Ankle arthrodesis : 적응증, 수술 방법, 합병증, 재활

Ankle arthrodesis는 금속 핀과 다른 장치를 사용하여 관절을 완전히 고정시키고 그 영향을받는 부분, 기형을 제거하고 생리 기능을 다리에 반환하는 외과 수술입니다. 이 중재의 목적은 관절의 뼈 (탈골과 경골)의 융합을위한 최적 조건을 제공하는 것입니다.

이 기사에서는 발목 관절 치환술의 기술, 수술의 징후 및 금기 사항, 시행 방법, 가능한 합병증 및 수술을받는 환자의 재활 방법에 대해 알아 봅니다.

관절 고정술

발목 관절 고정술은 다음과 같은 방법으로 수행 할 수 있습니다.

  • 열림 (세 개의 관절 및 압축) - 수술은 피부에 커다란 절개를 통해 고전적 방법으로 수행됩니다.
  • 관절 경적 - 관절 경에 의한 개입은 피부의 작은 절개를 통해 수행됩니다.

적응증

Arthrodesis는 다음과 같은 임상 경우에 표시됩니다 :

  • 발목이나 골격 뼈의 골절에 대한 뼈의 부적절한 부착;
  • 발목 및 관절의 관절의 관절염;
  • 류마티스 성 관절염;
  • 복잡한 퇴행성 관절염;
  • 골수염의 영향;
  • 탈수소의 무 혈관 괴사;
  • 신경근 기형;
  • 신경 병증 (Charcot);
  • 거짓 관절;
  • 선천성 기형.

이 수술 덕분에 다음과 같은 증상이 나타나지 않도록 환자를 구할 수 있습니다.

  • 지속성 통증 및 통증 진통제를 제거 할 수 없음;
  • 관절의 운동 기능의 연장 된 제한.

금기 사항

다음과 같은 임상 경우에는 발목 관절 고정술을 시행 할 수 없습니다.

  • 사춘기;
  • 심한 골다공증;
  • 관절 부위의 피부 감염성 과정;
  • 관절의 비 결핵성 누공;
  • 탈수소의 총 무 혈관 괴사;
  • 환자의 심각한 상태.

세 관절의 관절 고정술

이러한 유형의 수술은 발목 관절의 고정 방법으로 간주 할 수 없습니다. 한 번에 3 개의 관절을 고정시킬 수 없기 때문에 (talonecocular, talus scion-shaped 및 calcaneal cuboid). 그러나, 많은 외상 설명서에서, 3 관절의 관절 고정술은이 관절 수술의 결과가 발의 기능을 충분히 안정화시키는 것을 목적으로하기 때문에 다른 관절 조영술과 함께 고려됩니다. 일반적으로이 기술은 선천성 및 마비 성 기형을 제거하는 데 사용됩니다.

3 관절 고정술은 환자의 등위 위치에서 수행되고 마취는 마취의 도움으로 수행됩니다. 외과 의사는 외부 발목 뒤에 시작하여 두 번째 쐐기 모양 뼈의 수준에서 끝나는 절개를합니다. 하부 조직의 분리 및 근막의 절개 후, 관절 말단의 절제 및 관절 연골의 제거가 수행된다. 다음으로, 외과 의사는 절제술 후 발의 뼈의 올바른 위치를 확인하고 접촉면에서 노치를 수행합니다. 남은 여유 공간은 먼 곳에서 얻은 작은 임플란트로 채워집니다. 상처가 봉합 된 후 석고가 발에 적용됩니다.

압축 관절 조영술

이 관절 고정술은 압축 또는 압축 - 산만 장치 Grishin 또는 Ilizarov를 사용하여 수행됩니다. 이러한 장치를 사용하여 안정적인 고정을 보장하고 조직 손상의 양을 줄이며 굳은 살을 형성 할 수 있습니다.

압박 성 관절 고정술은 환자의 등 위치에서 수행됩니다. 마취 개입은 전신 마취에 의해 제공됩니다. 외과 의사는 앞면에 발목 관절을 열고, 뼈의 관절 부위를 절제하고, 연골을 제거하고, 일치하는 끝 부분에 노치를 설정합니다. 경골과 발의 뼈를 통한 고정을 위해 쐐기가 고정되고 장치가 장착됩니다. 발의 위치와 고정의 정확성은 엑스레이 장비를 사용하여 수행됩니다.

수술 후 7-10 일 안에 1mm 씩 압축이 증가합니다. 목발로 걷는 것은 두 번째 날부터 허용되며, 다리에 대한 완전한 지원은 두 번째 주부터 허용됩니다.

관절 경적 관절 고정술

이 수술은 여러 개의 작은 절개를 통해 관절 경을 사용하여 수행됩니다. 내시경 기술은 조직 손상, 회복 기간 및 수술 후 합병증의 위험을 현저하게 감소시킬 수 있습니다. 개입은 전신 마취 또는 척추 마취로 마취 될 수 있습니다. 관절로의 접근은 임상적인 경우에 의해 결정되지만, 보통 외부 절개가 이루어집니다.

수술 초기에 의사는 유리 연골과 이에 인접한 뼈의 관절 부위를 제거합니다. 다음으로 발을 중립 위치에 놓고 2 개 (때로는 3 개)의 나사로 뼈를 고정합니다. 첫 번째 나사는 탈수골과 경골을 비교하고 두 번째 나사는 탈골과 비골을 고정합니다. 나사를 설치하기 전에 스포크의 경피 삽입을 수행 한 다음 X 선 장비의 제어하에 압축 나사를 설치합니다.

수술이 끝나면 개별 봉합이 절단 부위에 적용됩니다. 외과 적 상처는 무균 드레싱으로 막으며 석고 또는 플라스틱 롱테일이나 보조기의 뒷면에 다리를 고정시킬 수 있습니다.

합병증

발목 관절 고정술 후 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 혈종 및 출혈;
  • 전염성 합병증 (수술 후 상처 및 주위 조직의 보호);
  • 혈전 색전증;
  • 담주 혈전증;
  • 주변 조직의 괴사;
  • 감수성의 위반;
  • 걸음 걸이 변경 및 lameness.

발목 관절 고정술 후 장애는 극히 드물게 발생합니다.

수술 후 환자는 다음과 같은 증상이 나타나는지 의사에게 알려야합니다.

  • 온도 상승;
  • 격렬한 고통;
  • 무감각 또는 따끔 거림의 존재;
  • 팽창 증가;
  • 파란 다리 또는 갈색 반점의 발생;
  • 메스꺼움과 구토의 호흡 곤란의 발생.

수술 후 기간 및 재활

수술 후 진통제와 비 스테로이드 성 항 염증약이 환자에게 고통을 없애기 위해 처방됩니다. 화농성 합병증 예방을 위해 항생제가 처방됩니다 (세 포탁시 메, 클라리스로 마이신 등).

수술 후 첫날, 환자는 다리가 심장의 높이보다 높아야하는 침대 쉼을 관찰합니다. 그 후에는 의자 높이에 앉아서 다리를 들어 올리는 것이 좋습니다.

수술 후 첫 2 개월 동안 모든 무게의 관절에 대한 의존은 금지됩니다. 부하는 점진적으로 증가되어야하고 관절 성형술 후 약 11 주 동안 전체 부하 중량을 수행 할 수 있습니다. 이 상태를 유지하려면 환자는 약 3 개월 동안 목발을 사용해야합니다.

개입 후에 적용된 석고는 건조한 상태를 유지해야합니다. 수술 14 일 후, 다른 수술로 대체되고 제거 후 봉합사가 제거됩니다. 2.5 개월 후 두 번째 석고가 방사선 촬영으로 대체됩니다. 3.5 개월 후에 국소 마취하에 나사 및 기타 금속 고정물을 제거 할 수 있습니다.

발목 관절 고정술 후, 환자는 4-4.5 개월간 장애로 남아 있습니다. 운전 후 운전은 14-16 주 후에 허용됩니다.

수술 후 8-12 주 후에 석고 교체시 재 방사선 검사를 실시하고 만족스러운 결과를 얻었을 때 환자는 재활 과정을 권장합니다. 수술 후 회복의 가장 중요한 부분은 물리 치료입니다. 회복의 다른 단계에서 연습 세트는 의사가 권장합니다. 환자는 수술 된 다리에 가해지는 하중이 점차적으로 증가해야한다는 것을 기억해야하며 강제로 일어나는 사건은 회복 과정에만 해를 끼칠 수 있습니다.

물리 치료 이외에도 마사지 과정을 권장합니다. 처음에이 절차는 전문가가 수행해야하며 나중에 환자는 마사지 기술을 배우고 직접 할 수 있습니다.

물리 치료 과정은 발목 관절의 관절 고정술 후 조직 치유 및 회복 과정을 가속화 할 수 있습니다.

발목 관절의 관절 고정술 후 치료 및 재활의 총 지속 기간은 최소 6-8 개월입니다. 일반적으로 완전 회복은 15-18 개월 후에 발생합니다.

연락 할 의사

이러한 수술은 정형 외과에서 이루어지며 일반적인 수술에서는 그렇지 않습니다. 회복 기간에는 물리 치료사, 마사지 치료사 및 물리 치료 전문가의 치료가 권장됩니다.

Ankle arthrodesis는 관절의 심한 기능 장애가있는 경우에 수행되고 완전히 고정되어있는 수술입니다. 이 중재와 뼈의 비교는 금속 핀 및 기타 장치를 사용하여 수행됩니다. 이 기술은 작업의 인접한 관절에 의해 생성 된 보상으로 인해 다리의 운동 기능을 복원하고 지속적인 고통의 제거, 발 기형의 가능한 개발을 달성 할 수있게합니다.

관절 수술을 수행하는 방법에 대한 의학 애니메이션 (영어) :

발목 관절 고정술

인간 발목 관절은 가장 복잡하고 가장 취약한 사람 중 하나입니다. 엄청난 양의 스트레스가 매일 발목에 가해지며, 인간의 근골격계의 다른 요소보다 더 자주 뼈, 근육 및 인대 조직의 손상과 조기 마모를 겪는 것은 놀라운 일이 아닙니다.

발목과 발의 관절이 심하게 손상된 경우 운동 기능의 회복이 항상 권장되는 것은 아니며 보수 치료만으로 여러 합병증을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 심한 변형성 골관절염 환자의 경우 견딜 수없는 고통을 겪을 때 수술 만이 도움이됩니다.

관절 경 검사가 효과적이지 않고 의학적 이유 또는 기타 이유로 인내 인공 호흡 대체가 불가능한 경우 발목 관절의 관절 고정술을 시행합니다. 관절 고정술은 관절의 구성 요소가 인위적으로 연결되고 완전히 고정 된 작업입니다. 기능적으로 관절은 완전히 꺼지게되지만 환자는 사지를 지지물로 사용하여 통증을 없앨 수 있습니다.

주의 사항 : 관절 고정술은 수술 정형 외과에서 표준 수술을 말합니다. 그것은 어떤 이유로 든 본격적인 임플란트의 이식이 불가능할 때 수행되지만 그 약물은 환자가 통증을 제거하는 데 도움이되지 않으며 사지가 기능하지 않습니다. 수술 중 의사는 단순히 수리 할 수없는 관절 부위를 제거하고 대신에 임플란트를 주입합니다.

수술의 본질

관절 고정술이나 artifactual ankylosis는 관절을 형성하는 두 개의 뼈를 결합하여 완전히 고정시키는 외과 적 개입의 한 유형입니다. 관절 고정술은 다른 방법이 금기이거나 예상 된 결과를 얻지 못하면 외과 적 치료의 극단적 인 척도로 간주되며 환자는 계속해서 심한 통증을 앓고 있습니다.

발목의 관절 고정술 후, 발은 완전히 움직이지 않게됩니다. 첫째, 의사는 연골, 뼈 및 인대의 손상 부위를 제거한 다음 관절 요소를 특수 봉과 쐐기로 연결합니다. 그 후, 보이드을 특수 화합물로 채 웁니다. 즉, 해당 관절의 모든 부분의 융합을 직접 수행합니다.

수술 후 환자는 필연적으로 장애 등급을받습니다. 어느 정도는 환자의 나이, 사회적 지위 및 고용 형태뿐만 아니라 피해 정도와 수행 된 중재 유형에 따라 달라집니다.

각 종의 품종과 특성

발목 관절 고정술을 시행하는 데는 여러 가지 방법이 있습니다. 주요 차이점은 두 뼈 사이에 어떤 종류의 임플란트가 이식되는지입니다. 신체의 다른 부분, 기증자의 뼈 또는 합성 봉으로부터 환자 자신의 뼈를 사용할 수 있습니다.

또한, 관절 고정술은 관절 내 및 관절 외 관절 일 수 있습니다. 첫 번째 경우 의사는 손상된 조인트 요소를 제거하고 뼈가 완전히 접착 될 때까지 고정 석고 붕대를 적용합니다. 두 번째 경우에는 환자 자신의 뼈, 공여체 재료 또는 합성 섬유로 만든 임플란트를 뼈 사이에 이식합니다. 관절은 금속 볼트 또는 플레이트로 고정시킨 후 석고 부츠를 조직이 완전히 접착 될 때까지 적용합니다.

대부분의 경우, 결합 유형의 관절 고정술을 시행합니다. 먼저 관절의 파괴 된 요소를 제거한 다음 임플란트를 삽입하고 관절을 바늘과 석고 부목으로 고정합니다. 수술은 전신 마취하에 시행됩니다.

자가 이식 (autotransplantation) 이식

사람의 자연 뼈의자가 이식 (autograft)에 골아 세포가 포함되어 있기 때문에이 수술 방법은 최적의 것으로 간주됩니다. 이 물질들은 발목 관절에서 골조직의 성장을 촉진합니다 - 골 유도. 환자의 뼈는자가 이식으로 사용됩니다. 이것은 동시에 큰 이점이자 큰 불이익입니다. 건강한 사지가 이것을 겪지 않도록 뼈 부위를 추출해야합니다.

동종 이식의 사용

이 유형의 뼈 이식은 무제한으로 제공되지만 골 유도 성질이 그렇게 높지는 않습니다. 뼈 조직은 깊은 동결, 탈염, 방사선 조사 및 냉기 건조에 사전 처리됩니다. 이것은 기증자 물질을 멸균시키기 위해 필요하지만 뼈 조직의 모든 살아있는 세포는 죽습니다.

복잡한 치료 과정의 결과로, 그러한 임플란트 거부의 위험이 최소화되고 천연의 뼈 조직이 그 위에 성장할 수 있습니다. 지금까지는 골 흡수 과정에서 단백질이 독립적 인 뼈의 성장을 촉진 할 수있는 조직에 저장되어있는 뼈 가공과 같은 유형이 이미 있습니다.

합성 임플란트

발목 관절 고정술은 합성 재료를 사용하여 수행 할 수도 있습니다. 이 물질은 hydroxyapatite와 calcium phosphate의 과립으로 특별한 치료 후 뼈의 스폰지 부분을 모방 한 특별한 다공성 구조를 형성합니다. 이러한 임플란트는 골 전도성 매트릭스로 관절 내부에서 작용하며, 골 유도가 불가능합니다.

나열된 뼈 임플란트와 함께 천연 또는 합성 금속 요소가 사용됩니다. 로드, 스포크, 플레이트 또는 볼트가 필요하기 때문에 파괴 된 관절의 요소가 단단히 고정되고 새로운 뼈 조직을 형성하는 동안 옮겨지지 않습니다.

그리고 관절의 외부 고정도 사용할 수 있습니다. Ilizarov 장치는 압축 - 산만 장치로, 조절 식 금속 쐐기와 볼트로되어있어 원하는 위치에 다리를 단단히 고정시킬 수 있습니다. 오늘날, 개조 된 개조 된 구조물은 환자에게 최소한의 불편 함을 제공하기 위해 사용됩니다.

현대의 정형 외과 수술에서 관절 고정술의 시행을 위해 신속하고 최적의 결과를 얻기 위해 여러 가지 방법을 조합하여 사용합니다.

적응증

Arthrodesis는 endoprosthetics의 대안이며 치료 방법이 보수적 인 경우 관절 질환의 증상을 없애지 않고 질병의 진행과 더 복잡한 단계로의 전환을 유도하는 경우 환자를 치료할 수있는 유일한 방법입니다. 발목 관절의 관절 고정술의 주된 적응증은 비 스테로이드 성 항염증제, 진통제, 근육 내 및 관절 내 주사 및 물리 요법의 도움으로 체포 될 수없는 강력한 통증 증후군입니다.

급성 통증을 수반 할 수있는 관절 병리 및 따라서 관절 고정술이 필요합니다.

  • 원발성 관절염;
  • 외상 후 관절염;
  • 신경 병증;
  • 실패한 발목 대체 수술;
  • 류마티스 성 관절염, 이로 인해 심각한 관절 기형;
  • 골관절염;
  • 잘못된 관절의 발달.

그러한 수술이 병력에서 가능하고 임플란트가 수정이 필요한 경우 반복 관절 고정술이 필요할 수 있습니다. 다른 수술과 마찬가지로 관절 고정증에도 금기 사항이 있습니다. 이 경우에는 작업이 수행되지 않습니다.

  • 골수염은 뼈 조직의 염증입니다.
  • 중증 혈관 부전;
  • 모든 내장 기관의 급성 화농성 감염;
  • 발목의 근육 조직 또는 결합 조직의 감염;
  • 탈수소의 무 혈관 괴사;
  • 중증의 말초 폐색 성 동맥 병증.

그것은 중요합니다! 관절 고정술은 소아기, 청소년기, 그리고 노년기에 시행되지 않습니다. 어린이와 청소년의 경우 근골격계가 아직 완전히 형성되지 않았기 때문에 개입과 보철은 매우 바람직하지 않습니다. 이러한 조작은 골격의 추가 개발을 심각하게 방해 할 수 있으며 돌이킬 수없는 위반을 초래할 수 있습니다. 노년기에, 조직은 이미 제대로 복원되지 않았고 환자는 충분히 오래 마취를 할 수 없으므로 수술은 수행되지 않습니다.

수술 준비 및 수술 단계

수술은 복잡하지는 않지만 외과 의사의 자격, 특수 장비 사용 및 환자 준비가 필요합니다. 수술 후 장기간 재활 서비스가 제공됩니다. 이 기간 동안 의사의 모든 권고 사항을 준수하는 것은 수술 준비시만큼 중요합니다. 종종, 수술 후 정권의 침해는 합병증과 개입의 비효율로 이어집니다.

관절 고정술은 다음과 같은 활동으로 구성됩니다.

  • 소변과 혈액 응고.
  • 성병 분석.
  • 개입 직전의 방사선 사진.
  • 계획된 일주일 전에 지방, 매운, 무거운 음식을 거부해야합니다.
  • 일주일 동안 혈액 점도에 영향을 미치는 약물 복용을 중단하십시오.

수술은 전신 마취하에 시행되기 때문에 시행 8 시간 전에 중단해야하며 수술 1-2 시간 전에도 물을 마시지 않는 것이 좋습니다. 개입하기 2-3 일 전에 술을 마시고 담배 피는 것은 권장하지 않습니다. 환자는 수술 당일 날의 입원 환자 환경에 배치하는 것이 이상적입니다. 수술 당일 의사는 환자가 안정된 상태인지 확인한 다음 마취를하고 필요한 도구와 장비를 준비합니다. 또한, 조작은 다음과 같은 단계에서 수행됩니다.

  1. 수술을 위해 의사는 관절의 전면 또는 그 위에 여러 번 절개를합니다. 여러 개의 작은 컷과 하나의 큰 컷이 될 수 있으며 카메라, 도구 및 모든 필요한 조작을 관절강에 도입하는 데 필요합니다.
  2. 관절강에기구를 삽입 한 후 의사는 모니터에 표시된 카메라의 이미지를 사용하여 관절의 상태를 평가하고 연골 찌꺼기를 제거합니다.
  3. 이 끝나면 뼈와 관절강을 청소하고 결합 준비를합니다.
  4. 다음으로, 발목과 발의 뼈가 금속 요소 (쐐기, 나사, 볼트)의 도움을 받아 원하는 위치에 연결되고 고정됩니다. 고정 막대를 삽입하기 위해 의사는 기존의 절개를 사용하거나 구멍을 추가로 만듭니다. 예외적 인 경우에, 쐐기와 타이어는 조인트의 바깥 쪽 부분에 중첩됩니다. 발은 원하는 위치에 고정 된 후 작업의 다음 단계로 진행할 수 있습니다.
  5. 뼈 임플란트를 관절강에 삽입 한 후 X 선 진단을 사용하여 관절의 임플란트 위치와 위치를 다시 확인합니다.
  6. 마지막으로, 의사는기구와 카메라, 바늘 또는 구멍을 스테이플로 제거합니다.

징후, 병변의 정도, 환자의 상태에 따라 의사는 한 번의 수술로 단일, 이중 또는 삼중 관절 고정술을 시행 할 수 있습니다. 때로는 한 요소 만 교체해야하는 경우에도 관절 불안정성을 예방하기 위해 삼중 관절 고정이 필요합니다. 의사는 장기간의 수술 결과에 초점을 맞추고 앞으로 발생할 수있는 문제를 한 번에 해결하려고 노력할 것입니다.

복구 기간

개입 직후, 환자는 그러한 질병에 대해 불평 할 수 있습니다.

언어 불일치, 눈물, 불안, 불안 또는 무관심도 언급 될 수 있습니다. 이 모든 증상들은 마취가 길어지는 결과이며 12-24 시간 후에는 스스로 사라집니다.

직동 식 관절의 경우 복구 기간은 다음과 같은 주요 단계로 구성됩니다.

  1. 수술 직후 석고 모형을 발목에 적용합니다. 필요한 경우, 붕대 아래에서 조직의 팽창을 방지하기 위해 발목 감압이 수행됩니다. 부종이 개입 후 36-48 시간 후에 경과하지 않으면 통증이 필요합니다.
  2. 수술 후 3 일 동안 환자는 완전한 신체적 인 휴식과 안정감을 보입니다. 수술 된 다리는 심장 수준 이상이어야합니다.
  3. 넷째 날, 환자는 일어나서 점차적으로 방 안으로 들어갈 수 있습니다. 앉을 때의 다리는 의자, 침대 또는 소파 위에 있어야합니다.
  4. 개입 후 2 주 후, 환자는 외부 봉합사의 상담 및 제거를 위해 병원에 와야합니다.
  5. 중재 후 2 개월 동안 사지의 체중 부하는 금기이며, 환자는 전신으로 다리에 휴식을해서는 안됩니다.
  6. 2 개월 후, 물리 치료 운동은 체중이 점차적으로 증가하면서 체중 부하로 시작됩니다. 수술 후 11 주에 정상적인 회복 과정에서 최대 부하가 발생합니다.
  7. 3 개월 동안 환자는 목발을 짚어야합니다.
  8. 회 반죽은 전체 회복 기간 동안 여러 번 변경됩니다. 2 주 후 첫 번째, 두 번째 - 2 개월 후, X 선 제어가 사전에 수행됩니다. 이 모든 시간 동안 당신은 석고가 젖지 않고 젖지 않도록해야합니다. 위생 과정 중에 드레싱을 물의 침투로부터 보호하고 젖지 않도록 특별한 거즈를 사용해야합니다.
  9. 3.5 개월 후, 의사는 석고를 제거하고 국소 마취를 사용하여 관절에서 금속 요소를 제거합니다.
  10. 4 개월 동안 수술 후 장애가 있습니다. 탈구에 대한 관절 고정술이 시행 된 경우, 개입 후 16 주 동안은 차의 휠을 탈 수 없습니다. 이는 다리의 붓기를 유발할 수 있습니다.

가장 중요한 역할은 관절 고정술 후 물리 치료법에 할당됩니다. 운동은 수술 당일에 시작되어야합니다. 그것은 다리와 발의 근육의 긴장과 이완으로 이루어져 있습니다. 다리를 20 초 동안 조이고 동시에 긴장을 푸십시오. 환자가 깨어있는 경우 2 시간마다 5 번 운동을 반복하십시오.

또한 자기 마사지를 받아야합니다. 이 절차는 매우 간단합니다. 발가락을 포함하여 발바닥을 쥐고 다리를 20 초 동안 누른 후 손을 뗍니다. 마사지는 2 시간마다합니다. 그 결과, 환자는 1 시간 동안 운동을하고, 1 시간 후에 마사지를하고, 다시 운동을합니다. 의사가 신체 활동을 완전히 허용하면 절차의 빈도가 줄어 듭니다.

arthrodesis 후 회복 기간 동안, 그것은 물리 치료 없이는 불가능합니다. 수술 직후, 그들은 운동 활동을 복원하고 근육과 인대를 강화하는 데 필요합니다. 그리고 앞으로 물리 치료는 파행을 없애고 정상적인 보행을 회복하는 데 도움이됩니다. 환자가 양심적으로 의사의 모든 권고를 수행하고 수술 자체가 올바르게 수행되면 합병증은 발생하지 않아야합니다.

리뷰

관절 고정술을받는 환자의 리뷰 :

마르가 리타 (31), 모스크바 :
"나는 1 년 동안 작전을 결정하고, 모든 것을 읽고, 물었다. 그 다음 그녀는 결정했다, 발의 arthrosis와 함께 살기 때문에 지옥의 밀가루 다. 일리 자로프 장치를 세 개의 고리에 연결 한 후 작동 자체가 잘되었습니다. 나는 4 개월 동안 그와 함께 갔다. 첫 주에 가장 쉬웠다. 그리고 몸 전체로 다리에 서기가 힘들었습니다. 이제 나는 목발을 걷고 천천히 정착했다. 발이 완전히 움직이지 않기 때문에 신발을 신는 데 어려움이 있습니다. 주걱과 작은 트릭을 사용해야합니다. 그러나 모든 것이 내가 생각한 것만 큼 무섭지는 않았다. 너 살 수있어.

Irina, 51, Ekaterinburg :
"나는 류머티즘 성 관절염에 30 년 가까이 살고있다. 한쪽 다리의 관절 고정술은 15 년 전에 나에게 만들어졌다. 그리고 모든 것이 쉽고 간단하게 진행되었습니다. 3 개월 후에 나는 목발없이 아파트 주위를 자유롭게 걷고있었습니다. 나는 15 년을 기다렸다. 어떤 것이 바뀌면 관절 고정술을하지 않고 보철물을 만들 수 있을까? 그러나 시간이 지남에 변화가 없으며 발목의 관절이 올라가서 걷는 것이 불가능하므로 통증은 느끼지 않습니다. 그것은 관절 조증과 두 번째를 만들었습니다. 당분간 나는 끈으로 묶여 있지만 결과가 같지 않다는 것을 알 수 있습니다. 발 뒤꿈치가 바닥에 닿지 않으면 발바닥에서는 것이 불가능합니다. 그렇지 않으면 무릎이 비틀어지고, 일반적으로 어떻게 든 불편합니다. 어쩌면 나이가 같지 않고 조직이 그렇게 복원되지 않았을까요? 아니면 수술이 다르게 진행되었을 수도 있습니다. 어쨌든, 나는 내 관찰에 대해 한 가지 말할 수 있습니다 : 수술이 필요하다면 해보십시오. 시간이 지남에 따라 관절이 너무 변형되어 무언가를 고칠 수 없게됩니다. 또한 다른 모든 뼈는 당겨지며 같은 발이됩니다. 그리고 발목에있는 우리의 인공 삽입물이 완성 될 때까지 기다리는 것이 일반적입니다. 휠체어 접근이 가능할 수 있습니다. "

요약 : 인공 관절 고정은 인공 관절 고정이 수행되는 수술 작업입니다. 이러한 조치는 다른 치료법이 효과적이지 않거나 인공 관절 치환술이 실패한 경우에 필요합니다. Arthrodesis는 여러 가지 방법으로 수행 할 수 있으며, 경우에 따라 의사가 이중 및 심지어 세 번의 관절 수술을 시행합니다. 개입의 복잡성에 따라 회복 기간은 4-6 개월이 걸립니다. 이 시간 동안 환자는 침대 휴식을 방해하지 말고 관절에 과부하가 걸리지 않고 물리 치료 및 물리 치료 세션을 피하지 말고 의사의 지시를 엄격히 준수해야합니다. 이것은 심한 관절 병리의 경우 통증을 없애고, 사지를 최소한으로 유지하고, 직장으로 돌아가고, 더 이상의 합병증을 예방할 수있는 유일한 방법입니다.

발목 관절 고정술

발목에서 일어나는 모든 병리학 적 변화가 약물 사용을 통해 제거 될 수있는 것은 아닙니다. 때로는 한 번에 하나 또는 여러 개의 세그먼트를 완전히 차단해야합니다. 관절 수술이라고하는 외과 수술이 도움이 될 수 있습니다. 그것은 발목 관절의 형성에 관여하는 뼈의 고정 된 연결을 재현하여 그 기능을 차단합니다.

이 중재의 목적은 실족 할 수없는 요소를 제거하고하지의 축을 고정하는 것입니다. Ankle arthrodesis는 내시경 검사를 수행하는 것이 불가능할 때 임명되는 표준 수술로 간주됩니다. 이 개입으로 인해 사지에 대한 의존이 회복되고 환자는 견딜 수없는 고통을 없애줍니다.

수술의 본질

발목은 스트레스 증가에 가장 취약하며, 그 결과 여러 병변이 발생할 가능성이 더 높습니다. 그리고 뼈가 점진적으로 악화되면 퇴행성 과정이 진행되어 걷는 것과 관련된 인대뿐만 아니라 뼈와 연골 조직이 파괴 될 수 있습니다. 이러한 상황에서는 발목 관절을 완전히 고정시킬 필요가 있습니다.

관절 고정술은 외과 적 수술로서 병변이 한 위치에 고정되고 손상된 조직은 간단히 제거됩니다. 이로 인해, 관절은 움직이지 않게되고,하지의지지 기능이 회복된다. 부상당한 발목의 관절 고정술은 염증 과정의 배경에 대해 발생하는 강한 고통을 제거하는 데 도움이됩니다.

처방 된 보수 치료가 결과를주지 않고 환자의 상태를 개선시키지 않으며 질병 자체가 악화되어 심각한 불편을 초래하는 경우에만 수술이 표시됩니다. 그러한 개입 후, 사람은 재활 과정을 겪어야합니다. 그것은 치료 체조, 물리 치료 절차뿐만 아니라 특정 약물 복용을 포함합니다.

관절 고정술은 다음과 같은 징후를 위해 처방됩니다 :

  • 사람이 끊임없는 고통을 겪는 경우;
  • 관절이 매달려있는 상태에 있다면;
  • 합병증을 동반 한 퇴행성 관절염;
  • 결핵 및 화농성 과정이 생기기 시작할 때;
  • 부적당 한 아크 사지를 가진;
  • 관절의 변형;
  • 관절 전체 또는 일부의 이식이 필요한 경우.

중요! 이러한 수술은 사람이 외상으로 부상을 당했을 때 처방 될 수 있으며 이는 관련된 뼈의 기형 및 통증을 유발합니다. 그러나 환자를 테이블 위에 놓고 외과 의사에게 갖기 전에 전신을 완전히 검사합니다. 이것은 이러한 유형의 개입의 사용에 대한 금기 사항을 확인하기 위해 수행됩니다.

관절 고정술은 어린이와 노인의 치료를 위해 처방되지 않습니다.

부상당한 발목의 관절 고정술은 어린이 또는 노인 환자에 대해 이야기 할 때 수행되지 않습니다. 어린이 및 청소년의 경우 근골격계는 여전히 발달 및 성장 단계에 있으므로 어떤 개입이라도 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다. 노년기에 이러한 수술은 합병증을 일으킬 수 있습니다.

사람이 일정한 압력 상승으로 고통받는 경우. 신체에 염증성 또는 전염성 질병이있는 경우뿐만 아니라 일반적인 상태가 불안정한 것으로 설명됩니다. 비 결핵성 누공이있을 때 그러한 개입에 의지 할 필요는 없습니다.

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발목 관절 치환술 후 재활

관절의 관절 고정술은 어떤 종류의 수술입니까?

SCENAR (Taganrog) 또는 DENAS (Yekaterinburg) 악기로 발목을 치료하십시오. 부상에서 회복 될 때와 수술 후 기간 동안, 그들은 매우 잘 도와줍니다.

발목 관절 고정술

발목 관절의 관절 고정술에 대한 의학적 도움을 필요로하는 주요 증상은 다음과 같습니다.

발목 부상의 주요 증상 :

조인트 캅셀이 열리고 조인트는 보철물 설치를 위해 준비됩니다. 이를 위해, 뼈 조직의 작은 부분은 일반적으로 관절의 좋은 전망을 달성하기 위해 제거됩니다.

관절 관절의 관절 고정술

발목 관절의 현대 인공 보철물은 안정성과 이동성을 개선하기 위해 새로운 개발 된 디자인을 도입했습니다.

관절의 충분한 양의 뼈 조직.

그림 5 : 종골의 외반 변형 (x- 모양의 위치 또는 안쪽으로 굽힘) - 발목 관절의 잘못된 위치. 이러한 변형은 발목 관절을 유발할 수 있습니다. © Dr. Thomas Schneider

  1. 뼈 조직의 불충분 한 합병을 근거로 한 가관절염.
  2. 관절의 치료 적 고정화는 발목에 무 부담감을 안겨줍니다.
  3. 괴상한 관절증 - 탈골이 옮겨졌습니다.
  4. 발을 포함한 모든 관절의 관절 고정술은 금기 사항을 고려해야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

발목 관절의 관절 고정술

관절 고정증이란 질병에 의해 영향을받는 관절이 완전히 고정되어 있다는 의미입니다. 이것은 팔다리가 잃어버린지지를 되찾기 위해 수행됩니다. 대부분의 경우이 절차는 관절염이 심한 통증, 마비, 뼈 결핵의 영향 등 현존하는 굴곡 및 기타 병리학 적 증상이있는 매달린 관절이있는 상태에서 시행됩니다.

발목 관절의 지속적인 통증;

  1. 발목에 통증;
  2. 특수 도구 및 이동식 X-ray기구의 도움으로 보철물이 삽입 될 후방 발의 축과 위치가 결정됩니다. 최적의 보철물 설치를 위해 특수 외과 용 톱으로 여러 번 자릅니다. 경제적 인 뼈 제거의 목적은 발목 관절의 연조직에 탄력을 회복시키는 것입니다. 수술 중 발목의 이동성, 강도 및 안정성은 검사 보철물로 확인할 수 있습니다. 외과의 사는 위치를 결정할 때 뒷발의 위치와 아킬레스 건의 길이를 검사합니다.
  3. 보철물의 이식은 1969 년에 시작되었습니다. 동시에 무릎이나 엉덩이 관절의 인공 삽입물에는 존재하지 않는 많은 문제가있었습니다. 특히 특수한 시멘트의 도움을 받아 뼈에 고정 된 금속 내부 인공 삽입물은 내구성도 편리하지도 않다. 지난 15 ~ 20 년 동안 새롭고보다 견고한 3 세대 임플란트가 개발되었습니다.
  4. 다리 혈관의 만족스러운 상태 - 상처 치료에 합병증이 없도록 혈액 공급이 우수해야합니다.

동반 된 측정의 도움으로 발목 관절의 보철물의 높은 안정성을 얻을 수 있습니다. 기존의 모든 변형을 인식하려면 하중을받는 다수의 방사선 사진을 작성해야하며, 그 후에 의사는 발목 관절의 이동성과 강도를 정확하게 분석합니다.

인접한 관절에 추가적인 관절의 모양.

무릎 관절 고정술

하중의 비정형 분포를 개선하기 위해 관절 보존을 통한 절골술 :

최대 12 세 어린이 연령.

  1. 가장 흔히 발목 관절의 관절 고정술을 시행했는데, 이는 대부분 골화가있는 퇴행성 관절염 치료에서 주로 수행됩니다. 수술은 두 부분의 뼈 - 경골과 발목 -을 서로 비교하고 잘 고정 된 상태로 해당 부위를 완전히 제거한 상태입니다.
  2. 진통제로 통증을 줄일 수 없음;
  3. 발목 관절의 종양;
  4. 최적의 위치를 ​​결정하기가 어려울 경우 관절을 고정시키기 위해 추가로 개입해야합니다.
  5. 이러한 현대의 인공 삽입물은 천연의 뼈 조직과 함께 성장하므로 인공 삽입물의 안정성이 향상됩니다. 이를 위해 뼈 조직을 완전히 제거 할 필요는 없지만 뼈 표면의 작은 부분 만 제거하십시오.

상부 발목 부위의 높은 이동성.

발목 대체 | ortoped-klinik.com

성공적인 보철의 첫 번째 단계는 변위 조작의 형태로 대책을 수반 할 것입니다. 이러한 수술은 직접 보철물을 사용하기 몇 달 전에 실시되며 발작을 암시하지 않습니다. 따라서 보철물은 훨씬 길다.

발목 내 인류학

arthrodesis로부터의 회복의 결과와 기회가 오래 전부터 알려져 왔기 때문에, 발목 관절의 상부 영역의 고정화는 정형 외과 의사들 사이에서 여전히 "황금 표준"으로 여겨지고 있습니다.

탈수와 종골의 변화로 인해 건강한 연골이 주 하중 부위로 이동하고 관절은 보존됩니다. 관절을 축의 보정 후에도 보존 할 수 없다면, 그 관절은 여전히 ​​헛되지 않았습니다. 축 교정은 발목 관절의 안정적인 보철을위한 필수 조건입니다.

환자는 60 세 이상입니다.

누가 보철물을 도울 수 있습니까?

수술 전 환자가 강한 통증 증후군을 느낀 후에 완전히 사라진 후에는 약간의 시간이 걸립니다. 그러나, 하나의 주요 단점이 있습니다 - 절차는 뼈의 완전한 고정을 포함합니다. 즉 인체의이 장소는 고정 될 것입니다.

보철 발목 관절에서 무엇을 기대할 수 있습니까?

  • 발목 관절의 운동 기능의 연장 된 한계.
  • 발목의 출혈;
  • 발목 관절 보철물은 자연 관절을 대체해야합니다. 그것은 최적의 이동성과 부하를 견뎌야합니다. 보철물을 잘못 설치하면 수명이 단축 될 수 있으므로 인공 보철물을 최적으로 배치하는 것이 매우 중요합니다.
  • 이전의 인체 내 조직 모델은 다른 구조를 가지고있었습니다. 그것은 특수한 시멘트의 도움으로 뼈에 부착되어 종종 보철물의 불안정성과 풀림을 초래했습니다. 현대의 보철 모델은 뼈와 자연스럽게 결합되도록 설치됩니다. 이를 위해 뼈 조직의 아주 작은 부분 만 제거됩니다. 이러한 보철물은 뼈에 단단히 달라 붙어 이완 될 가능성이 훨씬 적습니다. 고유 한 운동성으로 인하여 3 중 보철은 또한 발목 관절의 자연 생체 역학에 기여합니다.
  • 인대로 인한 좋은 관절 안정화.

최근 손상된 관절에 정확하고 균등하게 분포 된 하중이 보철물 없이는 긍정적 인 효과가 있다는 사실이 점점 더 많아지고 있습니다. 또한 환자는 수술의 모든 위험을 감수 할 필요가 없습니다.

그림 4 : 발목 인공 보철의 대안 : 발목 관절 고정술로 관절을 고정시킵니다. 나머지 연골은 수술 적으로 제거됩니다 (연골 제거). 나사, 골수 내 손톱 등으로 고정시키기. 뼈가 서로 얽혀 있고 통증이 가라 앉습니다. 이 수술은 뒤집을 수 있습니다. 조인트 인공 보철의 나사를 교체 할 수 있습니다. © Dr. Thomas Schneider

  • 다음 스포츠가 표시됩니다.
  • 프론트 센터링
  • 작업장에서 예방 적 프로세스 개발의 위험.
  • 동시에, 화농성 과정의 재발은 그 결과에 기인 할 수 있지만, 관절의 참여는 없을 수 있습니다. 그것은 두 개의 뼈가 만나는 곳에 발달하기 시작합니다. 이것을 피하기 위해서, 시술 중에는 무균과 소독을주의 깊게 관찰하고 상처에 미생물이 유입되는 것을 막아야합니다. 항생제는 수술 후 기간에 사용됩니다.
  • 현대 외과 전술은 발목 관절의 모든 기능을 회복시키는 것과 같은 복잡한 작업을 해결할 수 있습니다.

움직일 때 고통;

발목 관절의 완전한 그림은 보철물에 대한 결정을 내리는 데 필요합니다.

발목 관절의 원래 구성 요소는 점착성이없는 유형의 고정물로 점차적으로 이식됩니다.

발목 관절 성형술시, 특수 금속 캡이 탈수골에 부착됩니다. 경골의 표면은 금속판으로 덮여 있습니다. 내부 보철물의 세 번째 구성 요소는 자유롭게 움직이는 폴리에틸렌 코어로, 두 개의 관절 사이에서 이동을 전달합니다. 코어의 자유로운 이동성은 뼈 과부하의 가능성을 줄입니다.

플라스틱 인대 (이식)

prosthetics에 비해 여러 단점에도 불구하고, 대부분의 경우 관절염에 대한 선택은 발목 관절의 관절염에 대한 선택이었습니다.

발목 관절의 골관절염의 원인은 무엇입니까?

  • 발목 관절의 관절 형태는 보철 과정에서 필수적인 역할을합니다. 보철 방법은 발목 관절의 관절의 특이성과 위치에 직접적으로 의존합니다. 이를 위해서는 의사와상의하고 일련의 검사를 받아야합니다. 원인이 알려지지 않은 관절염과 외상 및 류마티스 질환으로 인한 관절염은 치료가 가능합니다. 탈락의 괴사의 경우, 보철물의 삽입은 초기 단계에서만 가능합니다.
  • 누관은 결절성 기원이 아닙니다.
  • 그것은 장애를 유발할 수있는 병변이있을 때 수행됩니다. 첫째, 이들은 골절과 골절이며 골반 발목 관절의 관절염이있을 때 특히 위험합니다. 둘째, 모든 종류의 정형 외과 질환 - 발의 외반 또는 내 반주 변형, 만곡 족. 이 경우, 환자는 통증과 발의지지 기능 상실에 대해 끊임없이 우려하고 있습니다. 프로 시저의 본질은 기형의 징후를 없애고 통증 증후군을 예방하고 발을 회복시키는 것입니다.
  • 환자의 발목 관절의 인공 관절 수술 과정을 면밀히 검사하기 전에
  • 촉진시 통증이 외부 발목 부위 아래에 국한됩니다.
  • 탈골은 금속 캡으로 덮여 있으며, 그 안쪽에는 금속 핀이 위치하여 움직일 수 있습니다.

발목 관절 착용의 부상으로 부상

발목 상부의 관절 고정술은 더 이상 발목 관절의 치료에서 표준 절차로 사용되지 않습니다. 최후의 수단으로서의 그녀의 행락지에.

발목 관절염의 치료 옵션은 무엇입니까?

  • 높은 신체 활동, 근면, 인대 고정
  • 무릎 보철 및 고관절 치환술은 40 년 동안 진행되어 오랜 기간 일상적으로 진행되었지만 15 년 전부터 발목을 대체 한 결과는 만족스럽지 못했습니다. 발목 관절의 경우 보철물이 고정을 밀어 낼 수 없습니다.
  • 다음은 발목 관절의 보철물이 인대, 뒷부분의 위치, 발바닥의 모든 부분을 평가 한 후에 만 ​​가능한 이유에 대한 설명입니다. 발목 관절을 따로 따로 검사하는 것만으로는 보철물을 수행 할 수 없으며 장기간에 걸쳐 성공적인 결과를 얻을 수 있습니다. 환자는 힘든 상태입니다.

발목 보철물이있는 상태에서 스포츠를 할 수 있습니까?

경골 관절의 표면은 보호용 금속판으로 덮여 있습니다. 발목 내부 보철물의 두 구성 요소는 뼈 조직의 신뢰할 수있는 접착을 달성하기 위해 뼈에 인접한면에 특수 층으로 덮여 있습니다.

발목 내부 보철물은 일반적 또는 국소 마취하에 설치됩니다.

장기 발목 감염.

강화

  • 사실 발목 관절에 금기 사항이 있습니다. 그렇다면 관절 수술은 통증을 없애기위한 합리적인 기회입니다.

처음에는 발목 인공 삽입물이 있으면 모든 종류의 스포츠가 가능하지만 상태와 환자의 이전 신체 활동을 고려해야합니다.

발목 관절의 개별 구조에 대한 완전한 그림을 보여 주면 보철물이 편안함을 증가시키고 스포츠 활동을 재개하고 환자의 보행을 유지할 수 있습니다.

보철 후에는 어떤 한계가 기다리고 있습니까?

그래서 수술은 철저한 검사와 약물의 처치가 불가능한 징후, 특히 통증 증후군이있는 경우에만 시행 할 수 있습니다.

수술로 인한 긍정적 인 결과는 즉각적으로 아니라 몇 달 후에 추산됩니다. 이러한 요인에는 다음이 포함됩니다.

발목 관절 고정술 (치료 고정)

발목 관절 고정술은 전신 마취 및 척추 마취하에 수행 할 수 있습니다 (진통제는 척추에 주입되며 신체의 아랫 부분은 통증을인지하지 못합니다). 수술 중 의사는 절개를하고 관절을 절제합니다. 때로는 의사가 뼈를 접합하기 위해 특수 의료용 나사, 나사, 강판, 강봉 또는 뼈 이식편을 사용합니다. 각각의 경우에 따라 2 시간이 소요됩니다.

아랫 다리 통증의 확산;

발목 관절의 현대 보철물의 세 번째 구성 요소는 인공 재료, 특히 폴리에틸렌으로 이루어져 있으며 인공 관절의 두 부분 사이에 필요한 움직임을 제공하는 역할을하는 움직일 수있는 슬라이딩 코어입니다.

수술 중 환자는 등뒤에 있습니다. 대략적인 수술 기간을 고려하여 환자는 다리에 혈액이 들어 가지 않도록 특수 커프로 다리 위로 당겨집니다.

관절 고정술 (고정화)은 추가 관절을 유발할 수 있습니다

니코틴 남용 (흡연)

관절 고정술의 단점 :

  • 보철물의 최대 기능을위한 조건은 강한 내부 및 외부 인대입니다. 3 개의 구성 요소로 이루어진 보철물은 관절의 표면에 부착되지 않고 움직일 수있는 폴리에틸렌 코어에 의해서만 제한됩니다. 즉 안정성 수준은 인대에 의해 결정됩니다. 인공 관절은 자체 관절뿐만 아니라 인대의지지를 필요로합니다.
  • 보철물이 안정적으로 고정되어있는 필수 의학적 전제 조건은 대다수 명확하게 밝혀졌지만 전문가는 일반적인 합의에 도달하지 못했습니다. 숙련 된 정형 외과 의사 인 prosthetic ankle은 관절 교체를위한 큰 미래를보고 있습니다.
  • 장기간 통증을 느끼지 않을 확률은 항상 정확하다고 예측할 수있는 것은 아니지만 골프, 수영 또는 크로스 컨트리 스키는 허용 한계 내로 유지됩니다.

그림 2 : 발목 관절은 3 개의 뼈로 이루어져 있습니다. 거골은 크고 뼈가있는 뼈 (포크)와 연결하여 발목 관절의 아랫 부분을 형성합니다. 숫근은 아래쪽으로 종골과 연결되어 있으며 앞쪽은 운석과 연결되어 있습니다. 이러한 관절을 통해 발목 뼈는 몸무게를 발 전체로 전달합니다. 종아리의 변형은 관절의 위험을 증가시킵니다. 인대와 힘줄과 함께이 뼈들은 발목 관절을 걷고 안정시키는 데 직접적으로 관여합니다. © ViewmedicaIzobr.3 : 3 가지 구성 요소로 구성된 발목 관절 Hintegra의 보철물의 최신 모델. 관절면 사이에는 움직일 수있는 요소 인 폴리에틸렌의 안정적인 합성 코어가 있습니다. 따라서 보철물은 안정적이고 동시에 움직일 수있어 보행의 자연 스러움을 보존합니다. © Gelenk-Klinik.de

관절 고정술 (고정화)은 추가 관절을 유발할 수 있습니다

휴식시 및 4-6km의 거리에서 걷는 통증의 부족.

수술 후 원칙적으로 하부 다리는 추가 고정액 (석고 등)으로 고정되지 않습니다. 수술 후 환자는 4-5 일간 병원에 있습니다. 수술 된 다리를 올려 놓지 않고 목발을 걷기 시작합니다. 발목 관절에 부상을 입거나이 부위에 계속 통증이있는 ​​경우, 즉시 경험이 많은 의사에게 검사를 받고 정확한 진단을 받아야합니다. 러시아 연방 의학 생물 학회 (Federal Medical-Biological Agency of Russia)의 임상 병원 85 호의 외과학 및 정형 외과 센터에 연락하는 것이 좋습니다. 경험이 풍부한 전문직 의사,

입원 기간은 약 5-7 일입니다. 첫 번째 단계는 상처 치유와 대상 진통제의 초기 단계의 성공을 보장하는 역할을합니다. 림프 배수, 상승 된 다리 자세 및 통증 요법은 입원 치료의 필수 요소입니다.

수술 시간이 오래 걸리지 않으면 수술없이 팔목없이 진행됩니다.

관절 수술이 필요한 상황은 무엇입니까?

많은 경우, 인공 관절 조영술의 가능성이 여전히 존재한다고해도 관절 치환술을 권장합니다. 어쨌든, 발목 수술 전에 여러 경험 많은 전문가와상의하는 것이 중요합니다.

스키 속도 슬라럼, 축구, 테니스 등과 같은 접선 방향의 힘으로 그러한 물리적 충격으로 돌아갑니다. 오히려 거의. 추가로드의 예측은 순전히 개별적인 것입니다.

발목 관절의 개별 구조에 대한 완전한 그림을 보여 주면 보철물이 편안함을 증가시키고 스포츠 활동을 재개하고 환자의 보행을 유지할 수 있습니다.

발목 내 인위적 치료의 외과 진행

사지의 단축은 3cm를 초과하지 않거나 완전히 빠져 있습니다.

힘을 동반 한 안정화 대책이 보철물의 결과를 크게 향상시킨다.

발목 관절 부상을 치료하고 필요한 경우 최단 시간 내에 관절 수술을하는 데 도움이 될 것입니다.

  • 걷기와 움직임의 불가능 성;
  • 발목 관절의 보철은 뼈와 함께 성장해야합니다. 이러한 목적으로 증가 된 하중을 방지 할뿐만 아니라 피하는 것이 필요합니다. 중재 후 14 일이 경과 한 후 상처를 치유 할 때까지 팔꿈치 목발에 의거하여 특수 신발 (ROM Walker)을 사용하고 최소 하중으로 조심스럽게 동원하는 것이 좋습니다. 그러나, 육체 및 일반 모드를 절약하면서 전신의 전 부하가 가능합니다.
  • 발목 관절의 교체에는 불임 및 위생의 준수가 필수 요소입니다. 따라서 외과 의사는 수술 중에 특수 폐쇄 헬멧을 착용합니다.

발목 관절 성형술의 경우, 뼈의 작은 부분 만 제거됩니다. 뼈 조직은 내부 인공 삽입물의 표면과 융합됩니다. 뼈 절제술로 너무 많은 경골 및 뼈를 제거하면 관절의 탄력성이 크게 감소합니다. 그리고 가장 탄력있는 부분이 관절 연골 (즉, 연골 아래의 뼈 연골) 바로 아래에 있기 때문에 뼈가 부드러워집니다. 뼈 조직은 필수입니다. 표면은 거골에서만 제거되어 해면골이 보철물과 함께 자라기 때문에 고쳐집니다.

발 뒤쪽의 X 자 모양의 위치 (외반 합동).

최소 침습적 고정화

발목 관절염의 관절염에 유해한 스포츠 활동

발목 및 발목 수술의 개념은 발목 보철물의 특성을 보완합니다. 이 주제는 다음 기사에서 다룹니다.

플라스틱 인대에 의한 발목 관절 보철물의 안정성 향상

발목 인대에 수반되는 중재

  • 도 4 1. 발목 관절의 보철물은 세 개의 구성 요소로 구성되며 그 중 하나는 경골을 덮고 있습니다. 보철물의 일부는 상호 연결되지 않고 관절의 영향을받은 부분과 겹칩니다. 임플란트는 관절의 뼈와 함께 자랍니다. 구성 요소는 근육과 인대에 의해 유지됩니다. 또한 보철물의 내구성은 다리의 곧은 축과 강한 인대에 의해 결정됩니다. © Gelenk-Klinik.de
  • 정규 신발을 사용하십시오.
  • .

느낌에 고통;

특별히 고안된 신발은 발목 인공 삽입물을 착용 한 후 처음으로 걸을 때 안정성을 제공합니다. 6-8 주 후에 반복 방사선 사진을 찍고 부하를 추가로 늘릴 계획입니다. 물리 치료와 임파관 배액은 회복 과정의 중요하고 필수적인 부분입니다. 보철 후에는 상처를 정기적으로 검사하는 것이 중요합니다. 왜냐하면 청결하고 외과 적 치료 후에도 천천히 치유되기 때문입니다.

축 교정 : 발목 관절의 직선 축은 안정적인 보철물에 필요합니다.

그것의 변화는에 의한 것입니다.

  • 운영 극장에는 공기 중 미세 입자의 특정 크기 만 유지하는 책임이있는 후드 및 Laminar Flow 컨디셔너가 장착되어 있습니다. 그들은 감염성 미생물의 출현을 최소화하고 제거합니다.
  • 이 뼈의 탄성 표면을 뼈 피질이라고합니다. 발목 관절의 보철물을 안정적으로 설치하려면 무결성을 유지해야합니다. 발목 관절 성형술은 다른 보철물과 마찬가지로 보철물이 잘 유지되는 데 매우 중요합니다. 뼈의 밀도는 탄력의 지표입니다. 이것은 외과의가 prosthetics의 성공을 평가하는 데 도움이됩니다. 뼈가 밀도가 높을수록 의치가 더 안정적입니다.
  • 발 뒤쪽의 O 형 모양의 위치 (내과 내과).
  • 우리는 주로 관절 경적 방법으로 고정을 수행합니다. 따라서, 최소의 양의 연조직 손상이 달성되고 고정 보형물의 역전 가능성이 추가 보철 용으로 유지됩니다. 관절 공간으로부터 연골을 제거하는 것은 관절 경적 방법으로 이루어지며, 뼈 내 손톱은 피부를 통해 나사못으로 조여집니다. 관절 주위의 연조직 손상은 보철물의 움직임의 자유에 대한 주된 장애물 중 하나이기 때문에 우리는 관절 경적 형태의 관절 고정술을 선택할 기회를 환자에게 제공합니다.
  • 축구

우리가 말하는 모든 것이 모든 환자에게 필연적으로 닿는 것은 아니지만 발목 관절 증의 존재 하에서이 복잡한 수술의 모든 요소를 ​​최대한 강조하기를 바랍니다.

보철 발목 관절은 심한 관절의 경우 주로 사고 나 부상으로 인해 사용됩니다. 시간이 지남에 따라 질병은 진행되고 소홀히합니다.

수술 후 다리의 외관 좋은 외관.

발목 관절 고정술에서 축 교정

1994 년과 2004 년에 2014 년 발목 골절 (스케이트 타기와 스키 타기)이 있었는데 발목에 큰 부상이 있었고 (부상이 없었 음), 승천시 주로 걷는 동안 내 발목에서 통증이 시작되어 외상 학자에게 갔다. 스냅 샷 21 05 2014)는 물리 치료로 골관절염이 있지만 2015 년 8 월에 통증이 사라지지 않았다 (부상이 없었 음) 외상 학자에게 갔다. 내과의 석고 석고 석고가 1.5 개월 후에 석고를 제거한 후 통증을 다시 느꼈다. (부상은 없었다) 그리고 snapshot은 파절이 팔렸다 고 말했고 석고에 넣기를 원했고 나는 CT (11/20/15) 그림을 만들었습니다. (08/31/15에 외상 학자를 처음 방문했을 때 10/15/15 석고를 제거한 후 외상 학자의 말로 파탄이 다시 부러 졌을 때 19.11.15) 나는 1.5 때때로 내측 발목에 통증이 있고 때로는 심하고 때로는 통증이 완전히 사라지고 작은 부종을 걸립니다 Yandex 디스크 (CT 및 그림) https : // yadi 링크. 의사는 내 발목의 가관절의 골조직 또는 왼쪽 발목 관절의 골수 절제술 (아마 관절 조증은 너무 일찍 일어날 것임)에 대해 어떻게 해야할지 모릅니다. osteosynthesis를 가지고 있으며 비용은 얼마나 드나요?

발을 약간 평평하게합니다.

발목을 완전히 다시로드 할 수 있고 위험한 상황에서 신뢰할 수있는 반응에 의존하는 경우에만 휠을 뒤로 젖히십시오. 일반적으로 이것은 8 주간의 회복 기간이 끝난 후에 발생합니다.

발목 관절의 보철물에 대한 예비 검사와 필요한 전제 조건

보철 발목에 유리한 조건 :

  • 도 4 10 : 발목 앞과 옆의 인공 수술 후 X- 선 © Dr. Thomas Schneider
  • 이것은 발목 보철의 골 유착이라고합니다 (골은 뼈 또는 뼈를 의미 함). 뼈가 고밀도가 아니라면, 수술 후 보철물이 느슨해 지거나 변위 될 수 있습니다.
  • 발 구스 편평한 발.
  • 잠시 후에 보철물이 마모된다는 사실 때문에 우리는 청년들에게 관절을 고정시킬 것을 권합니다.
  • 가장 좋은 조건에서 올바른 수술과 수술 후 치료 (재활)에 달려 있습니다.

발목 인공 보철에 불리한 조건 :

  • 뼈 연골 손상.
  • 발목 관절 (Talus), 경골 (Tibia) 및 비골 (Fibula)은 상완 관절을 형성하며, 이는 대부분 관절염에 감염되기 쉽습니다. 이 관절은 발을 아래쪽 다리와 관련하여 발의 수직 이동성을 담당하며, 걷는 데 중요합니다.
  • 인기에서, 첫째로 가지고 간다. 그 후 엉덩이 관절에 수술이 있습니다. 이것은 골관절염 deformans에 대한 가능한 치료 옵션 중 하나입니다. 여기에서 중요한 것은 - 완벽한 무 부동과 함께 관절의 안정성을 달성하는 것입니다.
  • 의사의 대답 :

발목 부상으로 엄청난 부상을 입습니다. 수술 후 일주일 동안 입원하게됩니다. 현재 재활 치료 방법을 적용하는 것은 불가능하기 때문에 외래 환자 또는 입원 환자에 대한 점진적 재활을 권합니다. 환자는 하체 보조기로 집으로 돌아갑니다.

보철 발목 관절의 전염병 예방을위한 추가 조치 :

특히 발목을 형성하는 발목 관절의 "포크 (fork)"의 안쪽 부분에 경골의 밀도에주의를 기울이는 것이 중요합니다.

arthrodesis를 선택하면 젊은 환자가 시간을 얻습니다. 왜냐하면 성숙한 나이에 관절을 보철물로 대체 할 수 있기 때문입니다. 인접한 관절에 추가적인 관절의 발생으로 불편 함이 증가하면 발목의 인공 관절에 의지 할 수 있습니다.

일반적으로 환자는 개입 전에 비해 스포츠로 돌아갈 확률이 훨씬 높습니다.

발목 관절 치환술시 체중의 역할

발목 관절의 "포크 (fork)"에서지지 다리의 비대칭.

연조직 손상은 발목 관절 윗부분의 보철물에 영향을줍니다.

혁신적인 보철물로 조인트를 교체하는 것은 주로 상부 발목 관절의 마모 및 찢어짐 (골관절염)으로 고통받는 환자에게 표시됩니다.

발목 관절의 관절의 경우 동반 된 관절염의 치료

오늘날에는 실제로 네 가지 방법이 사용됩니다.

외상학의 중심에서는 근골격계의 만성 손상으로 수술을 시행합니다. 비용은 조정자의 양과 질의 양에 달려 있습니다. 질문이 있으시면 제공된 번호로 전화하십시오.

발목 인대 파열은 매우 복잡하고 흔한 외상입니다.

발목 관절 내 인공 삽입물은 어떻게 작동합니까?

외과의 사는 수술실의 공기를 소비하지 않고 헬멧에서 작동합니다. 환자는 노즐 커프 앞에서 항생제를 복용하여 혈액의 흐름을 멈 춥니 다.

필요한 경우 뼈 조직 손상은 평행 수술 중재를 통해 제거됩니다. 발목 인공 삽입물을 삽입 할 때는 특히 경골을 보존해야합니다.

탈루의 변형.

발목 관절 발달의 역사

이러한 상황에서 젊은 환자에게는 발목에 가해지는 하중을 계속할 수있는 실제 기회가 주어집니다. arthrodesis를 수행하기로 결정한 후 미래의 보철물을 염두에두고 필요한 경우 발목 관절의 축을 고려합니다.

현대 발목 내부 인공 삽입물의 디자인과 이동성

원칙적으로 발목 관절 보철물이 수행 된 경우 일반적인 활동에 금기 사항이 없습니다.

보철 발목은 어때?

관절의 통증 완화 - 심한 통증은 수술에 소급됩니다.

다리가 닫히지 만, 나는 포커 발로 걷고 싶지 않습니다. 그리고이 보철물은 얼마의 비용이 듭니까?

발목 관절의 체내 인공 보철물의 특수한 무균 상태 관찰

심한 통증이 동반되며 환자를 적절하게 치료해야합니다. 발목 인대 파열의 치료는 오직 입원 환자이며 몇 주에서 1 개월의 범위입니다.

새로운 보철물에 대한 상처 치유 문제.

이 작업은 공기의 순도와 흐름을 제어하는 ​​Laminar Flow 시스템이있는 무균 클린 룸에서 이루어집니다.

전산화 단층 촬영 (x- 선을 사용한 뼈의 3 차원 이미지)은 종종 뼈의 모양과 가능한 기형을 정확하게 결정하기위한 검사로 사용됩니다.

보철물을 가능한 한 길고 안정되게 유지하려면 대부분의 사고 또는 사고로 인해 발생한 모든 변형을 제거해야합니다.

지난 10 년 동안 보철물을 만드는 가능성이 크게 증가했으며, 수술 방법이 더욱 발전하여 보철물이 질적으로 향상되었습니다.

유일한 제한은 체중을 20kg 이상으로 들어 올리는 것이므로 건설에 종사하는 환자 또는 매일 열심히 일하는 환자가 관절의 고정을 선택하는 것이 좋습니다.

대사 장애 (당뇨병, 통풍).

관절 교체 후 보행의 보전 또는 표준화.

발목 인공 삽입물은 어떻게 설치 되었습니까?

Arthrodesis는 발목 관절의 운동 기능을 제거하기 위해 수행되는 외과 수술입니다. 기능 상실은 부상, 골절의 부적절한 접합, 결핵성 관절염의 합병증, 관절염 및 기타 근골격계 질환으로 인해 가장 흔하게 발생합니다. 관절의 관절 고정술은 인접한 뼈의 융합 또는 인공 뼈 염증의 생성입니다.

외과 의사는 수술 중 훅 (견인기)을 사용하지 않아 감염을 옮기지 않습니다.

큰 체중은 항상 내구성과 내구성에 부정적인 영향을줍니다. 이는 발목 인공 삽입물에도 적용됩니다.

인공 발목처럼 자연스러운 부하가 필요합니다. 발의 변형, 염좌 또는 외반은 발목 관절이 완전히 이식되는 것을 방지합니다. 노브와 축의 편차가 클수록 보철물의 사용량이 더 짧아집니다.

보철 발목 관절의 경우, 무 시멘트 고정이 점점 더 많이 사용되고 있습니다.

현재 우리는 발목 관절의 인공 보철물의 수명이 길며, 발목 관절 보철물이 고정되어있는 수술 방법을 통해 외과 적 치료 효과를 극대화 할 수 있음을 알고 있습니다.

발목 관절염이 무시 될 때, 많은 정형 외과 의사는 여전히 고정 작업 (관절 수술)을 조언합니다.

경골 골절 후 불안정한 "포크".

발목 관절의 완전한 이동성은 회복 될 수 없지만 정상적인 보행을 위해서는 충분합니다.

발목 관절 성형술에 관한 일반적인 질문

보철 수술 후 병원에 머무는 데 얼마나 걸립니까?

뼈 수술을 동반하지 않고 발목 관절을 교체 한 후 어떻게 치료할 수 있습니까?

발목 교체는 조심스럽게 준비해야하는 수술입니다. 그러한 작업의 확실한 비용은 여러 가지 요소에 의존하기 때문에 말하기 어렵습니다. 이 작업의 구성 요소 중 하나는 발목 내부 보철물 자체입니다. 현재까지 endoprosthesis 시장에 대한 몇 가지 모델이 있습니다. 비용의 두 번째 부분은 수술 당 비용, 마취, 침대 일 (병원에서 보낸 시간)입니다. 정확한 번호를 결정하려면 상담을 받아야합니다.

관절 고정술을 통해 사지의 지지력을 회복 할 수 있습니다.

언제 다시 운전할 수 있습니까?

발목 관절 보철물의 감염 또는 침착

발목 관절 치환술 후 재활은 어떻게 이루어지며 필요합니까?

또한, 수술 도중, 멸균 코팅 아래에있는 이동식 X 선 장치가 순간 이미징에 사용됩니다.

인공 보철물 수술의 위험은 무엇입니까?

환자가 상해를 입었다면 조인트 보철을 수행하기가 어렵습니다. 하악 부위의 연조직 손상은 부상으로 인한 일반적인 결과입니다. 그들은 발목 관절의 보철물의 이동성에 악영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 경우, 보철물을 시작하기 전에 보철물을 설치할 가치가 있는지 알아보기 위해 환자를 철저히 검사해야합니다.

인공 관절의 수술 후 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?

  1. 외과 의사의 임무는 가장 성공적인 결과를 얻는 것이므로 발 뒤꿈치 뼈의 뒤를 정확하게 드러내고 기형에주의를 기울이는 것입니다.
  2. 가능한 옵션 :
  3. 관절 고정술은 항상 발목의 이동성이 크게 상실되고 고정화 후의 자연 보행을 유지할 수 없습니다.
  4. 발목의 병인 증후군.

발목 관절 (인공 관절)의 내부 인공 삽입물을 이식 한 후에 어떤 합병증이 더 발생할 수 있습니까?

  1. 보철물의 후굴 굴곡 10 ° 및 족저 굴곡 20 °는 모든 일상 업무를 수행하기에 충분합니다.
  2. 압축
  3. 닥터 시닉

발목 관절 고정술. 우리 센터에서 발목 관절 고정술 시행

발목 관절 고정술 (ankle arthrodesis)은 뼈의 발목 관절을 고정시키는 외과 수술입니다.

  • 혈전 형성, 혈전증
  • 이러한 방식으로, 보철물의 작동뿐만 아니라 배치가 제어 될 수 있습니다.
  • 종종 이웃 관절의 동반 된 관절 때문에 인내 보형물의 성공 여부를 평가하기가 어렵습니다. 드물게 하나의 관절의 관절염입니다. 종종 관절염이 진행되고 발목 관절의 아래쪽 부분으로 확장됩니다.
  • 때때로 보철물의 만족스러운 결과는 발목 관절의 축을 교정하기위한 중요한 외과 적 개입으로 만 성취 될 수 있습니다.
  • 지원 수정 - 신골, 종골 및 중족골에 대한 수술.
  • 이 보행 장애는이 중재의 주요 단점 중 하나이지만 여전히 발목 관절의 "황금 표준"(가장 높은 카테고리의 치료)으로 명성이 있습니다.
  • 발목의 골관절염을 일으키는 원인은 종종 부상으로 인한 외반 편평 또는 기형입니다.
  • 환자의 90 %는 보철의 수술에 만족합니다.
  • 절차의 핵심은 특정 변경 사항이있는 모든 조직이 영향을받는 영역에서 제거된다는 사실에 있습니다. 그 후, 뼈는 나중에 융합이 가능하도록 연결됩니다. 대퇴골 두와 목의 일부가 기능하지 않으면 제거해야합니다. 수술 후, 환자는 회 반죽을 입는다. 3 개월 동안은 제거되지 않습니다.
  • 이상한. 그리고 arthrodesis 정확하게 g / st, 또는 three-articular? 방법에 따르면 : 개방 또는 압축? 그리고 스튜디오의 사진, pzhlsta.
  • . 수술 도중, 탈골과 경골의 연골 표면이 제거 된 다음, 비교되고 고정됩니다. 결과적으로 발목 관절의 움직임이 불가능하게되고 환자는 고통을 느끼지 않게됩니다. 이 연결로 인해 운동 범위가 보정되어 사지의 운동 기능을 위반하게됩니다.

발목 관절의 고정 / 이동성의 상실. 11 : 발목 체내 인공 호흡 장치의 설치 위치 및 이식 결정. 왼쪽에는 인공 삽입물을 설치할 축을 정의하는 특수 도구가 있습니다. 설치는 모바일 X-ray 장치에 의해 규제됩니다. 보철물의 위치는 수술 시작 전부터 X 선 영상에 의해 결정됩니다. © Dr. Thomas Schneider 발목 관절의 윗부분의 관절 고정술 동안 대부분의 하중은 아래쪽으로갑니다. 관절은 누락 된 부분의 이동성을 보완합니다. 보행을 개선하는 데 도움이되는 내부 보청기 덕분에 다른 관절의 관절염 질환을 없앨 수 있습니다.

발목 관절의 관절 고정술

그림 6 : 발목 관절의 골관절염 : 극단적 인 변형은 보철물을 예방합니다. 보철은 성공적인 골절 (교정과 교정) 후에 만 ​​가능합니다. 발목 관절을 옆에서 곧게 펴고 나서 보철물. © Gelenk-Klinik.de

힘줄 길이의 릴리스 또는 단축.

운동 순서가 변경되면 발목 관절의 상하부뿐만 아니라 엉덩이와 같은 인접한 관절에 과부하가 발생합니다. 따라서 고정하기 전에 발목 인공 삽입물을 포함한 모든 옵션의 무게를 재는 것이 필요합니다. 발목 인공 삽입물 :

발목 관절 고정술의 적응증

이 환자들은 만성 통증과 운동 제한 범위를 앓고 있습니다. 발목 관절염 치료를위한 보전적인 치료 시도가 흔히 사용됩니다 : 발목 학교와 물리 치료법. 석고를 제거한 후 엑스레이를 시행하고, 모든 뼈가 올바르게 융합되면 새로운 석고가 3-4 개월 더 적용됩니다.

잘못된 관절이 닫힌 것일 수도 있습니다. 이것은 다리를 혼란스럽게하지는 않지만 발목을 닫고 고통스러운 잠수함 등을 남겨 두었다는 것을 의미합니다. 많은 뉘앙스가 있습니다.

  • Ankle arthrodesis는 관절의 통증을 제거하기 위해 시행됩니다.
  • 사전 감염없이 보철물 고정의 약화.
  • 수술 시작시 발목 앞쪽을 따라 절개가되고 발 뒤쪽으로 내려갑니다.

우리 센터에서 발목 관절 고정술 시행

발목 관절의 상부 부분의 보철물이 아래 부분에서 이동성을 상실한 경우가 있습니다. 보철물의 삽입은 환자의 발목 관절의 하부 부분의 운동성에 얼마나 많은 관절이 영향을 미치는지에 달려 있습니다. 다리 축을 교정 할 수 없다면 관절 치료를 치료 옵션으로 간주합니다.

부동화 수술 후, 환자는 종종 인접한 관절에 영향을 미치는 결과에 직면하게됩니다. 그들은 또한 부 자연스러운 분포로 인한 너무 많은 스트레스와 관련된 질병을 개발하기 시작합니다. 인접한 관절이 발목에 가까울수록 관절 고정술로 인한 결과가 커지므로 가장 흔히 겪는 발목입니다.

보철물은 폴리에틸렌의 가동 코어가있는 티타늄으로 만들어졌으며 관절 연골이 완전히 마모 된 경우에도 발목 관절의 이동성을 오랫동안 유지합니다. 사용에 대한 첫 번째 징후는 심한 통증과 사지 기형으로 심한 변형성 관절염입니다. 두 번째 징후는 허벅지 근육의 마비가있는 무릎의 불안정성입니다.

발목 관절 고정술에 대한 사용자 질문

발목 골절, 관절염, 발달 장애, 감염 또는 기타 정형 외과 질환의 부정확 한 증가로 인해 발생한 발목 관절 보철물의 처짐.

발목 위의 힘줄이 옆으로 넘어갑니다. 때로는 수술 중에 피부 신경을 부분적으로 대체해야합니다.

도 4 9 : 발목 관절의 보철물은 3 세대 보철물 만 이식되어 수술 후 완전히 뼈와 결합하여 신체 활동의 평균 수준과 발목 관절의 절약 모드를 유지합니다.

발목 관절의 관절 고정술 후, 장구의 장치를 제거한 후 2 개월 동안 발병시 심한 통증이있었습니다

발목 관절의 보철물을 잘 고정시키기 위해 인대의 변형 및 손상을 교정하는 것이 결정적입니다. 주요 목표는 임플란트의 수평 하중으로 서있는 자세에서 안정성을 얻는 것입니다. 이는 체중의 무게가 발목 관절의 보철물에 고르게 분산되기 때문입니다.

재활은 적어도 4 개월 동안 지속됩니다.
발목 관절 고정술 :
동맥 경화증 - 탈수골은 관절 중앙에 위치합니다.

수술 후 다리에 붕대가 감겨져 뼈가 완전히 결합 된 후 제거됩니다. 재활은 개인의 특성에 달려 있으며 전문 의료기관에서 수행해야합니다.


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