하체 용 견인 장치

저자의 인증서

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SKELETTED VOLUME 용기구 |

1959 년 4 월 29 일 선언 r. M 626965/31 in 1 (소련 각료회의 발명 및 발견위원회

1966 년 "Bholleten inventions"M 21에 게시 됨.

주제가 isoorsthen이고 나

가변 각도를 갖는 접을 수있는 접을 수있는 타이어로 구성되는하지의 골격 연장 용 장치로서, 상기로드는 힌지 클램프의 도움으로 고정된다. 운반 중, 수면 중 등의 환자 부상을 줄이기 위해 인장 하중은 헬리컬 스프링을 사용하여 코일로부터 매달려 있으며, 헬리컬 스프링은 직립 상태를 따라 움직이는 패드의 도움을 받아 장착 상태로 고정 될 수있는 것을 특징으로한다.

허벅지, 경골 및 족부의 골격 신장 장치가 제안되어있다.하지를 신장시키는 공지 된 장치에서, 하중을 가하는 무게를 가진 코일 스프링이 하중 상태로 고정된다.

제안 된 장치의 뚜렷한 특징은 웨이트가 매달려있는 코일 스프링이 직립 체를 따라 움직이는 패드에 의해로드 된 상태로 고정 될 수 있다는 점입니다. 이를 통해 휴대 중이거나 수면 중일 때 환자의 부상을 줄일 수 있습니다.

그림은 장치의 디자인을 보여줍니다. 접을 수있는 접을 수있는 타이어 1을 기본으로합니다.

타이어로드는 힌지 형 분할 자물쇠로 필요한 폴로> 케냐에 고정되어 있습니다. 2. 당기는로드> 케냐는로드> 켄 상태로 고정 될 수있는 코일 스프링 5를 통해 크래들 4에 매달려 있습니다.

이 경우 스프링 장력이 유지됩니다.

편집자 E. G. Manezheva Tehred A. A. Kudryavitskaya Corregorgor P. A Evdokimov

어서. 근육 14.X-6! g

인쇄소 LlETH 소련 각료회의 발명 및 발견위원회, 모스크바, Petrovka, 14.

포맷 붐 70 X 108 /,

발명위원회와 소련 내각위원회의 TsBTI

골절 치료에서의 골격 견인

중증 골절의 치료에서 자궁 경부의 부상, 근육 조직의 부종은 종종 골격 견인의 방법으로 사용됩니다. 그것은 타이어, 쐐기 및 무게를 사용하여 뼈를 고치는 것을 포함합니다. 결과적으로이 부위는 고정되어 근육이 이완되고 뼈가 함께 자랍니다. 골격 견인은 치료 및 재활 기간을 단축시킵니다.

치료 중 닥터는 뼈 조직 융합 과정을 관찰 할 수 있으며 필요한 경우 디자인을 조정할 수 있습니다. 부과 기간은 1.5 개월 이상입니다. 어린이뿐만 아니라 노인을위한 골격 견인을 처방하지 마십시오. 금기는 손상 부위의 염증 과정입니다. 골격 견인 방법 A.V.가 있습니다. 카플란. 이것은 뼈 조각이 평행 및 교차 스포크를 사용하여 접합되고 고정된다는 사실로 특징 지워집니다.

골격 견인 기술

골격 견인 전에, 피부, 근육 조직 및 뼈 조직 자체의 국소 마취가 수행된다. 절차는 방의 불임성과 사용 된 도구를 고려하여 외과의 사에 의해 수행됩니다.

Kirchner의 금속 뜨개질 바늘 (골격 견인을위한 뜨개질 바늘)가 사용됩니다. 의사는 드릴을 사용하여 뼈 조직에 생긴 구멍을 통해 바늘을 고정시키고 특별한 고정액으로 뼈에 고정시킵니다. 바깥 쪽에서는 감염을 예방하기 위해 쐐기가 멸균 된 드레싱이나 물티슈로 막혀 있습니다. 스포크의 장력은 바늘에 장착 된 브래킷을 통해 발생합니다. 쐐기 대신에 바늘을 부착하는 곳의 피부는 의사가 정기적으로 검사합니다.

이 기술에서 뼈 재건 효율의 중요한 측면은 사용한화물을 정확하게 계산하는 것입니다. 따라서 대퇴부의 부상으로하지의 하중을 계산할 때 발의 무게는 인체의 질량 (6-12kg)의 15 %입니다. 다리 부상의 경우이 무게를 반으로 (4-7 kg) 나눕니다. 낡은 부상의 경우와 큰 뼈의 손상의 경우 사용 된 부하의 무게는 15-20kg으로 증가합니다. 부하의 정확한 무게는 기기를 적용한 후 2 일 동안 주치의에 의해 결정됩니다.

사용되는 체중의 무게는 부상의 성격 (둔기 변위의 길이, 부상의 지속 시간), 환자의 연령, 근육 조직의 상태 및 근육 발달에 따라 다릅니다. 영향을받는 사지의 하중은 계획된 필요한 무게의 50 %로 점차적으로 주어지며 골절 근처에서 근육 조직의 강력한 감소를 방지하고 뼈 조각의 위치를 ​​정할 수 있습니다.

환자는 방패가있는 침대에 놓고 침대 밑 끝을 40 ~ 50cm 정도 올리면 항 장력 효과를 얻을 수 있으며 하중이 많이 걸릴수록 침대 끝이 올라갑니다.

치료에는 3 단계가 있습니다.

  1. 위치 조정 (최대 72 시간), X 선 제어하에 뼈 조각을 비교하는 단계;
  2. 유지 (2-3 주), 뼈 조직의 추가 재생을 시작하기위한 휴식 기간;
  3. 수리, 마커 형성 (메커니즘의 부과 후 4 주)의 시작과 단편의 이동성 부족으로 끝납니다.

이러한 특별한 디자인의 치료 기간은 평균 4 주에서 8 주이지만, 부상의 성격, 환자의 나이, 신체의 상태 및 조직 재생의 개인적 특성에 따라 다릅니다. 장래에 뼈의 부착은 석고 모형의 부과에 의해 수행됩니다.

징후와 금기 사항

골격 견인은 다음 용도로 사용됩니다 :

  • 나선형의 분쇄 된 복잡한 사지 골절;
  • 수직 및 (또는) 대각선 방향의 뼈 조직의 변위로 인한 상해;
  • 엉덩이 뼈의 부상, 다리, 허벅지, 어깨의 뼈;
  • 경추의 부상;
  • 골격의 부서진 종골;
  • 뼈 조각의 재 위치 및 고정 방법을 사용하는 것이 불가능하거나 불편할 때;
  • 수술 후 재활;
  • 손상된 근육 조직의 심각한 부종.

손상된 뼈의 염증과 주사 바늘 출구의 경우에는 뼈의 견인 절차가 적용되지 않습니다. 젊은 환자와 노인에게이 기술을 사용하는 것은 권장하지 않습니다. 또한이 방법은 생명과 건강의 위험을 감안할 때 다른 유형의 중독 상태에있는 사람에게는 적용되지 않습니다.

장점과 단점

이 기술을 사용하면 다음과 같은 이점이 있습니다.

  • 환자의 외상 후 재활 기간의 단축;
  • 체중, 부가 체중 등을 적용하여 뼈 조직 접합 과정을 지속적으로 관찰하고 교정 할 수있는 가능성;
  • 뼈 조각을 재 치환 할 수 없다.
  • 물리 치료의 사용뿐만 아니라 물리 치료 및 전기 요법을 수행하기위한 조기 회복 기간의 가능성;
  • 이 기술을 사용하는 데 금기 사항이 없습니다.
  • 환자의 나이는 5 세입니다.

단점 중 하나는 다음과 같습니다.

  • 치료 기간 동안 골격 견인 공구의 설치 중 뼈 감염의 가능성;
  • 특수 살균제로 피부를 통해 쐐기의 배출구 지점을 일정하게 소독 처리해야하는 필요성 (소독제 사용).
  • 장기간의 치료 (6 주 이상).

손상된 팔다리의 위치, 적용된 하중의 크기와 무게 및 치료 기간은 골절의 성격, 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다.

골격 견인 도구

이 기술을위한 일련의 장치는 다음과 같이 구성됩니다.

  1. 손 또는 전기 드릴;
  2. 스트레칭을 위해 하중이 가해지는 스포크 용 특수 자물쇠가 달린 말발굽 모양의 커 쉬너 브레 이스;
  3. 절차를 위해 Kirchner 브래킷에 부착 된 뼈대 견인의 스포크 (몇 바늘);
  4. 걸쇠를 고정하기위한 특수 키;
  5. 클램프 및 스포크 장력을위한 핀.

카플란의 길

방법 A.V. Kaplan은 얇은 금속 핀을 사용하여 뼈가 손상된 부위의 골수 홈을 인공적으로 좁히는 골조직 (osteosynthesis) 메커니즘입니다. 손상된 뼈 조각을 교차 또는 평행 바늘로 부착하는 방법입니다. 그것은 발목과 경골의 뼈에있는 움직일 수있는 뼈 조각의 존재에서 사용됩니다.

발목 골절의 경우 Kaplan의 골격 견인력은 3 점 이상으로 견인력을 통해 적용됩니다. 첫 번째 바늘은 골반을 통해 고정되고, 두 번째 바늘은 발목 관절 바로 위의 원위 경골의 앞쪽 여백을 통해 고정됩니다. 부상당한 다리는 Beler 부목에 위치합니다. 스트레칭의 경우 6-7 kg의 하중이 사용되며 3-4 kg의 하중을 사용하여 위쪽으로 동시에 늘어나고 특수 후크에 올려 놓습니다. 경골의 바늘에 걸리는 하중은 3 ~ 4kg의 하중이 걸립니다.

손상된 팔다리의 위치와 메커니즘의 올바른 설치를 제어하기 위해 며칠 후 엑스레이가 두 차례 투사됩니다. 점차적으로 뼈 조직이 갈라지면 체중이 줄어 듭니다. 한 달 후, 부하가 제거되고, 석고 붕대가 부상당한 사지에 적용됩니다. 2.5-3 개월 안에 석고를 완전히 제거하십시오.

완전한 재활을 위해서는 치료 마사지, 목욕, 탄력 붕대 붕대, 물리 치료 및 물리 치료가 처방됩니다.

바실리 스트로 가노프 (Vasily Stroganov) 8 년의 경험을 가진 외상 학자 - 정형 외과 의사.

척추 스트레칭 장치

현재 칼리닌그라드에서 블라디보스토크까지 러시아와 CIS 국가의 기본 의료 및 예방 치료 시설에 설치된 15,000 개 이상의 장치가 사용되고 있습니다.

그 결과 약 5 백만 명의 환자가 ORMED 시리즈의 도움을 받아 척추와 관절의 건강을 회복 시켰으며 이는 의료 장비 제조업체에게 최고의 찬사입니다.

장치는 러시아 연방 의료 제품의 상태 레지스터에 등록됩니다. 적합 인증서 번호 ROSS RU IM02.I08294. 의료 기기의 도움을 받아 건축, 산업 디자인 및 치료 방법이 특허되고 인증되며 의사의 발견에 의해 확인됩니다.

장치의 부품은 최신의 첨단 CNC 장비로 만들어집니다. 특히 레이저 절단 및 금속 굽힘은 LaserCut FO Professional 및 Durma AD-R 시리즈 기계에서 수행됩니다.

골격 견인 용 도구 세트

골격 견인을위한 외상 도구 세트 :

1 - 골반 견인 용 바늘이 달린 키르 츠너 브래킷. 그것의 기능적인 의미에 따르면, 그것은 Ilizarov 장치와 닮았다.

2 - 핸드 드릴은 스포크가 통과 할 구멍을 드릴링하는 데 사용됩니다.

복강의 천자를위한 트로 커 세트

laparocentesis (복강의 구멍 뚫기)에 대한 도구 세트는 다양한 기능의 trocars입니다. 오른쪽에는 고전적인 투구침이 있습니다. 레귤레이터가있는 투관침의 중앙에 있습니다. 왼쪽에서 비뚤어진 투구침은 환자가 복부의 복수를 발음하고 팽창 된 복부 아래에 펑크를하여 주변 조직을 손상시키지 않아도되는 상황에서 편리합니다 (직선 투관침은 여기에서 더욱 충격적입니다).

Kanalonapolniteli endonticheskoy 장비 치과 의사

Kanalonapolniteli는 근관의 기계적 (도구) 치료에 사용됩니다. 장비는 해당 채널 및 드릴 자체의 나사에 대한 선택 직경의 크기와 다릅니다.

엘리베이터 lecluse 치과

치과 용 엘리베이터 Leklyuze bayonet type. 아래턱에있는 치아를 제거하는 역할을합니다. 이것은 종종이 엘리베이터를보다 효과적으로 사용하기 위해 치아를 분리하는 수술 치즐 후에 사용됩니다.

사지 절단 용 도구 세트

팔다리 절단을위한 수술 도구 세트는 다음으로 구성됩니다.

1 - 견인기; 이것은 뼈의 길이 방향 축에 수직 인 사지를 고정시키는 역할을합니다.

2 - Gigley 와이어 톱; 해골을 톱질하기위한 주요 도구.

3 - 손잡이 - 와이어 톱을 고정하기위한 팔레 노프 핸들;

4 - hemostat 하네스는 양쪽에 부과한다;

5 - 톱질 후 가공 중 액세서리로 절단 절단 칼 세트.

하체 용 견인 장치

특허 번호 : 133187

텍스트

L 1 C 3187 클래스 30 약, 소련 서적 작성자에게 6 명의 학생 작성자 학생 1g 1 년 L 13 E, E. Larton 1959 년의 낮은 수준의 골격 추출 장치 M 626965/31 1 1 소련 방위 부장관은 1966 년 M21에 관한 29 건의 보고서를 발표했다. Bolsheleten pzob에 게시 됨. 벽의 주제와하지의 밑 부분이 각으로 구성되어 있으며 막대가 긁어 모으다. 선반에 적재 장치, 골절 장치 붕소 타이어는 수면 시간을 줄이기 위해 교대로 견인 패드를 사용하여 조건부 인 나선형 스프링을 당기고 허벅지, 다리 및 발의 골격 신장 용 장치가 제안 된 공으로 고정합니다. 물품이 하중에 부착되는 하부 다리 코일 스프링의 신장은 하중이 가해진 상태에서 고정되지 않는다. 제안 된 장치의 특징은 코일 스프링이 orym 중단로드, 직립을 이동,로드 된 상태 블록에 고정 할 수 있습니다. 이것은 운송, 수면 중 환자의 부상을 줄일 수 있습니다. 그림은 접이식 접을 수있는 타이어 1을 기반으로 한 장치의 디자인을 보여줍니다. 타이어 막대는 경첩 식 분리 잠금 장치 2를 사용하여 원하는 위치에 고정되어 있습니다. (5)는 하단부가 장착 상태에서 패드 (b)에 의해 고정 될 수 있고, 장착부 (7)를 따라 이동 될 수있다.이 경우, 스프링의 장력이 유지된다. 근육 14.Х.6 g Zak 10451 Moscow와 Komi의 TsBTI, 형식 붐 70 HTtirage 45 vyem 0 1 가격 8Sd. 4 소련 괴테의 발명품, 소련 성직자 회의의 발명품, Tsobti의 M. Cherkassky Lane / 6, 소련 성직자 회의 Petrovka, 14의 발견 및 발견에위원회.

신청서

MPK / 태그

참조 코드

하체 골격 부목

특허 번호 : 1680153

. (도시되지 않은) 브래킷과의 사이에 배치되어있다. 3-4 일 후 관절에서 움직임을 시작하십시오. 전기 구동부 (11)를 연결할 때, 무릎 관절에서 분당 1-3의 속도로 부드러운 운동이 수행되고, 전기 구동부 (10)는 고관절에서 연결된다. 이러한 운동의 속도는 손상된 사지의 연조직 및 관절의 구성 요소를 미리 통증이있는 ​​범위에서 신장 시키며, 굴곡 또는 신장 각도에 도달하는 통증이있는 ​​경우 환자는 전동 액추에이터 (10, 11)를 끄고 신축성있는 조직을 휴식시킨다. 전기 드라이브 10과 11을 포함한 통증이 가라 앉은 후, 환자는 계속 전진하여 굴곡 또는 신전 각도를 증가시킵니다.

하지를 당기는 장치

특허 번호 : 925342

. 신발의 밑창이 브래킷 (10)에 꼭 맞도록 다리를 유지한다. 나사가 조여진다. 그들은 신발의 뒤꿈치에서 서로 만남으로써 헤드 (2)를 유지하기 위해 플랫폼의 끝단을 플랫폼 (9)에 고정시킨다. 상기 가이드 (4)는 상기베이스 (1)에 비스듬히 설치되며, 상기 수평 부는 상기 빗 (6)의 홈 중 하나에 끼워지며, 상기 가이드 (4)를지지한다. 그 후, 상기 장치의베이스 (1)는 매듭 (2)의 도움으로 환자의 침대에 고정된다. 9)는 롤러 (7)에 의해 가이드 (4) 상에 장착된다.이 경우, 하부 다리를지지하는 플랫폼 (9)이 환자로부터 가이드 (4)를 따라 구르면 견인력이 생성된다.

하지를 당기는 장치

특허 번호 : 1060183

. 사지 세그먼트의 올바른 생리적 상호 위치와 그 위치의 고정 요소를 갖는 피벗 식으로 연결된 플레이트 중 2 개가 정확한 각을 이루는 견고한 곡선 형 플레이트 크랭크 샤프트 (6)는 가이드 (2)와 접촉하여 설치되며 양측의 가이드 (2)를 잡는다. 환자의 신 (Shin)은 65 피트가지지 팬 (11)을 만지고, 예를 들어 커프 또는 붕대로 사지를 고정시키는 방식으로 플랫폼 (10)에 위치되고, 가이드를 표면에 일정한 각도 (0과 90이 아닌)로 가이드하고 고정 장치 4로이 위치에 고정하십시오. 그런 다음베이스 1을 움직여 필요한 높이에 플랫폼 10을 설치하십시오.

하지의 스트레칭 용 타이어

특허 번호 : 1175462

. 본 발명의 목적은 환자를 돌릴 때 뼈 조각이 섞이는 것을 방지하는 데있다. 도면은 타이어의 디자인을 개략적으로 도시한다. 타이어는베이스 (1)와 편평한 부분으로 구성된다. 베이스 (1)의 종 방향로드 (3) 및 플랫폼 (2)의 하부에 오목 부 (8)를 갖는 1./- 형상 튜브 (7)의 견고한 프레임에 고정 요소 (6)뿐만 아니라 횡 방향 (4) 및 수직 5 개의 기둥을 갖는 종 방향로드 (3)로 만들어진 손상된 다리에 대한 Shchadki (7)은 길이 방향 막대 (9)에 의해 연결되고, 다른 다리에 대한 지지대 (10)는 파이프 (7)의 단부에 설치된다. 타이어가 사용된다.

하지를 신장시키기위한 장치

특허 번호 : 44308

. 첨부 된 도면은 벤딩 위치에서 제안 된 장치의 개략도를 도시한다. 제안 된 장치는 침대 사이에 힌지 결합 된 금속 프레임, 즉 베드 상에 배치 된 메인 프레임 (1)과 힙 프레임 (10)이 다리 용 아치형 프레임 (13)과 차례로 연결되는 신축성 대퇴 프레임 (3)으로 구성된다. 모든 관절에는 상기 프레임을 서로 원하는 각도로 고정 할 수있는 고정 나사 (12, 14)가 제공된다. 상기 대퇴 프레임 (3)에는 고정 나사 (8)가 장착되고 고정 나사 (8)가 장착 된 크로스바 (5) 환자의 사용 가능한하지.

골격 견인;

골격 견인의 방법은 흔히 골절 치료를위한 기능적 방법으로 불립니다. 손상된 팔다리의 근육이 점진적으로 이완되고 뼈 조각 뒤에 일정한 스트레칭이 가해져 파편이 닫히고 다시 고정되는 주요 결과를 얻기 위해 부하를 투여 할 가능성이 있습니다.

골격 확장 방법은 대퇴 골두의 골절, 대퇴 경부의 골절, 발목 관절의 골절, 상완골 골절 및 폐쇄 된 수동 재 위치를 통한 파편의 변위를 제거 할 수없는 경우에 사용되며 신속한 치료는 금기이다.

추력을 고정하는 방법에 따라 바늘이 단단히 고정되어있는 파편을 통해 바늘을 고정 할 때 접착 테이프 (주로 어린이에게 사용)와 골격 연신으로 하중이 피부에 고정 될 때 접착 테이프가 풀려 지므로로드와 블록 시스템을 사용하여 당깁니다.

파편을위한 파편의 실시를 위해 보통 스포크 (extra-focal fixation 또는 Kirschner의 장치를 위해)와 cyto 결박을 사용하십시오. 바늘은 손 또는 전기 드릴을 사용하여 수행 한 다음 브래킷에 고정합니다 (그림 11-9). 어떤 경우에는 말초 파편을 넘어선 뼈의 견인력이 불충분하기 때문에 (예 : 대퇴골의 더 큰 비틀기에서) 추가적인 측면 추력을 부과해야하는 경우가 있습니다.

도 4 11-9. 골격 견인 도구 : a - 골격 견인 및 cyto bracket에 대한 말; b - 핸드 드릴; 전기 드릴

도 4 11-10. 골격 견인 방법에 의한 환자 치료

스포크에는 클래식 포인트가 있습니다. 하반부에서는 척골, 척골 결절 및 종아리 골반, 척골 (척골)이 있습니다. 이 장소에서 뼈는 충분히 덩치가 커서 뼈 분출이나 찢어짐의 위험없이 충분히 강력한 추력을 가질 수 있습니다.

블럭 시스템을 사용하여 뼈를 관통 한 바늘이있는 브래킷이 하중에 부착됩니다 (그림 11-10).

골격 견인 용화물의 계산

연장에 필요한 하중을 계산할 때 몸과 팔다리의 무게에서 나온다. 고관절 골절이있는 경우, 부하의 무게는 체중의 1/7 (6-12kg), 경골 뼈의 골절 - 두 번 적게 (체중의 1/4 - 4-7kg), 어깨의 골절 - 3-5kg.

바늘을 수행하고 골격에 적절한 무게를 적용한 후 의사는 매일 골절 부위를 제어하고 3-4 일 후 방사선 사진 검사를 시행합니다. 위치 조정이 아직 이루어지지 않았다면 하중 및 / 또는 스러스트 방향을 변경해야합니다. 단편의 정확한 비교를 달성 할 수있을 때, 질량은 1-2kg까지 감소하고, 20 일째에는 하중의 초기 질량의 50-75 %로 조정됩니다.

그 후 다시 한 번 방사능 방제를 생산하고 파편이 만족스럽게 서서 원래 질량의 50 %까지 하중을 줄인 채로 견인을 계속하거나 다른 고정 방법을 사용하십시오.

방법의 장단점

골격 확장 방법의 장점은 점진적이며 위치 조정의 정확성 (제어 가능성)으로 복잡한 골절 유형을 제거 할 수도 있습니다. 전체 치료 과정에서 사지의 상태를 모니터링 할 수있을뿐 아니라 관절에서 일정한 움직임을 수행하여 강성 및 계약 형성의 위험을 줄일 수 있습니다. 또한, 방법은 상처의 치료, 물리 치료 기술의 사용, 마사지를 허용합니다.

골격 견인의 단점 :

침습성 (spoke osteomyelitis, 찢어지는 골절, 혈관 및 신경 손상의 가능성);

• 특정 유형의 골절 및 뼈 조각 변위에 대해이 방법을 사용하기가 어렵다.

압도적 인 다수의 환자에서 입원 환자 치료의 필요성과 침대에서 장기간의 자세를 강요합니다.

확장

확장 (extensio)은 근골격계의 부상 및 질병을 치료하고 그 결과 - 기형, 굴곡, 요도 수축을 치료하기위한 주요 정형 외과 적 방법 중 하나입니다.

V.의 본질은 단기간 또는 장기간의 견인력을 사용하거나, 골절시 파편을 제거하거나, 인대의 다른 부위에 점진적 인 스트레칭 효과가있어 계약 및 기형을 제거함으로써 근육 수축이 극복된다는 사실에 있습니다. 일정한 아일릿의 도움으로, 팔다리의 연장 및 원하는 위치의 하나 또는 다른 세그먼트의 유지가 달성된다.

V. (그림 1)에 의한 골절, 탈구의 치료는 고대에 알려져있었습니다. Hippocrates (4 in.와. E.) 강제 신축으로 인한 골절 치료 장치를 설명합니다. 나중에 우리는 K. Galen (2 세기), Ibn Sina (Avicenna, 11 세기), Guy de Sholiak (Guy de Chauliac, 14 세기) 등에서 유사한 구조를 발견합니다. 액션 레버, 고리, 벨트, 동시에 B.를 위해 설계되었습니다.

길고 점차적으로 행동하는 힘으로서의 V.의 방법의 실용적인 적용은 19 세기에만 발견되었다.

1839 년 미국에서 제임스 (James)는 영구 접착 테이프에 고무 접착 테이프를 사용하도록 제안했습니다. 독일 과학자 B. Bardenheier (1889)는이 방법의 주요 조항들을 공식화했다. 그는 현대의 자극적이지 않은 피부, 끈적 끈적한 패치, 다양한 특수 장비 디자인 등 측면 변형을 제안했습니다.

fiziol에서 메서드의 개선에 큰 기여. Zuppinger는 평균 생리 학적, 반 굽힘, 사지 위치를 구체화하는 생체 역학 방향을 도입했으며, Krom에서는 모든 근육 그룹의 균일 한 이완이 이루어졌으며 V.는 더 작은 가중치로 달성됩니다.

1907 년 Steinmann (F. Steinmann)은 엉덩이 골절의 치료에 골반 내 V를 사용하여 그가 제안한 못의 도움을 받았다. 손톱은 대퇴 사두리를 가로 지르 게되었다. 이 제안은 추력을 뼈에 직접 전달하는 완전히 새로운 원칙의 적용의 시작이었습니다 - 영구적 인 골격 V. 이 방법은 모든 종류의 영구적 인 B 품종 중에서 가장 빠른 자리를 얻었다.

러시아에서는 골격 골절의 치료법이 Kharkov, Medical Mechanical Institute (현재 M. I. Sitenko 교수의 이름을 따서 명명 된 보철학, 정형 외과 및 외상 학 연구소)에서 처음 사용되었다가 개선되었습니다. 1910 년 K. F. Wegner는 엉덩이를 돌릴 때 Steinmann 못을 사용했습니다.

시간이 지남에 따라 영구 V.의 방법과 기법이 완성되고 점점 더 실용화되었습니다. Klapp에 따르면 우리의 세기 중 20 세기에 3-4 mm 두께의 거친 Steinmann 못 대신 Kirchner arc (그림 2와 3)가 Gelinsky를 가로 지르며 일련의 대괄호 (또는 터미널)가 등장했습니다 - Schmerz, Pavlovich, Marx - Pavlovich, Veler, Korzh-Altukhov 및 기타 (그림 4).

Brown, Beler, Ozerov, Sitenko, Chaklin, Bogdanov 및 기타 (그림 5 및 6), 침대 옆 프레임에 매달린 타이어 (Thomas bus)는 해외에서 널리 사용됩니다. 및 그 수정). 단단한 곱슬 정형 베개를 사용하는 여러 클리닉에서 동일한 목적으로 사용됩니다. 주변부의 폭 방향으로 파편의 변위를 없애기 위해 고정, 고정 및 회전 루프를 적용합니다.

V.의 사용에 대한 간증과 목적에 따라 짧은 기간 (1 회)과 장기 (영구)의 두 가지 유형이 있습니다. 간단히 말해, V.는 외과 의사의 손이나 Sokolovsky, Edelstein, Chizhina 등을 줄이기위한 특수 장치로 수행됩니다. 일반적으로 1 단계 V.는 골절의 파편 또는 전위의 뼈의 관절 끝만 필요할 때 사용됩니다 (참조). 단기 V는 고정 된 위치에서 단편의 유지를 보장하면서 엉덩이 골절에 대한 단계적 치료로서 운송 고정 (참조)에서 매우 중요합니다.

연장 된 (연속적인) V.는 특별한 재료, 도구, 장비 및화물의 도움으로 수행됩니다. 영구 환자의 목적은 단편 (위치 변경)을 줄이고, 통합하기 전에 도달 한 위치에서 유지 (유지) 및 기능의 조기 회복입니다.

상수 V의 두 가지 방법을 적용하십시오. - 아교와 골격. 접착제 세기 (Glue Century)는 견인력을 충분히 개발하지 못하며 독립적 인 치료법이 주로 어린이들에게 사용되기 때문입니다. 3 세 이하의 소아에서는 B. Schede에 따라 직립 위치에있는 접착제 B.가 고관절 골절로 표시됩니다 (그림 7). Glue V.는 타박상, 신경 외과 수술 개입 후 사지의 나머지 부분을 만들 필요가있을 때도 사용됩니다.

Sivash, Gudushauri, Ilizarov 등의 산만 장치는 1960 년대에서 1970 년대에 널리 보급되었고 실제로 추력은 원위 및 근위 골편에 적용 되었기 때문에 영구 V. 또는 확장 (distractio) 장치였습니다. 세그먼트 (신축성 압축 장치 참조).

골격 견인을 사용하는 기술 및 기법. 일정한 V로 추진력을 생성하기 위해 다양한 프레임과 블록, 나사 메커니즘, 뒤틀림, 스프링의 도움으로 매달리는 가중치가 사용됩니다.

영구적 인 V를 수행하는 것이 본질적으로 중요합니다. Krom과 함께 사지의 중간 생리적 위치에서, 길항제를 포함한 모든 근육 그룹의 균일 한 이완이있다 (Zupperer의 원리). srednefiziol에서. V.의 사지 위치는 현저히 작은 하중을 필요로하며, 과도하게 늘어진 근육 그룹의 경련 수축을 유발하지 않습니다.

골격 견인이 수행되는 방법이 무엇이든, B의 모든 조건을 제공하지는 않습니다. 골격 견인은 "영구 골격 시스템 V"라는보다 광범위한 개념으로 요약 된 일반적인 측정법의 주요 연결 고리에 불과합니다. 여기에는 환자와 부상당한 다리의 정확한 위치, 정확한 하중 방향, 하중의 크기, 반대 장력, 다른 부분에 접착제가 가해지는 골격 추력의 조합, 추가 조정, 회전 및 고정 루프 및 기타 여러 가지 세부 정보가 포함됩니다. 영원한 호흡기 감염의 전체 체계의 사용은 외상과 정형 외과 환자를 대우하기의이 기능적이고 및 아주 효과적인 방법 높은 질의 ID를, 제공 할 수 있습니다. 점진적, 추진력 및 연속성과 충분한 추력을 조합하는 것이이 방법의 주된 원리입니다. 상수 V는 단단한 금속 침대에서 수행됩니다. 블록 시스템을 통해 쐐기 모양이나 스테이플뿐만 아니라 침대 프레임과 막대의 도움으로 경첩에서 가중치가 침대 자체에서 꺼내집니다 (그림 6). 대책은 브래지어, 루프 등으로 침대 밑 끝 부분을 들어 올려서 수행합니다. 먼저 주 골재 하중의 하중을 측정하지만 환자의 검사 (측정, 촉진, 임대, 관리)로 결정된 길이 또는 변위가 줄어들 때까지 뼈 조각이 완전히 없어 질 때까지 신속하게 증가시킵니다. 단편을 충분히 유지하려면 최대 1/3 정도가 적당합니다. 하중의 크기는 개별적이며 파편의 변위 정도, 환자의 나이, 골절의 지속 기간 및 국소화에 따라 달라집니다.

자궁 경부의 골절과 탈구의 경우, 두개골 뒤의 골격 견인 (정수리 결절 또는 체강 아치)은 특수 보철물을 사용하여 수행됩니다. 머리 뒤 견인은 Glisson 루프로도 수행 할 수 있습니다.

골격 하중의 부과는 모든 무균 규칙을 엄격히 준수해야하는 순수한 수술 수술로 간주되어야합니다. 바늘의 위치 또는 괄호로 지점의 도입은 1 % 노보 케인 솔루션과 함께 골막에 마취됩니다. 스포크를 지휘 할 때, 그것은 뼈의 중심을 통과하는 세그먼트의 세로축에 수직으로 위치한다는 사실에주의를 기울일 필요가 있습니다. 도입 후, 니들은 나사기구로 특수 호에서 잡아 당겨 장력 상태로 단단히 고정된다. 부하가 브래킷이나 호에 연결되어 있습니다. Skeletal V.는 골반 날개 뒤에 모든 사지 세그먼트의 모든 수준에서 실질적으로 수행 할 수 있지만 스포크와 스테이플러는 대개 큰 혈관과 신경 트렁크의 손상을 피하기 위해 주로 안전한 장소에 배치됩니다. 꼬리, 상완골의 상완골 위의 고관절, 경골의 metaphysis, 발목과 종골 (그림 8).

60 년대 이후. 20 인치 힘의 일정성을 생성하기 위해 V.는 널리 사용되는 댐핑입니다. 브래킷과 블록 사이에 삽입 된 스프링은 신체의 힘의 진동을 완충 (감쇠)시켜 골절 영역에서의 평화를 보장하고 근육의 반사적 수축을 방지합니다.

골격 V에 대한 금기증은 스포크가 겹쳐지는 전형적인 장소에서 피부 감염에 의해 유발 될 수 있습니다. 스테이플은 환자의 정신 장애뿐 아니라 정신 질환, 간질뿐 아니라 말초에 적용되어야합니다. 세심한주의를 기울이면,이 방법은 고령에 침대를 오래 놓아두면 혈전 색전 합병증, hypostatic pneumonia, bedsores 등이 생길 수 있습니다.

합병증 : 바늘 골절 (불량한 강철에서), 골다공증 성 뼈에서 자르는 바늘, 바늘이나 스테이플의 주사 부위에서 조직의 감염. 모든 경우에 뜨개질 바늘, 스테이플 및 새 편직 바늘 또는 스테이플러를 다른 곳에서 제거해야합니다.

수중 견인은 육체를 결합하는 치료 방법입니다. proprioceptors에서 36-37 °의 물의 작용은 줄무늬 근육의 색조를 감소시켜 척추와 추간공 사이의 거리를 증가 시키며, 척추가 통과합니다. 또한 수중 V.의 근육 긴장이 감소하여 근육 수축을 없애고 혈관 경련을 없애고 손상된 부위의 혈액 순환을 개선합니다. Underwater V.는 discogenic 통증 증후군에서 척추 돌출을 줄이기 위해 정형 외과 및 신경 실습, 척추 골 연쇄증으로 인한 요추 및 경부 상완 근염에서 광범위하게 사용됩니다. 추간판의 변위, 척추의 만곡뿐만 아니라 엉덩이, 무릎 및 팔꿈치 관절의 굴곡 및 특정 반사 장애와 관련이 있습니다. 수중 V. 방법은 cicatricial-adhesive 감염, 반응성 epiduritis, 변형 spondylosis의 발음, 척수의 혈관 장애 (척수 손상)로 인한 척추의 이형성 변화에 의한 통증 증후군, 척수 성 추간 판 제거 후 효과가 없습니다. 수중 V.는 심장 혈관 계통, 신장, 간, 담낭의 병용 질환의 경우 상대적으로 금기입니다.

수영장에서의 부하가있는 수직 형 기술은 1953 년 헝가리의 의사 옴 (K. Moll)이 discopathies로 처음 적용한 기술입니다. 소련에서는 수중 수직 및 수평 V.의 방법이 중앙 외과학 및 정형 외과 학회에서 개발되었다. 제 1 차 MMI의 직원뿐만 아니라 여러 의료 서비스가이 문제의 발전에 중요한 기여를했습니다. 소치, Pyatigorsk, Nalchik, Pärnu의 기관.

수직 수중 스트레칭은 다양한 단순 장치 (거품 플라스틱 원형, 나무로 된 평행 난간) 및 36m의 수온에서 2-3m 길이, 1.5-2m 폭 및 2-2.2m 깊이의 특수 수영장에서보다 복잡한 구조로 수행됩니다 -37 °. 자궁 경부 osteochondrosis에서 초기 수중 V는 헤드 홀더 (그림 9)를 사용하여 일반적으로 무거운 물없이 5 ~ 7 분 침지로 시작합니다. 다음 절차는 8-15 분 동안 요추 1 ~ 3kg의 하중 사용을 보완합니다. 휴대 성이 좋으면 부하가 8-10kg까지 추가로 증가합니다. 통증, 현기증이 나면 하중의 무게가 줄어 듭니다. 흉부 및 요추 osteochondrosis에서 어깨 홀더가 사용됩니다. 흉부 골 연골 증후군에서 초기 적응 후, 척추에 가해지는 하중은 2-5에서 8-15 kg으로 점차적으로 증가하고, 수술 시간은 10-15 분으로 증가한다. 요추 osteochondrosis에서는 2-8에서 15-30 kg의 부하가 사용되는 반면 수중 V.의 지속 시간은 10 분에서 30 분으로 증가합니다. 시술 후 30 ~ 40 분 동안 단단한 침대에 누워 자세를 취한 다음 요추를 특수 벨트 또는 코르셋으로 고정하는 것이 좋습니다. 그러한 절차의 총 수는 코스 당 15-20입니다. 부하가있는 패시브 V.에 추가하여 설치가 사용되며, 힘의 도움으로 스러스트 힘이 장치의 도움을 받아 투약됩니다. 엉덩이 관절의 관절증이있는 경우, 즉각적으로 엉덩이의 전위가 감소 된 후에, 발목 관절 위의 보강 된 팔목에 체중이 매달리게됩니다.

요추의 과정을 국소화 한 상태에서 수평 수중 견인은 일반 또는 대형 욕조 (길이 2-2.5m, 폭 0.9-1m, 깊이 0.7m)에서 척추의 길이 방향 견인 또는 몸의 처짐으로 수행됩니다. (도 10). 환자는 보디 스 (bodice)로 고정되고 스트랩은 보드의 헤드 끝에있는 브래킷에 부착됩니다. 환자의 허리 부분에 스트랩이 달린 세미 코르셋이 블레이크 시스템을 통해 던져진 금속 와이어 덕분에 크리미아에 부과됩니다. 처음 세 절차에서는 부하가 사용되지 않고 환자의 체중이 신체 처짐에 사용됩니다. 앞으로는 하중을 4 ~ 5 분 동안 사용하고 서서히 5kg으로 늘리십시오. 절차가 끝나면 하중의 무게도 점차 감소합니다. 후속 절차가 진행될 때마다 하중이 5kg 증가하여 4-5 단계에서 20-30kg가됩니다. 여성의 최적 부하는 35-40 kg, 남성은 40-50 kg, 민물에서의 절차 기간은 20-40 분, 미네랄 워터는 15-20 분입니다. 경추의 병변이있는 경우 Glisson loop를 사용하고 부하는 4-8 kg (덜 자주 12-15 kg)으로 감소되며 시술 기간은 8-10 분입니다. V.는 헤드가 약간 구부러진 위치에서 수행됩니다. 절차는 매일 또는 매일 실시되며 총 10-16 개의 절차가 있습니다.

약간의 후만 변형으로 척추의 수중 V는 환자의 체중의 영향을 받아 신선한 물 또는 미네랄 워터에서 신체의 처짐에 의해 달성됩니다. 어깨 거들은 목욕탕의 머리 끝 부분에 고정 된 브래킷으로 고정되고 발목 관절의 다리는 탄력있는 붕대로 고정되며 환자의 몸은 해먹에서 물속에 처진다. 절차는 매일 12-20 회 실시됩니다. 수중 V. 모든 유형의 물리적 인 다른 방법과 결합 할 수 있습니다. 치료법 (운동 요법, 마사지, 초음파, 흙 등) - 때로는 급성 통증 증후군의 경우 hydrocortisone 또는 analgin의 phonophoresis가 이전에 사용되었습니다 (초음파 요법 참조), 자외선 - 홍반 선량, 역동 전류.

참고 문헌 : M. Volkov, 정형 외과 수술에 부하가있는 수직 수중 견인 방법, Ortop 및 Trauma., JVb 4, p. 87, 1965; Gavrilenko B.S. lumbosacral radiculitis의 복잡한 치료에 수중 견인의 사용, 도서 : 물리적 및 리조트, 요인 및 약용. 응용, ed. G.A. Gorchakova et al., C. 4, s. 73, Kiev, 1970; Kaplan A. V. 뼈와 관절의 폐쇄 된 손상, M., 1967, 서지; Kaptelin A.F. 원 발성 통증 증후군, Ortop 및 외상 환자에서 척추 견인 방법, 3, p. 13, 1972; A. A. A., Skobn A. A. P. 및 Elyashberg F. E.에 관한 K 골격계 견인력의 역사에 대하여, 같은 책, 3 호, p. 81, 1971; 척추의 질병에 대한 물의 견인력에 의한 치료. M. V. Volkov 및 A. F. Kaptelin, M., 1966; N. K. and Klyuchevsky V.V. Damped skeletal traction, Yaroslavl, 1974, 서지; Novachenko N.P.와 Elyashberg F.E. Constant traction. M., 19 72, 서지; Putsky A.V. 외상학 및 정형 외과학의 지속적인 견인, Minsk, 1970, biliogr.; Watson-Jones R. Pere 뼈 골절과 관절 손상, trans. 영어, M., 1972; B h I e L. Die Technoc der Knochenbruchbehandlimj?, Bd 1 - 2, Wien - Dtisseldorf, 1953-1957.

A. A. Korzh; H. I. Strelkova (fizioter.).

골격 견인 장치

골격 측정 용 장치 Eltrac 471

Eltrac 471은 자궁 경부와 ​​요추의 펄싱되고 영구적 인 건 스트레칭을 위해 설계되었습니다. 전자 시스템은 소정의 레벨에서 장력을 자동으로 유지하거나 소정의 프로그램에 따라 장력을 변화시킨다. 내장 타이머는 작업을 부드럽게 줄이고 장치를 끄고 절차가 끝난 후에 신호음을냅니다.
통증이있을 경우 환자는 원격 응급 스위치를 사용하여 수술을 중단 할 수 있습니다. Eltrac 471 장치의 또 다른 막힘은 20kg 이상의 견인력을 실수로 설정하는 것을 허용하지 않습니다 (자궁 경부 견인시 중요).
스트레칭을 위해 Manumed Special Traction 시리즈의 특수 마사지 테이블을 이용할 수 있습니다. 그것들은 움직일 수있는 상부 부분을 가지며 환자를 고정 시키도록되어있다. 소파의 높이는 전기 또는 유압식 드라이브를 사용하여 조정할 수 있습니다.
Eltrak 471은 특별한 소파, Manumed Special Traction, 모바일 프레임 또는 벽 바에 설치할 수 있습니다.

특징 :
* 연속 및 펄스 확장
* 내장 타이머
* 영구적 인 자체 테스트
* 환자 안전 시스템

Eltrac 471의 기술 특성 :
견인력 : 1.5 - 90 kg
작동 모드 : 펄스, 연속
노력시 추가적인 차단 : 20 kg
설치 하중의 정확성 0.5 kg
전력 소비 : 200W
무게 : 15kg
크기 : 22 x 20 x 13 cm (전자 장치의 치수)
안전 수업 : I 타입 B

표준 장비 Eltrac 471 :
-카라비너 후크가 달린 170 cm 나일론 코드 1 개,
-비상 스위치 1 개,
-고정 볼트 4 개,
-1pcs 네트워크 케이블,
-러시아어 사용자 설명서 1pc,

추가 장비 Eltrac 471 :
-원격 제어
-목 마운트 (Glisson loop)
-흉부 거들 (2x3445.006은 소파에 장착 할 때 필요합니다)
-골반 거들
-트랙션 테이블 Manumed 특수 견인 전기
-트랙션 테이블 Manumed 특수 트랙션 유압
-트랙션 테이블에 Eltrac을 설치하기위한 프레임
-다리 당 독립적 인 높이 조절이 가능한 풋 레스트

골격 견인

골격 견인은 견인력과 하중의 사용을 통한 파편 고정에 기초하여 외상학에서 골절을 치료하는 방법입니다. 치료하는 동안 단편은 캘러스가 형성 될 때까지 고정되어 올바른 위치에 유지됩니다. 고정 방법은 환자의 나이, 상태, 골절의 성질 및 정도에 따라 다릅니다. 특정 징후가있는 경우 상처가있는 경우 부상당한 사지를 붕대시키고 물리 치료 (예 : UHF 또는 초음파)를 수행 할 수 있습니다.

신청서

골격 확장 방법은 수년 동안 널리 사용되어 왔습니다. 의학은 여전히 ​​서 있지 않습니다. 매년이 절차에서 새로운 방법, 추가 및 혁신이 발명됩니다.

견인에는 두 가지 유형이 있습니다.

  1. 접착제 석고로 견인. 주변부의 하중은 접착 테이프로 고정됩니다. 이 방법은 주로 어린 시절에 사용됩니다.
  2. 의료기구의 도움으로 골격 견인. 다음과 같이 수행됩니다 : Kirchner 바늘은 뼈의 주변 단편을 통해 삽입되고 CITO 아크에 의해 고정됩니다. 원호는 가중치 및 블록 시스템의 도움으로 고정되고 극단이 확장됩니다. 또한 Ilizarov기구를 스트레칭하는 데 사용됩니다.

골격 견인을 위해 바늘이 삽입되는 특정 지점이 있습니다. 그들은 뼈가 튼튼하여 골절을 예방합니다. 사용 된 포인트 :

  • 상지에서, 지점은 olecranon 과정의 영역에 있습니다;
  • 쐐기에 대한하지의 허벅지, 경골 tuberosity 및 calcaneal 뼈의 상두부에 포인트를 사용합니다.

골격 견인 절차를 수행 한 후, 의사는 파편의 위치를 ​​제어합니다. 연장 후 3-5 일, 방사선 촬영 검사가 수행됩니다. 파편의 위치가 없어지면 의사는 부하량을 변경하고 갈망을 바꿀 수 있습니다. 골격 신장 방법의 명백한 장점은 단편의 위치를 ​​재조정하는 정확성과 강한 변위의 가능성이 낮다는 점입니다.

  1. osteomyelitis, 신경 손상 및 찢어지는 골절의 가능한 발달;
  2. 엄격한 침대 휴식을 통한 장기 입원 치료.

골격 견인은 의학에서 매우 일반적입니다. 실제로 모든 의료 기관에는 구현을위한 도구와 전문가가 있습니다.

뼈대 견인 키트 만들기

답은이다. 목적 : 이 방법은 변위 된 뼈 조각이있는 사지 골절에 사용됩니다. 이 방법을 적용하면 변위가 제거되고 도달 한 위치에서 뼈 조각이 움직이지 않게 유지됩니다.

도구 상자에는 다음 항목이 포함됩니다.

1. 뼈 (수동 기계 또는 전기)를 통해 바늘을 잡는 훈련.

2. 골격 견인을위한 키르 치 네르 (Kirchner).

3. Kirschner 대괄호 또는 골격 견인을위한 CITO.

4. 쐐기를 실을 수있는 열쇠.

10. 혈액 분류 장비를 시연하십시오.

답은이다. 목적 : 환자는 혈액 응고 인자, 응집소 및 Rh 인자를 결정하기위한 연구를 수행해야하는데, 이는 ABO 시스템에서 기증자와 수혜자의 혈액이 양립 할 수있게 해줍니다.

1. Polyclones : 반대로 A, 반대로 B, 반대로 AB 및 반대로 D (2 개의 시리즈).

2. 혈액형 및 Rh 인자 측정을위한 정제.

3. 살균제.

4. 식염수.

5. 테스트 튜브가있는 삼각대.

6. 모래 시계..

7. 유리 막대기.

9. 멸균 거즈 또는 면화 공.

10. 개인 보호구 : 장갑, 보안경 또는 안면 가리개.

11. 살균제 탱크.

추가 된 날짜 : 2014-12-06; 조회 수 : 7,307. 저작권 침해


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