무릎 위의 다리 절단

고관절 부위의 다리 절단은 사람의 삶을 완전히 변화시키는 심각한 수술 절차입니다. 환자의 삶에 위협이되는 가장 심각한 경우에는 원칙적으로 그러한 조치가 강요되고 무릎 위의 절단이 수행됩니다.

성공적인 수술과 회복을 위해 환자는 최대한의 노력을 기울여야합니다. 우리는 고통과 도덕적 어려움을 겪어야 할 것입니다. 그러나 사람이 시도한다면, 그는 원하는 결과를 얻을 수있을 것이며 심지어 그의 전 생애로 돌아갈 수도 있습니다.

적응증

무릎 위의 다리 절단은 다음과 같은 경우에 표시됩니다.

  • 괴저;
  • 분리 또는 분쇄 된 사지의 외상;
  • 동맥 혈전증 및 조직 괴사;
  • 선천성 사지 장애;
  • 악성 종양의 존재;
  • 당뇨병, 죽상 경화증의 결과로 국소 빈혈;
  • 3 시간 이상 피를 멈추게하는 하네스 고정.

병리학이 무릎 관절의 기능 장애와 관련되어 있으면 관절의 내부 인공 삽입이 수행되면 절단을 피할 수 있습니다. 노년기와 어린이의 경우 대부분 위의 경우 사지를 제거 할 때 어린 나이에 다리의 일부를 보존하는 것이 가능합니다.

가장 흔하게, 괴사 때문에 절단이 수행되고,이 병리가 빠르게 확산되어 엉덩이 부위를 포착하여 혈액 중독 및 환자 사망을 유발할 수 있습니다. 괴저의 치료가 빨리 시작되고 혈액 순환이 회복되면 다리의 더 작은 부분이 절단되어야합니다. 오늘날 우리가시기 적절하고 적절한 치료를 받으면 질병의 초기 단계에서 절단을 피할 수 있습니다.

위험

각 사람은 혈액 순환을 방해하고 즉시 병원에 갈 필요성을 나타내는 증상을 알아야합니다. 치료가 일찍 시작될수록 무릎 위에서 절단이 필요하지 않을 가능성이 커집니다.

환자가 다리의 약화를 걱정하면 피부가 창백하여 푸른 빛을 띠게되며 밤에는 경련이 방해받습니다. 이것은 혈액 순환을 위반하는 것으로 나타납니다. 치료를 시작하지 않으면 시간이 지남에 따라 다리가 다 치기 시작하고 질병이 진행되면서 조직이 점차적으로 사라집니다.

다음과 같은 증상이있는 경우 엉덩이 절단 수술이 필요할 수 있습니다.

  • 심한 통증;
  • 감도 장애;
  • 검은 피부 또는 푸른 피부;
  • 악취;
  • 맥박 부족;
  • 피부가 차가워 보인다.

위의 증상은 환자의 삶에 위협이되며,이 상태는 즉각적인 수술 적 개입이 필요합니다. 모든 지연은 필연적으로 심각한 합병증을 초래할 것이며, 특히 당뇨병과 같은 합병증이있는 사람들에게 적용됩니다.

절단 절차는 여러 가지 방법으로 수행 할 수 있으며 병리학에 따라 다릅니다. 따라서, 수술은 긴급하고 계획 될 수 있으며, 심각한 합병증의 위험이있는 경우에는 비상 사태가 수행되며, 이는 젖은 괴저의 특징입니다. 또한 절단은 원형과 패치 워크 일 수 있습니다.

원형 및 패치 워크 절단

순환이 신속하게 이루어지면 의사는 조직을 한 동작으로 뼈에 자릅니다. 뼈가 절개의 정도에서 톱질되는 경우에, 그들은 단두대 절단에 관해 말한다. 그러나이 방법은 피부, 근육 및 피하 층의 수축성의 차이로 인해 원뿔 모양의 그루터기가 형성되는 단점이 있습니다.

이러한 그루터기는 보철 용으로는 적합하지 않으므로 원형 절단 후 두 번째 수술이 필요하며 올바른 절단 그루터기가 형성됩니다. 그렇지 않으면, 환자는 보철물을 착용 할 수 없습니다.

패치 워크 절단은 더 복잡한 절차이며, 의사는 쉽게 사지를 제거하지 못하고, 때로 근막과 함께 건강한 피부의 그루터기 부위를 덮습니다. 이 방법은 흉터가 지지대의 표면 위로 전달되고 의사가 즉시 올바른 그루터기를 형성하기 때문에 환자에게 유리합니다.

수술

수술 전에 수술 준비가 필요합니다. 이를 위해 환자는 필요한 경우 혈액 검사를 통과하고 방사선 촬영, MRI 및 기타 연구를받습니다. 수술 전에 환자는 처방약을 처방 받았으며, 주로 혈액 희석제와 항염증제를 복용했습니다. 수술 8-10 시간 전에 먹고 마시는 것이 금지되어 있으므로 아침에 처방됩니다.

수술은 마취제의 도입으로 시작됩니다. 무릎 위의 절단은 전신 마취가 필요합니다. 마취가 끝나면 의사는 절개 부위의 피부를 짂 방염으로 치료하여 감염의 발병을 예방합니다. 의사는 피부, 피하 층, 근육을 자르고 동시에 혈관을 꼬집어 출혈을 멈추고 뼈를 자릅니다.

다음으로, 의사는 혈관을 연결하고, 신경 결말을 움직이고, 상처 부위에 피부 플랩을 놓고, 유출을위한 배액 장치를 설치합니다. 수술은 꽉 붕대와 압축 붕대의 부과로 끝납니다. 이 시점부터 재활 과정이 시작됩니다.

재활

몇 년 전, 사지 절단은 한 남자에 대한 선고 였고, 무능력 해지고, 휠체어없이 움직이지 않고 일하고 돌보지 못했습니다. 현재 많은 환자들이 발목에 올라서 활동적인 삶을 영위하고 전문적으로 스포츠를 즐기는 데 도움을줍니다.

절단 후 환자

값 비싼 새 장비 없이도 평범한 삶을 살 수 있습니다. 당연히, 경주에 갈 가능성은 거의 없지만 일을하고, 사람들과 소통하고, 자신을 돌보는 것은 확실합니다. 그러나 이것만으로 인공 다리를 사서 착용하는 것만으로는 충분하지 않으며, 먼저 재활 과정을 거쳐야합니다.

다음과 같은 필수 단계로 구성됩니다.

  • 올바른 그루터기의 형성. 재활의 가장 중요한 부분은 그루터기를 돌보는 것이고, 2 차 감염을 예방하고, 치료 운동을하며, 마사지하고, 처방 된대로 부종을 예방하기 위해 상처를 적절하게 치료할 필요가 있습니다.
  • 의약품 리셉션. 처음에는 환자의 절단 후 통증이 방해되어 보철물 착용이 어려워집니다. 진통제는 그들을 제거하는 것을 도울 수 있습니다. 감염을 예방하기 위해 항생제도 처방됩니다.
  • 물리 치료도 매우 중요합니다. 허벅지 근육을 강화하고 위축을 예방해야합니다. 그렇지 않으면 보철물은 무의미합니다.
  • 초기 보철은 환자의 정상적인 활동을 복원하는 데 필요합니다. 사람이 인공 보철물에 익숙해지면 빨리 그 사람과 함께 할 수 있습니다.

다리 절단 후 재활은 수술 후 첫 날부터 반드시 수행되어야합니다. 이 과정이 전문가의 감독하에 수행되는 것이 가장 좋으며 환자가 정상적인 삶을 신속하게 회복하고 생활하고자하는 바람 또한 중요한 역할을합니다. 어떤 경우에는, 심리학자, 그룹 트레이닝과상의해야 할 수도 있습니다. 그래야 환자가 그러한 변화로도 매일 즐길 수 있다는 것을 깨달을 수 있습니다.

합병증

허벅지에 사지를 제거하는 것은 매우 심각한 수술이며 종종 합병증이 동반됩니다. 우선, 여러 가지 이유가 있습니다. 예를 들어, 당뇨병 및 출혈 장애, 신체의 만성 감염, 혈행 장애, 알코올 소비 및 치료 기간 동안의 흡연과 같은 합병증이 있습니다.

또한 수술을 경험이없는 의사가 수행하거나 전문가가 오인했을 때 합병증이 직원의 잘못된 행동 일 수도 있습니다. 그 이유는 환자의 행동일지도 모른다. 의사의 권고를 거절하고, 재활은 통과하지 못하고, 마약을 사용하지 않는다.

절단 후 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 가난한 상처 치유;
  • 열악한 상처 관리로 인한 2 차 감염;
  • 절개 및 재 절단 부위의 조직 괴사;
  • 다리의 절단 된 부분의 팬텀 통증;
  • 보철물의 착용을 방지하는 그루터기의 심한 붓기;
  • 고관절 계약;
  • 혈액 응고;
  • 출혈;
  • 마취로 인한 부작용.

합병증의 위험을 줄이려면 의사의 모든 권고를 따르십시오.

하지의 절단 : 징후, 전도, 결과

하지 사지 절단은 대부분의 경우 건강상의 이유로 환자가 급진적 인 수술을받지 않고 생존 할 기회가 없을 때 수행됩니다. 절단은 뼈 전체의 사지 단면을 제거하는 것을 말하며, 관절 내 사지의 말초 부분을 잘라내는 것을 exarticulation (또는 관절 격리)라고합니다.

다리 절단에는 두 가지 주된 이유가 있습니다. 이것은 부상과 혈관계의 만성 기능 질환입니다. 차례로, 심각한 부상은 1 차 및 2 차 수술을 수행하기위한 근거입니다.

절단의 유형

1 차 절단

1 차 절단은 돌이킬 수없는 병리학 적 변화가 발생한 조직에서하지를 제거하는 수술입니다. 신경계 번들과 뼈의 손상은 도로 사고, 총 상처, 화상 및 기타 외상의 영향으로 높이에서 추락 한 후에 발생합니다.

의사는 사고 후 응급실에 환자를 데려 간 후 1 차 절단에 대한 결정을 내립니다. 사지를 저장할 기회가 적어도 한 번있는 경우에는 확실히 수행됩니다. 그러나 뼈가 부서지고 인대가 찢어지면 그러한 광범위한 부상이 즉시 발생 된 후에 다리 패혈증을 유지하는 것은 위험합니다.

이차 절단

이차 절단은 이전에 적용된 수술 후 어느 정도 수행 된 수술입니다. 급진적 인 방법의 기본은 광범위한 감염으로 조직의 죽음과 분해를 유도합니다. 사지를 유지함으로써 제거 할 수없는 염증 과정은 동상, 화상, 혈관의 장기간 압착 및 상처 감염으로 인해 발생할 수 있습니다.

재평가

재평가 - 사지 절단 후 다시 작동. 그것은 의료 실수를 정정하기 위해 수행됩니다 (기본적으로, 그루터기를 만들 때 오판이 허용됩니다), 또는 보철을 준비하십시오. 재 작업은 첫 번째 수술 중 생긴 그루터기가 인공 삽입물과 호환되지 않거나 표면에 영양 염증 궤양이 생기는 경우에 사용됩니다. 늘어난 피부 또는 수술 후 흉터 아래에서 뼈의 끝이 날카로운 거리가 있으면 재 수술의 절대적인 이유가됩니다.

만성 질환 합병증에 대한 절단

팔다리에서 돌이킬 수없는 과정을 일으키는 몇 가지 만성 질환이 있습니다.

  • 당뇨병;
  • 골수염;
  • 뼈 결핵;
  • 폐색 성 죽상 경화증;
  • 악성 신 생물.

죽상 동맥 경화증에 의한 허혈로 인한 사지 괴사증, 부어 만든 혈전 혈관염, 당뇨병 및 기타 만성 질환

이 수술의 목적은 신체의 건강한 장기와 조직에서 병변에 초점을 맞춰 생성 된 독소가 보철물에 필요한 근골격계 균형을 유지하는 것을 막는 것입니다.

절단 준비

매우 자주, 환자가 외과학 부서에 들어가 자마자 절단이 절박한 문제로 수행되어야합니다. 이 어려운 상황에서 진통의 문제에주의를 기울이는 것이 매우 중요합니다. 불충분 한 마취로 고통스러운 쇼크가 발생할 수 있으며 이는 환자의 전반적인 상태에 악영향을 미치고 회복을위한 예후를 악화시킵니다. 그것은 준비 기간과 수술 중 두려움과 불안감을 유발하는 절단 중 발생한 심한 통증입니다.

긴급 증상 (사전 준비없이)에 따라 수술을 시행하면 삽관이 더 자주 사용되고 계획된 절단 중에 마취 형태가 신체 상태에 따라 선택됩니다. 이것은 지역 또는 전신 마취 일 수 있습니다.

고관절 수준의 절단은 신경통, 근육 및 골막의 혈관에 대한 광범위한 손상, 즉 통증 수용기가 많은 부위와 관련이 있습니다. 현대 수술에 널리 응용 된 경막 외 마취는 사지 절제 후 중독 합병증의 위험을 줄이고 (기관 내 방법과 비교) 효과적인 수술 후 진통제를위한 조건을 만듭니다.

어떤 경우에도 계획된 절단을 준비 할 때 환자의 신체 상태뿐만 아니라 하나 또는 다른 형태의 마취를 사용할 가능성이 고려됩니다. 전신 마취는 모든 단점이 있지만, 환자가 절단 수술 중 사건의 심각성을인지하지 않기 때문에 선호되는 경우가 더 많습니다.

하지 사지 절단의 기본 원칙

NK 절단의 전형적인 수준

외과 수술에서 절단법은 오랫동안 사용되었는데, 사지 절단은 장래에 표준 보철물을 사용할 수있는 방식으로 수행되었습니다. 이 접근법은 종종 건강한 조직의 불합리한 제거로 이어졌습니다.

과도하게 높은 절단은 악의적 인 그루터기 형성의 가능성을 증가 시켰으며, 이는 2 차 수술로 만 교정 될 수있었습니다. 고전적인 현장 수술의 절단 방법의 주요 단점은 재 절단 및 개별 인공 삽입물을 만들기위한 예비 거리의 부족입니다.

의료 재활 기술이 급속히 발전하고 있으며 인공 구조물의 옵션 수가 수십 개가 있기 때문에 현대 외상 학에서 각 절단 사례는 적용된 방법론 및 수술 후 복구 계획의 관점에서 개인으로 간주 될 수 있습니다.

따라서 절단 수술의 주된 원칙은 다리의 해부학 적 기능의 가능한 최대 보존, 보철물의 디자인과 호환 가능한 그루터기의 생성, 팬텀 통증 증후군의 예방입니다.

절단을위한 일반 규칙

모든 종류의 절단 및 외과 수술은 다음 세 단계로 수행됩니다.

  1. 연조직 해부;
  2. 톱질 뼈, 골막의 수술 치료;
  3. 혈관의 연결, 신경 트렁크 처리 (화장실 그루터기).

연조직 해부에 사용되는 기술에 따르면 절단은 패치 워크와 원형 수술로 나뉩니다.

원 - 패치 절단은 피하 조직 및 근막을 갖는 피부의 한 조각으로 처리 된 (절단 된) 뼈 및 연조직의 폐쇄를 제공합니다. 플랩은 로켓이나 혀 같은 모양입니다. 파편을 절단하는 것은 수술 후 흉터가 그루터기의 작업 (지지) 부분에서 최대한 멀리 통과하도록 수행됩니다.

Dvuhkoskutnaya 절단 - 절단 후 상처는 사지의 반대편 표면에서 절단 한 두 조각으로 닫힙니다. 전술 한 외과 기술을 갖는 플랩의 길이는 피부 수축 계수를 고려하여 절단 된 사지의 직경의 크기에 기초하여 계산에 의해 결정된다.

원형 절단 - 연조직 해부는 사지의 종축에 수직 인 방향으로 수행되어 원형 또는 타원이 단면으로 형성됩니다. 이 기술은 뼈가 연조직의 깊은 곳 (대퇴골)에있는 다리 부분에 사용됩니다. 연조직 해부는 하나, 둘 또는 세 개의 움직임으로 수행됩니다 (각각 절단은 단일 순간, 2 단계 또는 3 단계라고합니다).

단일 단계 (단두대 수술)는 원 운동으로 뼈 조직을 절단 한 다음 뼈의 톱질을 동일한 수준에서 수행합니다. 이 기술은 환자의 생명을 구하기위한 긴급 상황에서 사용됩니다 (사고, 총상, 자연 재해 발생 후 발생). 단두대 기술의 가장 큰 단점은 보철물에 적합하지 않은 악의적 인 (원추형) 그루터기를 수정하기위한 2 차 수술 (재평가)의 필요성입니다.

Pirogov에 따른 3 순간 절단의 예

2 암페어 절단은 두 단계로 수행됩니다. 처음에는 피부가 찢어지고, 피하 층은 근막이됩니다. 또한, 수술 부위의 피부는 팔다리의 근위 부분으로 (장력에 의해) 이동된다. 두 번째 단계 - 펼쳐진 피부의 가장자리를 따라 절개 된 근육을 해부합니다. 수술 부족 - 그루터기 양쪽에 과도한 피부가 형성됨. 이 파편들은 그 후에 절단됩니다.

3 단 원뿔 절단은 사지에서 수행되는 수술로, 하나의 뼈가 지나가고 부드러운 조직으로 둘러싸여 있습니다. 외과의 사는 3 단계로 여러 단계의 해부를 수행합니다. 첫째, 피상적 인 피부, 피하 조직, 피상적 인 근막을 잘라냅니다. 다음으로, 근육은 수축 된 피부의 수준에 따라 절단됩니다. 세 번째 단계는 깊은 근육을 근위 방향으로 절개합니다 (그려진 피부의 가장자리를 따라).

수술의 단점은 뼈의 톱밥 부분의 테이퍼 형 프로파일 (지지면 위의) 그루터기 영역에있는 광범위한 흉터입니다. 원추형 절단 후, 인공 고관절을 시행하는 것은 기술적으로 불가능합니다 (재 박리가 필요합니다). 러시아 외과 의사 N.I가 개발 한 원뿔 기술. 끊임없이 부상을 입은 현장에서 가스 회지 수술을 위해 사용되는 Pirogov는 계획된 작업을 수행하기위한 조건이 없습니다.

골막과 화장실 그루터기의 치료

하지의 절단에 대한 수술에서 가장 중요한 점은 골막과 그루터기의 치료입니다.

aperiosteal 방법에서, 골막은 톱밥 뼈의 레벨에서 원형 절개에 의해 교차되고, 그 후 그것은 원위 방향으로 변위된다. 뼈는 2mm 골막 절개 부위 아래로 톱질됩니다 (큰 괴사는 뼈의 괴사가 발생할 위험이 있음을 고려하여 남을 수 없습니다).

Subperiosteal 방법에서 골막은 뼈 톱질 수준 이하로 해부되며 (컷오프 수준은 수식에 의해 결정됨) 중심으로 이동합니다 (근위 방향). 뼈를 자른 후 골막을 치료 부위 (톱밥)에 봉합합니다. 이 방법은 뼈와 함께 골막의 밀접한 상호 성장 때문에 노인에서 절단을 할 때 거의 사용되지 않습니다.

화장실 그루터기가 수행 될 때 :

  • 주요 및 소형 선박의 드레싱;
  • 지혈 (이차 감염 예방);
  • 신경 줄기의 치료 (신경종의 형성을 막음)

기술적으로 유능한 신경 치료는 절단 후 대부분의 환자에서 발생하는 팬텀 통증의 강도를 현저히 감소시킬뿐만 아니라 흉터 조직으로 신경이 침투하는 것을 방지합니다.

다음과 같은 방법이 사용됩니다.

  1. 교차 된 신경은 결합 조직의 외장으로 봉합된다;
  2. 신경의 각도 교차는 epineurium의 섬유의 추가 바느질과 함께 적용됩니다;
  3. 교차 된 신경 줄기의 끝을 꿰맬 때.

신경은 내부 혈관의 손상과 혈종 형성을 피하기 위해 뻗어 있지 않습니다. 과도한 교차로는 그루터기 조직의 위축을 일으킬 수 있기 때문에 용인 할 수 없습니다.

혈관과 신경의 가공 후 바느질이 그루터기로 수행됩니다. 피부는 인접 조직 (피하 셀룰로오스, 표면 및 자체 근막)과 봉합됩니다. 근육은 뼈와 잘 뭉쳐서 꿰매지지 않습니다. 수술 후 흉터는 운동성을 유지해야하며, 어쨌든 뼈에 납땜하지 않아야합니다.

손가락의 출혈

중증 당뇨병에서는 발의 괴저와 손가락의 말단 지느러미가 가장 위험한 합병증입니다. 불행히도 당뇨병에서 다리 절단은 지난 10 년 동안 의학으로 얻은 내분비 질환 치료에 상당한 진전이 있었음에도 드문 경우는 아닙니다. 팔다리의 절단 정도는 조직 및 혈관의 상태에 따라 결정됩니다.

팔다리에 혈액 공급이 만족 스러울 때, 손가락의 패치 워크 비 접합이 수행되어 피하 조직 및 근막과 함께 등 및 발바닥 패치가 절단됩니다. 중족골 두뇌의 관절 표면은 손상되지 않습니다. 고양이 조직을 제거한 후 1 차 봉합을하고 배수 장치를 설치합니다.

당뇨병 환자의 족부와 지골의 절단으로 여러 가지 수술 기법이 사용됩니다. Sharp에 따른 절단은 만족스러운 혈류를 유지하면서 몇 개의 손가락과 발의 괴저로 수행됩니다. 커다란 패치가 (후부와 발바닥) 잘라내어지고, 그 후에 손가락의 굴곡 - 신전 운동을 담당하는 근육의 힘줄을 횡단하여 중족골을 보았다. 골조직으로 치료 한 후 1 차 봉합을하고 배수 장치를 설치합니다.

Chopar에 따라 절단을 수행 할 때, 중족골 부위에서 두 번의 절단이 이루어지며 그 다음 추출이 수행됩니다. 힘줄이 최대 높이에서 교차하고, 절단 절개가 횡 쇄골 관절을 따라 진행됩니다 (가능하면 발꿈치와 탈골 뼈가 보존됩니다). 그루터기는 염증을 완화 한 직후에 족저 피판으로 닫혀 있습니다.

다리 절단

발의 괴사로 인한하지의 절단에 대한 결정은 발에 혈류가 멈추고 다리의 혈액 공급이 만족스러운 수준으로 유지되면 이루어집니다. 수술 기법은 두 개의 단편 (긴 후부 및 짧은 전방 플랩)을 절단하여 패치 워크 (patchwork)입니다. 다리의 인공 골절 절단은 비골과 경골 절단, 신경 및 혈관 트렁크 치료, 그리고 겨우 근육 제거를 포함합니다. 긴장없이 수 놓은 톱밥 뼈 부분의 부드러운 조직.

Burgess의 중간 3 분의 1에서 경골 절단은 상처를 덮는 짧은 전방 (2cm)과 긴 후방 플랩 (15cm)을 절단하는 것과 관련이 있습니다. 흉터 형성은 그루터기의 전면에서 수행됩니다. 이 기술은 조기 인공 관절에 큰 기회를 제공합니다.

고관절 절단

무릎 위의 다리 절단은 사지의 기능적 이동성을 현저히 감소시킵니다. 수술에 대한 징후 (부상 제외) - 발의 괴저의 배경에 다리에 약한 혈류. 허벅지 수술을하는 동안 대퇴골, 큰 혈관, 신경 번들, 전후 근육 그룹과 함께 작업해야합니다. 절단 후 대퇴골의 모서리는 마름모꼴로 반올림되고 조직의 층별 봉합이 수행됩니다. 근막과 근육 아래에서 흡인 배수가 이루어집니다.

지지대 그루터기를 형성하는 다양한 방법은 절단 기술을 개발 한 외과 의사의 이름을 따서 명명됩니다. 예를 들어 피로 고프 (Pirogov)에 따르면 원뿔 절단은 심각한 부상을 입지 않도록 긴급히 필요로하는 군대 수술에 사용됩니다.

Gritti-Szymanowski 또는 Albrecht의 작업에 따라 허벅지 절단은 악순환의 재 절단 (흉터 영역에서의 표현의 출현, 근육 및 인대의 부적절한 결합으로 인한 사지 이동성 감소)과 함께 그루터기의 보철물과의 비 호환성으로 사용됩니다. Gritti-Szymanowski의 고관절 절단술은 허혈성 근육 질환 및 폐색전증에서 발생하는 전체 혈관 병리학에 사용되지 않습니다.

수술후 합병증

하지 사지 절단 후 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 상처 감염;
  • 점진적 조직 괴사 (괴저와 함께);
  • 사후 경감 상태;
  • 대뇌 순환의 위반;
  • 혈전 색전증;
  • 병원 폐렴;
  • 소화관 만성 질환의 악화.

수술, 항 박테리아 치료 및 조기 활성화를 적절하게 수행하면 복잡한 절단 후에 치명적인 결과를 초래할 위험이 크게 줄어 듭니다.

팬텀 통증

팬텀 통증 - 절단 된 사지의 통증. 이 현상의 본질은 완전히 이해되지 않았기 때문에 삶의 질을 악화시키는이 매우 불쾌한 증후군을 퇴치하기위한 효과적인 방법이 절대적으로 (100 %) 있습니다.

엉덩이 수준의 절단 환자는 종종 손가락이 무감각하거나, 발의 통증을 느끼거나, 무릎의 잔소리 또는 발 뒤꿈치 부분의 심한 가려움증을 호소합니다. 팬텀 통증 증후군 (Phantom Pain Syndrome, PBS)을 제거하기 위해 사용되는 많은 의료 처방이 있지만 문제를 해결하기위한 통합 된 접근 방식 만이 긍정적 인 결과를 가져옵니다.

PBS 예방에 중요한 역할은 수술 전과 수술 후 기간에 사용 된 약물 치료법입니다. 두 번째 중요한 점은 수술 기법의 올바른 선택, 특히 교차 된 신경의 치료입니다.

절단 후 첫 날에 항우울제를 처방하면 유령 통증의 강도를 줄일 수 있습니다. 마지막으로 조기 신체 활동, 사지 발달, 경화, 보철로 걷기 훈련 - 재활 기간 동안 사용 된 위의 모든 방법을 사용하면 심한 수술 후 합병증의 징후를 최소화 할 수 있습니다.

심리적 태도

다가오는 절박한 수술에 대한 의사의 메시지가 심각한 스트레스를주지 않는 사람은 아닙니다. 어떻게 살 것인가? 뉴스에 가까운 사람들을 인식하는 방법? 나는 짐이 될 것인가? 나는 나 자신을 섬길 수있을 것인가? 그런 다음 수술 후 고통의 고통에 견뎌야한다는 두려움이 생깁니다. 이러한 모든 생각과 흥분은 다가오는 이벤트에 대한 자연스러운 반응입니다. 동시에 심층적 인 심리적 지원 덕분에 많은 사람들이 재활 기간을 상당히 빨리 극복 할 수 있다고합니다.

한 명의 환자는 절단으로 인해 걱정하지 않을 것이라고 말했습니다. 왜냐하면 그것이 회복으로 이어지지 않기 때문입니다. "수술 후 인생에서 내 자리를 찾는 것이 중요합니다. 내 모든 생각은 그것에 관한 것입니다." 실제로 긍정적 인 태도를 가진 사람들은 유령 통증을 경험할 확률이 훨씬 적습니다. 환자 자체는 삶과 의사 소통의 새로운 조건 (두 팔다리의 절단을 경험 한 사람들을 포함하여)에 빠르게 적응합니다. 따라서 조용히 의사의 권고를 따르고 당황하지 말며 자신을 미안하게 생각하지 말고 친구로부터 격리시키지 마십시오. 그렇게 중요한 태도로, 당신 주변의 사람들은 장애를 느끼지 않을 것이며, 이것은 사회 적응에 매우 중요합니다.

장애인 단체

절단 후 사용되는 다양한 보철

하지의 절단 후 회복 기간은 6-8 개월입니다.

장애 그룹 II는 다리의 그루터기 보철물을 가진 사람과 다리 둘레의 패배와 함께 허벅지의 그루터기를 가지고 설립되었습니다.

그룹 I은 두 팔다리의 허벅지 짧은 덩어리에 대해 상지 기능의 제한과 함께 제공됩니다.

III 군은 보철 과정을 완료하고 팔다리의 기능 상실을 충분히 회복 한 사람들을 대상으로 재검사 기간을 지정하지 않고 장애가있다.

하지 사지 절단법은? 적응증, 유형, 합병증

사지 절단은 환자의 생명을 구하기 위해 의사가가는 극단적 인 방법입니다. 하지의 제거는 부상당한 다리의 기능을 회복 할 수없는 경우에만 수행됩니다.

절단에 대한 징후

절단에 대한 절대 징후 :

  • 부수적 인 분리 (전체 또는 부분)와 사지의 손상;
  • 사지의 감염성 병변,이어서 조직 죽음;
  • 괴저;
  • 동맥 혈전증;
  • 근육 허혈
  • 종양의 국소 절단이 불가능한 암 과정;
  • 영양 궤양;
  • 발달 선천성 이상, 마비;
  • 재건 중재가 실패한 사지의 광범위한 상해.

절단의 유형

사지 절단 수술은 두 가지 유형 (총 수술 개입 횟수에 따라)으로 나뉩니다.

1 차

일차 절단은 조직에서 돌이킬 수없고 생명을 위협하는 과정의 경우에 사용됩니다. 의사는 피해자가 병원에 ​​입원 한 직후에하지에서하지 여부를 결정합니다. 팔다리가 유지된다면 사건의 유리한 결과를 얻을 수있는 기회가 적어도 있다면 외과 의사는 절단을 피하려고합니다. 그러나 패혈증 (인대 파열과 여러 골절)의 위험이 있으므로 다리를 떠나기 만하면 위험합니다.

이차

이차 절단은 일차 주문의 수술 후에 수행됩니다. 2 차적인 개입의 본질은 1 차적인 개입의 실수를 바로 잡거나 치유 및 재활 과정을 촉진 할뿐만 아니라 보철물의 추가 설치를 준비하는 것입니다.

주의! 이차 절단은 재평가라고도합니다.

절단 준비

대부분의 경우 다리의 절단은 응급 상황에서 발생합니다. 사지의 마취를 수행하는 것이 매우 중요하므로 외과 수술 중에 통증을 경험하지 않아야합니다. 절단 과정에서 심한 불편 함은 재활을 복잡하게하고 유령 통증의 출현을 유발합니다.

응급 수술은 삽관 법으로 시행됩니다. 그리고 계획된 순서의 절단은 의사가 환자의 상태와 특성에 따라 마취 방법을 선택하는 개별 전략을 의미합니다.

절단 기술

조직으로 작업하는 방식으로 절단은 몇 가지 유형으로 나뉩니다. 그루터기의 형태, 사지의 기능 및 보철물의 추가 선택은 연조직이 절제되는 방식에 달려 있습니다.

1. 원형 기술. 원형 절단은 간질 발달과 혐기성 유형의 감염성 병변이있을 때만 사용됩니다. 시간이 환자의 삶을위한 투쟁에서 중요한 역할을 할 때입니다. 조직은 뼈에 수직으로 절단되므로, 정확하게 그루터기를 올바르게 형성하는 것은 불가능합니다. 결과적으로 재 절단이 필요합니다. 순환 방법을 수행 할 수 있습니다.

  • 단두대 절단 (뼈 주변의 조직 해부 및 그 후의 뼈 절단);
  • 2 단계 절제술 (첫 번째 단계는 피부와 근막을 해부하고 극한 피부는 사지의 근위 부위에 조여주고 두 번째 단계는 근육 조직을 제거합니다).
  • 삼차원 유형의 원뿔 원형 절제술 (먼저, 외과의 사는 피부와 근막을 절제 한 다음 피부와 연결된 근육을 차단하고 마지막으로 연신 된 피부의 경계를 따라 깊은 근육을 자른다).

2. 패치 워크 기술. 패치 워크 방법은 제대로 작동하는 그루터기를 만들 수 있습니다. 절단은 다음과 같습니다.

  • 단일 패치 워크 (피부의 일부는 혀의 형태로 절제되고, 그 후에 플랩은 톱질 된 뼈의 영역에 고정되고, 피부 조각 및 근막으로 상처를 덮음);
  • dvuhkoskutnym (절개 된 사지가 피부의 두 패치와 겹치고, 반대편에서 절제).

3. 상황에 맞는 기술. 이 방법은 매우 심한 사지 부상으로 그루터기를 형성하는 다양한 기술의 조합을 포함합니다.

쉼터 그루터기

뼈 처리 방법 :

  • 골막 (골 겹침 골막절);
  • 중심이없는 (그루터기의 가장자리에서 절제 된) 골막;
  • 플라스틱 (뼈의 톱질 된 가장자리는 환자의 뼈 조각과 겹쳐서 그루터기의지지 표면을 제공함).

그루터기를 덮는 방법 :

  • 근육 강화 기술 (뼈를 자르고 근육으로 덮어서 꿰매기).
  • fascioplastic 기술 (상처를 덮는 플랩은 피부, 피하 조직 및 근막에서 형성된다);
  • perioplastic 기술 (플랩은 골막을 포함한다);
  • osteoplastic technique (골편은 골막으로 덮힌 뼈 조각을 포함 함).

절단 수준

영향을받는 영역의 크기에 따라 절단 수준이 결정됩니다. 사지를 제거하는 동안 외과 의사는 특정 수준을 준수해야합니다. 이것은 당신이 prosthetics에 편리한 그루터기를 만들 수 있습니다.

손가락 절단

결과적으로 괴사 및 영양 결핍 궤양 (당뇨병 및 혈관계 질환)은 위 감염으로 전염 될 위험이 있습니다. 손가락 제거는 사지의 기능에 위배되지 않는 최소한의 외상 수술입니다.

발 절제술

절단시, 의사는 발의 일부를 제거하기로 결정할 수 있습니다 (조직 손상이 심한 부위). 수술 후 보철은 필요하지 않지만 환자는 걸음 걸이 전략을 재구성하고 신발에 익숙해 져야합니다. 발을 제거하면 Schopar와 Shrapa의 기술이 사용됩니다.

다리 절단

발의 혈류가 방해 받고 경골의 정상 혈액 순환이 유지되는 경우 경골 수준에서 다리 조각을 제거해야합니다. 외과 의사는 두 개의 피부를 만들고 크고 작은 경골을 잘라 내고 근본적인 근육을 잘라 낸다. 흉터는 그루터기의 전면으로 옮겨져 재활 과정을 촉진합니다. 연조직은 긴장없이 꿰매어 져서 톱질 된 뼈를 덮습니다.

허벅지 절제술

무릎 관절 위의 사지 절단은 하악 부위의 혈류 장애가 있거나 상해의 결과로 심한 부상을 입은 경우에 수행됩니다. 작업은 모양의 그루터기의 기능 손실을 포함합니다. 잘라낸 뼈는 둥글게 말아서 패브릭을 겹쳐서 쌓습니다.

무릎 위의 다리 제거는 Gritti-Szymanowski 및 Albrecht의 방법에 따라 수행됩니다.

절단 후 회복 과정

재활 과정은 다음을 포함합니다 :

  • prosthetics (흉터 및 과도한 피부 이식편을 제거하여 재평가 및 그루터기 형성)을위한 사지 준비;
  • 보철물의 설치 및 환자를위한 조정;
  • 절단 후 사람의 사회적, 심리적 및 노동 적응.

수술 후 6-8 주가 지나면 사지를 일시적으로 교체 할 수있는 인공 삽입물을 선택할 수 있습니다. 보철물을 통한 움직임은 통증을 유발하지만 불편 함은 일시적입니다. 사람은 절단 전과 다르게 체중을 분산하여 다시 걷는 법을 배워야합니다. 근육의 긴장을 회복하고 걷기 기술을 습득하기 위해 환자는 시뮬레이터에 참여하고 물리 치료 과정을 겪습니다.

불구가 된 작업은 매우 스트레스가 많습니다. 모든 환자는 열등감을 극복하고 장기 우울증 상태가 발생할 가능성을 최소화하는 데 도움이되는 심리학자와 함께 작업 한 것으로 나타났습니다. 수술 후 환자의 긍정적 인 자세와지지는 환자의 빠른 회복을 위해 매우 중요합니다.

매일 전문가들은 그루터기를 검사하고 바늘을 처리하며 붕대를 교체합니다. 석고 주조는 수술 후 일주일에 제거됩니다. 흉터가 형성 될 때까지 환자는 압박 케이스를 선택하여 사지에 적절한 모양을 부여하는 데 도움이됩니다.

진술은 수술 후 12-15 일에 가능합니다. 동시에 환자는 그루터기 및 위생 절차의 상태를 독립적으로 관리합니다.

합병증

절단은 다음과 같은 형태로 합병증을 유발할 수있는 심각한 수술입니다.

  • 감염;
  • 오름차순 괴사 (gangrenes);
  • 심장 마비;
  • 혈전 색전증;
  • 뇌의 순환 장애;
  • 병원 형 폐렴;
  • 위장관 병리의 악화.

특정 합병증

환상 통증 (Phantom pain)은 사지의 제거 된 부분을 느끼고 불쾌한 감정을 느끼는 증후입니다. 전문가들은 팬텀 통증의 원인이 신경 줄기에 손상이 있다고 믿습니다.

계약은 부적절하게 수행 된 수술, 환자의 활동 부족, 그루터기 관리에 대한 규칙 위반으로 발생할 수 있습니다. 결과적으로 관절의 운동 제한이 있으며 보철물은 불가능 해집니다.

두 다리의 절단

  • 치료 방법
    • 괴저의 효과적인 치료
    • 선박 Shunting
    • 혈관 스텐트 삽입
    • 혈액 응고 제거
    • 경동맥 수술
    • 척추 동맥 병리학
    • 피부 이식
    • 절단
    • 종양학
    • 문맥 고혈압
    • 자궁 근종의 색전술
    • 동정맥 기형의 치료
  • 혈관 진단
    • 임상 연구
    • 초음파 진단
    • 전산화 단층 촬영
    • 감산 혈관 조영술
    • 관상 동맥 조영술
  • 혈관 및 심장 질환
    • 괴저
    • 중대한 허혈
    • 당뇨병 환자용 발
    • 죽상 동맥 경화증 및 그 치료법
    • Obliterating endarteritis
    • 동맥의 혈전 및 색전증
    • 허혈성 심장 질환
    • 동맥류
    • 허혈성 뇌졸중

추가 정보

유용한 정보

OMS 치료 정보 의료 면허 보건 사회 개발부 명령 406 무료 의료 보장 프로그램 집중 치료 혈관 수술의 원리 혈관 수술의 위험

답변 Korchagin D.V.

컬트가 치유 될 수 있고, 환자는 허용되는 한 살 수 있습니다. 그것은 심장, 신장, 간의 상태에 달려 있습니다.

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좋은 하루 되세요! 당신은하지의 동맥 수술을 할 수 있습니까? 볼고그라드 지역 등록.

답변 : 안녕하세요. 현재 모스크바 지역의 주민들은 우리 클리닉의 OMS 정책에 따라 수술을받을 수 있습니다. 다른 지역의 거주자는 현지에서 전문 의료 서비스를 신청할 수 있습니다.

뇌졸중 및 절단

안녕하세요. 읽고 조언하십시오! 오늘날, 시어머니는 혈관 외과의의 응접실에있었습니다. 의사의 결정 : 무릎 위의 절단! 파일에 설명을 첨부 하긴했지만 아무 것도 읽을 수 없습니다. 고마워요. 존경심에, 올가.

답변 : 안녕하세요. [email protected]에게 이메일로 파일을 보내주십시오.

좋은 하루 되세요! 아빠는 발 뒤꿈치의 마른 괴저, 발바닥과 손가락이 있습니다. 그를 도울 수 있습니까? 그는 91 세이지만 그의 마음은 강하다.

답변 : [email protected]로 사진 보내기

다리를 구할 수 있습니까?

남편은 48 세 였고 왼쪽 다리의 혈류를 회복하기 위해 수술을 받았으며 어둠의 발을 앓 았으며 거주지에서 치료를 받도록 권유 받았으며 스토 마를 볼 시간이라고했습니다.

답변 : 안녕하세요. 당신은 남편을 위해 수행 된 수술 전후의 사지 동맥의 초음파 양면 스캔 데이터, 다리의 사진 (다른 것들의 발을 찍는 것)과 같은 방전 에피소드의 데이터를 긴급히 보내야합니다.

사지의 중독에서 중독

절단없이 할 수 있습니까?

답변 : 그것은 모두 손발의 손상 정도에 달려 있습니다. [email protected] 우편을 통해 다리 혈관 연구 (초음파, CT 혈관 조영술, 혈관 조영술)의 좋은 조명과 데이터를 사용하여 다리의 사진을 긴급하게 보낼 수 있습니다. 대부분의 경우.

안녕하세요. 커다란 손. 스티치. 한 달이 지났습니다. 손이 상처를 입어 상처 주위에 많은 것을 부풀게합니다. 그게 뭔지 말해줘.

답변 : 혹시 같은 전염성 합병증이있을 수 있습니다. 나는 진단이 급히 외과 의사에게 연락을 명확히한다.

양면 스캐닝, 치료 방법

이고르 Anatolyevich, 나는 당신에게 추출물을 보내고 내 치료가 그 방향에 있는지 여부를 명확히하고 싶습니다. 왜냐하면 3 년 후에 협착증이 20 %가 아니기 때문입니다.

답변 : 안녕하세요. "의사와의 의사 소통"섹션에서하지의 동맥에 대한 초음파 양면 스캔 데이터를 보냅니다.

이고르 아나톨레이예프, 근본적으로 - 나는 수술을 제대로 치유하는 법을 원합니다. 나는 그것에 대해서 생각조차 할 수 없으며, 나는 원하지 않습니다. 다리는 매우 혼란스럽고, 발바닥은 더 가까이 다가 간다.

답변 :하지 동맥의 초음파 양면 스캐닝의 완전한 결론이 필요합니다.

양전기 스캐닝 검사 결과 -하지의 죽상 경화증 - OVA 48 %의 오른 손잡이가 두려워서 - 관심은 은행보다 더 중요합니다. 얼마나 위험한 지 나에게 당뇨병 2 기사와 또한 고혈압.

답변 : 안녕하세요. 협착의 비율은 외과 적 치료를위한 지표는 아닙니다. 또 다른 질문은 당신 다리가 당신을 괴롭히는 방법입니까? 당뇨병 성 angiopathy로 환자를 치료하는 전술을 결정하기 위해서는 적어도 임상상 (불만 사항)을 알아야합니다.

안녕하세요. 허혈성 뇌졸중으로 고통받는 환자를 돕기 위해 진료소에 알려주십시오. 2015 년 왼쪽 MCA 수영장에서 인공 지능 2018 년에 목과 뇌의 동맥의 CT

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다리 절단 후의 삶의 예측

다리 당뇨병 제거

당뇨병은 다양한 시스템과 장기의 파괴로 인해 위험합니다. 당뇨병으로 다리를 절단하는 것은이 질환의 가장 심각한 결과 중 하나로 간주됩니다. 당뇨병의 결과로 발생하고 혈관과 신경에 영향을 미치는 병리학 적 증상은 당뇨병 발을 유발하며, 이러한 합병증은 항상 제거 될 수는 없습니다. 수술 적 중재는 다른 치료법이 무력하면 대타로 실시됩니다. 설탕 수치를 조절하고 진단에 해당하는 라이프 스타일을 이끌어 내면 다리의 상실을 피할 수 있습니다.

왜 절단이 필요한가요?

당뇨병에있는 다리의 절단은 괴저의 치료의 최후의 수단으로 수행되며 모든 당뇨병에 대한 의무 절차는 아닙니다.

혈당치가 상승하면 혈관과 신경의 상태에 악영향을 미치고 작업을 방해하고 점차 파괴됩니다. 결과적으로 위험한 합병증이 발생합니다. 영양 궤양이 발달하기 시작하고 당뇨병 환자의 상처가 잘 치료되지 않아 종종 괴사를 일으 킵니다. 당뇨병 환자는 종종 엄지 발가락 진단을받습니다. 병변의 정도에 관계없이 사지 조직은 사라지고 화농성 과정이 시작됩니다. 보존 적 치료로 문제가 해결되지 않으면 발가락이나 다리 전체의 절단이 수행됩니다. 이는 혈액으로 분해 생성물이 흡수되어 혈액 중독으로 인한 중독과 같은 합병증을 예방하고 손상 부위를 증가시키는 데 필요합니다.

절단의 유형

당뇨병에는 절단의 3 가지 종류가 있습니다 :

    응급 (단두대). 필요한 경우 수술을 실시하고 급히 감염원을 제거하십시오. 정확한 경계를 결정하는 것은 불가능하기 때문에 절단 선은 병변의 보이는 경계선보다 약간 위에 수행됩니다. 기본. 감염된 다리 부위의 혈액 순환을 회복하는 것이 불가능할 때 수행됩니다. 2 차. 혈액 순환을 회복시키려는 실패한 시도 후에 시행됩니다.

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괴저의 원인과 증상

혈당 상승으로 인한 당뇨병은 혈관 및 신경 조직의 질병으로 인해 복잡해집니다. 시작된 과정으로 인해 당뇨병 성 혈관 병증과 신경 병증이 발생하여 피부 균열, 상처 및 궤양이 형성됩니다. 이 상황은 피부 민감도의 위험한 감소이며, 그로 인해 환자는 합병증 발생의 시작을 즉시 알 수 없습니다. 괴저의 시작은 스크래치, 내향성 손톱, 페디큐어 큐티클 중 실패한 트림과 같은 부상이 될 수 있습니다. 당뇨병에있는 궤양의 치유는 오래 견디고, 영양 궤양의 발달의 가능성은 높습니다. 전염성 병변이 괴사를 일으킬 때. 약물 치료가 효과적이지 않으면 사지가 잘립니다.

환자의 증상은 다음과 같습니다.

    다리 통증, 특히 발 및 발가락 통증, 운동 중 악화; 피부 민감도 감소, 추운 발; 발에 특히 균열, 화농성 상처 및 궤양의 형성; 피부색 변화; 치료가 없을 경우 괴저 형성.

괴저의 징후는 유형에 달려 있습니다.

    마른 건초. 최대 개발 기간은 수년에 이르며 삶에 특별한 위협이되지 않습니다. 영향을받는 피부는 청색 또는 적색으로 변하면서 부스러기가 강하게 건조합니다. 감염된 부위의 미이라기가 발생하면 죽은 조직이 거부됩니다. 젖은 괴저. 기존의 궤양은 치유되지 않으므로 부정적인 결과가 초래됩니다. 감염된 부위의 피부가 파란색 또는 녹색으로 변하면서 피부에 부패와 물집이 생깁니다. 괴저는 문자 그대로 부패하는 모든 유형의 조직에 영향을 미칩니다. 결과적으로 다리 또는 손가락이 절단되었습니다.

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당뇨병에서 다리 절단 후 재활

다리의 절단과 손가락 절단 후에도 복잡한 수복 절차가 필요합니다. 당뇨병에서 무릎 위의 다리 절단은 흔한 현상입니다. 한쪽 또는 양쪽 다리를 제거하면 사람의 생명을 구할 수 있지만 팔다리없이 살 방법을 배워야합니다. 재활 치료의 일환으로 염증을 억제하고 병리학을 예방하고 매일 상처와 바늘을 치료합니다. 물리 요법, 물리 요법으로 지명 됨. 부상당한 다리는 붕괴를 방지하는 데이 위에 있어야합니다. 환자는 다음을 요구받습니다.

    치료 식단을 고수하고 발 마사지를하십시오. 수술 후 2 주와 3 주 동안 위장에 누워 있습니다. 건강한 근육을 반죽하고 위축을 예방하기 위해 체조를하십시오. 환자가 손가락을 자르면 균형을 유지하는 법을 배웁니다.

회복 기간의 주된 임무는 감염 예방과 염증 과정의 개발입니다.

보철

수술 후 다리를 치유하는 것은 부작용을 방지하기 위해 침착하게 수행되어야합니다. 수술 후 상처가 지연되면 환자에게 훈련 용 보철물이 제공됩니다. 사람이 다리를 제거한 경우, 인공 보철기구를 사용하여 걷는 법을 배울 필요가 있으며 운동 시작이 빠를수록 신체의 근육 상태가 좋습니다. 영구 보철은 개별적으로 제조됩니다. 그루터기와 성장이 측정됩니다. 완성 된 보철물에 결함이 있으면 제거해야합니다.

괴저의 예방

괴저의 발달을 막으려면 다음이 필요합니다.

    혈당 수준의 유의 한 증가를 막는다; 글리코 실화 헤모글로빈 검사를 3 개월마다; 매일 다리에 균열과 궤양이 있는지 검사하고, 발견되면이를 치료하십시오. 편안한 신발을 신다. 스포츠를하거나 적어도 체조를한다. 발 마사지 해.

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결과

절단의 몇 가지 가능한 결과가 있습니다.

    통증 절단 후, 환자는 그루터기가 남아있을 때까지 고통에 대해 걱정합니다. 불편 함을 제거하기 위해 진통제를 처방합니다. 팬텀 통증. 사지를 제거한 후 종종 환자는 그것을 느낄지라도 상처, 가려움증, 가려움증을 느낍니다. 동시에 물리 치료와 마사지를받습니다. 근육 쇠약. 그것은 재활 조치가 없을 때 발생합니다. 이 현상은 당뇨병 환자에서 치료하기가 어렵 기 때문에 피하기 위해 최대한 노력해야합니다. 피하 혈종. 수술 도중 출혈이 잘못 중단 된 경우 형성됩니다. 우울증 다리의 상실은 환자의 정신 상태에 부정적인 영향을 미친다.

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수술 후 몇 명이나 살고 있습니까?

당뇨병에서 절단은 사람의 생명을 구할 수있는 공통된 현상입니다. 다리의 상실은 기대 수명에 영향을 미치지 않으며 모든 것은 사람에 달려 있습니다. 당뇨병 환자에게 필요한 권장 사항을 관찰하고 당 수치를 조절하면 당뇨 병리와 진행의 반복을 피할 수 있습니다. 적절하게 선택한 보철은 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다. 종종 사지를 취하면 사람들이 스포츠를하거나 여행을 시작하게됩니다. 절단으로 인해 당뇨병 환자는 오래 살 수 있습니다. 가장 중요한 것은 절망하지 않는 것입니다.

당뇨병으로 다리 절단

혈당 상승 환자의하지의 괴저는이 질환에서 가장 위험한 합병증 중 하나입니다. 비슷한 진단을받은 경우의 40 %에서 당뇨병 환자에서 다리 절단이 수행됩니다.

연조직 괴사는 당뇨병 성 발 증후군의 발달의 말기 단계이며 대부분의 경우 환자의 장애를 유발합니다. 그러나 모든 상황이 신체의 중요한 부분을 제거해야하는 것은 아닙니다. 그것은 모두 질병의 중증도와 말초 순환의 보상에 달려 있습니다.

당뇨병에 대한 절단 수술은 언제 필요합니까?

이 근본적인 치료 방법은 항상 마지막에 사용되며 환자의 사망을 예방합니다. 혈관을 100 % 막히게되면하지의 혈액 흐름이 완전히 멈추고 건강한 조직의 죽음이 시작됩니다.

모든 대사 산물, 독소, 미생물이 세포에 흡수되어 패혈증과 사람의 상태가 악화됩니다. 적절한 지원이 없을 경우, 중독으로 인한 사망은 곧 발생합니다.

당뇨병으로 다리를 절단하는 것은 괴사 부위를 없애고 환자를 구하기 위해 고안되었습니다. 뼈가있는 모든 생존 할 수없는 조직을 조각하는 외과 수술입니다.

사지를 언제 제거해야합니까?

즉시 40 %의 환자 만 당뇨병 성 발 증후군을 앓고 있으며, 23 %만이이 시술이 앞으로 수행되어야한다고 주장해야합니다. 질병의 확산에 따라 모든 것이 발가락 절단 또는 발바닥 절단으로 시작될 수 있습니다.

그것의 사용을위한 주요 표시는 :

외상성 눈물, 다리 뭉개름. 고혈당, 죽상 동맥 경화증, 혈관 혈전증으로 인한 혈액 순환을 완전히 막는 중요한 허혈. 혐기성 감염 (클로스 트리 디움 병변)이 발생합니다. 악성 신 생물.

우리가 당뇨병에 대해서만 말한다면, 신체의 일부를 제거하는 이유로서, 괴저의 유형을 언급 할 필요가 있습니다.

조건부로 할당 :

그들의 형성의 병인 발생의 주요 차이점은 조직 괴사의 발달과 환자가 느끼는 객관적 증상이다. 수술의 필요성과 그 양은 이것에 달려 있습니다.

마른 괴저

건조 (허혈성) 손상의 발달과 함께, 고혈당으로 인한 아테롬성 경화증 또는 혈관 경련으로 인한 혈관 폐쇄가 발생합니다.

환자는 다음 사항에 유의할 것입니다 :

신체의 영향을받는 부분의 발과 뼈는 만지면 춥습니다. 피부는 대리석 색이거나 완전히 창백합니다. 머리카락이 없습니다. 간헐적 인 파행의 특징적인 증상이 있습니다. 휴식 중이거나 짧은 거리를 지나친 다리 통증이있는 ​​사람이 있습니다. 손가락과 발 뒤꿈치에 통증이있는 ​​궤양이 형성됨.

이 증상의 존재가 관찰되면 모두 사라지지 않습니다. 혈액 순환이 심각하게 손상 되더라도 혈관 우회로 회복 될 수 있습니다.

돌아 오지 않는 점은 조직의 검게하는 것입니다. 건조 형태의 괴사는 원위부의 점진적인 멸종으로 특징 지어집니다. 외과 의사들에게 신속하게 접근 할 수 있다면, 당뇨병 환자에서 발가락 절단은 제거 영역을 더 이상 확장하지 않고도 개입 할 수 있습니다.

젖은 괴저

신경 종말의 병리 현상의 혈관 문제를 고수함으로써 생기는 훨씬 덜 바람직한 유형의 병변.

증상 :

정상적인 온도 또는 더운 날을 멈추십시오. 피부색은 정상입니다. 환자는 찌르는듯한 고통과 절개로 인한 통증을 호소합니다. 모든 유형의 감수성이 감소하고 소실되어 작은 감염된 부상 (상처, 찰과상)이 형성됩니다. 경계가 명확한 통증이없는 궤양이 있습니다.

이러한 상황에서는 지역 요법으로 혈당을 낮춰 종합적인 치료가 필요합니다.

가장 위험한 것은 혈관과 신경을 따라 모든 조직의 확산 병변이 형성되어 병의 진행입니다. 명확한 경계가없는 완전한 괴사가 있습니다.

그것은 그 자체를 나타냅니다 :

하체의 크기를 늘립니다. 색상 변경 (파란색, 갈색). 순응 감염. 급격한 체온 상승. 환자는 의식을 잃을 수도 있습니다.

구조물의 죽음의 경계를 정확하게 확립하는 것은 불가능하다는 사실 때문에, 확장 된 작업을 수행 할 필요가있다. 때로는 당뇨병에 대한 무릎 위의 다리 절단 일 수도 있습니다. 환자의 상태를 동적으로 평가하는 것만으로도 정확하게 말할 수 있습니다.

다리 절단 후의 삶

수술 후에도 삶은 계속됩니다. 거대한 문제는 유사한 사건 후에 사람들이 경험하는 우울증입니다. 의사와 친척의 임무는 수술 후 심리적 재활 및 약물 치료입니다.

당뇨병 환자가 모든 의사의 지시 사항을 준수하고 적절한 생활 방식을 이끌어 내면 당뇨병 환자의 급진적 인 치료 결과는 유리할 것입니다. 그렇지 않으면, 비슷한 슬픈 결과를 가진 다른 사지의 패배가 가능합니다.

다리를 절단하는 가장 좋은 방법은 다리를 절단하는 것입니다. 이를 위해서는 평상시 혈당을 유지해야합니다. 3.3-5.5 mmol / l 범위의 값으로 생리 학적 노화를 제외하고 혈관의 병리학 적 변화는 발생하지 않는다.

다리 절단 후 환자를 돌보는 방법?

사지 절단 후 첫 날에는 수술 기관의 의료진이 수술 후 상처를 돌보게됩니다. 그러나 병원에서 퇴원 한 후이 의무는 환자와 친척 또는 간호사에게 옮겨집니다. 그런 경우 환자에게 어떤 권고를 할 수 있습니까?

상처는 항상 건조하고 깨끗해야합니다. 상처 부위는 매일 부드러운 비누와 따뜻한 물로 씻어야합니다. 솔기 부분을 만지지 마십시오. 물이 부드럽게 흘러야합니다. 목욕을하거나 수영을 할 수 없습니다. 상처가 완전히 치유 된 후에는 드레싱을하지 말고 상처를 열어 두는 것이 가장 좋습니다. 적색이나 흙이 있는지 일상적으로 그루터기를 검사해야합니다.

환자 팁

환자의 활성화는 점진적으로 시작해야합니다. 처음에는 의자에서 휠체어로 이동 한 다음 휠체어에서 화장실로 이동하는 것으로 충분합니다.

당신의 일상 활동을 독립적으로 수행 할 필요가 있습니다. 스스로 이빨을 닦고, 목욕하고, 자신의 음식을 요리하십시오. 사람은 가능한 한 많이하려고 노력해야합니다.

휴식을 취할 때 평평한 표면에 그루터기를 똑바로 세워야합니다. 이 목적을 위해 압연 수건이나 담요를 사용할 수 있습니다.

앉을 때 다리를 교차시키지 마십시오. 이것은 당신의 그루터기로 혈액의 흐름을 막을 수 있습니다.

팽창을 줄이고 통증을 완화시키기 위해 컬트를 침대 밑으로 들어 올릴 수 있습니다. 또한 부드러운 베개를 그루터기 아래에 두는 것은 권장하지 않습니다.

또한 환자는 하루에 3 ~ 4 번 위장에 약 20 분 동안 옮겨야합니다. 이것은 허벅지 근육을 펴는 데 도움이되며, 이는 보철 환자를 준비하는 데 도움이됩니다.


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