위험한 말초 죽상 경화증은 무엇입니까 - 최초의 증상 및 치료 옵션

말초 동맥 폐쇄증은 말단에 영향을 미치고 혈관의 내강이 좁아 져서 혈류가 감소하는 질환입니다.

이 질병에는 4 단계가 있으며, 첫 번째 증상은 거의 무증상이며, 마지막 증상이 나타나면 팔다리의 절단이 종종 필요합니다.

동맥 병증을 제거하는 것은 무엇인가?

사시 동맥 병증은하지의 수준에있는 말초 혈관에 영향을 미치는 병리학입니다. 병리학은 죽상 경화성 플라크 (agarosclerotic plaques)의 형성으로 인해 혈관이 점차적으로 폐색되게합니다. 이는 정상적인 혈액 흐름에 장애가됩니다.

70 세 이후에는 남성과 여성이 평등 한 기회를 가지기는하지만 60 세 이상의 고연령에서 흔히 볼 수 있습니다.

이것은 사망률이 높은 질병입니다. 피해자의 약 30 %가 진단 후 5 년 후에 사망하고 50 %가 심장 마비 또는 뇌졸중으로 인해 10 년 이내에 사망하는 것으로 추정됩니다.

또한 치명적이지 않은 병리학은 극도로 쇠약해질 수 있고, 희생자의 5 %는하지의 허혈을 일으키고, 20 %는 일상 활동의 수행을 방해하는 파행을 가질 수 있습니다.

동맥 병증의 분류 및 증상

말초 동맥 증후 성 동맥 병증은 만성 폐쇄성 및 전신성 병리학으로서,하지 (대퇴골, 대퇴 동맥 및 무릎 관절 동맥의 수준까지)에서 형성되는 아테롬성 동맥 경화 판은 혈관의 전반적 열악 상태를 표현하므로 병리학은 여러 분야로 간주 될 수있다.

질병은 심각도에 따라 4 단계로 분류 할 수 있습니다.

  • 1 단계 : 경증 병리 단계, 보통 무증상. 이 경우, 동맥이 막히거나 부분적으로 막히는 것에도 불구하고, 많은 작은 혈관이 주 동맥의 폐색을 보상하므로 혈류가 유지됩니다. 너무 오랫동안 또는 추운 날에 "발에"머물러있을 때 경미한 증상이 나타날 수 있습니다.
  • 2 단계 : 특징적인 증상 중 하나 - 간헐적 인 파행, 즉 간헐적으로 걸을 때 걷다. 증상은 운동 중 혈류량 감소와 관련된 경증 또는 중등도의 증상을 나타냅니다. 2 단계는 다음과 같이 나뉩니다.
    • 2A, 증상이 나타나기 전에 환자가 200m 이상 걸을 수있을 때;
    • 2B, 증상이 나타나기 전에 환자가 150m 이상 걸을 수없는 경우.
  • 3 단계 : 경련 통증은 휴식과 야간에도 나타납니다, 혈류의 악화가 두드러지게 나타납니다. 따끔 거림, 발적, 푸른 피부, 부기 및 타는 것과 같은 다른 증상이 있습니다.
  • 4 단계 : 동맥이 완전히 막히는 병리학의 가장 심각한 단계, 혈류의 흐름 중단 및 조직 괴사 (괴사). 조직의 괴사는 서로 다른 깊이의 괴사 및 피부 궤양을 유발합니다. 때때로 환자의 생명을 구하는 유일한 방법은 영향을받는 사지를 절단하는 것입니다.

폐색 성 동맥 병증의 원인

arteriopathy를 지우는 것이 혈관을 노화시키는 주된 원인이기는하지만, 몇 가지 병리학과 질병 발병의 위험 요소가 있습니다.

동맥 경화 위험 인자

arteriopathy를 제거하는 첫 번째 위험 요소는 조직과 기관의 생리적 고령화와 관련이있다.

또한, 당신은 다른 predisposing 요인이있을 수 있습니다 :

  • 당뇨병 (Diabetes mellitus) : 고혈당 수준을 결정하는 병리학. 장기적으로 이것은 대형 동맥의 상태에 영향을 미치는 손상된 혈액 미세 순환을 유발합니다.
  • 흡연 : 흡연은 조직 및 장기의 전반적인 자극과 염증을 유발하여 피부 노화를 촉진합니다. 이것은 혈관에도 적용됩니다.
  • 고혈압 : 적절히 치료하지 않으면 혈액이 혈관 벽에 가하는 강한 압력으로 인해 혈관 구조물에 손상을줍니다.
  • 이상 지질 혈증 : 고 콜레스테롤 또는 고 트리글리 세라이드로 고통받는 사람들은 혈액의 과도한 지방이 대개 동맥 벽의 레벨에 축적되어 손상을 입히기 때문에 동맥 설사에 직면 할 위험이 있습니다.
  • 자가 면역 질환 : 손상된 혈관을 공격하는자가 항체를 형성하는 버거 병과 같은 질병.

동맥을 제거하는 치료

약물 요법은 쓸데없는 동맥 병증의 2 단계와 3 단계에 나타나며 다음과 같은 약물의 도움을받습니다.

  • 고혈압을 앓고있는 환자의 혈압을 조절하는 베타 차단제.
  • 혈관 내부의 혈류를 개선하기위한 혈관 확장제. 따라서 조직에 산소가 공급된다. 가장 적합한 약물은 프로스타글란딘 (예 : 알파 시클로 헥 트린 또는 iloprost)입니다. 이 약물은 매우 강력하고 정맥 주사로 투여되기 때문에 의사의 엄격한 감독하에 병원에서만 관리됩니다.
  • 항 혈소판 제제, 즉 혈전 형성 및 혈전 형성을 막는 약물. 첫 번째 선택 약물은 아스피린으로 잘 알려진 일반적인 아세틸 살리실산입니다. 환자가이 물질에 대해 불내증이 있다면 티에 노 피리딘을 사용하십시오.

동맥 경화를 막기위한 주요 조언은 담배를 피고, 운동을 더 많이하며, 지방이 풍부하고 섬유질, 과일 및 채소가 풍부한 건강한 식단을 따르고 제 2 형 당뇨병을 피하고 콜레스테롤과 중성 지방을 증가시키는 것입니다.

병리학의 고급 단계에서 외과 치료

3 단계와 4 단계에서 괴사와 사지 절단을 피하기 위해 수술이 필요합니다.

외과 치료는 세 가지 유형이 될 수 있습니다 :

  • 혈관 성형술 (Angioplasty) : 순환하는 혈관의 내부에 삽입 된 프로브를 통해 혈관 내부에서 팽창 된 특수 공기 풍선을 사용하여 혈관을 팽창시킬 때의 내시경 적 치료 형태.
  • 해결 방법 :이 경우 환자의 다른 혈관이나 보철을 사용하여 혈액 통로를 만듭니다. 선박의 긴 구역에 문제가있는 경우에 사용합니다.
  • Thromboendaroartectomy : 혈관 내 죽상 경화 플라크 제거를 목표로하는 개입. 작은 장애물이있는 경우에 사용합니다.

하체 동맥 병증의 증상 및 치료

죽상 동맥 경화와 같은 병리학은 심한 심혈관 질환을 일으키는 경우가 많습니다. 그러나 때로는 죽상 경화성 플라크가 인간의하지의 혈관 벽에 형성 될 수 있습니다. 비슷한 질병 현대 의학은 죽어가는 죽상 경화증을 요구합니다. 이 질병은 종종 40 세 이상의 사람들을 걱정하며, 종종 세계 인구의 남성 반의 대표자입니다.

질병의 주요 원인


다리의 동맥에있는 죽상 경화 반의 존재는 인체 신체의이 부분의 불쾌한 질병을 일으키는 정상적인 혈류를 방해합니다. 하지의 동맥 병증을 일으키는 주된 원인 중 다음과 같은 것을 확인할 수 있습니다.

  • 중독에 중독 - 빈번한 흡연은 질병을 여러 번 발병 할 위험을 증가 시키며, 동맥의 내강은 빠르게 좁아집니다.
  • 고혈압 콜레스테롤 - 말초의 말초 동맥 질환을 유발하는 가장 일반적인 요인 중 하나입니다.
  • 고혈압 - 혈압의 증가 된 가치는 심각한 문제가되어 다리의 동맥을 동일하게 만듭니다.
  • 비만 과체중을 앓고있는 사람들은 종종 그 질병에 걸리기 쉽다는 것이 주목됩니다.
  • 종종하지 동맥염의 원인은 당뇨병. 이 심한 병은 다리의 혈관을 막습니다.
  • 저 동력 (앉아있는 생활 방식) - 그런 현상은 종종 여러 가지 바람직하지 않은 병리를 유발하고 혈액 순환 과정을 방해합니다.

다리 동맥염은 심부전으로 고통받는 사람들에게서 관찰됩니다. 환자의 피부색은 또한 폐색 성 죽상 경화증의 발생으로 이어지는 요인 중 하나입니다. 어두운 피부의 사람들은이 질환의 발병에 더 취약합니다.

질병의 증상 및 진단


하지의 말초 동맥 질환 징후는 질병 발병의 초기 단계에서 쉽게 발견 할 수 있습니다.

비슷한 진단을받은 환자는 걸을 때 문제가 나타나는 것에 대한 불만을들을 수 있습니다. 간헐성 파행은 다리 동맥염의 가장 확실한 증상입니다. 이 현상은 사람의 송아지 근육에 통증이 나타나는 것이 특징입니다.

하지의 동맥 질환에 걸리기 쉬운 사람들에게는 다리에 감기가 느껴지고 피부 궤양이 나타납니다. 질병의 증상은 심각도에 따라 단계로 나눌 수 있습니다. 전문가들은하지 동맥염 발생의 4 단계를 확인합니다.

  • 이 병기 1기에 다리에 통증이 있고 감기에 걸리고 잦은 경련이 발생합니다. 환자는 불타고, 찌르는듯한 느낌을 갖게되고, 이는 손가락 끝에 나타납니다. 이 사람이 계속 피곤할 때 그는 일하기 싫어합니다.

외면은 창백해질 것이고, 만지면 추워 질 것이다. 종아리 근육의 통증은 격렬한 육체 운동 후에 나옵니다. 통증은 대퇴 동맥의 병변이있는 허벅지, 다리, 발, 무릎에서 자주 나타납니다. 질병의 중증도는 "행진 검사"를 사용하여 확인할 수 있습니다.

  • 폐색 성 죽상 경화증의 2 단계는 부 보정 단계 (subcompensation stage)라고합니다. 다리의 피부가 탄력을 잃어 사지의 통증이 급격히 증가하고 있습니다 (특히 강렬한 운동 이후). 아픈 사람의 손톱이 천천히 자라며 부서지기 쉽고 갈색을 얻습니다. 이러한 증상에 적절히 대응하고 의사 방문을 연기하는 것이 중요합니다.

발바닥의 피부에 영향을받는 부위에서는 발모가 멈추고 발 근육의 위축 및 조직이 발생하며 대동맥은 사지 동맥에 필요한 혈액 공급을하지 못합니다.

  • 하지의 동맥염의 3 단계 (보상 부전 단계)는 사람이 걷지 않아도 다리에 심한 통증이 생기기 때문입니다.


환자의 피부는 창백한 색조를 띠고 때로는 붉어집니다. 다리와 발의 위축이 증가하고 일할 수있는 능력이 급격히 감소합니다. 심한 상황에서는, 그 사람은 영향을받는 사지와 함께 앉아있는 자세를 취합니다.

  • 동맥염의 마지막 단계는 환자에게 많은 어려움을 안겨줍니다. 발가락 통증은 영구적이며, 영양 장애는 계속 피부를 억제하고, 궤양은 다리, 팔꿈치, 허벅지에 나타납니다. 고급 단계에서하지의 허혈은 종종 괴저의 형성으로 이어진다. 신체의 병든 부분은 정상적으로 기능하는 능력을 상실합니다.

다리에있는 동맥의 패배는 진단하기 쉽습니다. 첫째, 의사는 환자의 일차적 분석을 수행하고, 맥박을 확인한 다음 방해받는 사지의 외부 상태를 검사합니다. 보다 정확한 임상 결과를 위해서는 특수 공구를 사용하여 철저한 건강 진단을 실시하는 것이 중요합니다.

다음과 같은 방법으로 환자의 팔다리의 동맥이 좁아지는 정도를 판단 할 수 있습니다.

  1. 사지의 초음파 혈관 조영술 (USAS)은 다리의 동맥염 발생을 판단 할 수있는 가장 유익한 방법입니다. 이러한 연구는 혈관 표면의 플라크 (plaques)를 찾는 데 도움이 될 것입니다.
  2. 혈관 조영술. 이 방법은 주치의가 사지 동맥 부전에 대한 치료의 필요하고 올바른 과정을 선택할 수있게합니다. 방사선 요법과 비슷한 방법은 매우 유익하고 실제로 널리 사용됩니다.

하지의 말초 동맥 질환과 그러한 질병의 증상은 때로는 도구 의학 진단이 필요하지 않을 때 매우 분명하게 나타납니다. 다리의 동맥이 좁아지는 정도를 결정하기 위해 다양한 샘플을 사용하여 환자의 검사실 검사 후 결과가 나옵니다.

하지의 동맥 병증 치료


웹 사이트에있는 정보를 통해 다리의 혈관, 혈관을 좁히는 증상과 원인을 확인할 수 있습니다. 그러나이 기사의 틀 내에서 문제의 병리학의 모든 치료 방법을 자세하게 표현하는 것은 불가능하다.

관절염에 대한 회복 방법은 다양합니다.

치료는 금연, 보충 식단, 걷는 특수 치유, 약물 복용을 완전히 중단하게됩니다.

수술도 수행됩니다. 하체 동맥의 질병은 사람들에게 고통과 고통을 가져 오는 해마다 발생합니다.

약물 치료는 항상 집에 있어야하는 항 혈소판 제제 ( "아스피린 - 심장", "심장 혈관 제제")에서 약물을 복용하고 있습니다. 의사는 스타틴을 처방해야하는데, 스타틴은 죽상 동맥 경화 플라크의 형성과 함께 싸웁니다. 일부 약은 영향을받은 부위에 윤활제를 사용합니다. 혈관 외과 의사의 의학 권고 이후에만 의약품을 사용할 수 있습니다.

이 병의 3 기부터 다리 통증이 견딜 수 없으므로 수술을하는 것이 좋습니다. 수술은 사지의 동맥 루멘이 션트 (shunting)에 의해 확장되도록합니다. 심각한 경우에는 환자가 심하게 나타나는 통증을 견딜 수 없으므로 감염된 장기의 절단이 필요합니다.

혈관 내 치료는 동맥의 내강을 확장하는 데 사용됩니다. 그러한 치료는 매우 효과적 일 것입니다. 동맥의 작은 구멍을 통해 지휘자를 입력하면 스텐트를 설치하여 혈액 통로 확장에 기여할 수 있습니다.

예방

팔다리의 말초 동맥이 좁아지면 많은 문제가 발생하므로 질병 예방이 매우 중요합니다. 다리 동맥염을 예방하기 위해서는 라이프 스타일을 바꾸는 것이 좋습니다. 연기가 나는 중지, 활동적인 운동, 건강한 음식은 병리의 위험을 감소시키는 것을 도울 것입니다.

콜레스테롤과 혈당의 수준을 조절하는 것이 중요합니다. 혈압의 값은 표준을 초과해서는 안됩니다. 팔다리의 구조 변화는 놀랄 것입니다. 비만으로 고통받는 사람들은 매일 걷고, 과체중을 줄이기 위해 노력해야합니다.

동정맥

설명 :

동맥 병증은 선천성 및 후천성 질환 군으로 특징 지어 질 수 있는데, 그 원인은 허혈성 증후군이다. 동맥 혈관 질환의 발병 기전은 조직에서 저산소증의 발생과 함께 항상성 및 혈역의 레올 로지 시스템에서의 장애가 중요한 역할을한다

증상 :

다른 나라와 학교에서 온 임상가들은 HAVP를 일으키는 질병들, 즉 혈관 병증, 혈관 병증, 동맥 병증, 동맥염, 혈관염, 혈관 경련, 협심증, 트로포이과 뇌증 등을 병용하는 특별한 용어를 사용합니다. d.
동맥 병증의 임상 양상은 허혈성 증후군의 발생이 특징입니다. 그 과정에서 두 단계를 구분할 수 있습니다.

기능적 (경련성),
유기 (유기).
질병의 경련 단계에서 환자는 무감각, 가려움, 감각 이상, 냉증, 팔다리의 무의미한 피로 및 무거움을 느낍니다. 원칙적으로 이러한 불만 사항은 본질적으로 일시적이며 환자는 의사와상의하지 않습니다.
폐색 단계에서는 임상 증상이 안정화됩니다. 이 단계에서 CHAP의 경우 피부 (궤양)와 그 부속물 (모낭의 소실, 손톱의 변화)의 전형적인 영양 상처가 있습니다. 말초 동맥의 맥동이 감소되거나 부재합니다. 만성 폐색 단계에서 만성 정맥 폐쇄 부전증에는 4 가지 정도의 순환기 질환이 있습니다.

I - 기능적 보상;
II - 운동 중 역류 (만성 하부 말초 혈관에서 간헐적 인 파행의 출현);

III - 휴식 부 담 (휴식시 고통);

IV - 파괴적 (괴사 성, 괴사 성).

동맥 병증의 진행은 급성 (악성), 아 급성 (교대 악화 및 완화), 만성 (점진적으로 진행성)입니다.

원인 :

주요 혈관의 색전이나 국소 혈전증과 연관된 급성 말초 동맥 부전 (OAPN)은 갑자기 허혈 (통증, 창백, 감각 이상, 고열, 맥박 없음, 마비) 증상을 동반합니다.

OAPN과 달리 만성 동맥 주변 기능 부전 (CAPS)에서는 잘 정의 된 원인과 허혈의 징후가 항상 존재하는 것은 아닙니다 (표 참조).

그럼에도 불구하고 55-65 세 (남성) 및 60-80 세 (암컷) 연령대에서 주로 발생하는 폐동맥 경화증이 CAPS 및 OAPN의 주요 원인으로 간주됩니다. CAPS의 두 번째로 흔한 원인은 말초 동맥염 (말초 동맥염 환자의 9 %)입니다. 45-50 세의 환자에서 발생합니다.

HAPN의 원인이되는 질병의 구조 :

폐색 성 죽상 경화증 - 81.6 %;
비특이적 동맥 - 9.0 %; 당뇨병 성 혈관 증 - 6.0 %;
폐쇄성 혈전 혈관염 - 1.4 %;
레이노 병 - 1.4 %;
기타 질병 - 0.6 %

치료 :

처방 된 처치 :

동맥 병증 환자의 치료의 기본은 동맥 부전의 심각성을 고려한 차별화 된 접근법입니다.

이 병리를 앓고있는 대부분의 환자는 유기적 인 변화 (폐색)의 단계에서 기능적 보상을 개발하는 데 의료 도움을 요청합니다.

이 단계에서 거의 모든 동맥 병증 (대 혈관의 혈관 부족, 죽상 동맥 경화증, 대동맥 동맥염, 압박 증후군)을 치료하는 것은 보수적입니다. 이 폐색 정도의 질병 치료에는 주 단계 - 외래 환자, 간헐 - 입원 환자, 요양소 - 휴양지가 포함됩니다. 외래 진료 단계의 약물 요법은 혈관 확장제, B 군의 비타민 (B1, B6), 니코틴산, 진정제, 진정제를 포함합니다.

혈관 확장제는 다음과 같이 사용됩니다.

ganglioblockers (mydocalm, bupatol);
동맥의 평활근에 작용하는 약물 (노 스파, 할리돌, 파페 베린, 바조 딜란, 바 메톨 설페이트);
말초 콜린 작동 시스템 (padutin, andekalin, angiotrophin, depo-callekrein, prskol, vazolastin)에 작용하는 약물.
폐색 단계의 초기 발현으로 CAPS를 치료하는 물리 치료 방법 중, 투열 및 2 역류가 효과적이다. 스파 트리트먼트에는 진흙 도포뿐만 아니라 태양열 치료 (라돈, 황화수소, 나잔, 침엽수 - 진주 산소 욕조)가 포함될 수 있습니다.
약물 요법 중 폐색 단계의 II 단계에서 상기 약제가 추가됩니다

항염증제, 영양 개선 약물 (ATP, 포스 파덴, 졸코 실릴 또는 엑소 베긴, 에스 쿠잔, 인도 메타 신, 프레드니솔론);
항산화 제 (비타민 E, 프로 부콜);
다 성분 작용제 (vazaprostan, aspirin (100-300 mg), pentoxifylline (trental), du due of weight);
효소 (Wobenzym, Phlogenzyme);
(tanakan, ticlopidine, 콜린 효소의 합성 억제제, 담즙산의 격리 제, HMG CoA 환원 효소의 억제제, 피 브레이트, 칼슘 길항제, 마늘의 조제).
감염성 합병증의 예방은 항생제의 임명을 수행했습니다. 정맥 내 주입의 경우 reopoliglyukin이 사용됩니다. 또한 광 화학 요법 (혈액 자외선 조사, 레이저 요법), 체내 복사, 혈장 교환이 사용됩니다.
폐색기의 발달 III 단계 (rest decompensation)에서 코르티코 스테로이드, 항 혈소판 제 (아스피린, 차임), 직접 및 간접 항응고제 (헤파린, 페닐 인, 프락시 파린, 클레 세인, 혈관 만기 임), 진통제의 처방이 필수적이다. 혈관 확장제는 평활근 (shpa, halidor, noshkopan)에 작용하는 약물 만 사용해야합니다. 동맥, 경막 외 및 척추 교감 신경 차단이 수행됩니다.

폐색 단계에서의 파괴적인 치료에는 동맥 내 주입, 수술 중재, 해독 및 항균 요법이 포함됩니다 (항생제 치료 기간은 평균 10 주간이어야하며 그 중 4 주간은 비경 구 투여 경로로해야합니다). 광역 항생제를 처방 할 때, 미생물 (혐기성)의 특성이 고려됩니다. 세 팔로 스포린 II-III 세대 (clindamycin, imipenem)를 적용하십시오.

하지의 동맥 질환 : 폐색, 병변, 막힘

하지의 대퇴 동맥은 장골 동맥을 계속하여 전두엽과 대퇴 슬개골에있는 대퇴골 고랑을 따라 각 다리의 무릎 뼈 안으로 침투한다. 깊은 동맥은 허벅지의 근육과 피부에 혈액을 공급하는 대퇴 동맥의 가장 큰 지점입니다.

내용

동맥 구조

대퇴 동맥의 해부학은 복잡합니다. 설명에 따르면, 발목 관절 부위에서 주요 동맥은 두 개의 커다란 갈비뼈로 나뉘어져 있습니다. 뼈 사이의 막을 통해 다리의 앞쪽 근육은 앞쪽 경골 동맥의 혈액으로 씻어 낸다. 그런 다음 아래로 내려가 발의 동맥에 들어가고 뒤쪽에서 발목에 느껴집니다. 뒷발 동맥 지대의 동맥 아치를 형성하고, 첫 번째면을 통해 밑창을지나갑니다.

하지의 후 경골 동맥 경로는 위에서 아래로 이어집니다.

  • 발목 관절에서 (맥박 대신) 내측 발목의 반올림;
  • 발바닥의 두 동맥으로 나뉘어 진 발 : 내측과 외측.

발바닥의 동맥 아치를 형성하기 위해 발바닥의 측 동맥이 발등의 지느러미 동맥의 가지와 연결됩니다.

중요합니다. 하지의 정맥과 동맥은 혈액 순환을 제공합니다. 주요 동맥은 다리 근육 (허벅지, 정강이, 발바닥)의 전후방 그룹과 산소와 영양이있는 피부에 공급됩니다. 정맥과 피하 정맥은 정맥혈 제거에 대한 책임이 있습니다. 다리와 아래 다리의 정맥 - 깊고 짝을 이루는 - 같은 동맥과 한 방향을 가지고.

동맥과 정맥류 (라틴어)

하지의 동맥 질환

동맥 기능 부전

동맥 질환의 빈번하고 특징적인 증상은 다리 통증입니다. 질병 - 동맥 색전증 또는 혈전증 - 급성 동맥 부전증을 유발합니다.

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하체 동맥에 손상이 가면 간헐적 인 파행이 일어납니다. 통증은 특정 성격 일 수 있습니다. 첫째, 송아지는 근육 부하에 큰 혈류가 필요하기 때문에 아프지 만 동맥이 병리학 적으로 좁아지기 때문에 약한 편입니다. 따라서 환자는 휴식을 취하기 위해 의자에 앉을 필요성을 느끼게됩니다.

동맥 부전의 부종이 발생할 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. 질병의 악화와 함께 :

  • 환자는 지속적으로 도보 거리를 줄이고 휴식을 취합니다.
  • hypotrichosis가 시작됩니다 - 다리에 탈모;
  • 일정한 산소 기아가있는 근육 쇠약;
  • 다리의 통증은 야간의 수면 중에 쉬고, 혈류가 적어 지므로 방해가됩니다.
  • 앉은 자세에서 다리 통증이 약해집니다.

중요합니다. 동맥 부전증이 의심되는 경우, 동맥을 초음파 검사로 즉시 확인하고 치료 과정을 거쳐야합니다. 이는 심각한 합병증을 유발할 수 있기 때문입니다.

Obliterating 질병 : endarteritis, thromboangiitis, 죽상 경화증

Obliterating endarteritis

20-30 세 젊은 남성이 더 자주 아플 수 있습니다. 다리의 원위 채널의 동맥 루멘을 좁히는 특징적인 영양 장애 과정. 다음으로 동맥 국소 빈혈이 발생합니다.

말초 동맥염은 과냉각, 악성 흡연, 스트레스 성 질환 등에 장기간 노출되어 장기간의 혈관 경련으로 인해 발생합니다. 동시에, 교감 효과의 배경에 대해 :

  • 혈관벽에서의 결합 조직 증식;
  • 혈관 벽이 두꺼워 짐;
  • 탄력성이 상실된다.
  • 혈전이 형성된다.
  • 맥박은 발 (원위 다리)에서 사라진다;
  • 대퇴 동맥의 맥박이 남아 있습니다.

이전에 우리는 뇌의 동맥에 대해 썼으며이 기사를 북마크에 추가 할 것을 권고했습니다.

동맥류 유입, 혈관 검사 및 / 또는 양면 스캔을위한 초음파 초음파 탐상 - 도플러 검사를 통한 초음파 진단을 위해 Rheovasography가 수행됩니다.

  • 요추 교감 신경 절제술;
  • 물리 치료법 적용 : UHF, 전기 영동, 버나드 전류;
  • 진경제 (No-Shpoy 또는 Halidor) 및 약제 (Claritin)를 사용하여 복잡한 치료가 이루어집니다.
  • 병 인적 요인을 제거한다.

폐색 성 토 오판 강염 (Buerger 's disease)

이것은 드문 질환으로 endarteritis를 없애는 것으로 나타나지만 표재성 정맥 혈전 정맥염의 이동으로 인해 공격적으로 진행됩니다. 질병은 만성 단계로 진행되는 경향이 있으며 주기적으로 악화됩니다.

치료는 endarteritis와 같이 사용됩니다. 정맥 혈전증이 발생하면 - 적용 :

  • 항응고제 - 혈액 응고를 줄이는 약;
  • 항 혈소판 제 - 항염증제;
  • 정향 약물;
  • 혈전 용해 - 혈전 성 물질을 용해시키는 약물 주입;
  • 플로팅 혈전 (한 부분에 부착)의 경우 - 혈전 색전증 (대정맥 필터가 설치되고 하대 정맥의 박리가 수행되고 대퇴 정맥이 묶여 있음);
  • 규정 된 압축 - 특별 스타킹 착용.

폐색 성 죽상 경화증

아테롬 경화증 폐색은 인구의 2 %에서 발생합니다. 60 년 후 모든 사례의 20 %

질병의 원인은 지질 대사가 손상되었을 수 있습니다. 혈중 콜레스테롤 수치가 증가하면 혈관벽이 침투합니다. 특히 저밀도 지단백질이 우세한 경우 특히 그렇습니다. 면역 질환, 고혈압 및 흡연으로 인해 혈관벽이 손상됩니다. 복잡한 상태는 당뇨병 및 심방 세동과 같은 질병을 복잡하게합니다.

질병의 증상은 다섯 번째 형태 학적 단계와 상호 관련됩니다 :

  • dolipid - 내피의 침투성을 증가 시키며, 기저막, 섬유질의 파괴가 있습니다. 콜라겐과 탄력;
  • 지방 고관절 - 동맥 내 막 지질의 국소 침윤이 발생;
  • 지방 경화증 (liposclerosis) - 동맥 내막에 섬유질 플라크 (plaque)가 형성 될 때;
  • atheromatous - 플라크가 파괴되는 동안 궤양이 형성됩니다.
  • atherocalcinous - 석회화 플라크가있다.

송아지의 통증과 간헐적 인 파행은 비교적 먼 거리, 적어도 1km를 걷는 경우에 처음 나타납니다. 근육의 허혈 증가와 동맥으로부터의 혈액 접근이 어려워지면 다리의 맥박이 유지되거나 약해지고 피부색은 변하지 않을 것이고 근육 위축은 일어나지 않을 것이지만 말초 다리의 모발 성장 (부영양증)은 줄어들 것이며 손톱은 부서지기 쉽고 곰팡이가 생기기 쉽습니다.

죽상 동맥 경화증은 다음과 같습니다 :

  • 분절 (segmental) - 공정이 용기의 한정된 영역을 덮고, 단일 플라크가 형성되면 용기가 완전히 막히게됩니다.
  • 확산 - 죽상 동맥 경화 병변이 말단 통로를 덮는다.

분절성 죽상 동맥 경화증에서 션트 수술이 혈관에서 수행됩니다. 보철물의 션트 (shunting) 또는 이식 (implantation)을 수행하기 위해 확산 형 (diffuse type)의 "윈도우 (window)"가있는 상태로 남아 있지 않습니다. 이 환자들은 괴저의 발병을 지연시키기 위해 보수 치료를받습니다.

정맥류와 같은 다른하지의 동맥 질환이 있습니다. 이 경우 거머리 치료는이 질병에 대항하는 데 도움이됩니다.

괴저

발의 청색증 초점 병기 4 단계에서 발 뒤꿈치 또는 발가락이 나타나며 나중에 발 뒤꿈치가됩니다. 초점은 펼쳐지는 경향이 있으며, 병합하여 근위부 다리와 하족 부의 과정에 관여합니다. 괴저는 건조하거나 젖을 수 있습니다.

마른 괴저

그것은 다른 조직에서 분명히 구분 된 괴사 영역에 배치되며 더 이상 확장되지 않습니다. 환자는 통증이 있지만 고열이나 중독 증상이 없어 조직 괴사가있는 부위를 자기 거부 할 수 있습니다.

중요합니다. 장기간의 치료는 수술 적 외상이 강화 된 괴사 과정을 일으키지 않도록 보수적으로 수행됩니다.

물리 치료, 공명 적외선 요법, 항생제를 배정하십시오. Iruksol 연고, 기압 치료 (장치 림프 배수 마사지 등) 및 물리 치료를 통한 치료.

젖은 괴저

  • 청색과 흑색의 피부와 조직 부위;
  • 괴사 성 초점 근처의 충혈;
  • 역겨운 냄새와 함께 화농성 배출;
  • 갈증과 빈맥의 출현으로 인한 중독;
  • 발열 및 아열대 수치가있는 고열;
  • 급속한 진행 및 괴사의 확산.

복잡한 조건에서 :

  • 병변이있는 조직 절제 : 사지 절단.
  • 신속하게 혈액 공급을 회복 시키십시오 : 영향을받은 지역 주위에 분출하는 혈류를 가라 앉히고, 손상된 구역 뒤의 동맥과 인공 분지를 연결하십시오;
  • 혈전 막 절제술 시행 : 혈관에서 죽상 경화 반을 제거한다.
  • 풍선으로 동맥 팽창을 적용하십시오.

플라크가 좁아진 동맥이 혈관 성형술로 확장됩니다.

중요합니다. 혈관 내측 개입은 풍선 카테터를 좁은 동맥 부위로 유도하고 정상적인 혈류를 회복시키기 위해 팽창합니다. 풍선 확장시 스텐트가 설치됩니다. 피해 지역에서 동맥이 좁아지는 것을 허용하지 않습니다.

하체 동맥 질환의 증상

하지의 동맥 질환 특징 인 증상 :

  • Alekseev를 테스트하십시오. 발의 I interdigital 공간의 온도를 측정 한 후 환자는 종아리 근육이나 발에 심한 통증이 나타날 때까지 일반적인 단계로 걸어 다닐 것을 제안합니다. 통증이 시작되는 길은 측정되고 다시 결정된 피부 온도입니다. 건강한 사람의 경우 2000m까지 걷다가 첫 번째 인터 디지털 간격의 피부 온도가 평균 1.8-1.9도 상승합니다. 하체의 혈액 순환 장애가있는 환자는 통증이 나타날 때까지 300-400m가 지나가고 피부 온도는 1-2도 낮아집니다. 표본은 부수적 인 순환의 기능적 부족을 확인하는 것을 허용합니다.
  • Burdenko 테스트. 맨발로 바닥에 서있는 환자는 무릎 관절에서하지를 45도까지 빠르게 구부리고 발을 검사합니다 (양 다리를 번갈아 가며 검사). 발바닥 표면상의 피부의 뚜렷한 대리석 착색의 존재에 의해, 그 강도는 손상된 혈액 순환, 즉 허혈 정도로 판단된다. endarteriosis 및 죽상 동맥 경화증 환자를 제외하고 결정됨.
  • 증상 Goldflame. 앙와위 자세에서 환자는 양다리를 올리고 무릎 관절에서 약간 구부리고 발목에서 굴곡 및 신전 운동을 일으 킵니다. 혈액 순환 장애가있을 때, 피로가 영향을받는 다리에 나타납니다. 혈소판 동맥 질환으로 관찰되었습니다.
  • 샘플 Cossacks. 전립선에 둔한 물체가있는 전체 다리를 따라 선을 그린다. 홍조의 중단은 순환기 질환의 정도를 나타냅니다. 동맥의 혈전 형성 질환으로 결정됩니다.
  • 증상 "그루브". 사지를 들어 올릴 때 복재 정맥을 가라 앉히는 것은하지의 혈액 순환이 좋지 않다는 것을 나타냅니다. 대퇴 동맥과 슬와 동맥의 죽상 경화증에서 관찰 됨.
  • Korotkov를 테스트하십시오. 환자는 단단한 소파에 등을 대고 누워 있습니다. 팔다리는 탄력있는 붕대로 뽑아 내고, 손가락의 기저부에서 collateralals의 발달을 조사하기로되어있는 곳까지 단단히 겹쳐 있습니다. 약간 더 높게, 그들은 Riva-Rocci 장치의 커프를 넣고 수축기 압력을 초과하는 압력으로 공기를 주입합니다. 커프스 위쪽에서 가능하면 제한된 부위에서 주요 동맥이 손가락으로 압착되어 collateral을 끈다. 그런 다음 신속하게 붕대를 제거하십시오. 사지는 창백하다. 그 후에 손가락으로 동맥을 계속 잡아 당기는 동안 팔목에서 공기를 천천히 방출하기 시작합니다. 발의 외면에 반응성 충혈이 나타나 자마자 다리의이 영역의 담보에 압력이 가해진 다. 압력이 35mm 미만인 경우. Hg Art., 사지의 담관 순환은 열등한 것으로 간주되고, collaterals의 발달은 불충분하다. 보다 정확하게 연구하기 위해 커프에서 나오는 공기가 천천히 방출됩니다. adducting 동맥을 정확히 집어 넣는 것이 매우 중요합니다. 죽상 경화증 및 endarteriosis와 함께 적용됩니다. 외상성 동맥류 환자의 경우, 커프가 동맥류 아래에 위치하게되고, 동맥은 더 압착됩니다. 부수적 인 압력이 낮 으면 수술 중 주요 동맥을 드레싱하면 사지의 괴사가 생길 수 있습니다.
  • Marburg의 증상. 발바닥의 창백한 발바닥 표면에있는 색소 침착 반점. 다리의 주요 동맥에서 혈액 순환을 위반하여 결정됩니다.
  • 증상 Moshkovich. 사지를 3 분간 높게 유지 한 상태에서 대퇴부 기저부에 지혈제를 도포 한 후 사지를 수평으로 놓습니다. 하네스가 3-5 분 내에 제거되었습니다. 발생하는 반응성 충혈의 성격을 관찰 할 수 있습니다. 절단은 하네스가 제거 된 직후에 발생하는 양호한 혈액 공급 - 반응성 충혈로만 이루어질 수 있습니다.
  • 증후 Orzhekhovsky. 발의 뒤쪽과 병변의 다리의 바깥 쪽 표면은 건강한 것보다 차갑습니다. 허혈성 신경염에서 관찰 됨.
  • 증상 Oppel. 앙와위 자세의 환자는 무릎 관절에서 구부리지 않은 다리를 45도 각도로 올리고 1 분 동안 그 자세를 유지합니다. 병변 측면의 발바닥 부분에서 말초 동맥 순환이 불충분 한 경우에는 일반적으로없는 간지름이 발생합니다. 블 랜칭의 유행과 발생 빈도 (스톱워치에서 모니터링 됨). 블랜칭이 빨리 일어나고 더 날카롭게 표현 될수록 혈액 순환이 더 방해 받게됩니다.
  • 증상 Sitenko. 동의어 : 반응성 충혈의 증상. 조사는 30 분입니다. 경향이있는 위치에서 2-3 분 동안. 다리를 들어 올리고이 위치에서 Riva-Rocci 장치의 커프를 그 위에 놓고 펄스가 주변부에서 사라질 때까지 팽창시킵니다. 팔다리를 수평 위치로 낮추고 3 ~ 5 분 후에 커프를 제거하십시오. 건강한 사지에서 발의 반응성 충혈은 30 초 후에 나타납니다. 1 -1.5 분 안에 그 모습 팔다리에 순환기 실패의 증거.
  • 증상 Samuelsa. 경향이있는 위치에서 조사한 결과, 곧게 펴진 두 다리를 올리겠다고 제안했습니다. 그런 다음 그들은 발목 관절에서 신전근과 신근 운동을 빠르게하도록 제안합니다. 몇 초 또는 1-2 분 후에 순환 장애가있는 환자. 발이 희미해진다. 상지의 혈관을 검사 할 필요가 있다면, 손을 들어 올리고 주먹을 여러 번 가볍게 두드리는 것이 좋습니다. 혈액 순환이 방해되면 손가락이 창백해진다.
  • 샤를 콧 증후군. 동의어 : 간헐적 인 파행. 보행시 다리의 아픔이나 통증이 증가합니다. 짧은 휴식 후에 고통이 가라 앉거나 가라 앉습니다.
  • 걷고있는 재판. 빠른 속도로 환자는 종아리 근육에 "무감각"의 느낌이 나타날 때까지 평평한 지형에서 거리를 지납니다. 질병의 단계는 다음 표에 의해 결정됩니다.
  1. 1 단계 : 500-1000m 거리, 통증없이 덮음, 시간 : 5-10 분.
  2. 2 단계 : 심각한 결과없이 200-500 m의 거리, 시간 : 2-5 분.
  3. 3 단계 : 100m 거리, 통증없이 덮음, 시간 : 1-2 분.
  4. 4 단계 : 50-100m 거리, 통증없이 덮음, 시간 : 1 분.
  5. 5 단계 : 통증없이 주행 거리가 50m 미만, 시간 : 1 분 미만.

E. Kapashypov et al.

"하반부 동맥 질환의 증상"및 혈관 연구 섹션의 다른 기사

동정맥

저널에 게시 됨 :
의학 세계»»N11-12 2000»»S.M. Medical Encyclopedia 라자 레프

동맥 병증은 선천성 및 후천성 질환 군으로 특징 지어 질 수 있는데, 그 원인은 허혈성 증후군이다. 동맥 혈관 질환의 발병 기전은 조직에서 저산소증의 발생과 함께 항상성 및 혈액 레올로 지 시스템의 장애가 중요한 역할을한다. 동맥 병증의 진단과 치료에 대해 Dr. med. 과학, 교수, 병원 외과 N 2, St. Petersburg State Medical University 교수. Acad. I.P. 파블로바 세르게이 미하일로 비치 라자 레프

혈행 신 생성, 클리닉

주요 혈관의 색전이나 국소 혈전증과 연관된 급성 말초 동맥 부전 (OAPN)은 갑자기 허혈 (통증, 창백, 감각 이상, 고열, 맥박 없음, 마비) 증상을 동반합니다.

OAPN과 달리 만성 동맥 주변 기능 부전 (CAPS)에서는 잘 정의 된 원인과 허혈의 징후가 항상 존재하는 것은 아닙니다 (표 참조).

그럼에도 불구하고 55-65 세 (남성) 및 60-80 세 (암컷) 연령대에서 주로 발생하는 폐동맥 경화증이 CAPS 및 OAPN의 주요 원인으로 간주됩니다. CAPS의 두 번째로 흔한 원인은 말초 동맥염 (말초 동맥염 환자의 9 %)입니다. 45-50 세의 환자에서 발생합니다.

HAPN의 원인이되는 질병의 구조 :

  • 폐색 성 죽상 경화증 - 81.6 %;
  • 비특이적 동맥 - 9.0 %;
  • 당뇨병 성 혈관 증 - 6.0 %;
  • 폐쇄성 혈전 혈관염 - 1.4 %;
  • 레이노 병 - 1.4 %;
  • 기타 질병 - 0.6 %
다른 나라와 학교에서 온 임상가들은 HAVP를 일으키는 질병들, 즉 혈관 병증, 혈관 병증, 동맥 병증, 동맥염, 혈관염, 혈관 경련, 협심증, 트로포이과 뇌증 등을 병용하는 특별한 용어를 사용합니다. d.

동맥 병증의 임상 양상은 허혈성 증후군의 발생이 특징입니다. 그 과정에서 두 단계를 구분할 수 있습니다.

  • 기능적 (경련성),
  • 유기 (유기).
질병의 경련 단계에서 환자는 무감각, 가려움, 감각 이상, 냉증, 팔다리의 무의미한 피로 및 무거움을 느낍니다. 원칙적으로 이러한 불만 사항은 본질적으로 일시적이며 환자는 의사와상의하지 않습니다.

폐색 단계에서는 임상 증상이 안정화됩니다. 이 단계에서 CHAP의 경우 피부 (궤양)와 그 부속물 (모낭의 소실, 손톱의 변화)의 전형적인 영양 상처가 있습니다. 말초 동맥의 맥동이 감소되거나 부재합니다. 만성 폐색 단계에서 만성 정맥 폐쇄 부전증에는 4 가지 정도의 순환기 질환이 있습니다.

    I - 기능적 보상;

II - 운동 중 역류 (만성 하부 말초 혈관에서 간헐적 인 파행의 출현);

III - 휴식 부 담 (휴식시 고통);

IV - 파괴적 (괴사 성, 괴사 성).

동맥 병증의 진행은 급성 (악성), 아 급성 (교대 악화 및 완화), 만성 (점진적으로 진행성)입니다.

표 사지 국소 빈혈의 위험 인자

치료

동맥 병증 환자의 치료의 기본은 동맥 부전의 심각성을 고려한 차별화 된 접근법입니다.

이 병리를 앓고있는 대부분의 환자는 유기적 인 변화 (폐색)의 단계에서 기능적 보상을 개발하는 데 의료 도움을 요청합니다.

이 단계에서 거의 모든 동맥 병증 (대 혈관의 혈관 부족, 죽상 동맥 경화증, 대동맥 동맥염, 압박 증후군)을 치료하는 것은 보수적입니다. 이 폐색 정도의 질병 치료에는 주 단계 - 외래 환자, 간헐 - 입원 환자, 요양소 - 휴양지가 포함됩니다. 외래 진료 단계의 약물 요법은 혈관 확장제, B 군의 비타민 (B1, B6), 니코틴산, 진정제, 진정제를 포함합니다.

혈관 확장제는 다음과 같이 사용됩니다.

  • ganglioblockers (mydocalm, bupatol);
  • 동맥의 평활근에 작용하는 약물 (노 스파, 할리돌, 파페 베린, 바조 딜란, 바 메톨 설페이트);
  • 말초 콜린 작동 시스템 (padutin, andekalin, angiotrophin, depo-callekrein, prskol, vazolastin)에 작용하는 약물.
폐색 단계의 초기 발현으로 CAPS를 치료하는 물리 치료 방법 중, 투열 및 2 역류가 효과적이다. 스파 트리트먼트에는 진흙 도포뿐만 아니라 태양열 치료 (라돈, 황화수소, 나잔, 침엽수 - 진주 산소 욕조)가 포함될 수 있습니다.

약물 요법 중 폐색 단계의 II 단계에서 상기 약제가 추가됩니다

  • 항염증제, 영양 개선 약물 (ATP, 포스 파덴, 졸코 실릴 또는 엑소 베긴, 에스 쿠잔, 인도 메타 신, 프레드니솔론);
  • 항산화 제 (비타민 E, 프로 부콜);
  • 다 성분 작용제 (vazaprostan, aspirin (100-300 mg), pentoxifylline (trental), du due of weight);
  • 효소 (Wobenzym, Phlogenzyme);
  • (tanakan, ticlopidine, 콜린 효소의 합성 억제제, 담즙산의 격리 제, HMG CoA 환원 효소의 억제제, 피 브레이트, 칼슘 길항제, 마늘의 조제).
감염성 합병증의 예방은 항생제의 임명을 수행했습니다. 정맥 내 주입의 경우 reopoliglyukin이 사용됩니다. 또한 광 화학 요법 (혈액 자외선 조사, 레이저 요법), 체내 복사, 혈장 교환이 사용됩니다.

폐색기의 발달 III 단계 (rest decompensation)에서 코르티코 스테로이드, 항 혈소판 제 (아스피린, 차임), 직접 및 간접 항응고제 (헤파린, 페닐 인, 프락시 파린, 클레 세인, 혈관 만기 임), 진통제의 처방이 필수적이다. 혈관 확장제는 평활근 (shpa, halidor, noshkopan)에 작용하는 약물 만 사용해야합니다. 동맥, 경막 외 및 척추 교감 신경 차단이 수행됩니다.

폐색 단계에서의 파괴적인 치료에는 동맥 내 주입, 수술 중재, 해독 및 항균 요법이 포함됩니다 (항생제 치료 기간은 평균 10 주간이어야하며 그 중 4 주간은 비경 구 투여 경로로해야합니다). 광역 항생제를 처방 할 때, 미생물 (혐기성)의 특성이 고려됩니다. 세 팔로 스포린 II-III 세대 (clindamycin, imipenem)를 적용하십시오.

동맥 병증 및 질병

1. 동맥 벽 병변

  • 죽상 동맥 경화증
  • 자가 면역 혈관증
    • 결절성 다발성 동맥 경화증 군 (카와사키 병, 코간 증후군, 베체트 증후군)
    • 과민성 혈관염 그룹 (혼합 된 저온 글로블린 혈증, 악성 동맥염, 콜라겐 질병의 동맥염 : 결절성 동맥염, 피부 근염, 전신 경피증)
    • 거대 세포 동맥염 군 (다카야시 동맥염, 일시적인 동맥염)
  • 내분비 혈관 병증
    • 당뇨병
  • 절제창 내막염 (obstepiryyuschy thromboangiitis, Buerger 's disease)
  • 혈관 저혈압 (선천성, 후천성)
  • 선천성 동맥 질환
    • 탄성 pseudoksantom
    • Egers-Danlos 증후군
    • 대형 동맥 증후군
    • 마판 증후군
    • 낭성 질병 adventitia
    • 낭포 성 질환 매개체
2. 부상으로 인한 혈관벽의 손상
  • 동맥 혈전증을 동반 한 급성 및 둔 상상
  • 의사 성 병변 (심장 및 혈관 도관, 동맥 조영술)
  • 만성 외상성 동맥염
  • 만성 사후 동맥염
  • 알레르기 증후군
3. 압축으로 인한 혈관벽의 손상
  • 선천적 (fibromuscular dysplasia)
  • 획득 - 상지의 압축에 대한 신경 혈관 증후군 (전방 두 무근근, 자궁 경부 늑골, 골절 쇄골, 작은 가슴 근육, 과교, 어깨 붓)
4. 혈관 내 인자, 대사 장애로 인한 병변
  • 이상 지질 혈증
  • 과 응고
  • 콜드 응집
  • 진성 적혈구 증
  • 동맥 혈관 병증
  • 혈액 투석 분로
  • 과점도 증후군
    • 골수 증식 성 질환
    • 골수종
    • 마크로 글로블린 혈증
    • 저온 글로블린 혈증
    • 신 생물
    • 양성 단클론 성 Gammopathy
    • 호모 시스테인 혈증
5. 모세 혈관의 병변 및 기능 장애 (angirigos 또는 trophangiosis)
  • 구강 청색증
  • 적혈구 증
  • Acroparesthesia
  • 리에 몬도
  • Erythromelalgia
  • 허혈성 마트렐 증후군
  • 국소 고혈압 하행 동맥 증후군
  • 차가운 적혈구 증 (오한, 또는 pernions, 감기 neurovasculitis, 트렌치 발)
  • 레이노드 병
    • 릴병
    • 진동병

하지의 동맥 질환을 막는 치료 및 증상

이 유형의 방광 질환은 동맥 경화증, 혈전 혈관염 (말단 동맥염), 동맥 경화증, 섬유 근육 형성 이상으로 인해 흔히 발생합니다. 그것들은하지의 말초 동맥 부전의 주요 원인입니다.

하체 동맥 질환을 지우는 증상

동맥의 수축 및 폐쇄 :

혈류의 날카로운 약화를 일으키고,

미세 혈관계의 혈관에서 혈액 순환을 방해하고,

조직으로의 산소 전달을 감소시키고,

조직 저산소증 및 손상된 조직 신진 대사를 유발합니다.

후자는 arterio-venular anastomoses의 개방으로 악화됩니다. 조직의 산소 장력이 감소하면 산화 된 대사 산물과 대사성 산증이 축적됩니다. 이러한 조건에서 접착력과 응집력이 증가하고 혈소판의 분해 특성이 감소하고 적혈구의 응집이 증가하며 혈액 점도가 증가하여 필연적으로 응고와 응고가 형성됩니다. 하체 동맥 질환의 혈액 응고는 미세 기관지 침범을 막아 영향을받는 장기의 허혈 정도를 악화시킨다. 이러한 배경에서, 파종 된 혈관 내 응고가 발생합니다.

대 식세포, 호중구 백혈구, 림프구 및 내피 세포의 활성화는 미세 순환 혈액 순환 조절, 모세 혈관 투과성 증가, 혈관 혈전증, 손상에 중요한 역할을하는 전 염증성 사이토 카인 (IL-1, IL-6, IL-8, TNF)의 방출을 동반한다 활성 산소 라디칼에 의한 조직의 괴사 (괴사). 조직은 막 독성 효과가있는 히스타민, 세로토닌, 프로스타글란딘의 함량을 증가시킵니다.

동맥 질환에 대한 만성 저산소 상태는 리소좀과 세포 및 조직을 용해시키는 가수 분해 효소의 방출로 이어집니다. 몸은 단백질의 분해 생성물에 의해 민감해진다. 미세 순환 장애를 악화시키고 국소 저산소증과 조직 괴사를 증가시키는 병리학자가 면역 과정이 있습니다.

동맥 질환을 없애는 단계

영향을받는 사지에 대한 동맥혈 공급 부족 정도에 따라 4 단계의 병이 구분됩니다 (Fontaine-Pokrovsky 분류 기준).

1 단계. 환자는 하체의 냉증, 경련 및 감각 이상을 지적했으며 때로는 손가락이 따끔 거리며 타면서 피로감, 피로감을 호소했습니다. 냉각되면 팔다리는 창백하고 차갑게 만져집니다. 500-1000 m 후 비행 중 테스트에서 간헐적 인 파행이 발생합니다. 행진 테스트를 표준화하기 위해 환자는 초당 2 단계 (메트로놈 기준)의 속도로 이동하는 것이 좋습니다. gastrocnemius 근육에 통증이 나타나기 전까지 여행 한 경로의 길이와 걷기를 계속할 수 없을 때까지의 시간으로 결정됩니다. 샘플은 tredbane에서 수행하는 것이 편리합니다. 행진 테스트 지표에 따르면, 질병의 진행과 치료의 성공 여부를 판단 할 수 있습니다. 간헐적 인 파행은 근육에 불충분 한 혈액 공급, 손상된 산소 이용, 산화 된 대사 산물의 조직에 축적으로 인해 발생합니다.

2 기 동맥 폐색 성 질환 - 부 보정. 간헐적 인 파행의 강도가 증가하고 있습니다. 지시 된 보행 속도에서 이미 200-250m (Pa 단계) 또는 약간 더 (116 단계)의 거리를 극복 한 후에 발생합니다. 발 및 다리의 피부는 고유 한 탄력성을 잃어 건조하고 벗겨지며 발바닥 표면에 과다 각화증이 감지됩니다. 손톱의 성장 속도가 느려지고, 두꺼워지고 부서지기 쉬우 며 무광택이나 갈색을 얻습니다. 손상된 팔다리에 모발이 교란되고 성장하여 대머리 부위가 나타납니다. 피하 지방의 위축과 발의 작은 근육이 발달하기 시작합니다.

III 기 - 역반응. 휴면 상태의 통증이 영향을받는 사지에 나타나며, 25-50m 거리에서 만 걷기가 가능합니다. 영향을받는 사지의 위치에 따라 피부색이 크게 달라집니다. 들어 올리면 피부가 창백 해지고 피부가 붉어지면 피부가 붉어지고 가늘어집니다. 찰과상, 타박상, 손톱 깎기로 인한 경미한 부상으로 균열이 생기고 표면에 통증이있는 ​​궤양이 생깁니다. 다리와 발 근육의 위축. 장애가 현저히 줄어 들었습니다. 고통을 덜어주기위한 심한 통증 증후군에서 환자는 다리를 내려 놓고 강제로 자세를 취합니다.

제 4 단계 결절성 동맥 질환 - 파괴적인 변화. 발과 손가락의 통증은 영구적이며 견딜 수 없게됩니다. 결과로 생긴 궤양은 일반적으로 말단의 말단, 종종 손가락에 위치합니다. 그 (것)들의 가장자리 및 바닥은 더러운 회색 꽃으로 덮고, 아무 과립도없고, 주변에 염증성 침투가있다; 다리와 다리의 부종이 합쳐집니다. 손가락과 발의 발전하는 괴저는 종종 젖은 괴저의 유형에 따라 진행됩니다. 이 단계에서의 장애는 완전히 사라졌습니다.

교합 수준은이 질환의 임상 양상에 명확한 각인을 남깁니다. 대퇴 슬개골 부분의 병변은 종아리 근육에 통증이 나타나는 "낮은"간헐적 인 파행을 특징으로합니다. 복부 대동맥 및 장골 동맥 (Leriche 증후군)의 말단 부위의 죽상 동맥 병변은 "높은"간헐적 인 파행 (둔부 근육, 허벅지 및 엉덩이 관절 근육에서의 통증), 다리 근육의 위축, 발기 부전, 대퇴 동맥의 맥박 감소 또는 부재로 특징 지어진다. 발기 부전은 내장 장골 동맥 시스템의 혈액 순환 장애로 인해 발생합니다. 관측치의 50 %에서 발생합니다. 그것은 발기 부전의 다른 원인들 중에서 작은 자리를 차지합니다. Leriche 증후군 환자의 경우 사지의 피부가 상아색을 띠고 대퇴부에 대머리가 생기고 사지 근육의 hypotrophy가 더욱 두드러지게 나타나고 운동 중에 발생하는 배꼽 부위의 통증을 호소 할 때가 있습니다. 이러한 통증은 장간막 동맥 시스템에서 대퇴 동맥 시스템으로의 혈류 전환, 즉 "장간막 훔침"증후군과 관련이 있습니다.

폐동맥 질환 진단

대부분의 경우, 올바른 진단은 전통적인 임상 검사를 사용하여 확립 될 수 있으며, 특수한 연구 방법은 일반적으로 자세하게 설명합니다. 보수적 인 치료를 계획하고 임상 방법을 적절하게 사용하여 여러 가지 도구 연구를 포기할 수 있습니다. 기구 학적 진단은 수술 준비 및 수술 및 수술 관찰 기간에 우선 순위를 두어야합니다.

검사는 병적 인 과정의 본질에 대한 귀중한 정보를 제공합니다. 만성 폐색 질환에서 보통 :

근육 hypotrophy을 개발,

복재 정맥의 충전은 감소한다 (홈이나 마른 강바닥의 증상).

피부 색깔 변화 (paleness, marbling, etc.).

그렇다면 탈모, 건조한 피부, 두툼하고 부서지기 쉬운 손톱 등의 영양 장애가 있습니다.

심한 허혈에서 수포가 가득 찬 물집이 피부에 나타납니다. 원위 다리 부분의 건조 (미이라기) 또는 젖은 (젖은 괴저) 괴사가 종종 있습니다.

동맥 폐색 성 질환의 국소화에 대한 중요한 정보는 다리 혈관의 촉진 및 청진에 의해 제공됩니다. 따라서 슬와 동맥에 맥박이 없으면 대퇴 슬개 동맥 부분이 없어지고, 허벅지에서 맥박이 사라지면 장골 동맥이 패배 함을 나타냅니다. 복부 대동맥의 폐쇄가 많은 환자의 경우, 전방 복벽을 통한 대동맥 촉지조차도 맥박을 감지 할 수 없습니다. 죽상 동맥 경화증을 앓고있는 환자의 80-85 %에서 맥박이 무릎 관절 동맥에서, 그리고 30 %에서 대퇴 동맥에서 발견되지 않습니다. 소수의 환자 (10-15 %)에서는 다리 또는 발의 혈관 (원위부 형태)의 고립 된 병변이있을 수 있음을 기억해야합니다. 모든 환자는 대퇴, 장골 동맥 및 복부 대동맥의 청진을 실시해야합니다. 수축기 중얼 거림은 대개 협착 동맥 위에서 들립니다. 복부 대동맥과 장골 동맥의 협착이있을 때, 이는 전 복벽뿐만 아니라 사타구니 인대 아래의 대퇴 동맥에도 잘 정의 될 수 있습니다.

말초 동맥에 대한 선택적 손상은 폐쇄성 혈전 혈관염 환자에서 발의 동맥이 처음에는 사라지는 이유입니다. 동시에 실제 건강한 사람들의 6-25 %에서 발등의 지느러미 동맥의 맥박이 위치의 이상으로 인해 결정되지 않을 수도 있음을 명심해야합니다. 그러므로 질병의 더 확실한 신호는 후부 경골 동맥의 해부학 적 위치가 그다지 가변적이지 않은 맥박이 없다는 것입니다.

다리의 동맥 질환을 제거하는 진단 기준

발바닥 국소 빈혈의 증상 영향받은 팔다리의 발바닥을 45 ° 각도로 위로 올리는 것을 포함한다. blanching의 속도에 따라, 당신은 사지의 순환 장애의 정도를 판단 할 수 있습니다. 심한 형태의 질병에서는 4-6 초 내에 발생합니다. 나중에 Goldflam과 Samuels의 샘플이 변경되어 혈액 순환의 희석과 회복의 출현시기를보다 정확하게 판단 할 수있게되었습니다. 앙와위 자세에서 환자는 양쪽 다리를 들어 올리고 엉덩이 관절에서 직각으로 잡아 줄 것을 제안합니다. 1 분 동안 발목 관절에서 발을 구부리거나 구부리지 않는 것이 좋습니다. 눈이 번지는 시간을 결정하십시오. 그런 다음 환자는 다리가있는 앉은 자세를 취하고 혈관이 채워지고 반응성 충혈이 나타날 때까지 시간을 기록하도록 제안됩니다. 얻은 데이터는 디지털 처리가 가능하며 치료 중 혈액 순환의 변화를 판단 할 수있는 기회를 제공합니다.

골드 플레임 테스트 동맥 질환을 제거하는 진단에서. 환자가 다리 위로 다리를 올린 상태에서 발목 관절에서 굴곡과 신전을하도록 제안받습니다. 혈액 순환이 방해 될 때, 10-20의 움직임 후에, 환자는 다리에 피로를 경험합니다. 동시에, 발바닥 얼룩이 모니터링됩니다 (Samuels 샘플). 심한 혈액 공급 부족으로 발을 희석하는 데 몇 초 내에 발생합니다.

Sitenko-Shamova를 테스트하십시오. 같은 위치에있다. 지혈대는 동맥이 완전히 고정 될 때까지 허벅지 상단 1/3에 적용됩니다. 5 분 후 붕대를 제거합니다. 일반적으로 10 초 이내에 반응성 충혈이 나타납니다. 동맥혈 순환이 불충분 한 경우, 반응성 충혈의 출현 시각이 여러 번 연장된다.

Panchenko 무릎 현상 앉은 자세에서 결정된다. 환자는 아픈 다리를 건강한 사람의 무릎에 던지 자마자 종아리 근육의 통증, 발의 무감각 함, 다리의 손끝에서 크롤링하는 느낌 등을 경험하게됩니다.

네일 베드의 압축 증상 건강한 사람에서 5 ~ 10 초 동안 전후 방향으로 첫 번째 발가락의 말단 지골을 압박하는 동안 손발톱의 결과적인 연고가 즉시 정상적인 색으로 대체된다는 사실에 있습니다. 사지의 혈액 순환이 손상되면 몇 초 동안 지속됩니다. 네일 플레이트가 변경된 경우, 네일 롤러가 못 박는 네일 침대가 아닙니다. 말초 혈액 순환 장애가있는 환자의 경우 압축 결과로 생긴 흰 점이 몇 초 이상 천천히 사라집니다.

폐색 동맥 질환 진단의 도구 적 방법

레오 그라피, 도플러 초음파, p0의 경피적 결정은하지의 허혈 정도를 확립하는데 도움이된다.2 및 pC02 하지.

병변을 제거하는 것은 전자 곡선의 주 파동의 진폭 감소, 윤곽선의 부드러움, 추가 파의 소멸, 전자 색인의 가치 감소를 특징으로합니다. 순환 부전 보상 기간 동안 영향을받는 사지의 말초 부분에서 기록 된 reograms는 직선입니다.

도플러 초음파 데이터는 일반적으로 영향을받는 사지의 말초 부분의 국소 압력 및 선형 혈류 속도의 감소, 혈류 속도 곡선의 변화 (소위 간질 변형 또는 부수적 인 혈류가 기록됨), 수축기 압력과 수축기 압력의 비율 어깨에 압력을 가하는 발목.

Leriche 증후군 환자에서 초음파 양면 진단을 사용하면 복부 대동맥 및 장골 동맥의 말단 부분의 변화, 대퇴 슬와 동맥의 폐쇄 또는 협착을 명확하게 시각화하여 주요 측부 동맥 (특히 심부 대동맥)의 손상 및 특성을 파악할 수 있습니다. 진단은 병리학 적 과정의 위치와 정도, 동맥 병변의 정도 (폐색, 협착), 혈류 역학의 변화의 본질, 담관 순환, 원위 혈류의 상태를 결정할 수있게합니다.

국소 진단의 검증은 가장 유익한 진단 방법 인 혈관 조영술 (기존의 방사선 피폭, MR 또는 CT 혈관 조영술)을 사용하여 수행됩니다.

하체 동맥 질환을 지우는 혈관 조영술의 증상은 한계 충만 결손, 협착이있는 혈관벽 부종의 부종, 측부의 네트워크를 통한 원위 단면의 충전으로 인한 분절성 또는 광범위한 폐색의 존재를 포함한다.

혈관 조영상의 thromboangi가 대동맥, 대퇴부 및 대퇴 동맥의 양호한 침투성, 무릎 관절 동맥 또는 원위부의 경골 동맥의 원위부 세그먼트의 원추형 협착, 네트워크의 나머지 부분에 다리의 동맥을 없애고 다수의 작고 뒤얽힌 담보 네트워크로 결정합니다. 대퇴 동맥은 병리학 적 과정에 관여하는 경우 균등하게 좁아지는 것처럼 보입니다. 영향을받는 혈관의 윤곽은 일반적으로 균일하다는 것이 특징입니다.

하지의 동맥 질환을 제거하는 치료의 특징

동맥의 세분화 된 병변에 대한 재구성 수술 수행의 적응증은 병의 PB 단계부터 결정할 수 있습니다. 금기증은 내부 장기의 심한 수반되는 질병입니다 :

심장, 폐, 신장 등)

동맥 전체 석회화,

원위 침상의 개통이 없다.

동맥 내 주요 혈류의 복원은 내막 절제술, 바이 패스 션트 (bypass shunting) 또는 보철을 사용하여 달성됩니다. 대퇴 슬개골 부분의하지의 동맥을 막을 때 대 복부 정맥의 대퇴 슬개골 또는 대퇴 경골 분절 부분을 수행합니다. 대 복부 정맥의 작은 지름 (4mm 미만), 초기 분지, 정맥류 확장, 정맥 경화는 플라스틱 용도로 사용하는 것을 제한합니다. 신생아의 제대 정맥, 동종 이식편, 가축 동맥에서 동결 건조 된 이종 이식편의 치료에 사용되는 플라스틱 재료. 합성 인공 보철물은 수술 후 가능한 한 빨리 혈전이되기 때문에 동맥 질환을 제거하는 데 제한적으로 사용됩니다. 대퇴 슬개골 위치에서 폴리 테트라 플루오로 에틸렌 보철이 가장 좋은 것으로 판명되었습니다.

복부 대동맥 및 장골 동맥의 죽상 동맥 경화 병변에서 대동맥 - 대퇴 바이 패스 수술 또는 대퇴 동맥 분기 및 인공 분기 보철물을 이용한 인공 보철의 절제가 수행됩니다. 필요한 경우 동맥 치료를위한 수술은 괴사 조직 절제로 완료 할 수 있습니다.

최근 몇 년 동안 특수 금속 스텐트의 도움으로 확장 혈관의 혈관 내 확장 및 내강 유지가 치료에 널리 사용되고 있습니다. 이 방법은 분절성 죽상 경화성 폐색 및 대퇴 슬개 동맥과 장골 동맥 협착의 치료에 매우 효과적이다. 또한 "다중 층"병변의 치료에서 재건 수술의 보완 물로서 성공적으로 사용됩니다.

당뇨 망막 병증에서 재건 수술은 주요 혈류를 회복 할뿐만 아니라 미세 혈관계의 혈액 순환을 개선합니다. 작은 직경의 동맥이 파괴되고 이로 인해 유병 기간이 길어지기 때문에 폐쇄성 혈전 혈관염의 재건 수술은 제한적으로 사용됩니다.


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