장치 또는 결과

Transosseous extrafocal osteosynthesis의 화농성 합병증의 빈도에 대한 정보는 저자마다 크게 다릅니다. 이것은 다른 기관에서 이러한 합병증이 다른 방식으로 고려된다는 사실 때문입니다.

이와 관련하여, 일반적으로 수술 및 외상 학 정형 외과에서 화농성 상처 합병증을 치료하기위한 지침은 특히 수술 후 합병증의 사례를 조사 할 수 있으며 수술실 또는 부서에서 무균 규칙을 위반 한 결과로 간주되는 경우가 많습니다. 이것은 확실히 인사를 규율하지만 또한 부정적인 결과를 낳습니다.

규정이 규칙을 위반 한 결과 인 경우, 즉 작업의 결함 인 경우 보고서에서 이러한 합병증의 수치를 높이 지 않으려 고 노력하는 것이 자연 스럽습니다. 대부분의 경우, 지원 만이 고려되며, 이는 몇 가지 결과를 수반합니다. 비교적 단순한 조작, 예를 들어 쐐기의 제거로 음영을 제거 할 수 있다면 많은 부서에서 그러한지지는 고려되지 않습니다.

또한, 이러한 유형의 충만에 대한 분명한 분류는 없으며, "스포크 주변의 조직의 보호"라는 개념은 저자에 의해 다른 방식으로 해석됩니다. 따라서 대부분의 간행물에 주어진 데이터는 다소 과소 평가 된 것으로 간주되어야합니다.
A. V. Kaplan과 V. A. Skvortsov의 자료에 따르면, 쐐기 부분의 표현은 7.8 %에서 관찰되었다. 0.9 %의 환자에서 골수염이 발생했습니다.

쐐기가 찔린 부분에서 연조직을 보호하는 주된 위험은 감염이 뼈로 퍼질 가능성입니다. 그래서, V. I. Fishkin et al. 이 심각한 합병증은 스포크 주위에 화농성 과정을 개발 한 18 명의 환자 중 5 명에서 관찰되었습니다. 바늘의 피부로 구멍을 뚫는 영역의 침착을 방지하기위한 조치는 압축 산만 장치를받은 환자를 조심스럽게 돌보는 것입니다.

이러한 관리는 시간이 많이 걸리고 시간이 많이 걸리고 드레싱하는 드레싱을하는 단순하지 않습니다. 일반적으로 환자 자신이 장치로 다리에 착용하고 끈으로 조이는 장치의 호의 위아래에 착용하는 패스너 (지퍼)로 보호 천 가방을 만듭니다.

상처 감염 부서에서 CITO는 스포크가있는 피부의 펑크 포인트에서 연조직의 안정화를 "가스"스팀 포르말린으로 예방하는 방법을 개발했습니다. 이 방법은 다음과 같이 구성됩니다 : 사지에 밀도가 높은 천 (바람직하게는 진드기)으로 만든 보호 백을 착용하십시오. 기구의 증기 포르말린 살균을 위해 작동 및 드레싱에 사용되며기구, 아크 바늘, 피부의 아크를 증발, 살균하는 건조 포르말린 (주당 8-10 g)으로 채워진 거즈 주머니는이 보호 백 안의 장비 호의 하나에 묶여 있습니다. 안정화의 발달을 방해합니다.

우리는 50 명 이상의 환자에서이 예방법을 시험했으며 포르말린 증기는 자극적이지 않은 피부를 포함하여 부작용을 일으키지 않습니다. 우리는 설명 된 방법에 찬성하여 바늘 주변의 드레싱을 포기하고 우리 환자의 바늘 주위에 상처를 보지 못했습니다. 미생물 학적 연구는 장치, 쐐기 및 피부의 호의 완전 무균 성은 달성되지 않았지만 심어진 식민지의 수가 급격히 감소 함을 보였다. 완전한 멸균을 위해서는 장치와 팔다리 주위에 밀폐 된 챔버를 만드는 것이 필요합니다. 예를 들어 폴리에틸렌과 같은 공기 및 방습 직물로 만들어졌습니다. 그러나이 껍질 아래에서 습기가 수집됩니다 - 흡착해야 피부에서 증발.

이것은 방법을 매우 복잡하게 만들고, 우리의 관점에서 볼 때,이 방향의 발전이 진행되고 있음에도 불구하고, 이것은 거의 정당화되지 않을 것입니다. 우리는 충분한 예방 수단으로 환자의 피부, 쐐기, 장치의 아크 및 포르말린 쌍의 사지 주변 공기의 부분 살균을 고려합니다.

압박 - 산만 장치의 도움으로 환자의 치료에서 화농성 합병증의 발병을 예방할 수있는 가능한 방법 중 하나는 지역 내 동맥 내 항생제 및 화학 요법 일 수 있습니다. 이 방법은 마스터 링이 필요하며 간단하지 않고 특별히 훈련 된 의료 인력이있는 부서에 적용 할 수 있습니다.

그러나, 매우 효과적이며 중증 환자와 화농성 위험이있는 환자, 주로 골 골절이있는 경우, 화농성 발달의 위험이 높은 환자에게 권장 할 수 있습니다.

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Ilizarov 기계 란 무엇입니까?

Ilizarov 장치는 복잡한 골절 및 뼈 기형의 치료를 위해 정형 외과 의사 Gavriil Abramovich Ilizarov에 의해 1951 년에 발명되었습니다.

Transosseous compression osteosynthesis가 섞이지 않고 빠른 뼈 융합을위한 조건을 만들어내는 것이 실험적으로 입증되었습니다. 다리 위의 일리 자로프 장치는 다리의 하부, 발, 무릎의 관절 내 골절 및 대퇴골 골절에 사용됩니다.

장치 설명

장치의 원래 버전은 2 개의 링, 슬라이딩로드 및 4 개의 스포크로 구성됩니다.

첫째, 쐐기는 골절 부위 위와 아래의 천공 된 구멍에 90도 각도로 삽입되었습니다. 그런 다음 그들은 고리에 고정되었고 견과류의 미끄럼 봉은 폭과 거리를 고정시켰다. 반지의 지름은 밀리미터 단위로 바뀌었다.

스테인리스 강 구조물은 완전히 분해되어 보편적으로 사용될 수 있습니다.

여러 개의 골절 후 팔다리를 고정하기 위해 필요에 따라 요소 수가 증가했습니다.

오늘 Ilizarov 기계는 무엇입니까? 현대 모델에는 티타늄 링과 하프 링, 뜨개질 바늘, 잠금 막대 및 나사가 포함됩니다.

링은 그루브에 의해 구별되며, 이는 장치의 배치의 정확성을 증가시킨다. 대신 일부 수정에서는 프레임과 스프링이 사용되어 고정이 유연 해집니다.

Ilizarov 장치의 주요 장점 :

  • 구조적 강성;
  • 뼈를 어떤 방향으로 고정하는 것;
  • 파편의 강한 고정.

장치의 디자인은 근육과 일부 관절의 성능에 영향을 미치지 않으며, 석고와 비교하여 계약을 방지하고 조직 보전을 유지합니다.

환자는 사지를로드하고 혈액 공급과 기능을 유지할 수 있습니다.

사진은 장치가 허벅지에서 어떻게 보이는지 보여줍니다.

다리의 위치에 따라 장치가 관절의 다리가 구부러지는 것을 방해합니다.

운영 원리

치료는 두 가지 방법을 기반으로합니다 :

  1. 압축 또는 압축 - 조각을 결합하고 수정할 수 있습니다. 속도와 정밀한 접합이 증가합니다. 압축은 이음새가 경화되고 경화 될 때까지 유지됩니다.
  2. 산만이나 긴장은 뼈의 길이를 늘리는 데 필요합니다. 쐐기 조각은 서로로부터 떨어지며, 그들 사이에 뼈 재생이 형성되어 뼈 조직이 형성됩니다. 산만은 하루 1-2 밀리미터에서 수행됩니다. 목표는 파편을 해부학 적 위치와 골 형성의 완성으로 가져 오는 것입니다.

장치는 치료를 통해 조각의 위치를 ​​제어하고, 길이, 폭, 각도 및 회전의 오프셋을 적시에 제거합니다.

사용에 대한 표시

Ilizarov 장치로 인해 외상 및 정형 외과는 여러 가지 복잡한 문제를 해결합니다.

  1. 골 관절과 골반 골절을 치료하십시오.
  2. 이식 및 이식에 의지하지 않고 개방성 골절이있는 연조직 및 뼈를 복원합니다.
  3. 신선하고 오래된 탈구를 교정하여 새로운 인대 형성에 기여합니다.
  4. 골반, 흉골 및 척추 골절이 복잡합니다.
  5. osteomyelitis 합병증의 경우에 이식없이 관상 뼈의 이례를 교정하기 위하여는, 뼈 길이를 복구하기 위하여.
  6. 뼈와 파편을 두껍게하려면 모양을 모델링합니다.
  7. 모든 위치의 잘못된 관절과 그에 수반되는 사지의 단축을 없앱니다.
  8. 뼈를 길게하고, 뼈 성장 영역에서 산만 및 압박 (epiphyseysis)을 통해 성장을 제한하십시오.
  9. 긴 뼈와 관절부 수축의 다축 기형을 교정하십시오.
  10. 관절의 관절 고정술을 실시하고 사지의 단축 및 기형을 없앱니다.
  11. 관절 치환술시 관절의 구성 요소를 확장하고 방향을 잡은 골 형성에 의한 성장 때문에 실종 된 뼈 부분을 복원합니다.
  12. 골 형성은 관리 골 형성을 이용하여 뼈를 재생하고 성장시킵니다. 병적 인 뼈 재 형성 낭종, 이영양증에서 골 형성을 자극합니다.
  13. 뼈와 관절의 2 차 기형을 없애고 팔다리 기능을 회복하십시오.
  14. 조심스럽게 뼈의 손상된 부분을 잡고 조인트의 볼륨과 기능을 올바른 방향으로 조정하십시오.

Ilizarov 장치로 다리를 길게하는 것은 재건 수술, 재건 수술, 때로는 미용 수술에서 수행됩니다. 사고의 결과로 복잡한 골절 후 절차가 더 자주 요구됩니다.

설치

Transosseous distraction-compression을 사용하기 전에 여러 차례의 투사에서 방사선 촬영이 필요합니다.

Ilizarov기구는 골절 후, 가장 흔하게는 전신 마취하에 설치된다. 왜냐하면 뼈 조각들에서 티타늄 바늘이 홀을 뚫고 구멍이 뚫려 있기 때문이다.

그들은 열쇠로 반지에 고정됩니다. 베어링로드를 고정하고 특정 모드로 너트 길이를 조정하십시오. 설치에는 약 30-40 분이 소요됩니다.

각 환자는 개별적으로 장치의 설정을 변경하는 계획을 세웁니다.

  • 너트를 비틀면 모바일 바에 장착 된 링 사이의 거리가 변경됩니다. 이들의 수렴은 뼈 파손의 가장자리를 압축합니다.
  • 쐐기의 변형은 압축력을 감소 시키며, 파편의 변위를 제거하기 위해 긴장 상태가 지속적으로 모니터링되어 시간의 재배치가 가능합니다.

도움말 막대는 뼈의 성장과 치유 과정을 제어하는 ​​시각적 도구입니다. 의사는 장치에서 스포크의 설정과 장력을 조정하기 위해 반복적 인 검사를 처방합니다.

장치 제거

단편의 부착이 확인되면 제어 이미지 다음에 장치를 제거하십시오.

구조를 설치 한 동일한 외과 의사를 해체합니다. 첫째, 의사는 막대, 클램프 및 링을 돌립니다. 그런 다음 바늘을 자르고 꺼냅니다.

제거는 국소 마취 하에서 수행되고 금속 요소의 부위에 작은 상처가 남는다. 그들은 소독제로 치료를받습니다.

뼈 조직의 강화가 불충분 한 경우 석고 또는 고정 붕대가 적용됩니다.

Ilizarov 장치를 제거한 후 환자는 재활이 필요합니다.

  • 영양을 향상시키기 위해 마사지;
  • 근육 자극을위한 물리 치료;
  • 계약을 줄이고 사지의 힘을 회복시키는 체조.

신체 재활은 사지의 약화와 근육 불균형의 발달을 피하기 위해 뼈 접합 장치를 제거한 직후에 시작되어야합니다.

코스 기간은 2-3 개월입니다. 동시에 상처의 치유와 통증 완화를 위해 외부 수단이 사용됩니다.

이점

Ilizarov 장치의 정형 외과 문제의 치료는 의사의 역량과 환자의 특성에 달려 있습니다.

Transosseous osteosynthesis는 다른 방법에 비해 확실한 이점을 제공합니다.

  • 골절 후 빠른 치유;
  • 거짓 관절 형성 위험이 적다.
  • 값 비싼 판을 살 필요가 없다.
  • 뼈에 임플란트 부족;
  • 수술 할 필요가 없다.

일리 자로프기구를 착용 한 환자들은 쐐기를 장착 한 지 일주일 후 목발을 움직일 수있다. 사지에 대한 강조는 통증이 축 방향 하중 하에서 사라질 때 수행 될 수 있습니다.

이 기술의 가장 큰 장점은 분쇄 골절의 경우에도 환자가 병원에 ​​머물 필요가 없다는 것입니다. 단편은 바늘로 고정되어 변위가 방지됩니다. 이동성을 유지하면서 근육 쇠약은 관찰되지 않는다.

단점

이 장치에는 단점이 있습니다. 잠자는 것이 어려우며 건설이 무겁습니다 (특히 어린이와 여성의 경우), 국내 문제의 독립성은 낮습니다. 예를 들어, 플라스틱 백에 넣으면 디자인 할 수 있습니다.

높은 쐐기 통과 장소에서 연조직의 염증의 위험이 남아 있습니다. 상처가 열려있어 박테리아의 위험이 증가합니다. 염증과 염증에 대해 의사는 항생제를 처방합니다.

환자는 종종 뚫어진 뼈에 통증을 경험합니다. 혈관의 손상과 금속 성분의 신경 종말은 오랜 시간 동안 불편 함을 느낄 수 있습니다.

간호 활동

장치는 3-4 개월 이상 착용해야합니다. 링으로 세팅 된 일리자 로프 (Ilizarov)의 쐐기는 연조직과 뼈를 관통합니다. 설치 부위에 열린 상처가 남아 감염의 위험이 증가합니다.

장치를 설치 한 후 외과 의사는 부상당한 손발에 대한 치료 규칙에 대해 환자에게 알립니다.

스포크는 알코올 용액 (물 1 : 1로 희석)으로 매일 소독됩니다. 금속과 접촉 한 피부를 문지르십시오. 처음 2 주간 냅킨이 매 2 일마다, 매주마다 바뀝니다.

설치 후 첫 주에 손발이 부어 오르고 붉어지며 뜨거워집니다. 조정 단계는 또한 불편 함과 통증을 유발합니다.

그러나, 일반적인 불쾌감, 열, 발열 - 중독 증상 - 의사와 상담해야합니다. 혈액의 상처에서 유출, 고름 - 감염의 흔적. 의사는 항생제 치료, 항염증제를 처방합니다.

염증 과정을 강화시킬 때, 외과의 사는 뼈 조직 감염을 예방하기위한 장치를 제거하는 것에 대한 결정을 내립니다.

감염을 예방하기 위해 스포크 상처를 설치 한 후 첫날을 붕대로 감싸고 특별한 경우를 착용합니다.

Ilizarov의 대안

정형 외과 적 외과학에서는 판이나 골수 강낭 도움으로 뼈를 고정하고 교정합니다.

그것은 중요합니다! Ilizarov 장치는 주요 적용 기능을 가지고 있습니다. 사지의 스트레칭과 파편의 변위 (스포크의 점핑)로 오산을 없애기 위해 병원은 골밀도 골조직에 대한 경험이 있어야합니다.

Ilizarov기구 또는 접시가 더 낫다.

Osteosynthesis는 절편이 외과 개입없이 함께 성장하지 않는 경우 필요합니다.

이들은 외과 골절, 슬개골, 약간의 상해, 대퇴골 경부, 골의 과과 골절 부위의 관절 내 골절입니다.

골수 강 나사는 수술 후 짧은 시간 내에 사지를 삽입 할 수있게합니다. 대퇴골의 직경이 커서 대퇴골, 경골 및 상완골 횡 골절에 자주 사용됩니다.

설치 옵션이 다른 긴 관 모양의 뼈를위한 핀을위한 많은 옵션을 개발했습니다.

핀과 달리 판은 뼈 꼭대기에 붙어 있으며 굴곡에 맞아야합니다. 그들은 작전의 가능성, 소외의 위험이 최소로 선택됩니다.

플레이트는 큰 조각이 여러 장소에서 고정 될 수있을 때 사용됩니다.

관상 뼈 골절 및 복잡한 골절의 경우 골밀도 골조 합성이 더 선호됩니다.

치료 방법의 선택은 외과 의사의 능력에 항상 달려 있습니다. 외과의 사는 환자의 경우에 무엇을 적용해야하는지 가장 잘 압니다. 일리 자 로프의기구 또는 플레이트입니다. 재 위치가없는 골절에 대해서는 플레이트를 끼 웁니다.

그들은 또한 장치가 얼마나 많이 착용되어 있는지 고려합니다. 판과 나사는 경우에 따라 재활을 가속화합니다.

비용

외상 학자가 이미지를 평가 한 후에야 Ilizarov 장치가 얼마나 많은지를 알 수 있습니다.

장치의 구성 및 복잡성은 골절의 성질 및 복잡성에 따라 달라 지므로 최종 비용에 영향을 미칩니다. 가격은 장치의 설치 위치, 제조 재료, 링 수 및 스포크에 의해 결정됩니다.

외과 의사가 약 15 만원을 지불해야하는 동안 비용은 3 만에서 5 만으로 끝납니다.

결론

Ilizarov 장치는 수술 및 긴 병원 체류없이 교차하는 osteosynthesis의 방법을 말합니다.

문제의 치료 시간은 대개 사지 연장의 경우를 제외하고는 보통 3-4 개월입니다. 장치는 복합 폐쇄 골절에 사용하는 것이 좋지만 설치의 효율성은 전적으로 외과 의사의 능력에 달려 있습니다.

제거 후 손 부상 및 재활을위한 일리자 로프 장치의 사용

이 장치의 제작자는 국내 외상의 G. A. Ilizarov입니다.

특별히 연결된 4 개의 금속 쐐기로 2 개의 고리에 부착되어 움직이는 막대가 제공됩니다.

이 기사에서 Ilizarov 장치를 사용하는 방법, 착용해야하는 양 및 제거 후 암 설계 방법을 배우게됩니다.

사용에 대한 표시

Ilizarov 장치는 다양한 의학 분야에서 응용되고 있습니다. 그것은 치료에 사용됩니다 :

  • 발달 이상의 교정;
  • 뼈의 곡률;
  • 골절 후 뼈가 잘못 찔 리는 수정;
  • 근골격계의 질병;
  • 합병증;
  • 근골격계의 병리;
  • Rahita 외

팔에 Ilizarov 장치는 뼈를 길게하거나 짧게하고, 모양을 바꾸고, 조각을 잇기 위해 가장 자주 설치됩니다.

부상을 입은 뼈의 일부가 다른 방향으로 흩어지고 근육이이 상태로 고정 된 경우에는 꼭 필요합니다.

Ilizarov 장치가 없으면, 그리고 변위가있는 팔 골절이 복잡합니다. 또한 잘못된 관절의 형성을 크게 교정하는 데 도움이됩니다.

팔에 일리 자 로프 설치

일반적으로 장치는 주치의에 의해 설정된 기간 동안 (아래 조건에 대해) 오랜 기간 동안 설치됩니다. 장치는 뼈의 천공 된 구멍으로 전달되는 쐐기의 도움으로 팔에 장착됩니다. 환자는 일반 또는 국소 마취 상태에 있습니다.

스포크는 90도 각도로 교차하며 링에 고정됩니다. 견과는 필요한 길이를 표시합니다. 그 후 의사는 매일 원하는 길이를 확인하고 다시 조정합니다.

장치의 링 사이에 위치한 막대는 뼈의 성장 및 복원, 위치 및 일치하는 단편의 정확성을 모니터링하도록 설계되었습니다.

Ilizarov기구 덕분에 뼈의 파편들이 잘 어울립니다. 장치가 파편을 포착 할 때 장치가 분산되도록 허용하지 않습니다.

조명기의 링 수는 다릅니다. 이것은 복잡한 장치이므로 전문의의 감독하에 치료를 수행해야합니다.

환자 관리 요구 사항

Ilizarov 장치를 설치할 때 환자의 상태 및 정기적 검사를 지속적으로 모니터링해야합니다.

이 장치를 착용하면 감염 과정이 발생할 수 있습니다. 따라서 표면을 소독하고 무균 상태를 준수해야합니다. 스포크 소독은 알코올 용액으로합니다. 전체 길이뿐만 아니라 피부와 접촉하는 장소에서 피부를 치료해야합니다. 위의 세균 오염을 막기 위해 장치는 딱딱한 붕대로 덮여 있습니다.

또한 뼈를 바꾸는 과정은 매우 고통 스러울 수 있으므로 항생제, 항염증제 및 진통제를 사용한 환자 치료에 대한 지원이 필요하다는 점도 명심해야합니다.

첫날에 고정하는 동안, 손이 강하게 팽창하고 붉어지며, 이때 현지 온도가 상승 할 수도 있습니다.

온도가 전반적으로 상승하는 경우 두통, 심한 불쾌감, 어지러움, 부착 지점에서의 출혈이 증가하며 긴급한 조치가 취해 져야합니다.

그런 다음 장치를 제거하고 재활 치료를 수행해야하며, 그 후 의사는 장치의 새로운 고정 문제를 결정합니다. 이 경우 연설은 농양이나 감염의 발생에 대해 갈 수 있습니다.

중요한 사건은 상지의 골수염 발생을 예방하는 것입니다. 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.

  • 감염 감염;
  • 설치 중 뼈 손상;
  • 커밋 중 오류;
  • 염증;
  • 부적절한 관리 등

또한, 고정 장치에서 불편 함, 불쾌감 및 불편 함을 고려해야합니다. 의학적 교정이 있어도 완전히 제거하는 것은 어려울 수 있습니다. 따라서 환자는 기분, 과민성 및 불면증이 감소 할 수 있습니다. 이 경우에는 진정제, 진정제, 약초 및 수면제 사용이 표시됩니다.

Ilizarov 장치 사용의 장단점

이 치료법의 주요 이점은 다음과 같습니다.

  • 신뢰성;
  • 뼈의 변위와 분쇄 된 손상의 존재로 심각한 부상을 교정 할 가능성;
  • 부적절한 뼈의 융합을 방지합니다.
  • 상지의 불균형의 교정;
  • 어깨와 관련하여 관절의 기능과 손의 위치의 회복;
  • 부상 후 재활 측면에서 감소;
  • 다른 방법으로 치료할 수없는 결함의 교정 가능성.

단점 :

  • 마취의 필요성;
  • 병원 숙박;
  • 환자의 불편 함과 불편 함.
  • 지속적인 치료의 필요성;
  • 정규 엑스레이 검사;
  • 감염의 가능성;
  • 제거한 후 남은 점수.

운반 및 제거 조건

상지의 부상 및 질병 치료에서 Ilizarov기구의 의무적 착용은 약 30 일입니다.

선천성 기형의 심각한 손상 또는 교정으로 90 일까지 연장 될 수 있습니다.

그의 손에서 Ilizarov기구를 제거하는 것은 통증이있을 경우 국소 마취 하에서 시행됩니다.

환자가 기분이 좋고 의사가 적절한 결정을 내리는 경우 마취없이 장치를 제거 할 수 있습니다.

이 경우, 쐐기가 고정 부위에서 제거되고, 상처가 소독제로 처리되며, 살균 드레싱이 적용됩니다.

장치를 제거한 후 팔을 석고에 넣고 완전히 고정시킵니다. 붕대는 손의 상태와 기능이 완전히 회복 된 후에 만 ​​제거됩니다.

일리 자로프 기기로 인한 결과 및 재활

장치가 제거 된 후 환자는 완전한 회복을 위해 의무적 인 재활 기간이 필요합니다. 이 시점에서 필요합니다 :

  • 마사지;
  • 물리 치료;
  • 물리 치료;
  • 계량 된 하중;
  • 수영 등

이러한 조치를 통해 근육을 개발하고 인대를 강화하며 조직에 혈액 공급을 활성화 할 수 있습니다. 이것은 기능과 운동 기능의 완전한 복구에 매우 중요합니다.

의사의 요구 사항을 준수하지 않으면 합병증을 유발할 수 있습니다. 부종이 가라 앉지 않거나 상지가 더 부어 오른 경우에는 의사와 긴급히 상담해야합니다. 합병증은 혈관 반응, 염증 과정 또는 감염으로 인한 것일 수 있습니다.

방사형 뼈 골절 후 팔의 붓기를 제거하는 방법은 여기에서 찾을 수 있습니다.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt 웹 사이트 전문가

Ilizarov 장치. 내 경험

내 이전 게시물과 관련하여, 그럼에도 불구하고 Ilizarov 장치에 대한 게시물 및 개인적인 경험 (아마도 누군가에게 유용 할 것입니다)을 결정했습니다.
지금은 두 발이 내 발에 있는데 이미 경험이 많아서 어느 시점에서 내 교육 프로필을 의료용으로 바꿔서는 안되는 것이 아닌지 궁금한가요? 글쎄요, 지금은 그것에 관한 것이 아닙니다.
Ilizarov기구는 제어 된 반 골성 인공 관절 수술을위한 외부 고정 장치이며, 간단히 말해서 바늘에 고정 된 고리와 다리에 구멍을 뚫은 막대로 구성됩니다. 무서운 것 같습니다.이 기적을 다르게 볼 수 있습니다 (문제에 따라 다름). 인터넷에서 가장 일반적인 그림은 다음과 같습니다.

Ilizarov로 치료되는 것은 무엇입니까?
- 외부 고정을 필요로하는 어려운 골절
- 팔다리 중 하나의 단축 (및 일부 미친 사람은 두 길어지기를 원합니다)
- 선천성 및 후천성 변형 (예 : O 형 및 X 형 다리 포함, 예를 들어기구를 사용한 가장 일반적인 성형 수술)
치료 방법은 어때?
나는 예제를 통해 말할 것이다. 이렇게 나는 아래쪽 3 분의 2에서 양쪽 다리의 변형을 얻었습니다 (이전 게시물 참조). 이 모든 것은 장치를 사용하는 작업이 필요하다는 말을 듣고 시작되었습니다. 논문, 분석, 결론의 혐의가 끝나고 병원에 입원했을 때 나는 끔찍한 일이 생길 때까지 기다리기 시작했다.
의사가 수술 방법을 결정하는 동안, 환자들은 반지를 타고 X 선의 무리를 만들고, 새로운 검사를하고, 나와 함께 할 일을 설명하고 수술 날짜를 정했습니다.
수술 전날 밤은 거의 항상 잠을 못 자고 있습니다 (예, 아마도 반년 동안 그와 같은 것을 통과해야만한다는 사실은 도움이 될 수는 없지만 걱정할 것입니다. 결국 인생은 바뀔 것입니다). 아침 거니, 흰 복도, 차가운 수술실. 척추 마취.
그들은 많은 사람들이기구를 받으면 안락사를하지 않는다고 말합니다. 나는 안락사를당했습니다.
아이디어에 따르면 내 장치는 2 개의 고리로 구성됩니다. 나는 하나의 골절 (골절)을 할 계획이었습니다.

장치의 상부 및 하부 링은 관절 (무릎 및 발목)의 위치에 상대적으로 설정되며, 내 경우 무릎이 똑바로 서 있으므로 링은 직선이지만 발목은 비스듬히 기울어 지므로 링이 각각 있습니다.
3 단계는 절골술 자체입니다. 즉 적절한 장소에서 뼈의 외과 골절 (나는이 곡률을 가졌음)
수술이 끝나 자마자 와드로 돌아갑니다. 개인적으로 나는 마취를 빨리 떠났고, 거의 즉시 깨어 났으며, 아주 정상적이라고 느꼈다. 신체의 아래쪽 절반을 원칙적으로 느끼지 않는다면 (척추 마취, 무엇을 말할 것인가).
언제 상처받으며 얼마 동안?
나는 내 경험에 대해 이야기하고 있지만, 나는 그들이 나를 데리고 1.5-2 시간 후에 내 발을 느끼기 시작했다. 고통 스러울 정도의 아픔은 매분마다 커졌습니다. 나는 부서에서 외치는 사람이나 비명을 지르는 사람의 말을 듣지 못했고 나는이 단계를 매우 단호하게 경험했기 때문에 중요한 것은이 시작을 견디는 것이라고 말하고 싶다.
수술 후 첫날, 마약 성 마취제 인 tramadol / promedol을 넣었다. 일반적으로 상처받는다면 - 견딜 것을 권유하지 않습니다. 마취 후, 당신이 잘 수 있다면, 다른 기회가 없기 때문에 잠을 자십시오. 나는 아침에만 잠을 잘 수 있었다.
다음날에는 쉬워 지지만 저녁에는 다리가 아프다. 비록 더 무거워 지더라도 제어하고 올릴 수 있습니다.
언제 내가 일어날 수 있니?
나는 수술 후 3 일에 목발에 서서 허벅지에 앉지 않도록 장치의 다리에서 시작하도록 허락 받았다. 즉시 나는 말할 수있다 - 당신은 즉시 열심히 일할 수 없다, 누군가는 당신이기구에서 축구를 할 수 있다고 당신에게 이야기하지 않을 것이다. 이 사람들을 애정 어린 마음으로 보내십시오. 특히 장비를 걷는 중 과부하가 특히 변형 중에 스포크의 염증을 유발하기 때문에 (적어도이 결론을 나 자신에게 보냈습니다)
다음에해야 할 일?
산만! 이것은 당신이 의학 용어의 용어집에 써야 할 첫 단어입니다. 그것은 무엇입니까? 당신은 묻습니다. 그리고 모든 것이 간단합니다. 산만은 뼈 조각을 펴서 길게 만드는 단계입니다. 이 과정은 초급입니다. 하루에 4 번 장치의 너트를 1/4 바퀴 돌리고, 막대의 실을 따라 너트를 앞으로 돌리고, 고리를 밀고, 차례로 바늘을 밀고, 쐐기로 뼈를 밀어냅니다.

왜냐하면 속도를 높이 지 않는 것이 좋습니다. 뼈 조각 사이에 좋은 재생성이 형성되어야한다 (사전에 쓰여지는 또 다른 단어). Regenerate는 나중에 젤리와 같은 물질입니다. 우리가 조작을 끝내면 굳은 살로 변한 다음 뼈로 변합니다. 멈추거나 비틀기가 불가능합니다. 그렇지 않으면 뼈가 빨리 자랄 수 있습니다. 우리도 필요하지 않습니다.
산만 단계는 특히 즐겁지는 않지만 용납 될 수 있습니다. 각 꼬임 후에 다리가 끈처럼 늘어져있는 것처럼 느껴집니다.
나는 다리를 많이 뻗을 필요가 없었고, 7 일 (7 mm) 만 펴서 우리가 뼈를 돌릴 수있는 공간을 확보했습니다.
이후 나는 변형에 대해 말하고 있습니다. 다음 단계는 모든 사람에게 필요하지 않습니다. 예를 들어, 사지를 길게해야하는 사람들은주의 산만에서 멈출 것이고, 그 다음에 그들은 너트를 돌리지 않고 사지가 함께 자랄 때까지 기다릴 것입니다. 하지만 이건 내 사건이 아니지?
나에게 다음 단계 (펜과 즉석 사전 준비) - 회전.
이것은 내가 Ortho-Souf (컴퓨터 탐색을 기반로하는 외부 장치)와 같은 도움으로 수행 한 뼈의 전환입니다.

나는 일 리자 로프 장치를 다시 장착하고 서서히 직선 막대를 한 개씩 제거하고 모든 방향으로 튀어 나와있는 이해하기 어려운 것들로 교체했습니다. 조각은 6으로 밝혀지며 지층이라고 불 렸습니다. 뼈 조각의 초기 위치는 관절을 지닌 6 개의 지층의 길이에 해당합니다. 컴퓨터 프로그램은 뼈 조각의 적절한 위치를 보장하기 위해 각 층의 길이가 어떻게 변해야 하는지를 계산합니다. 지층이 감소하거나 증가 할 수 있습니다. 무대의 길이는 변형이 얼마나 강한가에 달려 있습니다.

얼마나 걸리나요?

다른 방법으로 - 나는 병원에 3.5 개월 동안 있었고 두 다리가있었습니다. 평균적으로이 장치를 사용하는 주민은 1.5 개월에서 2 세 사이였습니다.
그 때 무엇?
가장 번거로운 단계는 뼈를 잇는 단계입니다. 재 조립하기 전에 약간의 압축 (필기)을하여 뼈를 짜내고 처음에 꺼낸 7mm를 제거합니다.
그런 다음 그들은 직선을 돌려 주었고 장치는 체중을 현저하게 줄였습니다. 음, 집 집은 스트레스가 많은 육체적 인 문화에 종사하지 않아서 관절이 작동하여 오메가 -3, 칼슘, 비타민 D를 섭취합니다. 알코올에 장치의 "거즈 볼"을 잘 연결합니다.
팁 :
-다리에 과부하가 걸리지 않습니다. 이것은 스포크의 염증을 일으킬 수 있습니다. 이것은 매우 즐거운 일이 아닙니다 (노보 카인 아래에서 스포크를 제거하고 다시 지나갈 때까지 나는 이미 비난을 받았습니다. 2. 나는 다리에서 훈련을 느끼지 않는 것이 좋습니다)
-침묵하지 말고, 당신이 무언가를 걱정하고 묻기를 두려워하지 않으면 의사에게 이야기하십시오.
-쐐기와 막대에서 껍질을 찢어 내지 말고, 그들은 어떤 bjaka와의 감염으로부터 당신을 보호합니다.
-의사에게 필요한 것이 무엇인지 미리 물어보십시오.
-당신이 장치에 대한 표지가 필요하다는 사실을 준비하십시오. 꼭대기와 바닥에 스티치가 달린 뱀이나 매직 테이프로 직접 바느질을해야합니다.

장치 후 복구 ilizarov

관절 치료를 위해 우리 독자는 Artrade를 성공적으로 사용합니다. 이 도구의 인기를보고, 우리는 당신의주의를 끌기로 결정했습니다.
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환자가 경성 조직의 개별 조각을 형성하는 위험한 골절로 진단 된 경우, 그는 골조직을 받아야합니다. 이 절차를 통해 조각을 장시간 이동성을 보장 할 수있는 특수 장치 및 장치를 사용하여 조각을 올바르게 일치시킬 수 있습니다. 모든 유형의 외과 위치 조정은 세그먼트 축의 이동 기능을 보존합니다. 조작은 융합 순간까지 손상 부위를 안정화시키고 고정시킵니다.

표면의 무결성이 손상되거나 긴 관상 뼈와 하악이 손상된 경우 가장 흔히 osteosynthesis가 관절 내부의 골절에 사용됩니다. 이러한 복잡한 수술을 진행하기 전에 환자는 단층 촬영기를 사용하여주의 깊게 검사해야합니다. 이를 통해 의사는 정확한 치료 계획을 세우고, 최선의 방법을 선택하고, 도구와 정착액을 선택할 수 있습니다.

절차의 다양성

이것은 실행의 높은 정밀도를 필요로하는 매우 어려운 작업이기 때문에, 부상 후 첫날에 조작을 수행하는 것이 가장 좋습니다. 그러나 항상 가능하지는 않기 때문에 osteosynthesis는 실행 시간을 고려하여 2 차 유형으로 나눌 수 있습니다 : 기본 및 지연. 후자는 더 정확한 진단이 필요합니다. 왜냐하면 가짜 관절이 형성되거나 뼈가 부적절하게 접합되는 경우가 있기 때문입니다. 어떤 경우에도 수술은 진단 및 검사 후에 만 ​​수행됩니다. 이를 위해서는 초음파, 엑스레이 및 컴퓨터 단층 촬영을 사용하십시오.

이 작업의 유형을 분류하는 다음 방법은 고정 요소를 도입하는 방법에 따라 다릅니다. 잠수함과 외부의 2 가지 옵션 만 있습니다.

첫 번째는 내부 osteosynthesis라고도합니다. 그 사용을 위해 다음과 같은 래치가 있습니다 :

Intraosseous osteosynthesis는 고정 장치 (손톱 또는 핀)가 뼈 내부의 X 선 제어 장치 아래에 삽입되는 수중 방식의 한 유형입니다. 의사는 골절 부위 및 성격에 따라이 기술을 사용하여 폐쇄 및 개방 수술을 시행합니다. 또 다른 기술은 뼈 osteosynthesis입니다. 이 변형을 통해 뼈를 연결할 수 있습니다. 주요 클립 :

  • 고리;
  • 나사;
  • 나사;
  • 와이어;
  • 금속 테이프.

고정 장치가 횡단면 또는 횡 방향으로 뼈 관의 벽을 통해 삽입되어야하는 경우 트랜스 간 유성골 결합이 처방됩니다. 이 외상 학자의 경우 정형 외과 의사는 바늘이나 나사를 사용합니다. 단편의 외부 반 건식 위치 변경은 골절 부위가 노출 된 후에 수행됩니다.

이 수술을 위해 의사는 특수 산만 - 압축 장치를 사용하여 영향을받는 부위를 안정적으로 고정시킵니다. 스플 라이스 옵션을 사용하면 환자가 수술 후 더 빨리 회복하고 석고 고정을하지 않아도됩니다. 우리는 또한 초음파 절차를 언급해야합니다. 이것은 자주 사용되지 않는 골조직의 새로운 방법입니다.

징후와 금기 사항

그러한 치료 방법의 주된 징후는 그다지 광범위하지 않습니다. Osteosynthesis는 뼈 골절과 함께 파편으로 고정 된 연조직의 협착으로 진단되거나 큰 신경이 손상된 경우 환자에게 처방됩니다.

또한 외과 적 치료를받은 복합 골절은 외상 학자의 힘을받지 못합니다. 대개는 대퇴골, 외과, 또는 슬개골에 변위가 발생하여 부상을 입습니다. 별도의 종은 폐쇄 된 골절로 간주되며, 이는 피부 커버의 천공으로 인해 개방형으로 변할 수 있습니다.

Osteosynthesis는 또한 pseudarthrosis에 표시되며 환자가 이전 수술 후 분리 된 뼈 조각을 가지고 있거나 함께 성장하지 않았습니다 (느린 회복). 환자가 폐쇄 수술을 수행 할 수없는 경우 절차를 지정하십시오. 쇄골, 관절, 하퇴부, 엉덩이, 척추의 부상의 경우 외과 적 중재가 수행됩니다.

  1. 그러한 조작에 대한 금기 사항은 몇 가지 점으로 구성됩니다.
  2. 예를 들어, 감염된 지역에서 감염 될 때이 절차를 사용하지 마십시오.
  3. 사람이 골절이 열려 있지만 면적이 너무 크면 osteosynthesis가 처방되지 않습니다.
  4. 환자의 일반적인 상태가 만족스럽지 않으면 그러한 수술에 의지해서는 안됩니다.

이런 방식으로 진단받은 환자는 엄격히 금지되어 있습니다.

  • 사지의 정맥 기능 부전;
  • 경조직의 전신 질환;
  • 내부 기관의 위험한 병리학.

혁신적인 방법에 대한 간략한 설명

현대 의학은 최소한 침습적 인 osteosynthesis로 인해 초기 방법과 크게 다릅니다. 이 기법을 사용하면 피부의 작은 절개를 사용하여 파편을 접합 할 수 있으며 의사는 뼈 수술과 골수 내 수술을 모두 수행 할 수 있습니다. 이 치료 옵션은 환자가 미용 성형 수술을 할 필요가없는 스 플라이 싱 과정에 긍정적 인 효과가 있습니다.

이 방법의 변형은 BIOS - intramedullary blocking osteosynthesis입니다. 그것은 사지의 관상 뼈의 골절 치료에 사용됩니다. 모든 작업은 엑스레이 설치로 제어됩니다. 의사가 5cm 길이의 작은 절개를하고, 티타늄 합금 또는 의료용 강으로 만든 수질 관으로 특수 봉을 삽입합니다. 피부 전문가의 표면에 몇 개의 구멍 (약 1cm)을 만드는 나사로 고정하십시오.

이 방법의 핵심은 손상된 뼈에서로드의 일부를로드 내부로 전달하는 것입니다. 절차 중에 골절 영역을 열 필요가 없으므로 의사가 혈액 공급 시스템의 무결성을 보존 할 수 있기 때문에 병합이 훨씬 빨라집니다. 수술 후 환자는 회 반죽을 부과하지 않으므로 재활 시간은 최소화됩니다.

골수 골수 내 골종 형성이 있습니다. 첫 번째 옵션은 외부 장치 스포크 구조의 사용뿐만 아니라 스크류 및 플레이트와 조각의 조합을 포함합니다. 두 번째 방법은 수질이 손상된 부위를 수질 도관에 삽입 된 봉으로 고정 할 수있게합니다.

대퇴골

이러한 골절은 매우 심각한 것으로 간주되며, 대부분 노인에서 진단됩니다. 대퇴부 골절은 3 가지 유형이 있습니다 :

  • 상단에;
  • 밑바닥에;
  • 대퇴골 골수.

첫 번째 경우, 수술은 환자의 일반적인 상태가 만족스럽고 대퇴골에 손상을 입지 않았다면 수행됩니다. 대개 수술 후 3 일째 수술이 시행됩니다. 대퇴골의 Osteosynthesis는 그런 공구의 사용을 요구한다 :

  • 세 잎으로 된 손톱;
  • 스크류 캐뉼라;
  • G 자형 플레이트.

수술 전에 환자는 골격계를 잡고 X 선을 만들어야합니다. 위치 조정을하는 동안 의사는 뼈 조각을 정확하게 일치시킨 다음 필요한 도구로 수정합니다. 이 뼈의 중립 골절을 치료하기위한 기술은 3 개의 블레이드 손톱을 사용해야합니다.

두 번째 유형의 골절에서는 부상 후 6 일째에 수술을 처방하지만, 그 전에는 골격의 추출물을 채취해야합니다. 의사는 스 플라이 싱로드 및 플레이트, 영향을받는 영역을 외부 수단으로 고정시키는 장치를 사용합니다. 절차의 특징 : 심각한 상태로 환자를 처치하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 경질 조직의 단편이 허벅지에 손상을 입힐 수 있다면 즉시 고정시켜야합니다. 이것은 보통 동반 손상 또는 분쇄 된 부상으로 발생합니다.

이 과정 후에, 환자는 판의 제거를 수행할지 여부에 대한 질문에 직면하게됩니다. 이것은 판의 또 다른 스트레스이기 때문입니다. 병합이 없으면 관절 구조와의 충돌이 진단되어 후자가 수축하게된다.

금속 구조의 제거는 외과 적 개입 동안 환자가 결국 메탈로 시스 (부식)가있는 래치를 설치 한 경우에 표시됩니다.

판 제거 작업을 수행하기위한 다른 요소들 :

  • 감염 과정;
  • 강철 구조물의 이동 또는 파단;
  • 복원의 일부로 단계별로 단계적으로 제거 할 계획 임 (단계는 치료 과정 전체에 적용됨).
  • 스포츠 경기;
  • 미용 흉터 제거 절차;
  • 골다공증.

팔다리 수술의 변형

팔다리 뼈 골절의 경우 수술이 수행되므로 팔, 다리 및 허벅지의 단단한 조직을 융합시키기위한 절차가 종종 처방됩니다. 상완골의 Osteosynthesis는 Demianov 방법을 사용하여 압박 판, 또는 정착액 Tkachenko, Kaplan-Antonov를 사용하여 수행 할 수 있지만 제거 가능한 계약자가 있어야합니다. 보수 치료가 성공을 가져 오지 않으면 상완골의 골간 골절에 대한 조작을 지정하십시오.

수술의 또 다른 변형은 근위 파편을 통해 삽입되어야하는 핀 치료를 포함합니다. 이를 위해 의사는 골절 뼈를 손상 부위에 노출시키고, 결절을 찾아 피부를 절단해야합니다. 이 후, 송곳을 사용하여 막대가 골수강 내로 들어가는 구멍을 만듭니다. 조각은 입력 된 요소의 전체 길이에 걸쳐 정확하게 매핑되고 고급화되어야합니다. 원위 조각을 통해 동일한 조작을 수행 할 수 있습니다.

환자가 관절 경 골절로 진단 된 경우, 금속 구조물의 설치에 대한 수술을하는 것이 가장 좋습니다. 이 절차는 부상 직후에 수행됩니다. olecranon의 osteosynthesis 조각의 고정이 필요하지만,이 조작하기 전에 의사는 완전히 변위를 제거해야합니다. 석고 환자는 치료하기가 어렵 기 때문에 4 주 이상 착용해야합니다.

osteosynthesis의 가장 인기있는 방법 중 하나는 웨버 접합입니다. 이를 위해 전문가는 티타늄 바늘 (2 개)과 와이어를 사용하여 특수 루프를 만듭니다. 그러나 대부분의 경우 사지의 이동성은 영원히 제한 될 것입니다.

하지

이와는 별도로 하악 골의 여러 가지 골절을 고려해야합니다. 대부분 환자들은 경골 문제가있는 외상 학자에게옵니다. 그것은 가장 중요하고 가장 중요한 다리의 정상적인 기능을위한 것입니다. 이전에는 의사가 석고와 골격 추출물을 사용하여 장기 치료를 실시했지만이 기술은 효과가 없으므로보다 안정적인 방법이 사용되고 있습니다.

경골의 Osteosynthesis는 재활 시간을 줄이고 최소한 침략적 인 선택입니다. diphysis 골절의 경우, 전문가가 lockable 막대를 설치하고 intra - articular 부상은 접시를 삽입하여 치료됩니다. 외부 고정 장치는 열린 골절을 병합하는 데 사용됩니다.

발목의 Osteosynthesis는 많은 골절, 나선형, 회전, 눈물 또는 분쇄 된 골절이있는 경우에 표시됩니다. 수술은 예비 예비 X 선 영상을 필요로하며 때로는 단층 촬영 및 MRI가 필요합니다. Ilizarov 장치를 사용하여 밀폐 된 손상 유형을 접합하고 바늘을 손상된 장소로 가져옵니다. 발 골절 (중족골이 일반적으로 앓고있는 경우)의 경우, 조각은 얇은 핀을 삽입하여 골수 내 고정 방법으로 고정됩니다. 또한 의사는 2 개월 동안 착용해야하는 손상 구역에 석고 캐스트를 적용합니다.

환자 재활

수술 후주의 깊게 건강 상태를 모니터링하고 증상이 조금이라도 부작용이 있으면 전문가에게 연락하십시오 (급성 통증, 부기 또는 열). 처음 몇 일간이 증상은 정상이지만 증상이 나타나기 몇 주 후에 나타나지 않아야합니다.

긴급한 의학적 조언이 필요한 수술 후 합병증 :

  • 관절염;
  • 뚱뚱한 색전증;
  • 골수염;
  • 가스 회지;
  • suppuration.

재활은 전체 치료 과정의 중요한 단계입니다. 근육이 위축되거나 부상당한 부위에 혈액이 들어가는 것을 방지하려면 수술 후 하루에 처방되는 시간에 물리 치료를 시작해야합니다.

일주일 후, 환자는 활발히 움직이기 시작할 필요가 있지만,하지의 골절이있는 경우에는 목발을 사용해야합니다.

골수염 치료 : 적용된 방법의 기본 원리와 특징

골수염은 심각한 화농성 괴사 성 뼈 질환입니다. 모든 구성 요소는 염증 과정에 관여합니다 : 골수, 실제 뼈 조직, 골막, 주변 조직. 골수염 치료의 주된 임무는 뼈에서 만성적 인 화농성 과정의 발달을 막는 것이므로시의 적절하고 완전해야합니다.

관절 치료를 위해 우리 독자는 Artrade를 성공적으로 사용합니다. 이 도구의 인기를보고, 우리는 당신의주의를 끌기로 결정했습니다.
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대부분이 질병은 부상이나 수술의 결과로 뼈가 손상된 후 발생합니다. 혈류가있는 다른 공급원에서 감염이 제거되는 경우는 드뭅니다. 이 옵션은 대개 1 년 미만의 소아와 면역력이 약한 성인에게서 발견됩니다.

기사의 내용 :
기본 원리
보수 치료의 특징
식물 요법
레이저 수술 및 치료

이 질병의 급성 진행 과정에서 증상은 전반적인 열 (38-40도까지의 열, 약점, 오한, 아프는 근육, 심장 두근 거림)과 국부적 인 (감염된 뼈의 영역에서 피부의 통증, 부기 및 발적)로 나뉩니다. 만성 골수염의 경우, 일반적인 증상은 대개 덜 발음되며 악화 기간에만 나타납니다. 피부의 화농성 초점에서 발생한 누공 (뇌졸중)의 출현은 해당 지역의 증상에 추가되고 통증 증후군은 약해집니다. 완화 기간 동안 환자는 기분이 나아지고 통증은 신경 쓰지 않으며 주먹구구는 지연 될 수 있습니다.

골수염 치료의 기본 원리

어떤 방법을 치료에 사용할지에 대한 선택은 여러 가지 요인에 달려 있습니다 :

  • 질병의 단계;
  • 뼈와 연조직의 손상 정도와 깊이;
  • 합병증의 유무 등

치료는 보수적 인 수술 (수술없이)과 외과 수술이 가능하며, 이러한 방법을 병행하는 것도 가능합니다. 이는 이러한 환자를 관리하는 가장 빈번한 선택입니다.

어떤 경우이든, 환자는 외상이나 수술 부서에서 의무 입원을해야합니다. 이상적인 선택은 외상, 고름 수술, 임상 약리학, 수복 의학 및 기타 전문 분야의 전문가가 필요에 따라 참여하여 치료하는 통합 된 접근 방식입니다.

첫 번째 단계는 항균 약물의 사용입니다. 이러한 의약품은 다음과 같아야합니다.

  1. 가장 흔한 병원체 및
  2. 뼈 조직에 침투 할 수있는 능력이 있어야합니다.

독성 통로와 부족한 분비물이 발생하는 만성 과정의 경우, 외과 적 치료없이 항균제를 사용하는 것은 비현실적입니다. 외과 적 치료는 괴사 성 조직, 이물질 및 격리 제의 제거를 포함하며, 경우에 따라서 만성 상처 결손 주위에서 누운 구절과 피부를 배제 할 필요가 있습니다.

보수적 인 치료

보존 적 치료는 일반적으로 수술을 보완하지만, 감염이없는 경우 (장액 성 골수염) 독립적으로 사용할 수 있습니다.

항균 요법

항생제 치료는 생검이나 외과 적 치료 중 골수염 집중으로부터 격리 된 병원체의 확인에 근거해야합니다. 항생제를 사용하기 전에 의사는 감염원으로부터 분비물을 받아 세균 배양 균으로 보냅니다. 그런 다음 연구 결과를 기다리지 않고 가장 가능성이 높은 병원체에 따라 항생제 치료가 광범위한 약물로 시작됩니다. 이 방법을 경험적 항균 요법이라고합니다.

경험적 치료는 감염 부위에서 병원체를 분리 할 수없는 경우에도 사용됩니다 (예 : 부정적인 결과의 씨앗 포함). 그러한 상황에서 의사들은 감염의 특성을 고려합니다. 병원 감염은 일반적으로 메티 실린 내성 황색 포도상 구균 (MRSA)에 의해 야기되고, 지역 사회 획득 감염은 일반적으로 그람 음성균의 존재와 함께 다균입니다.

감염을 일으킨 미생물을 확인한 후 치료법을 수정할 수 있습니다. 미생물에 대해 결정된 감도 스펙트럼 및 환자가 어느 정도 치료에 충성하는지에 따라 구강 (즉, 정제 및 캡슐) 및 비경 구 (즉, 주사) 항생제를 개별적으로 또는 조합하여 사용할 수있다.. 마지막 요소는 매우 중요합니다. 태블릿에서 약물을 처방 할 때는 규정 된 일정과 투여 빈도를 엄격히 준수해야합니다. 정제를 스킵하면 미생물에 의한 저항성이 생겨 치료 효과가 떨어질 수 있습니다.

보통, 골수염 항생제 치료는 4-6 주 걸립니다. 연구에 따르면 수술 치료 후 뼈에 혈액 공급을 회복하는 데 약 4 주가 걸리므로 과정은이 기간보다 오래 지속될 수 없습니다.

연구 및 임상 실습에서 효과가 입증 된 항생제 :

  • 클린다마이신;
  • 리팜 풀틴;
  • 세 팔로 스포린;
  • 리네 졸리 드;
  • 트리 메소 프리 - 설파 메 톡사 졸 (코 - 트리 옥사 졸);
  • fluoroquinolones.

Clindamycin은 1 ~ 2 주간 초기 정맥 치료 후에 입으로 투여되며 우수한 생체 이용률을 보입니다. 이것은 포도상 구균을 포함하여 대부분의 그람 양성균에 효과적입니다.

Linezolid는 MRSA 및 반코마이신 내성 장구균에 대해 활성입니다. 그것은 박테리아 단백질의 합성을 억제하고, 감염 부위의 뼈에 잘 침투하며, 정맥 내 및 입을 통해 투여 될 수 있습니다. 저항성 균주에 대한 그 효과는 병원균 감염의 치료에 없어서는 안될 필수 요소입니다.

Fluoroquinolone은 그램 음성 미생물의 방출로 성인 환자를 치료하는 데 사용됩니다. 그들은 섭취에 의해 완벽하게 흡수되며, 뼈와 연조직에서 좋은 약물 농도를 나타냅니다. 다른 장점은 주 사형 및 태블릿 형의 존재로 한 형태에서 다른 형태로의 전이를 단계적으로 치료할 수 있다는 것입니다.

세 팔로 스포린 중에서는 3 세대 약물 인 세프 트리 악손이 선호된다. 그것은 대부분의 일반적인 병원균에 대해 활성이며, 긴 반감기는 하루에 1 번만 주사를 허용합니다. 이것은 긴 치료 과정을 고려할 때 의심의 여지없이 환자에게 편리합니다.

Rifampicin은 methicillin 내성 황색 포도상 구균에서 최적의 세포 내 농도와 좋은 감수성 프로파일을 제공합니다. 시너지 효과를 얻고 내성 균주의 급속한 발달을 피하기 위해 세포벽에 작용하는 약물과 함께 사용하는 것이 합리적입니다. 흔히 공동 트리 옥사 졸과 함께 사용됩니다.

골수염 치료를위한 물리 치료법

물리 요법 치료는 일반적으로 외과 치료 완료 후 일반 항생제 치료 과정을 거치지 만 일부 경우에는 일반 치료와 병행하여 처방 될 수도 있습니다. 골수염 사용을위한 물리적 방법 중 :

  • 약물의 전기 영동;
  • 진흙과 파라핀;
  • 자외선 조사;
  • 고압 산소 공급 등

약물 전기 영동은 항균 약물과 칼슘을 사용하여 수행됩니다. 그것은 활성 물질이 감염 부위로 침투 할뿐만 아니라 nidus의 혈액과 림프관 순환을 개선하고 신속한 치유를 촉진합니다.

머드 및 파라핀 배쓰는 누관이없는 만성 골수염의 폐쇄 된 형태를 치료하고 염증을 줄이며 심지어 작은 격리 제를 흡수하는 데 사용됩니다.

자외선 치료는 국소 적으로 적용되며 진통 및 항 염증 효과가 우수합니다.

HBO는 일반적으로 복잡한 치료에 포함되어 있으며, 신체 저항을 향상시키고, 또한 골수염이 만성화되는 것을 방지합니다.

물리 치료

운동 치료는 골수염 치료의 회복 단계에 나타납니다. 수술 후 20 일 이내에 이환 된 뼈에로드 할 수 있습니다. 그러나 병원에 입원하는 동안 건강한 신체 부위에는 신체 활동이 필요합니다. 하루에도 15-20 분 동안 침대에 누워 있더라도 간단한 운동을해야합니다.

골수염 민간 요법 치료

전통적인 방법과 약초 (한방 치료)의 사용은 골수염 환자 관리에 통합 된 접근법의 일부로 가능합니다. 적절한 의료 감독없이 민간 요법을 사용하고 감염 부위의 수술 적 치료 및 항균 약물 치료 없이는 용인 할 수 없습니다.

민간 요법의 치료는 지역 및 일반 일 수 있습니다. 두 경우 모두 면역 반응과 전반적인 신체 저항을 자극하기위한 것입니다.

일반적으로 강화 치료가 권장 될 수 있습니다 :

  • 어유 및 1 큰술의 사용은 하루에 두 번; 액체 지방을 마시는 것이 어렵다면 캡슐로 약을 대체 할 수 있습니다. 따라서 사용하면 불편 함을 느끼지 않을 것입니다.
  • 인삼 팅크는 좋은 자극 효과가 있습니다.
  • 또한 체내의 힘을 높이는 데 도움이되며 호두 칸막이의 팅크 (tincture)의 뚜렷한 항 염증 효과를 나타냅니다. 그들은 보드카를 고집하고 하루에 세 번씩 1 큰 스푼을 섭취합니다.

국소 치료는 염증을 줄이고 미세 순환을 개선하는 것이 목표입니다. 이러한 목적을 위해 반 알콜 압축, 알로에 주스, 양배추 잎과 양파로 압축 할 수 있습니다. 이러한 치료 방법은 골수염의 폐쇄 형태에만 적합합니다. 그렇지 않으면 감염의 초점에서 화농성 과정을 향상시킬 수 있습니다.

어떤 경우에도 민간 요법을 사용하기 전에이 방법이나 금기 사항에 금기 사항이 있는지 의사와상의해야합니다.

외과 적 치료

수술 적 치료는 골수염 환자에게 다음과 같은 경우에 사용됩니다 :

  • 특정 항생제 치료에 대한 반응 부족,
  • 연조직의 농양이있는 상태에서,
  • 골막 아래의 퇴원 군,
  • 인접한 관절의 과정에 관여하는 의혹이있는 경우.

완전하고시의 적절한 외과 적 치료는 환자의 신속한 회복의 열쇠이며 만성 감염의 발병을 예방합니다.

골수염 수술

질병의 형태와 단계에 따라 다양한 중재를 시행 할 수 있습니다.

  • 격리 절제술 (sequestrectomy) - 별도로 위치하는 생존 할 수없는 뼈 부위의 제거, 죽은 피부 부위 및 누그러진 구절 제거;
  • sequestrectomy - sequesters는 죽은 뼈 부분뿐만 아니라, 제거된다;
  • 절제술을 시행 한 뼈의 혈류 - 관상 동맥 뼈에는 구멍이 뚫어져 혈액 공급이 잘되고, 생존 할 수없는 조직은 제거됩니다.
  • 뼈 절제술 - 뼈를 시각적으로 건강한 조직 수준까지 절제;
  • 근본적인 수술 (뼈 제거, 절단) - 치료의 극단적 인 방법으로, 일반적으로 장기 운반 성 때문에 골수염에 사용되지 않습니다.

수술 전 항생제 치료 단계에서 해독 요법이 시행되므로 환자의 시신을 개입시켜 준비해야합니다. 수술이 끝나면 고정 (고정)과 사지의 상승 위치뿐만 아니라 상처의 배액이 필요합니다. 동시에 항균 요법과 혈액 공급 개선 조치가 계속됩니다.

중요한 요인은 재감염 저항성 병원균 균주의 예방이다. 이를 위해서는 소독액 및 일반 드레싱을 사용하여 현지 치료를하십시오.

외부 osteosynthesis

어려운 경우에는 중요한 뼈 결함과 만성 염증 과정이있을 때 수술 후 자신의 뼈를 회복해야합니다. 대부분 Ilizarov 장치를 이용한 외과 용 osteosynthesis가이 용도로 사용됩니다. 복잡하지 않은 코스로이 방법을 사용하면 약 95 %의 경우에 자신의 뼈를 복원 할 수 있습니다. 동시에, 뼈의 혈액 공급, innervation, 구조 및 기능이 복원됩니다.

레이저 치료

최근에는 레이저로 골수염에 의해 영향을받는 뼈의 골조직이 새로운 치료법으로 등장했습니다. 이 경우, 주변 연조직은 전통적인 외과 적 치료보다 덜 손상됩니다. 그러나, 다른 방법과 마찬가지로, 그것은 그것의 자신의 징후와 금기 사항을 가지고 있습니다. 최적의 치료 전술의 선택은 의사와 환자의 합동 작업이며 항상 개인이어야합니다.

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Evminova의 프로필러는 크로스바와 기울기 각도 조정 가능성에 중점을 둔 와이드 보드를 나타내는 구조입니다. 이 장치는 등 근육 프레임을 강화하고 척추를 스트레칭하는 데 사용됩니다. 그것은 osteochondrosis, 척추 측만증 및 척추의 다른 질병의 치료에 효과적입니다.

이 시뮬레이터에서 연습 할 때 사용되는 Evminov 기술은 약 20 도의 바닥까지 기울기 각도로 저 진폭 운동을 수행하는 것을 포함합니다. 이 위치는 트렁크의 근육이 하역되는 데 기여하며 디스크가 위치한 곳의 추간 공간의 크기를 확장시킵니다. 앞으로 물리 치료 강사는 병리학의 특성에 따라 운동 목록을 결정합니다.

Evminova의 예방 약은 통증의 공격을 예방하기 위해 척추 산만에도 사용됩니다. 이를 위해 캐서린 슈로스 (Katharine Schroth)에 따르면 적절한 신체적 훈련 (운동 요법)이 적절한 호흡 원리와 함께 선택됩니다.

시뮬레이터는 의료기관 및 원룸 아파트에 모두 설치할 수 있습니다. 넓은 영역을 차지하지 않으며, 접 으면 크기가 최소화됩니다.

제품의 약용 특성

Evminova의 프로필 작성자는 유명한 정형 외과 의사 인 Ilizarov가 연구 한 척주 개발 법칙을 기반으로합니다. 과학자는 근육 섬유의 과도한 스트레칭으로 인해 뼈, 조직 및 혈관의 회복 과정이 시작된다는 사실을 알게되었습니다.

Evminov 방법은 척수를 뒤쪽 골격 근육의 동시 강화와 결합하여 이러한 효과를 조절합니다. 시뮬레이터에서 수행되는 대부분의 연습은 하프 사이즈로 수행되거나 누워 있거나 내려갑니다. 이 위치는 허리의 근육 틀을 이완시킬 수 있습니다. 동시에 부드러운 운동의 도움으로 골격 근육의 스트레칭이 이루어집니다.

효과를 향상시키기 위해 Evminova 시뮬레이터는 인간 척추 기둥의 특성을위한 특수 센터에서 개별적으로 만들어졌습니다. 더 나아가 훈련받은 엔지니어가 설치합니다. 그러나 이러한 보드는 독립적으로 만들 수 있지만 다음과 같은 기능을 고려해야합니다.

  • 보드 경도;
  • 슬립 계수;
  • 마찰력 수준;
  • 변형에 대한 내성.

Evminov 시뮬레이터의 고효율성을 확인한 독자는 발명이 CIS 국가뿐만 아니라 유럽에서도 특허를 받았다는 사실에 주목해야합니다.

Evminov의 profilaktor의 고전적인 보드는 8 조각으로 구성된 표면을 나타냅니다. 그들은 다른 종의 나무로 이루어져 있습니다. 사람을 편리하게 고정하기 위해 장치에는 벽에 고정하기위한 핸들과 경첩이 장착되어 있습니다.

기술의 특징

Evminov의 방법은 수평 위치에서 척추의 작업을 촉진하는 것에 기반합니다. 추간판에는 독립적 인 혈액 공급이 없다는 것이 알려져 있습니다. 주변의 척추에서 영양분이옵니다. 척추의 기형 중에는 디스크의 압축과 척추 손상이 있습니다. 이 경우 혈액 공급이 중단됩니다. 이를 복원하려면 추간 판을 "펴야"합니다. 병리학 적 변화가이 과정을 방해하므로 척추의 변위 배경에 대해 osteochondrosis가 관찰됩니다.

의료용 보드에 종사하고 있기 때문에, 상기 한 과정을 조절하는 것이 가능하다. 보드에서 매일 운동을하면 영양소와 물이 연골 조직으로 흘러 들어갑니다. 이것은 척추의 크기를 증가 시키며, 이는 진료소에서 훈련 전후의 신체의 높이를 측정하여 검사 할 수 있습니다.

장치 자체를 발명 한 사람은 8 세 어린이가 경사 보드에 참여할 것을 권장합니다. 불행히도, 노인 시뮬레이터에 대한 교육은 척추 변형을 제거하는 데 도움이되지는 않지만 단지 성장을 증가시키는 데 도움이됩니다.

경사 보드 운동 세트

Evminova의 프로파일 링 프로그램을 사용하면 "뼈"강도를 최소한으로 적용하여 일련의 강도 연습을 수행 할 수 있습니다. 동시에, 육체적 인 운동은 척추를 손상시키지 않으며 근육을 최소한으로 적재합니다.

그러나, paravertebral 영역의 스트레칭으로 이어질 위험한 운동이 있다는 것을 기억해야합니다 :

  • 역기구를 사용하여 좌우로 기울입니다.
  • 20도 이상의 각도로 뒤틀림;
  • 짐을 꽉 쥔다.

전문 재활 센터에서 경사 보드에있는 체조 단지는 환자의 병리에 따라 그룹으로 나뉩니다.

  1. 치료 프로그램 - 척추 질환의 악화 및 치료;
  2. 예방을위한 건강 프로그램;
  3. 지구력과 근력을 키우기위한 스포츠 프로그램
  4. 신체 형성 및 성장을위한 특별 프로그램.

척추의 질병 치료에 Evminova 방법 :

  1. 부드러운 모터 링 모드;
  2. 의사가 권장하는 2 세트의 신체 운동;
  3. 훈련 기간은 30 분을 넘지 않아야합니다.
  4. 반복의 다양성 - 하루에 3 번에서 6 번까지;
  5. 실행의 성격과 속도는 부드럽고 느립니다.
  6. 코스 기간은 2 개월에서 12 개월 사이입니다.

치료 프로그램에 대한 적응증 :

  • 허리 통증;
  • osteochondrosis의 다른 단계;
  • 추간판 탈장;
  • 급성기에 만성 좌골 신경통;
  • Lumbishialgia (신경 뿌리의 압축으로 인한 허리와 팔다리 통증);
  • 강직성 척추염 (척추 인대의 석회화);
  • 척추 측만증.

척수 신경의 협착으로 인한 허리 통증을 예방하는 Evminov 보드는 통증을 증가시킬 수 있으므로 강도 운동을 시작하기 전에 의사와상의하는 것이 좋습니다.

금기 사항

척수 질환의 치료에서 Evminov의 방법은 모든 의사의 승인을받지 못했습니다. 산만 (신전)은 수동적 인 이완 방법으로 추간판 공간의 확장에 기여하지만 많은 의사가 치료 효과에 의문을 제기합니다.

일반적으로 환자가 보드의 기울어 진 위치에서 수직 자세로 돌아 오면 통증 증후군이 증가합니다. 결과적으로, 척추 만곡 치료의 전문 요원은 물리 치료법과 함께 특수 재활 센터의 강사가 사용합니다. 병리학 치료의 기본은 고전 물리 치료 (물리 치료)입니다.

또한 위에서 설명한 방법에 따라 운동에 금기 사항이 있습니다.

  • 종양학 교육;
  • 정신 장애;
  • 결핵;
  • 심한 부정맥;
  • 뼈 조직의 화농성 염증;
  • 척수 손상으로 인한 외상성 척추 손상.

Evminov 보드는 상당한 신체적 노력을 필요로하고 사람으로부터 많은 시간을 필요로하기 때문에 척수 병리학 치료를위한 추가 방법으로 사용하는 것이 좋습니다.

그러나 인내와 인내심으로 예방은 질병을 없애는 데 도움이됩니다. 이 시뮬레이터에서 가정에서 수행 할 수있는 여러 가지 연습을 권장합니다.

  • 20도 각도로 등판을 보드 위에 올려 놓습니다. 막대를 걸고 척추를 펴는 데 집중하십시오. 이렇게하려면 발을 아래로 끕니다. 반복 횟수는 2-3 회입니다.
  • 바닥에 다리가있는 폴 루이스는 다음과 같이 수행합니다 : 손을 크로스바에 올립니다. 이 경우 벤치 가장자리를 따라 다리를 내리십시오. 긴장을 풀고 척추가 늘어나는 것을 느껴보십시오.
  • 다음 운동은 척추 만곡을 없애기위한 것입니다. 배 위에 손바닥으로 보드를 놓습니다. 아래 다리의 근육을 조이고 턱에 가슴을 만지려고하십시오. 절차를 2-3 번 반복하십시오.
  • 손으로 예방 막대기를 잡고 천천히 한쪽과 다른 쪽에서 발로 흔들 리기 시작하십시오. 그런 다음 척추를 뒤틀면서 신중하게 (20도 이하의 각도로) 조심하십시오.

결론적으로, 나는 Evminov 방법이 개인으로서 그리고 척추의 질병을 치료할 수있는 유일한 방법으로 사용되지 않는다는 것을 알고 싶다. 그것은 고전적인 운동 요법과 함께 사용하는 것이 더 낫지 만 의사와 상담 한 후에 만 ​​사용하는 것이 좋습니다.


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