압력 상처 치료

욕창은 감소 된 활성을 갖는 심각한 질환자의 연부 조직 (피부, 근육)의 다른 측으로부터 하드 한편 표면과 뼈의 장시간 동안의 압력이 형성된다. 연부 조직의 병리학 적 상태가 유모차와 함께 산책, 장애인 발전 할 수있다, 사람들은 심각한 부상 후 혼수 상태에있는 심각한 질병을 가진 노인, 사람들, 환자는 장기간의 침대에 누워 휴양에 있습니다. 유수 포브 (Yusupov) 병원의 병원에서는이 범주의 환자가 더 많은 관심을 받고 있습니다.

병상 환자에서 깊은 욕창이 발생하는 것을 막기 위해 다음과 같은 일정한주의를 기울입니다.

  • 일반 침대 린넨 교체, 환자의 린넨 교체;
  • 환자의 피부 내용물이 깨끗하고 습도가 높지 않습니다.
  • 혈액 순환 문제를 막기 위해 2 시간마다 환자의 자세를 바꿉니다.
  • 좋은 영양, 비타민과 미네랄의 전체 복잡한 포함;
  • 발달 초기 단계의 압력 궤양 치료.

환자의 욕창은 몇 단계의 발달 단계를 거칩니다.

  • 피부 발적의 출현, 작은 ​​부종 - 쉽게 치료할 수있는 창자의 발달 정도;
  • 피부의 붓기, 붓기, 발적의 출현 - 욕창의 발달의 두 번째 정도는 관찰과 치료가 필요합니다.
  • 피부 질환, 연부 조직 부종 상처에서 방전의 깊이, 상처 주위에 빨갛게의 확산 - 욕창의 개발의 세 번째 단계, 화농성 감염에 가입 할 수 있습니다;
  • 근육 손상, 뼈의 과정에 관여, 상처로부터의 분비물 배출, 연조직의 변색, 조직 괴사 - 창상 발달의 4 등급. 다양한 합병증, 패혈증을 유발할 수 있습니다.

종종 뼈가 부서지면서 심각한 질병에 걸릴 때 노인들에게서 침대 아픔의 4 단계가 발달합니다. 질병의 경과는 노년기에 종종 발견되는 질병의 "무리"에 의해 복잡합니다.

검은 머리카락

검은 머리카락은 제거가 필요한 괴사의 영향을받는 조직입니다. 심부전은 치료가 매우 어렵고 환자의 상태를 개선하기위한 일련의 조치가 필요합니다.

Bedsores stage 4 : 치료

4 등급의 욕창은 외과 적으로 치료되고, 죽은 조직은 제거되고, 상처는 세척됩니다. 외과 의사가 상처 화농성-괴사 질량의 방출을 용이하게하기 위해 배수 층이 상처 표면을 피복하여 만든 제제를 사용하여 염증의 발달을 방지하는 특별한 수단 처리를 행하여, 출혈되지 죽은 조직을 제거한다. 이러한 효소 제제는 누룩을 신속하게 치료하고 화농성 과정을 동반 한 심한 욕창 치료의 일차 치료제로 사용됩니다. 특수 코팅의 도움으로 감염으로부터 상처를 보호하는 보호 필름이 만들어집니다. 깊은 압력 염증의 치료를 위해, 특별한 둥근 패드는 마른 괴사로 창상의 깊은 상처를 채우는 데 사용됩니다.

깊은 압력 궤양 (건조 괴사, 깨끗한 상처, 화농성 과정의 발달로 인한 압박)의 상태에 따라 다양한 치료 방법이 사용됩니다. 건조한 깊은 상처로 아픔을 채우고 빨리 치유하는 데 도움이되는 젤이 사용됩니다. 4 학년 침상은 치료와 특별한주의가 필요합니다. 깊은 압력 궤양의 발생은 환자의 상태를 악화시키고, 기저 질환의 진행을 복잡하게합니다. 깊은 아픈 발달에 기여하는 위험 요소는 다음과 같은 상태입니다 :

  • 당뇨병;
  • 심혈 관계 질환;
  • 고령;
  • 과체중;
  • 피로;
  • 단백질 대사의 위반;
  • 환자가 배뇨 및 배변을 조절할 수없는 상태.

뼈에 침대 욕의 치료 방법

이 과정에서 뼈 조직의 침범은 접촉 성 골수염, 화농성 관절염의 발달로 이어지게됩니다. 이것은 압박감의 치료를 크게 복잡하게 만듭니다. 이러한 욕창의 치료는 외모의 원인에 따라 다릅니다. 욕창은 내생 적이며 외인성입니다. 내인성 창상은 신경계의 장애, 환자 몸의 신진 대사 과정의 영향으로 발전하고 외인성 침상은 외적 요인의 영향으로 발전합니다. 치료 방법에 대한 결정은 환자를 충분히 검토 한 후 의사가 결정합니다.

조치의 집합 : 특수 침대, 침대 천연 목화, 특수 베개와 매트리스로 만든 린넨 증가 환자 활동, 좋은 영양, 적절한 환자 관리, 피부의 영향을받는 표면의 적절한 치료의 사용은 기회 질병의 치료, 의사의 권고의 성능을 효과적으로 질병을 싸우는 데 도움이 될 것입니다.

유수 포브 병원에서는 병상을 앓고있는 병상 환자의 예방, 치료 및 재활을 실시합니다. 병원은 침대 환자를 돌보고, 린넨을시기 적절하게 대체하고, 정기적으로 환자의 자세를 바꾸고, 환자에게 먹이를주고, 의료진이 매일 상처 치료를 제공하는 간호 서비스를 제공합니다. 환자의 입원 환자 클리닉은 세심한 병원 직원의 감독하에 편안한 와드에 있습니다. Yusupov Hospital에 전화하여 의사와상의 할 수 있습니다.

병상 환자에서의 욕창 단계

침대보 -이게 뭐야?

Bedsores는 보통 오랜 기간 동안 누워 있거나 휠체어를 착용하는 중병 환자에게 발생합니다. 조직이 오랫동안 압착되면 혈액 공급이 나빠져 트로피가됩니다. 욕창의 초기 단계에서 조치를 취하지 않을 경우 일반적으로 표피에 신체 기능의 감소, 특히 재생 및 마찰과 압력을 동반 심각한 질병은 때로는 돌이킬 수없는 피부의 병변에 연결됩니다.

욕창은 다른 장소에서 환자의 몸을 형성하지만, 대부분의 경우, 뼈 홍염을 통해 당신이 다시의 가장 큰 압력 영역을 느낀다면, 머리 뒤쪽에 영향되도록, 블레이드, 등, 엉덩이와 발 뒤꿈치가 발생할 수 있습니다.

외 측면이 압축되면 어깨, 팔꿈치, 엉덩이 및 골반의 외 측면에 압력 상처가 발생합니다.

압력 염증의 형성에 영향을 미치는 요인

Bedsores는 중증 환자의 경우 매우 위험한 합병증으로 근본적인 질환의 치료 과정을 악화시키고 특히 후반 단계에서 별도의 장기 치료가 필요합니다.

압력 염증의 발생을 예방하기 위해서는 외모로 이어지는 요인을 고려해야합니다.

  • 식이 요법에서 단백질 부족으로 인한 영양 실조;
  • 적절한 관리 부족 - 젖은 침대 린넨, 단단한 매트리스, 린넨의 주름 및 단추, 침대의 부스러기, 열악한 위생;
  • 스킨 케어 제품에 대한 알레르기 반응;
  • 환자의 자세 변화가 불충분하게 수행되거나 전혀 수행되지 않는다.
  • 당뇨;
  • 배뇨 장애;
  • 무의식 상태로 인해 대변과 소변의 몸을 정화하는 생리 학적 과정을 위반합니다.

조직 손상 정도에 따른 분류

욕창에 관한 유럽의 자문 그룹은 표피 및 조직에 대한 손상의 정도에 따라 욕창의 발달의 4 단계와 2 개의 추가 범주를 식별합니다. 치료를받지 않으면 압력의 염증 정도가 초기 단계에서 마지막 단계로 빠르게 바뀝니다. 각 세부 사항에 대해 이야기합시다.

욕창의 단계, 정도, 유형 및 분류

이 기사의 주제는 욕창의 분류, 시간의 경과에 따라 욕창의 여러 단계를 인식하는 방법, 어떤 유형과 정도의 욕구가 존재하는지입니다. 이 정보는 적시에 위험에 대응하고 문제의 유능한 해결 방법을 전문가에게 문의하는 데 도움이됩니다.

침대 환자 또는 앉아있는 환자를 돌보는 가족이 어떤 병변이 의심스럽고 어떤 조치를 취해야하는지 파악하는 것은 어려울 수 있습니다. 결국, 염좌는 또한 적절한주의를 기울여 제거 할 수있는 피부에 약간의 손상을 주며, 신체에 심각한 궤양을 유발하여 생명을 위협합니다.

기사 작성자 : Klimov V.V.

목차

욕구의 분류

어떤 기준이 압력 염증의 하나 또는 다른 분류의 기초가되는지 이해하기 위해서는 각 환자의 발생 원인과 발달 특성을 이해하는 것이 중요합니다. 이 기사에서는이 주제에 대해서만 간략하게 다룰 것이며, 자세한 내용은 "궤양 압박 : 증상, 원인 및 위험한 사항"기사에서 제공됩니다.

욕창 형성의 원인과 위험 인자

압력 염증의 주요 원인은 고정 된 위치에 오래 머물러 있기 때문입니다. 다른 상황은 이동성을 제한하는 원인이 될 수 있습니다 : 부상, 이동성을 제한하는 질병, 현저한 피로, 정신 질환, 혼수 상태 등. 피부의 손상, 그리고 연조직의 손상은 우선 신체의 "불룩한"부위에서 발생합니다. 뼈 조직과 피부에는 셀룰로오스 (지방 조직)와 근육이 매우 얇습니다.

환자가 허리에 누워 있으면 욕창은 종종 성대, 꼬리뼈, 흉추, 발 뒤꿈치, 목, 어깨 뼈의 부위에 자주 형성됩니다. 복부 위치에서, 무릎, 장골의 돌출 부위 인 골반 부위 (골반의 돌출 부분)는 더 자주 영향을받습니다. 앙와위 자세에서, 대퇴골의 대 전자 회 전자 부위의 조직과 장골도가 가장 자주 영향을받습니다. 좌식 환자의 경우, 병변은 엉덩이 부위, 미저골 부위, 발 뒤꿈치 부위에서 더 자주 발생합니다.

욕창은 어떻게 발생합니까? 압력을받는 영역에서는 세포가 산소와 영양소 부족으로 고통 받기 시작하는 혈액 순환을 위반합니다. 또한 세포 찌꺼기 제거에 책임이있는 림프관의 압박으로 인해 슬래그와 독이 축적되어 세포의 내부 환경을 오염시킵니다.

압력뿐만 아니라 마찰, 조직의 변위, 수분과 같은 요인들이 피부 손상과 깊은 연조직에 중요한 역할을합니다. 자세한 내용은 여기에서 확인할 수 있습니다. 손상의 전체 단계를 일으키는 원인의 요인의 영향이 멈추지 않는 경우에, 세포는 죽기 시작한다 - 괴사 (죽음)는 개발하고 피부, 피하 지방 및 근육에 퍼진다.

또한, 욕창의 위험은 다른 많은 요소들에 달려 있습니다. 따라서, 환자 관리를위한 산업 표준 "프로토콜. 러시아 보건부에서 개발 한 "압력 궤양"은 나이, 성별, 수반되는 질병의 존재 여부 등을 기준으로 욕창의 위험을 평가하는 포인트 시스템 (워털루 스케일)을 제안합니다. 아래 표에는 이러한 기준 중 일부가 나와 있습니다.

욕창 발생 위험 (포인트 단위)

일부 질병과 나쁜 습관

뇌졸중, 뇌 및 척수 손상 및 마비, 마비

카테터를 통한 소변의주기적인 방출

요실금

석고 모형 (또는 기타 고정 물질), 혈관 또는 요도 카테터의 압력과 마찰로 인한 압력 상처의 유형도 있습니다. 또한, 앉아있는 환자의 피부 및 연조직 손상의 가장 중요한 원인 중 하나는 미세 진동이 적다는 것입니다. 유기체의 미세 진동 배경은 근육 세포의 수축으로 인해 생겨나는데, 근육 세포는 신체 활동 중에뿐만 아니라 휴식과 수면 상태에서도 기록됩니다. 이 귀중한 자원은 공기, 물, 음식 및 열과 같이 생명을 유지하는 것만큼이나 중요합니다. 세포에서의 대사 과정의 흐름, 혈액과 림프관을 통한 물질의 방향 이동에 필수적입니다.

충분한 수준의 미세 진동은 또한 림프계의 완전한 작동, 면역 상태에 달려있는 신체 기능, 독소를 제거하는 신체의 능력, 독소 (세포의 중요한 활동, 미생물의 죽음 등으로 인한 독소) 제거 및 손상된 세포와 죽은 세포의 제거 (폐기)에도 필요합니다. 미세 진동 에너지가있는 신체의 최대 포화 상태는 운동, 걷기, 수영 등의 신체 활동으로 인해 발생합니다.

적극적으로 움직이는 능력을 이유로 박탈당한 사람들, 특히 침대 나 휠체어에 한정된 환자의 경우 신체에 미세 진동 에너지가 부족한 것으로 나타납니다. 압력 염증의 발병에 기여하는 장애의 종류는 무엇입니까?

  • 혈관의 작용은 영양소와 산소를 조직 (피부와 근육의 세포 포함)에 전달하는 것을 방해합니다.
  • 세포에서 대사 장애가 일어나고, 독극물과 슬래그가 활발하게 축적되기 시작하여 세포 사멸을 가속화시킵니다. 림프계 및 기타 기관 (간, 신장)의 붕괴로 인하여 신체에서 대사 산물의 배설을 담당하며 미세 진동이 결핍되어 독소와 독소가 축적됩니다. 이것은 신체의 중독, 장기 기능의 저하 및 병원성 세균의 발달에 유리한 환경의 생성을 초래합니다.
  • 림프계가 열화되면 면역력이 저하되고 이로 인해 감염성 합병증이 발생할 위험이 높아집니다.

따라서 미 진동의 결핍은 환자의 피부와 근육 세포의 죽음 과정을 가속화시키고, 죽은 세포, 슬랙 및 독소의 축적에 기여하여 감염 합병의 위험을 증가시킵니다. 이로 인해 병상 환자에서의 욕창의 발생과 진행을위한 조건이 만들어집니다.

근육 세포가 움직이지 못하고 크기가 감소하기 시작하면 근육 질량이 줄어들어 체내의 미세 진동 수준이 더 감소한다는 사실 때문에 상황이 악화됩니다. 이 상황에서 생체 음향 요법은 몸에 필수적인 지원입니다. 치료욕창 예방 이하에 설명 될 것이다.

욕창 단계

욕창의 발달 단계는 무엇입니까? 외과 적 증상과 증상, 조직 손상의 깊이, 원인, 합병증의 유무 등 다양한 욕구 평가 기준에 근거하여 내과 및 외래에 다양한 분류가 있습니다.

러시아 연방의 모든 의료기관이 지향하는 중요한 문서 인 욕창 환자 관리를위한 의정서는 각 단계의 욕창 증상을 설명하는 분류를 제시합니다. 이 분류는 종종 동적이라고 부릅니다. 그러한 정의는 과정의 역 동성, 즉 한 단계에서 다른 단계로의 전환이 필수적이고 불변 인 것이 아니라 여러 가지 이유, 무엇보다도 적절한주의 (특히 초기 단계에서)에 달려 있음을 의미합니다. 또한 중요한 것은 환자의 적시 자원 지원 - 환자의 신체에서 미세 진동 수준을 높이는 것입니다.

의정서에 따르면, 4 단계의 욕창이 구분됩니다.이 분류를 반영한 ​​표가 아래에 제안되어 있습니다.

욕창 발달 단계

징후와 증상

피부의 무결성이 깨지지 않는 초기 단계. 초기 단계의 욕창은 무엇입니까? 압력이 가해지는 곳의 피부에는 붉어지는 집중 (충혈)이 눈에 띄며 압박이 멈춘 후에는 사라지지 않습니다.

산소 기아 증가로 피부색이 바뀝니다. 이 단계에서 욕창 (단계 1)이 사진을 어떻게 보게됩니까? 압박받는 부위가 푸르스름한 색을 띄며 부종이 됨이 눈에.니다.

환자는 염좌의 발달 지대에서 민감도가 증가한다는 것을 압니다. 점차적으로 민감도가 감소하고 마비가 발생하며 이는 신경 종말의 압박과 관련됩니다.

이 단계의 증상은 피부 세포의 죽음 (괴사)과 피하 지방의 상층과 관련이 있습니다. 첫째, 피부의 표층 (표피), 그리고 더 깊은 표피 (진피)가 얇아지면 피부가 분리됩니다. 압력의 두 번째 정도의 징후 - 압박 부위에서의 거품 형성, 필링. 또한 중앙에 우울증이있는 고도의 형태로 염증의 초점이있을 수 있습니다 (궤양 형성의 시작)

이 단계의 증상은 피부의 깊은 괴사, 근육에 침투하는 피하 지방에 의해 유발됩니다. 이 단계의 창상은 상처 나 궤양처럼 보이며 맑거나 흐린 (고운) 액체가 관찰 될 수 있습니다.

이 단계의 발달은 피부 세포, 피하 조직 및 근육의 죽음과 관련이 있습니다. 네 번째 단계의 욕창은 깊은 상처처럼 보입니다. 깊은 상처의 힘줄, 관절의 구성 요소, 뼈 조직을 볼 수 있습니다.

침대색이 어떻게 보이는지 더 잘 이해하기 위해 사진을 볼 수 있습니다. 초기 단계는 붉은 초점이 있고, 피부가 손상되지 않으며 산소 기아가 증가하고 피부가 푸르스름하게됩니다 (청색증의 진행)

사진의 욕창 (2 단계)은 무엇입니까? 여기에서 우리는 박리에서 표재 상처의 형성에 이르기까지 피부의 완전성에 대한 위반을 관찰합니다.

3 단계에서 상처가 깊어지고 근육 조직이 보일 수 있습니다. 네 번째 단계의 욕창은 어떻게 생겼습니까? 사진은 깊은 상처를 보여 주며, 밑면에는 뼈, 인대, 힘줄이 보입니다.

베드 프로세스에 따른 분류

MD 교수 Dibirov (외과 질병 및 임상 혈관학 부, MGSU는 AI Evdokimov의 이름을 따서 명명 됨)은 또한 외과 적 치료에 초점을 맞춘 압력 염증의 분류에 대해서도 말합니다. 총 3 가지 단계가 있습니다. 각 단계에서 침대음이 어떻게 나타나는지 이해하려면 단계별로 사진을 볼 수 있습니다.

1 단계 - 순환기 장애 (혈관 질환)

이 단계는 조직의 혈액 순환 장애로 인한 변화가 특징입니다. 첫째, 압력이 가해지면 피부가 붉어지며 피부가 붉어지면 피부가 푸른 빛을 띠게됩니다. 초기 단계의 욕창은 무엇입니까? 사진은 명확한 경계가없는 홍조의 영역을 보여 주며 피부의 무결성은 손상되지 않습니다.

2 단계 - 괴사 성 변화 및 안정화 단계

이 단계에서 피부와 심부 조직에 손상을주는 세포 사멸 (괴사)이 발생합니다 : 셀룰로오스와 근육. 이 단계에서 감염되면 연조직 (피부, 피하 조직, 근육)과 뼈 및 관절 조직 모두에 영향을 줄 수 있습니다.

이 단계의 창상은 피상적 인 상처 또는 깊은 궤양처럼 보일 수 있으며 건조한 표면과 가장자리가 깨끗한 경우가 있습니다. 다른 경우에는 퇴행성 분비물이 있고 가장자리가 흐려져 주변 조직에 프로세스가 확산되었음을 나타냅니다.

단계 III - 치유의 단계

이 단계에서, 창자 부위에서 조직의 재생 (회복) 과정이 우세하고, 상처가 치유되며, 피부의 건전함이 회복되거나 흉터가 형성됩니다.

발생 메커니즘에 의한 욕창의 분류

또한 의료 실무에서, 발생의 메커니즘을 고려하여 욕창을 그룹으로 분리하는 것을 기반으로하는 분류가 사용됩니다. 이 경우 우리가 이야기하고있는 손상의 발전에 영향을 미치는 외부 원인 및 내부 위반의 역할

bedsores에는 외인성, 내인성 및 혼합의 세 가지 유형이 있습니다.

  1. 외인성 욕창 - 손상은 주로 외부 영향 (그리스어, 엑소 - 외부, 유전자 - 생성)과 관련됩니다. 우선, 우리는 위에서 언급 한 요소의 영향으로 발생하는 피부와 깊은 거짓 조직에 대한 손상에 대해 이야기하고 있습니다. 주요 요소 인 압력, 마찰, 슬립, 습도입니다. 차례로 외인성 욕창은 외부와 내부로 나뉘어집니다.
    • 외부 외인성 욕창 - 이것은 신체의 가장 부풀어 오른 부분 (예 : 천골, 견갑골, 뒤쪽의 발 뒤꿈치)이 단단한 표면과 접촉하여 발생하는 것과 동일한 상해입니다. 이 그룹은 또한 석고 드레싱 (및 상해의 경우 고정을 위해 사용되는 다른 재료), 다양한 코르셋, 문맹으로 선택된 보철물 등의 압력과 마찰로 인한 상해를 포함합니다.
    • 내부 외인성 욕창 - 카테터가 일정한 압력으로 인해 손상된 피부 부위 - 배뇨관으로 약물을 주입하기 쉽게하기 위해 혈관에 삽입되는 튜브 또는 소변 배출을위한 방광. 일반적으로 대사 장애, 고갈, 조직에 혈액 공급 문제가있는 환자에서 발생합니다.
  2. 내인성 욕창 (그리스어 엔도 - 내부)은 주로 신체의 내부 장애와 관련이 있습니다. 대부분의 경우, 그러한 병변은 뇌 및 / 또는 척수의 병변이있는 환자에서 발견됩니다. 이것은 외상, 뇌졸중 (출혈), 종양 등일 수 있습니다. 이러한 질병은 조직에서의 대사 과정의 신경 조절을 침해하고, 혈관의 색조를 침범합니다. 결과적으로 근육과 피부를 포함한 세포 영양은 손상의 주요 원인입니다. 그러한 욕창은 흔히 신경 영양성 궤양 (Greek Trophe - nutrition)에서 유래합니다.

이러한 병변의 주된 위험은 피부가 손상되지 않은 상태에서 근육 세포의 죽음과 근육 조직의 궤양 발생이 종종 일어난다는 사실에 있습니다. 따라서 적절한시기에 치료법을 인식하고 적절한 조치를 취하는 것은 어렵습니다. 연조직에 대한 초음파 검사가 진단을 위해 필요할 수 있습니다. 그래서 신경계의 질병이나 부상을 입은 환자는 지속적인 의학 감독이 필요합니다.

  • 혼합 된 욕창은 신체의 내부 문제 (예 : 피로, 종양 학적 과정)가 발생하면 조직 영양, 대사 과정의 조절이 어려워지고 압력, 마찰 등의 외부 영향이 있습니다.
  • 어떤 요인 (외부 또는 내부)으로부터 압력 염증의 형성이 관련이 있는지, 치료 방법이 좌우됩니다. 따라서 외부 원인이 주도적 인 역할을한다면, 적절한 치료와 잘 선택된 국소 약물 치료를 통해 문제를 해결할 수 있습니다 (특히 초기 단계).

    손상 원인을 이해하는 것이 중요한 이유는 무엇입니까? 그것은 환자 관리의 전술에 영향을주기 때문입니다. 문제가 주로 신경계의 질병 및 상해, 각종 질병으로 인한 대사 장애 등과 관련된 경우 조직의 영양 개선, 신경 전도, 대사 정상화, 조직으로의 혈액 공급 회복 등을 우선적으로 수행해야합니다. 외적 원인이 주도적 인 역할을한다면, 적절한 치료와 잘 선택된 국소 약물 치료를 통해 문제를 해결할 수 있습니다 (특히 초기 단계).

    동시에, 달리기 과정 (세 번째 단계와 네 번째 단계)에서 어떤 이유로 든 수리를 위해 손상이 발생하며, 대부분의 경우 수술이 필요합니다. 또한 모든 압력 염증 환자가 표시됩니다. 생체 음향 요법, 생물에게 미 진동 자원을 제공하는 것. 문제의 원인도 중요하지 않습니다.

    괴사 유형 (세포 사멸)에 따른 욕창 분류

    특정 원인에 노출 된 결과 세포가 압박 부위에서 죽기 시작하면 괴사 부위 (죽은 조직)가 발생합니다. 그러나 다른 경우에는이 프로세스가 다른 방식으로 발전합니다.

    • 건조 괴사 (미이라기)는 감염된 조직의 "건조"입니다. 병변에는 명확한 경계가 있으며, 상처로부터의 배출은 없습니다. 감염은 초기 단계에서 일부 유체가 조직에 남아있을 때 거의 발생하지 않습니다. 환자는 통증이있는 ​​부위에 통증을 느낄 수 있지만 일반적인 상태는 거의 겪지 않습니다.
    • 젖은 괴사 (압력 아픔 괴롭힘)는 신경계, 대사 및 혈관 장애의 병변이있는 쇠약 환자에서 종종 발생합니다. 동시에 조직 괴사가 넓은 지역에서 발생하며 종종 손상 부위의 감염이 발생합니다. 상처는 부종성이며, 불쾌한 냄새가 나는 화농성 분비물이 발견됩니다.

    일반적으로 욕창의 괴사의 발병은 환자의 일반적인 상태가 급격히 악화되는 결과를 낳습니다. 온도, 망상, 의식 상실, 심계항진 및 구토 (미생물 부패 생성물로 인한 중독의 결과)가 발생할 수 있습니다. 적절한 조치 (항생제 처방, 외과 적 치료)가없는 경우, 패혈증 (환자의 사망을 초래할 수있는 혈액 감염)의 발생 가능성이 높습니다.

    크기별 병변 구분 (병변 직경)

    • 작은 bedsore : 직경은 5cm 미만입니다.
    • 중간 가운 : 직경은 5-10cm입니다.
    • 큰 욕창 : 직경은 10 ~ 15cm입니다.
    • 거대한 욕설 : 직경이 15cm를 초과합니다.

    창상 지름의 큰 직경은 항상 어려운 과정의 존재를 나타내는 것은 아닙니다. 광범위한 병변은 때로는 표면적 일 수도 있고 감염성 합병증없이 발생할 수도 있으며 수술없이 치료할 수있을만큼 충분히 반응 할 수 있습니다. 물론, 그런 그림은 압력이 가해지지 않을 때 더 많이 보입니다. 염증이 관찰되지만, 그 과정의 초기 단계입니다.

    동시에 상대적으로 작은 지름을 가진 궤양은 상당히 깊을 수 있으며 근육층에 도달하여 감염을 일으키는 입구 게이트 역할을 할 수 있습니다. 비슷한 그림이 신경계와 혈관에 손상을 입은 환자에게서 종종 관찰됩니다.

    동시에 소위 fistulous 형태의 염좌가 종종 관찰 될 수 있습니다. 피부 영역의 입구 (궤양)는 최소 직경 (1cm 미만)을 가지며, 통기성 내용물이 담긴 깊은 구멍으로 이어지는 통로입니다. 또한, 근육뿐만 아니라 골수염이 발생한 뼈 조직도 염증 과정에 관여 할 수 있습니다.

    압력 상처의 합병증 분류

    환자의 침대 틈은 특히 3-4 단계 (근육 조직 손상이있는 깊은 궤양의 존재)와 관련하여 감염 과정이 추가되어 복잡해집니다. 환자가 병원에 ​​있다면, 병원 감염에 의한 염증이 발생할 확률이 높습니다. 즉 많은 항생제의 작용에 저항하는 병원균입니다. 복잡한 욕창의 경우 진단을 할 때, 병기 단계 이외에 합병증의 종류가 표시됩니다.

    어떤 조직이 염증 과정에 관여하는지에 따라 다음과 같은 유형의 압박 염증의 합병증이 있습니다.

    • Cellulitis - 명확한 경계가없는 피하 지방, 결합 조직의 염증. 대부분 포도상 구균에 의한 것입니다.
    • 농양은 연조직 (셀룰로오스, 결합 조직, 근육)과 맑은 경계가있는 화농성 공동이 형성되는 화농성 융합의 중심입니다.
    • 골수염 (Osteomyelitis) - 뼈 조직의 용해. 꼬리뼈, 천골, 머리 뒤 및 종골과 같은 부위에서 더 자주 발생합니다.
    • 화농성 관절염은 관절의 염증입니다.
    • 혈관 벽이 고루 융합 됨으로써 출혈이 생길 수 있으며, 고농축 성분이 혈류로 방출 될 수 있습니다.
    • 패혈증은 다양한 장기 (심장, 신장, 폐, 관절 등)에 화농성 병변이 형성되어 염증 과정이 발달하여 신체 전체에 감염이 확산됩니다. 대량 살상과 세포, 살아있는 및 죽은 미생물 및 이들의 대사 산물과 관련된 대량의 독성 (유해한) 물질의 혈액으로의 유입은 매우 신속하게 환자의 사망을 유발할 수 있습니다.

    또한 압력 상처로 연쇄상 구균 침투와 관련된 과민증 같은 합병증의 발생이 가능합니다. 어떤 경우에는 신경계 및 신진 대사 질환이있는 환자에서 특히 치유하지 않는 궤양이있는 경우 악성 변성 (악성 종양) 및 피부암 발병이 가능합니다 (Sh.M. Chyngyshpaev, 2013).

    집에서 침대로 무엇을해야합니까?

    병원의 환자에서 항상 욕창이 발생하는 것은 아닙니다. 종종 친척은 집에서 이동이 제한된 환자를 돌 봅니다. 우리가이 기사에서 이야기하고있는 피해를 탐지 할 때해야 할 일은 무엇입니까?

    우선, 병변 부위에서 피부와 연조직의 상태를 능숙하게 평가할 수있는 의사에게 전화해야하며, 필요한 경우 병원에 환자의 지시를 결정해야합니다.

    그러나 이것이 항상 필요한 것은 아닙니다. 예를 들어 깊은 조직 손상이 관찰되지 않는 욕창 (일반적으로 1 단계와 2 단계에 대해 이야기하고 있음)과 감염 과정의 흔적이없는 가정에서 집에서 치료할 수 있습니다. 동시에 적절한 환자 치료 조직, 합리적인식이 요법 및 음주 정권, 환자가있는 방의 유리한 미기록 형성, 지역 의약품 사용 등이 중요한 역할을합니다. 자세한 정보는 "취침 환자 치료에서의 욕창 처리 방법" ?

    진동 흡수 치료는 효과적인 치료 및 욕창 예방입니다. 제한된 운동을하는 사람들에게 의료 기기 Vitafon을 사용하면 신체의 미세 진동 수준이 증가하고 다음과 같은 과제를 해결할 수 있습니다.

    • 피부와 근육을 포함하여 모든 장기와 조직에서 대사 과정을 활성화시킵니다.
    • 모든 신체 조직에 혈액 공급을 향상시킵니다.
    • 림프계의 기능 향상과 인체의 정화를 담당하는 다른 기관 (신장, 간)으로 인한 죽은 세포, 슬래그 및 독극물의 제거 (활용) 과정의 자극.
    • 면역 체계를 강화함으로써 감염성 합병증의 위험을 현저히 감소시킵니다.

    병상 환자에서 미세 진동의 치유 에너지로 몸을 포화시키는 최적의 방법은 Vitafon-2 의료 기기의 일부인 특별한 진동 자기 매트리스입니다. 조성에 포함 된 8 개의 비브라폰은 염좌 및 인접 조직의 전체 영역에 진동 음향 효과를 제공합니다. 이 매트리스는 사용하기가 매우 쉽습니다. 자동 모드에서 최대 14 시간 동안 작동 할 수 있으며 주기적으로 (24 분마다 3 분간) 스위치를 켜면 환자의 몸에 지속적이고 측정 된 영향을 줄 수 있습니다.

    압력 궤양 - 단계별 치료, 예방

    압력 궤양은 혈액 공급의 침해와 장기간의 압박으로 인한 별도의 영역의 보행으로 인해 피부의 완전성을 침해합니다.

    연부 조직의 죽음은 병상 환자에서 종종 발생하며 치료 없이는 뼈와 힘줄로 깊숙이 퍼져 근육 층에 구멍이 생깁니다.

    압력 염증의 효과적인 치료는 연조직의 병변의 단계와 깊이에 달려 있습니다. 그러나 이미 나타난 괴사를 제거하는 것보다는 병상 환자에서 병리학의 발달을 예방하는 것이 훨씬 쉽습니다.

    욕창의 원인

    압력 염증의 주요 원인은 연조직의 압축입니다. 피부의 모세 혈관의 자연 혈류를 2 시간 동안 방해 할 수있는 일정한 압력은 괴사의 초기 증상을 유발합니다. Bedsores - 병상 환자의 운명.

    환자에서 성충 과정이 발생합니다.

    • 혼수 상태에있다.
    • 뇌졸중 (신경 분포가 손상됨);
    • 등 부상과 뇌 손상;
    • 경색되고 여전히 거짓말을해야한다.
    • 당뇨병 환자;
    • 정신병 환자 (특히 피로 증후군이있는 사람);
    • 비자 발적 배뇨 및 배설.

    특히 노인, 영양 ​​실조 및 비만 환자에게 특히 빠르게 나타나는 욕창이 형성됩니다.

    도발 요인은 다음과 같습니다.

    1. 부적절한 위생, 특히 발열과 과도한 발한.
    2. 적절한 치료의 부족 - 단단한 침대, 시트의 접기, 젖은 속옷 및 침구.
    3. 환자 치료에 알레르기.
    4. 단백질 부족으로 영양 실조.

    압력 궤양이 가장 흔히 영향을 미칩니다 :

    • 환자가 등 뒤꿈치, 엉덩이, 천골, 어깨 뼈, 팔꿈치, 목에 누워있는 경우;
    • 환자가 옆구리, 발, 발가락, 대퇴 스펀지, 장골 볏, 팔꿈치 관절, 귀 및 측두 부위에 누워있는 경우.

    때로는 괴사가 너무 단단한 석고 주조, 부적절하게 형성된 의치 (구강 내에 욕창이 형성됨) 또는 카테터의 요도에 오래 머무르면 유발됩니다.

    침대 환자에서의 욕창 단계, 사진

    욕창 치료는 괴사 과정의 단계에 따라 근본적으로 다릅니다. 적절한 치료와 적절한 압력 염증 치료가없는 경우 조직 손상의 깊이가 증가합니다.

    1 단계

    정맥의 홍반이 있습니다. 피부의 특정 부위는 빨갛게 푸른 색을 띠고, 압력이 가해지면 피부색이 변하지 않으며, 국소 온도는 정상이거나 약간 낮아집니다. 손상되지 않은 상태에서의 피부 보전 (사진 참조).

    피부 아래의 타박상과 동맥혈 출혈은 초기에는 밝은 빨강 색을 띠고 국소 온도는 약간 상승합니다. 이러한 차이는 발달 초기 단계에서의 욕창 진단 및시기 적절한 치료에서 매우 중요합니다.

    2 단계

    부종이 발생하여 피부의 무결성에 대한 주요 손상 : 마 세라 메이팅 (피부가 얇아진 부위), 지속 충혈의 배경에 대한 박피 및 작은 거품. 이미이 단계에서 감염의 축적과 화농 집중의 형성이 가능합니다.

    3 단계

    세 번째 단계 사진

    근육의 병변까지 더 깊은 층으로의 괴사 과정의 분포, 분비물의 명확한 징후 및 상처에서 장 액 및 고름의 방출.

    4 단계

    힘줄과 뼈의 노출과 깊은 구멍의 형성. 압박력에 따라 신체 괴사의 단계가 다른 욕창이 신체의 다른 부분 (사진)에 형성 될 수 있습니다.

    집안의 화농성 욕창 치료는 결과를 가져 오지 못합니다. 환자의 입원이 필요합니다.

    압력 궤양은 복잡 할 수 있습니다 :

    • 감기에 걸린 곰팡이는 감기에 걸리며 짙은 감촉, 밝은 빨강, 병변 주변에서 자라며 39 ℃까지 고열, 중독 증상 (메스꺼움, 두통, 약화).
    • 간질 - 확산 성 화농성 염증은 명확한 경계가 없으며, 피하층, 근육 및 근육 간 공간의 근막까지 확장됩니다.
    • 가스 괴저 (gas gangrene) - 난로 (crunch)의 crepitus, 참을 수없는 부패, 피부의 건조한 상처와 건조한 상처를 특징으로하는 clostridia (종종 토양에서)와 접촉 후 6-7 시간 내에 발생하는 부패성 과정.
    • 패혈증 (패혈증) - 높은 고열, 낮은 온도로 번갈아 가면서 진행 과정 및 패 혈성 쇼크의 급속한 발전으로 종종 사망합니다.

    단계에 따라 압력 염증의 치료

    침대 환자에서 1-2 단계의 욕창 치료는 집에서 실시 할 수 있습니다. 고름이 깊고 괴사가 심한 병소는 수술 적 개입과 환자의 입원이 가장 필요할 수 있습니다.

    창상 치료 1 단계

    환자가 병원에 ​​있으면 측정 된 자외선 및 정전기 샤워를 사용할 수 있습니다.

    과장된 부위는 하루에 세 번 두 번 치료됩니다.

    • 2 % 캄 포르 알코올;
    • 1 % 살리실산 알콜;
    • 0.5 % 암모니아;
    • 탄닌의 1-2 % 알콜 용액;
    • Argocrem은을 포함합니다.

    집에서 침대 욕창 2 단계 및 상처의 치료

    피부에 미세 손상이 나타나고 침용되는 경우, 주요 목표는 침착을 방지하는 것입니다. 이 용도 :

    • Chlorhexidine 방부제;
    • 항균 연고 Levomekol;
    • 젤 Solcoseryl, Bepanten (피부 재생을 활성화하십시오);
    • Argogel 및 Methyluracil과 연고 (지역 면역을 자극) 포함 실버;
    • Himotrypsin과 드레싱, Multiferm 마약, Hydrosorb, Comfil.

    침대 치료 3-4 단계

    유일하게 효과적인 치료법은 괴사 조직을 부분적으로 외과 적으로 절제하여 호르몬 제제 인 Dexamethasone, Hydrocortisone 및 면역 자극제를 사용하여 0.5 % Metronidazole을 정맥 내 주입하여 결과적인 상처와 일반적인 치료법을 추가로 국소 적으로 항염증제로 처리하는 것입니다.

    욕의 위치 처리의 특징

    괴사 과정의 위치를 ​​고려하여 다음의 치료 규칙을 준수하면 치료 결과가 향상됩니다.

    발 뒤꿈치에있는 욕창은 쐐기 모양의 베개이며 2 ~ 5 일 동안 Comifil과 함께 콜로이드 드레싱으로 피부를 보호합니다.

    엉덩이에 압력 궤양 - 치료 및 예방은 기저귀, 특별한 둔부 원의 사용 및 정기적 인 변경을 포함합니다. 괴사의 징후가 없을 때 둔근 대대의 예방 마사지는이 부위가 상당히 두드러진 근육층을 가지고 있기 때문에 더 깊을 수 있습니다.

    미골에 가해지는 압력 궤양 - 최소의 근육층은 뼈 조직에 급속한 괴사를 일으키므로이 부위는 먼저 멸균 제로 치료됩니다.

    가정 치료

    가정에서는 수동 배수를 실시하는 것이 허용됩니다. 이렇게하기 위해서, 상처는 살균 물티슈로 채워지며, 위의 살균 용액과 항 염증성 연고가 풍부하게 묻혀 있습니다.

    극단적 인 경우 치료 된 붕괴되지 않는 붕대를 사용할 수 있습니다. 그러나 그러한 전술은 화농성 깊은 상처를 치료하지는 못하지만 조직으로의 괴사의 성장만을 방지합니다.

    사용하지 마십시오 : 요오드, 과망간산 칼륨, 초록색, 과산화수소, 붕산! 화농성 과정이 효과가 없을 때 : Vishnevsky의 도포제, Sintomitsinovaya 및 기타 항균성 연고와 함께 조성물에 석유 젤리를 바르십시오.

    욕의 예방을위한 조치

    아래 나열된 조치는 오랫동안 숙면을 취하는 환자에서도 연조직 괴사 부위의 출현을 예방할뿐만 아니라 가정에서의 욕창 치료 알고리즘의 효율성을 높입니다.

    • 가장 좋은 방법은 항 부정 마사지 매트리스와 기능성 침대를 사용하는 것입니다.
    • 2 시간마다 환자의 위치를 ​​바꿉니다.
    • 엉덩이, 등, 다리 및 침대와 꽉 접촉 다른 장소에 피부의 부드러운 문질러.
    • 침대와 속옷은 자연스럽고 매끄러운 질감 (자수, 횡 방향 이음매, 엠보싱 패턴 없음). 펼쳐진 시트와 베갯잇에 주름이없는 것은 필수적입니다.
    • 완전한 위생 - 더 철저한 건조, 속옷 / 침대 린넨의 빈번한 교체, 오리 / 혈관 사용으로 따뜻한 물에 담근 부드러운 천으로 환자를 닦습니다.
    • 필요한 경우 단백질의 충분한 양을 가진 본격적인 식단 - 프로브 nutrient 혼합물 Nutrizon, Optimum 등을 통한 소개
    • 마시는 정권 준수 - 하루 1.5 리터 이상의 유동성.
    • 그가 집에있을 때 치료사가 환자를 정기적으로 검사합니다. 욕창이 생기면 외과 의사와 상담하십시오.

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