발목 관절 고정술

관절 고정술은 강직이나 뼈 융합과 같은 인간이 만든 관절을 고정시키는 외과 수술입니다. 관절 고정술은 사람에게 이동성을 회복시키기 위해 거의 모든지지 관절에서 시행됩니다. 이런 식으로 매달 리거나 결함있는 뼈가 고정됩니다.

발목 관절의 관절 고정술은 다른 관절보다 자주 시행됩니다.이 관절은 지속적으로 운동에 관련되어 손상되기 때문입니다. 그 사람이 무력화되지 않도록 작업이 완료됩니다.

수술의 본질

그것은 움직임을 방해하는 관절의 부분을 제거하고 사지의 정확한 축을 복구하는 것으로 구성됩니다.

질병의 특정 조건에 따라 관절 고정술이 다음과 같은 방법 중 하나로 수행됩니다.

작업은 복잡하며 2 ~ 5 시간이 소요됩니다. 조직 절개 후 모든 생존 할 수없는 부분을 수술 상처로 옮겨 신중하게 검사하고 제거합니다. 때로는 질병의 실제 상황이 다양한 조사 방법으로 얻은 결과와 완전히 일치하지 않는 경우도 있습니다. 질병에 의해 손상된 뼈, 연골 및 다른 조직의 모든 부분이 제거됩니다. 그런 다음, 조직 결함의 종류에 따라 외과의 사는 다양한 구조물과 이식편을 사용하여 연결 방법을 선택합니다.

뼈 연결 디자인

가장 흔하게는 뼈의 관절면이 절단되고 경골과 탈골 뼈는 금속 구조로 고정됩니다.

이 작업의 목적은 걷는 동안 신체의 기계적 하중이 위치하는 다리의 축 또는 조건 선을 복원하는 것입니다. 다리의 경우, Ilium의 상부 축, 슬개골의 상부, 그리고 발의 첫 번째 발가락과 두 번째 발가락 사이의 간격은 하나의 가상 선으로 연결되어야합니다. 이 가이드 라인을 한 줄로 연결하지 않으면 사람이 걸을 수 없습니다.

수술은 전신 마취 또는 척추 마취하에 시행됩니다. 관절이 넓어지면 마취가 깊어집니다. 척추 마취는 약이 전도성 신경 경로로 주입되는 부드러운 방법입니다. 환자는 의식이 있지만 몸의 아랫 부분은 통증 충동의 전도가 약물로 인해 중단되기 때문에 아무 것도 느끼지 않습니다.

적응증

발목 부분의 정확한 공간적 방향이 방해받는 모든 조건 :

  • 발목 골절 후 부적절한 뼈의 접착;
  • 뼈 결핵 (공평하게 발목 관절이 거의 영향을받지 않는다고 말해야 함);
  • 만성 염증 및 퇴행성 또는 파괴성 과정;
  • 계약 또는 강성;
  • 뇌성 마비의 영향;
  • 마비 또는 인대의 만성 손상으로 인해 "관절을 매달다".

관절의 퇴행성 파괴

이 모든 조건에서 사람이 걸을 수 없도록하는 주요한 일은 통증과 아픈 다리에 기대지 않는 것입니다. 목발, 지팡이, 때로는 휠체어가 필요합니다. 우리가 이야기하지 않는 동안 본격적인 삶도 마찬가지입니다. 사람이 자신을 위해 봉사하는 것조차 어렵 기 때문에 도움이 필요합니다.

금기시 수술 인공 관절 수술은 불가능합니다. 이것은 주로 연령 제한 - 12 세까지 및 60 세 이후. 어린 시절에 골격 형성이 완료되지 않았기 때문에 고정 된 구조가 성장을 방해합니다. 60 세 이후에는 회복 기간이 길고 힘들며,이 수술은 개별적인 적응증에 따라 수행됩니다.

그들은 현재의 화농성 과정, 누울 및 누관에 대한 수술을하지 않습니다. 이러한 금기 사항은 일시적으로 복구가 가능하므로 작동 할 수 있습니다. 첫 번째 그룹의 환자 및 장애인을 돌보지 마십시오.

수술 후 기간

수술 후 기간이 길고, 1 년 동안 장애가 있어야합니다. 사지의 기능 회복 후, 장애 집단은 제거됩니다.

수술이 완료되면 석고 부목이 적용됩니다. 그 달 동안 운영 된 다리를 밟을 수 없습니다. 발가락을 움직이거나, 무릎에서 다리를 구부린 자세로 구부릴 수 있습니다.

의사와 끊임없이 접촉 할 필요가 있으며, 부목 제거 및 확장 운동 권고를 제공합니다. 병원에 입원 할 필요가 있는지 또는 집에있을 수 있는지 여부는 주치의가 결정합니다. 일반적으로 수술은 합병증이 있거나 환자의 일반적인 체세포 상태가 의심스러운 경우에 필요합니다.

합병증은 드물지만 외과 개입 후에도 가능합니다. 그러한 발현에주의를 기울일 필요가있다.

  • 발열 및 오한 - 염증의 시작을 나타냅니다.
  • 출혈;
  • 낮이나 밤에 가라 앉지 않는 급성 통증;
  • 무감각과 따끔 거림의 형태로 사지에 불편 함;
  • 식욕 감소, 구토 및 메스꺼움;
  • 회색 또는 흰색 피부를 착용하십시오.

Ankle arthrodesis는 많은 조직 (뼈, 연골, 인대, 근육, 신경 및 하 강체)에 영향을 미치는 복잡한 수술입니다. 수술 전, 모든 조직은 가난하고 고통스런 상태에 있었고, 함께 성장하여 초기의 건강한 조직보다 더 악화되었습니다.

병적 징후는주의와 별도의 치료가 필요합니다.

재활

이것은지지 기능, 보행 및 정상 보행의 전체 또는 부분 복원 기간입니다. 의사와 상담하고 권장 사항을 따를 때마다 매번 신중히 운동 확장에 접근해야합니다. 관절 고정술 후 재활은 최대 8 개월이 걸릴 수 있습니다.

정상적인 회복 과정에서 목발을 걷는 것은 두 번째 달에 허용됩니다. 때때로 의사는 다리를 내리는 금속 받침대에 정형 장치를 착용하도록 처방합니다.

회복하는 동안 목발을 걷다.

세 번째 달에는 다리에 대한 최소 하중이 허용되며, 신체 지지대가 부분지지되어 있습니다. 그러나 모든 것은 대조 연구와 의사의 허락을 받아야 가능합니다.

치료 운동의 거의 첫날부터 회복을 가속화하는 것이 좋습니다. 운동은 근육 긴장을 유지하기 위해 수행됩니다 : 긴장과 이완, 움직임, 허리와 무릎 관절의 굴곡. 특정 복합 단지는 수술의 중증도와 건강 상태에 따라 운동 요법 강사가 권장합니다.

그것은 체중을 정상화하는 것이 중요합니다, 그것은 관절에 부하를 줄일 수 있습니다. 특혜는 단백질 식물성 식품을 제공해야하며, 일일 칼로리 함량을 초과하지 않아야합니다.

물리 치료 - 마사지, 파라핀 배스, 레이저, 전기 절차, UHF, 자기 치료 - 수술 된 조직에서 신진 대사를 되 살리는 모든 것을 사용해야합니다.

관절 고정술 수술의 일반적인 결과는 무거운 육체적 인 운동 및 외상성 스포츠와 관련 하여서 만 제한이있을 때, 정상적인 삶으로 돌아갑니다.

Ankle arthrodesis : 폐쇄 유형, 적응증, 합병증

Ankle arthrodesis - 다리의 관절 운동을 위해 생리적으로 유리한 위치에서 발목의 관절면의 인공 융합을위한 수술 적 개입. 외과 적 치료의 주된 목적은 문제 영역에 이동성을 완전히 차단하여 (안검염을 유발 함) 문제를 보완하는 것입니다. 고정은 특수 금속 클램프 (뜨개질 바늘, 나사, 핀 등)를 사용하여 조인트 뼈의 서로 인접한 끝단을 서로 강하게 연결하여 이루어집니다. 이렇게하면 관절 표면을 서로 직각으로 단단히 결합 할 수 있습니다. 즉, 관절을 완전히 정지 된 상태로 가져와 환자가 심한 통증과 발 불안정성을 제거하는 데 도움이됩니다.

arthrodesis의 기술은 정형 외과학의 발달의 아주 처음부터 기인한다, 그러므로, 그것은 발목 수술의 구식 전술이다. "joint closure"방법의 발견은 1887 년으로 거슬러 올라간다. 비엔나 외과 의사 Albert가 처음 제안한 것이다. 운영 기술 개념은 그 이후로 거의 변하지 않았습니다.

발목 관절의 관절 고정술의 효과는 장기간에 걸친 근거가 있지만 근본적인 접근과 수술 후 합병증의 빈도가 높기 때문에 소극적 개입이 가장 극단적 인 경우에 적용됩니다.

발목 관절 부상

경골, 비골, 및 탈골 뼈에 의해 형성된 발목 관절의 주요 목적은 근골격계에 대한 신뢰할 수있는 지원입니다. 다리의이 부분은 어떤 사람이 서 있거나 어떤 종류의 직립 신체 활동을 수행 할 때 전체 신체 질량의 거의 90 %를 지속적으로 견뎌야합니다. 지지 기능 외에도, 관절은 다리의 댐핑 (damping)을 제공하고, 일반적인 진폭에서 다양한 발 운동을 제공합니다.

뼈 굴절의 안정적인 작동은 인대, 뼈, 연골, 근육을 형성하는 건강 상태에 의해 보장됩니다. 조인트의 적어도 하나의 단위가 실패하면 성능이 손상 될뿐만 아니라 전체 근골격계 기능이 균형을 잃게됩니다. 발목 관절의 질병은 움직일 수있는 능력에 해로운 영향을 미치며 보행이 악화되고 종종 사람을 장애로 만듭니다. arthrodesis가 필요할 수있는 심각한 병리는 종종이 지역에 국한된 심각한 부상으로 시작됩니다.

  • 타박상;
  • 탈구 및 아 탈구;
  • 발목 골절;
  • 종골의 무결성에 대한 위반;
  • 인대의 왜곡 (염좌, 인대 눈물 등).

충격적인 성격의 병변은 종종 국부적 인 충격을 일으키는 기계적인 힘의 직접적인 충격이 높이, 실패한 점프, 급격한 회전 전환에서 떨어지면서 발생합니다. 결국, 사람이 발목 부분의 구성 요소에 손상을 입히기 위해 미끄러운 표면으로 미끄러지거나 넘어지기 쉽기도합니다.

외상성 병변에는시기 적절한 진단과 긴급 치료가 필요합니다. 부상당한 후 적절한 의료 서비스가 정해진 시간 내에 제공되지 않으면 이미 심각한 결과가 초래 될 것입니다. 상상의 건강을 배경으로 한 오래된 상해로 인한 병리 현상은 갑작스런 통증의 시작과 잠재적 인지지를위한 운동 능력의 증가로 나타납니다. 사람들은 무슨 일이 일어 났는지, 어디에서 불쾌감이 왔는지, 원인은 이전의 외상을 이해하지 못합니다.

기억하십시오! 돌이킬 수없는 복잡한 퇴행성 영양 장애 과정은 주로 스스로 발달하지는 않지만 외상 후 합병증으로 진단됩니다. 심각한 진보적 인 경로를 가진 외상 후 기원의 가장 흔한 병리는 관절염과 골관절염입니다.

골관절염은 관절염의 결과입니다. 복잡한 임상 상황을 개발할 수있는 체인 메커니즘입니다. 부상에서 골관절염에 이르기까지 deformans (DOA)는 2 년 동안 걷기 쉽습니다. 그러나 손상이 보수적으로 쉽게 완치되면 발목 관절염으로 모든 것이 달라집니다. 이는 삶의 질을 비판적으로 저해하는 난치병이며 모든 사지의 역학 및 역학에 부정적 영향을 미칩니다.

수술 적응증

뼈 융합에 의한 발목 부분의 운동 기능의 차단은 다음과 같은 병리학 적 상태의 확인을 위해 처방된다.

  • 이차성 (외상 후) 및 일차 성 관절염 3-4 st;
  • 류마티스 유형을 포함한 중증의 만성 관절염;
  • 발목에 일정한 통증 및 / 또는 무릎 관절까지 연장되는데, 무의미한 하중으로도 증가합니다.
  • 관절 기형에 근거한 심각한 파행;
  • 발목 장치의 약점으로 인해 다리에 완전히 달할 수 없음으로 표현되는 발지지의 지속적인 위반, 느슨 함;
  • 관절의 강한 굴곡 - 신전 구축;
  • 과거에 겪었던 소아마비의 배경에 맞춰 개발 된 정강이 근육 마비 및 마비.
  • 부정확하게 분쇄 된 골절, 의사 관절염.

왼쪽 관절의 골관절염. 조인트 간격은 매우 작습니다.

발목 관절 고정술에 대한 금기증

Arthrodesis는 다음과 같은 경우 발목의 운동 보조 용 세그먼트에서 사용하지 않는 것이 좋습니다.

  • 환자는 근골격계가 지속적으로 활발하게 성장하는 나이에 있습니다 (12 세까지 수술은 엄격히 금기 사항 임).
  • 비 결핵성 누공이 관절에서 발견되었다.
  • 제안 된 중재의 영역에서의 적극적인 전염성 염증 과정 또는 급성기의 일반적인 전염성 질병이 확인된다.
  • 환자는 심한 폐, 신장 또는 심부전으로 고통받습니다.
  • 비 보상 (당뇨병 등) 단계에서 만성 질환이 있습니다.
  • 마취제에 대한 편협함이 드러났습니다.

수술 종류

조인트의 마모 및 변형이 너무 강하면 조인트 블록 내부 보철물의 교체에 장애가 될 수 있습니다. 따라서 환자 세그먼트를 인공 아날로그로 변경하고자하는 모든 욕구에도 불구하고 항상 현실적인 것은 아닙니다. 위에서 설명한 모든 상황에서 관절 수술 수술을 적용하는 방법은 하나뿐입니다. 발목을 안정시키고 통증 증상을 최소한으로 줄임으로써 환자의 삶의 질을 크게 향상시킵니다. 외과 적 개입의 여러 가지 방법이 있습니다.

  1. 관절 내. 수술 과정에서 뼈 요소의 표면에서 손상된 유리 연골이 제거되면서 관절 캡슐이 열립니다. 유리한 위치에 뼈를 재배치 한 후에는 금속 장치로 고정됩니다.
  2. 추가 관절. 골 이식을 놓는 것만으로 관절의 뼈를 고정하는 반면, 연골 덮개는 절제를받지 않습니다.
  3. 결합. 이 기술은 단일 수술 과정에서 두 가지 방법의 조합을 포함합니다 : 관절 내 및 관절 외. 그래서 관절에서 연골 구조가 완전히 청소되고, 특수한 금속판으로 고정 된자가 이식편이 도입됩니다.
  4. 압축. 이 작업은 추가 유착을 위해 압축 또는 압축 - 신축 형 장치로 관절 표면을 압착하는 것으로 구성됩니다. 널리 사용되는 구조는 Ilizarov, Grishin, Volkov-Oganesyan 장치입니다. 연골 제거는 제외되지 않습니다. 압축 방법을위한 뼈 이식편의 삽입은 필요하지 않습니다.

환자의 발목 관절 고정술 준비

이러한 유형의 수술 치료를 계획 할 때는 문제 영역에 인접한 모든 관절을 평가하는 것이 매우 중요합니다. 이는 인접 세그먼트가 얼마나 확장 된로드 컴플렉스를 취할 수 있는지 이해하기 위해 필요합니다. 발목 관절의 모터 전위가 작동 후에 차단되기 때문에 인접한 관절은 당연히 더 많은 하중을 받게됩니다. 램 - 관절 조음의 상태를 신뢰성있게 평가하는 것이 특히 중요합니다. 정확히 말하면 발의 중심부가 최대 하중을 가지기 때문입니다. 관절 고정술의 긍정적 인 효과는 퇴행성 병인이없는 경우에만 예상 할 수 있습니다.

금기 사항이없는 상태에서이 의료 서비스를 사용할 명백한 필요성을 확인하고 포괄적 인 검사를 한 후에 환자의 수술에 도움이됩니다. 환자는 일련의 진단 조치를 처방받습니다.

  • 생화학을 포함한 상세한 혈액 및 소변 검사;
  • 여러 비행기에서 관절의 X 선, MRI 또는 ​​CT 스캔;
  • HIV, 매독, 간염 연구;
  • 형광 검사 및 심전도;
  • 좁은 닥터 (심장 전문의, 폐 혈관 전문의 등)의 검사;
  • 마취 전문의의 상담.

또한, 전문가는 추가적으로 "일"의 최대 확률 및 환자의 복지가 현저하게 향상되는 관절 고정술의 효과를 반드시 확인해야합니다. 이를 위해 우선 조인트에 석고를 두는 일종의 테스트를 실시하십시오. 그래서 한 사람이 약 7 일 동안 석고에 발목을 고정시키고 걷고 1 주일 후에 정형 외과 외상 학자가 수술의 실현 가능성을 최종 결정합니다. 시험 고정이 사지에 대한지지를 만들고 통증을 상당히 감소 시키는데 도움이되면 수술이 수행됩니다. 남아있는 불편 함, 통증이나 통증 증가, 보행 - 관절 고정증의 악화가 사라집니다.

개입 예상 일주일 전에, 항염증제 (NSAIDs)와 혈액 희석 특성을 가진 약제의 사용을 중단해야합니다. 수술 직전 저녁 식사는 가벼워 야하며 6-8 시간 동안 음식 섭취를 중지해야합니다.

주의! 거주 공간이 병원에서 준비 될 때 미리 생활 공간을 준비해야합니다. 바닥 카펫, 통로 및 코드는 바닥에서 제거해야하며 발에 걸려 떨어 뜨릴 수 있습니다. 물건과 필수품을 쉽게 접근 할 수있는 곳에 두십시오. 욕실에서 벨크로 등으로 고무 또는 실리콘 소재의 미끄럼 방지 매트를 깔아야합니다.

작업 수행

전통적인 방법에 따른 발목 관절 고정술은 전신 마취하에 개방적 방법으로 시행됩니다. 관절 경의 제어하에 조작 조작은 척추 마취 하에서 수행 될 수있다. 세션의 구현에 평균 2-3 시간 intraoperative 시간이 걸립니다. 고전적 전술의 원리를 생각해보십시오.

  1. 공압 하네스는 대퇴부의 하부 1/3에 적용됩니다. 다음으로 관절을 따라 외과 용 피부를 절개하여 메스를 만듭니다. 절개는 약 10cm입니다.
  2. 다음 단계에서는 관절의 부검과 신뢰할 수있는 외전이 수행되어 다음 조작으로 작업을 용이하게합니다.
  3. 그런 다음 경골과 탈골 뼈의 표면을 준비하십시오. 준비에는 수술 치즐로 연골 조직을 절제하고 골화를 제거합니다.
  4. 발은 악순환에서 파생됩니다. 경골 요소와 램 구성 요소는 편안한 생리 학적 위치에서 서로 단단히 매칭된다. 달성 된 위치는 필요한 유형의 금속 구조로 고정됩니다.
  5. 최종 단계에서, 사용 된 수술 통로는 부드러운 조직의 층별 봉합을 사용하여 배액되고, 폐쇄된다.

심한 기형이있는 경우 경골 절골술을 사용할 수 있습니다. 광범위한 뼈 손실은 벽 뼈의 융기 부분에서 환자에게서 가져온 유사한 생물학적 물질 조각 인 이식 물에 의해 보상됩니다.

Ilizarov 장치와 같은 외부 고정 시스템이 사용 된 경우 석고는 사용되지 않습니다. 내부 금속 임플란트를 설치할 때, 석고가 수술 된 다리에 설치됩니다. 강직이 발생할 때까지 환자는 회 반죽을 입는다. 각 환자의 골 융합 비율은 생체의 생리 학적 특성에 따라 다를 수 있습니다. 수술 후 3 개월에서 6 개월 사이에 완전히 합체되고 고정화 된 관절.

발목 재활

발목에서 실시 된 관절 수술 후 첫날부터 물리 치료 수업을 시작합니다. 그들은 근육 위축의 발달을 막고 혈전증을 예방하며 폐의 정체를 예방합니다. 적절한 신체 훈련없이 사지를 충분히 오래 고정시키고 환자 활동을 낮추면 매우 나쁜 결과를 초래할 수 있습니다.

조기 운동 요법은 송아지와 대퇴부 근육을 유지하고 강화하기 위해 호흡 운동, 등척 운동입니다. 운동은 물리적 인 수술 후 재활을위한 방법 론자의 감독하에 수행됩니다. 체조는 환자의 복지 및 회복 시간에 따라 부하의 점진적 증가와 새로운 운동의 도입을 제공합니다.

재활을 위해 다음을 포함하는 약물 치료가 필요합니다.

  • 감염성 병원체의 형성에 대한 매우 효과적인 치료법;
  • 증후 성 약물의 사용;
  • thromboembolic 합병증에 대한 약물의 사용.

둘째 날부터 환자는 이미 수직화하려고합니다. 목발에 대한지지만으로 걷는 것이 허용되어 수술 한 팔다리의 하중을 피합니다. 강직의 첫 징후가 나타난 후보다 일찍, 그리고 약 6 주 후에, 이것은 부분적으로 영향을받는 다리에 축 방향의 하중을 가하는 것이 허용됩니다. 환자를 걸 으면 4-6 개월이 지나면 출산 할 수 없습니다. 금속 구조물의 제거는 대개 6-12 개월 후에 임명됩니다. 내부 클립이 항상 제거 될 필요는 없습니다.

발목 관절의 합병증

임상 경험에 나타난 바와 같이 관절의 넓은 개방을 가진 표준 수술 후 합병증의 빈도는 관절 경 개입술 이후보다 훨씬 더 높습니다. 처음 3 주 동안 두 가지 유형의 절차 (외부 고정액을 사용하지 않고)에 대한 음성 반응에 대한 비교 데이터가 있습니다.

  • 저혈당증은 최소 침습적 개입 후 1.8 %에서 발목 개방 관절 고정술 후 22 %의 경우에서 발견됩니다.
  • 약 12 %의 환자가 상처 감염을 일으키고, 관절 경 검사 후 위험은 실질적으로 없다 (

발목 관절의 관절 고정술은 어떻게합니까?

발목은 무거운 짐을 더 자주 겪기 때문에 수많은 부상이 특징입니다. 뼈의 굴곡은 발의 굴곡 중에 전위가 어렵지 않게 배열됩니다. 다리의 뼈가 열화되어 걷는 동안 움직이는 뼈, 연골 및 인대를 파괴하는 퇴행성 과정이 생길 수 있습니다.

관절 - 인대 장치의 상태의 개선은 항상 운동 기능의 회복에 긍정적 인 영향을 미치지는 않기 때문에 외과 적 개입을 통해 질병 부위를 완전히 고정시킬 필요성이 제기된다. 발목 관절의 관절 고정술이 필요한 이유에 대한 자세한 내용은 아래를 참조하십시오.

관절의 관절 고정술이란 무엇입니까?

이것은 하나의 위치에서 관절을 고정시키고 손상된 조직을 제거하기 위해 병변의 외과 수술입니다.

Ankle arthrodesis는 관절을 고정시키고 다리의지지 기능을 회복시킵니다.

이 방법을 사용하면 관절의 염증이나 질병으로 인한 통증을 제거 할 수 있습니다. 운동 기능은 작동 된 다리의 강요되지 않은 뼈에 의해 보상됩니다.

과학은 또한 고관절 및 고관절 고정술로 알려져 있습니다. 이런 종류의 수술에 대해 처음 듣는 사람들은 종종 의사에게 "무엇입니까?"라고 묻습니다.

무릎 관절의 관절 고정술은 인위적으로 강직 (ankylosis)을 만들 수 있습니다. 즉, 관절의 움직임을 의도적으로 제한하여 복잡한 형태의 관절의 진행을 방지합니다.

병리학 적 보존 적 치료가 환자의 건강 증진에 영향을 미치지 않는다면 그 수술은 심각한 불쾌감을 유발하고 장래에 악화 될 뿐이다.

인공 관절 또는 관절 교정이 금기이거나, 그 결과로 통증 증후군을 제거 할 수없는 경우 골반 관절에서의 외과 적 개입이 발생합니다. 엉덩이 뼈의 관절 고정술은 사지의 이동성을 제한하여 퇴행성 과정의 공격적인 과정의 영향을 제거합니다.

수술 후 수 개월 동안 체력 검사, 물리 치료, 의사가 처방 한대로 약을 복용하는 등 재활 과정을 거칩니다.

그러한 조치는 환자와 의사가 고통스런 통증을 제거하는 문제에 직면 한 경우에 정당화 될 수 있습니다. 동시에 의사는 수술 된 사지의 효율성이 부분적으로 상실된다는 결과에 대해 경고해야합니다.

Splicing Bones은 사지의 변형 된 조직을 제거하고 통증을 없애줍니다.

대부분의 경우 관절 고정술은 엉덩이, 발목, 손목 및 무릎 관절의 부상에 사용됩니다.

의학에서는 관절 내 및 관절 외 관절의 관절 고정술이 특징적입니다.

이들의 차이점은 첫 번째 경우에는 수술 후 석고 붕대가 적용되어 회복 시간 동안 사지를 움직이지 않게하여 뼈 요소가 제거된다는 것입니다.

여분의 관절 교정은 환자의 다른 관절에서 가져온 관절 조직에 생물학적 요소를 주입 한 다음 뼈를 함께 유지함으로써 발생합니다.

결합 된 수술은 두 가지 방법을 결합 할 수 있습니다. 첫째, 연골과 척추 뼈의 제거가 수행 된 다음 관절이 금속 핀으로 고정됩니다.

압박 성 관절 고정술은 운동 중에 자연적인 쿠션을 생성하고 관절 고정술 후 회복 시간을 줄이는 데 도움이되는 압박 장치를 사용하여 수행됩니다.

발의 Panarthrodesis (일명 가득 차 있음)는 발목 관절의 관절의 네 가지 유형의 교정을 포함합니다. 이러한 유형의 플라스틱은 관절염, 관절염, 통풍, 탈구, 골절 및 기타 질병의 부작용을 완전히 제거 할 수 있습니다.

Ilizarov 장치는 외과 의사가 인공 골절을 만들고 부상 부위를 당기고 고정시키는 뼈 조직에 장치를 이식하는 또 다른 유형의 인공 관절 성형술입니다.

징후와 금기 사항

관절 고정술은 다음과 같은 징후가있는 환자에게만 처방됩니다 :

  • 끊임없는 심한 통증;
  • 느슨한 관절;
  • 관절 변형;
  • 화농성, 결핵성 과정;
  • 외상성 부상, 뼈의 아픔과 기형을 유발합니다.
  • 잘못한 사지.

환자를 외과 의사의 탁자에 보내기 전에 의사는 어린 시절과 노년기, 감염 염증성 질환, 압력 강하 및 상태의 불안정을 포함하여 가능한 금기 사항을 식별하기 위해 와드의 신체 검사를 실시합니다.

프로 시저 설명

우리는 관절 수술이 어떻게 이루어 졌는지 이해할 것입니다.

환자를 준비하려면 환자의 상태를 완전히 검사해야합니다. 이 방법은 혈액 검사, 응고를위한 소변, 히스투스 인자, 혈액형 검사를 필요로합니다.

STD 검사는 수술의 부정적인 영향을 방지하기 위해 필요합니다. 관절을 수술하기 전에 환자는 엑스레이를 경험합니다.

주의! 관절 고정술 시행 일주일 전에 NSAIDs, 혈액 응고 용 약물, 무겁고 기름진 음식의 사용을 포기할 필요가 있습니다. 수술 직전에 먹거나 마시는 것이 금지되어 있습니다.

수행하는 기술에는 다음과 같은 단계가 포함됩니다.

  • 마취;
  • 멸균 살균 장치와 발 치료
  • 연조직 절개;
  • 뼈와 연골 조직의 비 생존 영역 제거;
  • 탈수골과 경골의 융합 형성;
  • 고정 된 조인트의 금속 핀을 고정합니다.

관절 고정술의 기간은 선택된 중재 방법, 환자의 연골 조직의 구조적 요소를 취할 필요성, 1 차 병리학의 소홀의 정도에 따라 2-6 시간으로 제한됩니다.

잠시 후, 수술 된 조직은 함께 성장하고 고정 된 관절 기능은 부분적으로 다른 연골에 의해 수행됩니다.

재활

회복 기간에는 통증을 제거하기위한 진통제 인 비 스테로이드 성 항 염증약 (NSAIDs)의 사용이 필요합니다.

의사는 금속 구조의 이식 장소에서의 침착을 피하기 위해 경구 투여 용 항균제를 처방합니다.

수술 후 첫날, 환자는 마취의 영향을 피하기 위해 침상에서 벗어나서는 안됩니다.

석고는 처음 3-4 개월 동안 착용해야하며, 이로써 부적절한 뼈의 부착 위험을 피할 수 있습니다. 따라서, 첫 달 동안, 사람은 건강한 다리에 의지하고 걷는 동안 목발에 의지합니다.

추가 복구에는 전문가의 감독하에 물리 치료 (전기 요법, 자기 요법, UHF, 레이저 요법), 마사지 및 치료 운동이 포함됩니다.

합병증

어떤 수술이라도 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다. 이는 주치의와 전문가가 수술을 수행하는 것뿐만 아니라 준비와 재활의 규칙을 지켜야하는 환자 자신의 책임입니다.

관절 고정술 후 합병증은 다음과 같이 확인할 수 있습니다.

  • 골수염 발달 (뼈와 다리의 연조직 감염);
  • 동맥 및 정맥 혈전증;
  • 출혈 및 혈종;
  • 조직의 감수성을 더 악화시키는 신경에 ​​대한 손상;
  • 걸음 걸이 변경;
  • 부은, 심한 통증;
  • 찬양;
  • 메스꺼움, 구토;
  • 무감각 및 사지의 따끔 따끔.

자연 조직 치유 과정과 관련이없는 불편 함이 발생하면 즉시 증상을 담당 의사에게보고해야합니다.

리뷰

심각한 발목 증후군이 발목의 퇴행성 과정의 연장 된 진행으로 인해 발생하는 경우, 환자의 관심은 발목 관절의 관절 고정술과 같은 절차에 의해 끌립니다.

절차에 대한 환자의 리뷰, 당신은 아래를 볼 수 있습니다.

Anfisa : "나는 또한 엉덩이와 무릎 관절 고정술을했다. 수술 후 통증이 심했고, promidol은 15 분 동안 구호를 냈습니다.

힘이 없으므로이 순간 당신은 잠을 자려고합니다. 일반적으로 잠들기 만하면 쓰나미 같은 심한 통증이 다시 굴러옵니다. 붕대는 모두 피에 덮여 있습니다. 일반적으로 혈액 덩어리 아래에서 피가 이틀 동안 끊임없이 흘렀습니다.

나는 아무것도 먹지 않았고, 고통, 스트레스, 마약, 또는 그 모든 것에서 항상 메스꺼움을 앓고있었습니다. 마취가 제거 된 후에는 목발과 건강한 다리를 지탱할 수있었습니다. 얼마 후, 상처가 출혈을 멈추고, 석고 부츠를 만들고, 그와 함께 걷는 방법을 알려주었습니다.

수술 후 4 개월 만에 다리가 완전히 치유되었습니다. 6 개월 만에 그녀는 제한된 이동성에 익숙해졌습니다. 내 고통은 헛되지 않았습니다. 여러 해 동안 고통받은 관절의 고통이 나를 버렸습니다. "

마리아 : "관절 고정술 후 1 년이 지났습니다. 그래서, 모든 것이 아프다. 관절이 닫히지 않는 곳에, 관절이 약간 움직이기 때문에 마지막으로 말하면서 구멍이 생기며 - 끊임없이 부어 오르고 아프다. 그것은 또한 발의 측면을 아프고, 그것은 이미 나에게 보이고 변형되어 일부 뼈가 천천히 튀어 나온다. 걷는 것은 매우 불편하기 때문에 정형 외과 용 insoles을 주문했습니다. "

결론

관절 고정술은 복잡한 수술로서 관절을 부분적으로 고정시키고 비 생존 가능한 조직을 제거하는 것입니다. 수술 후, 환자는 다리에서 부분적으로 운동성을 잃어 버립니다. 재활 훈련은 재활 운동을 수행하고 전문가의 권고에 따라 환자의 완전한 헌신을 요구합니다.

재검토로 판단 할 때, 이것은 장기적인 재활을 필요로하는 매우 고통스러운 절차이며, 절반의 경우 부작용을 수반합니다. 자신의 발 건강을 믿을만한 의사가되어야합니다.

관절의 관절 고정술 (knee, ankle), 수술의 리뷰

사람이 다리의 기능을 방해하는 병리학 적 과정을 개발하면 의사는 발목 관절 또는 사지의 다른 부위의 관절 고정술을 처방 할 것입니다.

Arthrodesis (arthrodesis)는 인위적으로, 필요한 관절의 절대 부동이 달성되는 수술 절차입니다. 이 치료법은 느슨한 관절을 고치고 다리에 자신있게 의지 할 수있는 능력을 회복해야 할 때 적합합니다.

보존 적 치료를 사용하지 않는 경우, 환자는 시간이 지남에 따라 정상적으로 움직일 수 없지만 가장 중대한 합병증은 장애입니다. 이 치료법은 그 자체의 특성을 가지고 있습니다.

주의! 관절 고정술은 일부 경우에만 처방되므로 관절 병리를 가진 모든 환자에게이 절차가 제공되는 것은 아닙니다.

관절 고정술은 강직에 인공적인 유사성이 있습니다. 골 형성은 섬유질 또는 연조직의 납땜으로 인해 그리고 뼈 표면의 융합으로 인해 관절이 움직이지 않게합니다.

또한 병리는 복잡한 상해, 염증, 퇴행성 과정을 겪은 사람들에게서 발생합니다. 아직도 골화가 발생하는 이유는 오히려 잘못 접합 된 관절이 장기간 고정되어 있기 때문입니다.

주의! 강직 (Ankylosis)은 정체성의 침범에 기여하며, 종종 이러한 현상은 심한 통증을 동반합니다.

그러나 어떤 경우에는 외과 적 개입이 필요하기 때문에 관절의 강성이 인공적인 방법으로 제공됩니다.

처음에는 어떤 관절이 작동합니까?

절차는 고정 된 고정 방법을 통해 골격 관절의지지를 복원하거나 개선하는 것입니다. 대부분의 경우 이러한 수술 기법은 다음과 같은 병리학 적 변화의 경우에 할당됩니다.

  • 중도골 지단;
  • 엉덩이;
  • 발목;
  • 무릎 관절.

관절 고정술을 필요로하는 사람은 지속적인 고통을 겪고 그의 운동 협응력은 약화되고 정상적으로 움직일 수 없습니다.

수술 후 관절 근처에있는 인접한 뼈가 함께 자라며, 그 결과 강직이 형성됩니다. 조인트는 편안한 기능적 위치가 달성되도록 고정됩니다. 그러나 관절의 이동성은 감소합니다.

관절 고정증의 종류

이러한 작업은 다양한 방법으로 수행됩니다. 특정 유형의 절차의 선택은 화합물의 해부학, 생체 역학 및 기능적 특징을 기반으로합니다.

  • 관절 내. 수술 도중 연골이 제거되고 배균층은 영향을받지 않습니다.
  • 추가 관절. 뼈는 이식골에 의해 고정되고 관절 연골은 영향을받지 않습니다.
  • 혼합 이러한 유형의 수술을하는 동안 연골 조직을 제거하고 신뢰할 수있는 금속 클램프 또는 이식편을 사용하여 뼈를 연결합니다.

주의! 어떤 경우에는 관절이 압박되는 발목 관절 및 다른 관절의 압축 관절 고정술이 사용됩니다.

관절 고정증을 보이는 사람은 누구입니까?

발 및 다른 관절의 관절 고정술은 다음과 같은 요인으로 인해 베어링 수용력을 상실한 경우 수행됩니다.

  • 계약;
  • 병리학 적 변위;
  • 만성 관절염;
  • 아동기 마비;
  • 결핵성 관절염의 영향;
  • 일치하지 않는 뼈.

또한 외과 적 중재는 사지의 심한 통증 및 기능 장애를 수반하는 다른 질병에 사용됩니다.

환자가 심한 통증을 경험하는 관절염을 변형시키는 경우에는 무릎 관절 고정술이 필요합니다. 또한 질병이 병리와 관절이 풀리는 경우 수술이 필요합니다.

또한 관절 결핵, 고관절 근 마비 및 소아마비 합병증에 수술이 필요합니다.

골관절염과 같은 질병의 진행 과정은 세 가지 형태가 있습니다. 초기 및 급성 단계는 보존 치료 및 전통 의학의 도움으로 성공적으로 치료되고, 관절염의 경우 무릎 관절의 마사지가 사용되고, 후자의 형태는 수술 방법으로 만 치료됩니다.

고급 단계에서는 연골 섬유가 거의 없으므로 실제로 증가시킬 수 없습니다. 이 단계에서 환자의 질병은 하루 중 언제든지 수반되는 날카로운 통증으로 괴로워합니다.

관절 성형술에서 무릎 관절은 절반 만 구부러지고 약물 치료는 효과가 없습니다. 이 경우 유일한 구원은 운영에 있습니다. Arthrodesis는 gonarthrosis의 치료에서 최고의 수술 방법으로 간주됩니다.

관절 고정술은 어떻게 이루어 집니까?

수술 중 외과 의사는 위축 된 관절을 인공 관절로 대체합니다. 의사는이 기술을 승인하지 않지만 무릎 관절이없는 상태로 남아 있기 때문에 신체의 일부분입니다. 그래서 발목 관절 및 기타 관절의 관절 고정술은 예외적 인 경우에만 임명됩니다.

공동 수술 후 석고는 환자의 상태와 수술 절차의 효과에 따라 몇 달 또는 1 년 동안 적용됩니다.

수술 시작시, 사지는 특정 위치 (각도로)에 고정됩니다. 수술 과정에서 관절과 연골 조직이 제거됩니다. 결과적으로 무릎 관절, 대퇴골 및 경골이 함께 자라서 움직이지 않게됩니다.

불행히도 관절 고정술의 도움으로 문제를 완전히 해결하는 것은 불가능하지만 2 년 동안이 질병을 잊어 버리는 것은 가능합니다. 그러나이 기술은 급진적이므로 환자는 무릎 관절을 인공 관절 성형술하는 경우가 가장 많습니다.

관절 수술에 금기 사항은 누구입니까?

다음과 같은 경우에는 수술 절차가 금지됩니다.

  • 12 세 미만의 환자 연령;
  • 일반적인 건강 상태는 불만족 스럽다.
  • 환자는 60 세 이상이다.
  • 관절에 화농성 손상이있다.
  • 누관이 있습니다.

골관절염을 악화시키는 것은 복잡한 형태를 취하지 않았고 수술을받을 필요가 없었기 때문에 병의 초기 단계를 치료하는 것이 좋습니다. 또한 관절염을 예방하기 위해서는 정형 외과 의사와 외과 의사가 체계적으로 검사해야합니다.

발목 관절 고정술

발목에서 일어나는 모든 병리학 적 변화가 약물 사용을 통해 제거 될 수있는 것은 아닙니다. 때로는 한 번에 하나 또는 여러 개의 세그먼트를 완전히 차단해야합니다. 관절 수술이라고하는 외과 수술이 도움이 될 수 있습니다. 그것은 발목 관절의 형성에 관여하는 뼈의 고정 된 연결을 재현하여 그 기능을 차단합니다.

이 중재의 목적은 실족 할 수없는 요소를 제거하고하지의 축을 고정하는 것입니다. Ankle arthrodesis는 내시경 검사를 수행하는 것이 불가능할 때 임명되는 표준 수술로 간주됩니다. 이 개입으로 인해 사지에 대한 의존이 회복되고 환자는 견딜 수없는 고통을 없애줍니다.

수술의 본질

발목은 스트레스 증가에 가장 취약하며, 그 결과 여러 병변이 발생할 가능성이 더 높습니다. 그리고 뼈가 점진적으로 악화되면 퇴행성 과정이 진행되어 걷는 것과 관련된 인대뿐만 아니라 뼈와 연골 조직이 파괴 될 수 있습니다. 이러한 상황에서는 발목 관절을 완전히 고정시킬 필요가 있습니다.

관절 고정술은 외과 적 수술로서 병변이 한 위치에 고정되고 손상된 조직은 간단히 제거됩니다. 이로 인해, 관절은 움직이지 않게되고,하지의지지 기능이 회복된다. 부상당한 발목의 관절 고정술은 염증 과정의 배경에 대해 발생하는 강한 고통을 제거하는 데 도움이됩니다.

처방 된 보수 치료가 결과를주지 않고 환자의 상태를 개선시키지 않으며 질병 자체가 악화되어 심각한 불편을 초래하는 경우에만 수술이 표시됩니다. 그러한 개입 후, 사람은 재활 과정을 겪어야합니다. 그것은 치료 체조, 물리 치료 절차뿐만 아니라 특정 약물 복용을 포함합니다.

관절 고정술은 다음과 같은 징후를 위해 처방됩니다 :

  • 사람이 끊임없는 고통을 겪는 경우;
  • 관절이 매달려있는 상태에 있다면;
  • 합병증을 동반 한 퇴행성 관절염;
  • 결핵 및 화농성 과정이 생기기 시작할 때;
  • 부적당 한 아크 사지를 가진;
  • 관절의 변형;
  • 관절 전체 또는 일부의 이식이 필요한 경우.

중요! 이러한 수술은 사람이 외상으로 부상을 당했을 때 처방 될 수 있으며 이는 관련된 뼈의 기형 및 통증을 유발합니다. 그러나 환자를 테이블 위에 놓고 외과 의사에게 갖기 전에 전신을 완전히 검사합니다. 이것은 이러한 유형의 개입의 사용에 대한 금기 사항을 확인하기 위해 수행됩니다.

관절 고정술은 어린이와 노인의 치료를 위해 처방되지 않습니다.

부상당한 발목의 관절 고정술은 어린이 또는 노인 환자에 대해 이야기 할 때 수행되지 않습니다. 어린이 및 청소년의 경우 근골격계는 여전히 발달 및 성장 단계에 있으므로 어떤 개입이라도 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다. 노년기에 이러한 수술은 합병증을 일으킬 수 있습니다.

사람이 일정한 압력 상승으로 고통받는 경우. 신체에 염증성 또는 전염성 질병이있는 경우뿐만 아니라 일반적인 상태가 불안정한 것으로 설명됩니다. 비 결핵성 누공이있을 때 그러한 개입에 의지 할 필요는 없습니다.

발목 관절 고정술. 우리 센터에서 발목 관절 고정술 시행

관절의 관절 고정술이란 무엇입니까?

이것은 하나의 위치에서 관절을 고정시키고 손상된 조직을 제거하기 위해 병변의 외과 수술입니다.

Ankle arthrodesis는 관절을 고정시키고 다리의지지 기능을 회복시킵니다.

우리는 관절 수술이 어떻게 이루어 졌는지 이해할 것입니다.

환자를 준비하려면 환자의 상태를 완전히 검사해야합니다. 이 방법은 혈액 검사, 응고를위한 소변, 히스투스 인자, 혈액형 검사를 필요로합니다.

STD 검사는 수술의 부정적인 영향을 방지하기 위해 필요합니다. 관절을 수술하기 전에 환자는 엑스레이를 경험합니다.

주의! 관절 고정술 시행 일주일 전에 NSAIDs, 혈액 응고 용 약물, 무겁고 기름진 음식의 사용을 포기할 필요가 있습니다. 수술 직전에 먹거나 마시는 것이 금지되어 있습니다.

이 작업은 조인트를 완전히 고정시키기 위해 수행되며 일정하고 움직이지 않는 위치에 고정시킵니다. 수술 된 관절은 인공 관절 고정증, 즉 "관절 골화"입니다. 이는 관절 보조 능력을 회복하기 위해, 즉 환자가 움직일 때 그것을 의지 할 수있게하기 위해 수행됩니다.

관절 고정술에는 여러 가지 방법이 있습니다.

  • 관절염;
  • 외 관절염;
  • 결합;
  • 연장;
  • 압축.

관절 내 관절 고정술은 연골을 제거하고 골 표면을 더욱 융합시키는 것으로 구성됩니다.

관절 외 관절 고정술을 시행 할 때 연골 표면이 제거되지 않고 특별한 골 이식술로 뼈가 연결되고 고정됩니다.

결합 된 기술 : 연골 제거 및 골 이식 또는 의료용 금속 클램프의 사용.

압박 성 관절 고정술 - 뼈의 결합은 Grishin, Ilizarov, Kalnberz, Volkov-Oganesyan 장치와 같은 특수 장비를 사용하여 관절 표면을 압착 (압축)하여 수행됩니다.

Ilizarov 장치는 장기 고정, 뼈 조각의 산만 (신축) 및 압축 (압축)을 위해 고안된 의료 기기입니다. 이 장치는 1952 년 외과 의사 이리자 로프 (Ilizarov)에 의해 발명되었으며 이후 수술 및 외상 학에서 성공적으로 사용되었습니다.

관절 고정술을 연장하는 기준은 인공 골절입니다. 골절 후, 뼈의 요소는 생리적으로 유리한 위치에 고정되고 Ilizarov 장치의 도움을 받아 뽑아 낸다.

어떤 경우에는 이것이 또는 그 유형의 조작으로 보여진다.

관절염, 관절염 치료, 관절과 뼈 조직 결핵 감염에 손상을 입은 관절염, 관절염 등으로 관절 내 중재가 이루어지면 관절을 열면 병화가 진행되고 질병이 활성 상태로 전환됩니다.

관절부의 접촉 영역이 너무 작 으면 관절의 광범위한 결함이 관절 치환술의 복합 유형으로 표시됩니다. 치료 또는 역사 당시 관절에 감염이있는 경우 압축 방법이 표시됩니다.

osteoplastic 유형의 관절 고정술에서 기증자 또는자가 이식편을 사용할 때 이식 된 뼈 조직의 감염 또는 비 생식의 위험이 높은 단점이 있습니다.

압축 방법은 다른 장점보다 몇 가지 장점이 있습니다.

  • 수술은 작은 부피로 수행됩니다.
  • 석고 고정을위한 필요 없음;
  • 뼈는 압축으로 인해 더 빨리 접합됩니다.

개입의 유형

Splicing Bones은 사지의 변형 된 조직을 제거하고 통증을 없애줍니다.

대부분의 경우 관절 고정술은 엉덩이, 발목, 손목 및 무릎 관절의 부상에 사용됩니다.

의학에서는 관절 내 및 관절 외 관절의 관절 고정술이 특징적입니다.

이들의 차이점은 첫 번째 경우에는 수술 후 석고 붕대가 적용되어 회복 시간 동안 사지를 움직이지 않게하여 뼈 요소가 제거된다는 것입니다.

여분의 관절 교정은 환자의 다른 관절에서 가져온 관절 조직에 생물학적 요소를 주입 한 다음 뼈를 함께 유지함으로써 발생합니다.

결합 된 수술은 두 가지 방법을 결합 할 수 있습니다. 첫째, 연골과 척추 뼈의 제거가 수행 된 다음 관절이 금속 핀으로 고정됩니다.

압박 성 관절 고정술은 운동 중에 자연적인 쿠션을 생성하고 관절 고정술 후 회복 시간을 줄이는 데 도움이되는 압박 장치를 사용하여 수행됩니다.

발의 Panarthrodesis (일명 가득 차 있음)는 발목 관절의 관절의 네 가지 유형의 교정을 포함합니다. 이러한 유형의 플라스틱은 관절염, 관절염, 통풍, 탈구, 골절 및 기타 질병의 부작용을 완전히 제거 할 수 있습니다.

Ilizarov 장치는 외과 의사가 인공 골절을 만들고 부상 부위를 당기고 고정시키는 뼈 조직에 장치를 이식하는 또 다른 유형의 인공 관절 성형술입니다.

운영 과정

발목 관절 고정술 후 재활은 수술 후 회복기에 물리 치료, 마사지 및 기타 요소를 포함시킵니다. 치료 운동은 환자가 관절 구축을 방해하는 덕분에 가장 중요한 방법입니다.

다른 물리 치료 절차에서 의사는 다음과 같이 처방합니다.

  1. 전기 영동 - 발목 관절의 구역은 일정한 전기적 자극에 의해 영향을받습니다. 도움을 받으면 약물을 넣고 염증을 완화하고 아픔을 멈추고 붓기를 없애고 신진 대사 과정을 정상화하고 수술 부위로의 혈액 공급을 늘릴 수 있습니다.
  2. UHF - 초고주파 전자기장이 세포와 조직에 적용되는 과정. UHF는 재생 과정의 활성화, 골절과 상처의 치료, 붓기 완화, 통증 제거, 국소 혈액 순환 촉진에 기여합니다.
  3. 자기 요법은 자기장이 사용되는 조작입니다. 통증 및 부종의 제거가 있으며, 개입 영역의 감염 가능성을 방지하고 혈관의 탄력을 증가 시키며, 감염된 부위의 혈액 순환을 개선합니다.
  4. 레이저 요법 - 관절의 질병 후 치료 및 회복의 일부인 피상적 및 골수 내 노출 방법을 사용할 수 있습니다.

그 후 재활은 최대 8 개월까지 지속될 수있는 발목 관절 고정술로 환자가 끊임없이 노력해야합니다. 이 경우에만 합병증의 발생을 피하고 수술 구역의 기능을 복원 할 수 있습니다.

그것은 움직임을 방해하는 관절의 부분을 제거하고 사지의 정확한 축을 복구하는 것으로 구성됩니다.

작업은 복잡하며 2 ~ 5 시간이 소요됩니다. 조직 절개 후 모든 생존 할 수없는 부분을 수술 상처로 옮겨 신중하게 검사하고 제거합니다.

때로는 질병의 실제 상황이 다양한 조사 방법으로 얻은 결과와 완전히 일치하지 않는 경우도 있습니다. 질병에 의해 손상된 뼈, 연골 및 다른 조직의 모든 부분이 제거됩니다.

그런 다음, 조직 결함의 종류에 따라 외과의 사는 다양한 구조물과 이식편을 사용하여 연결 방법을 선택합니다.

가장 흔하게는 뼈의 관절면이 절단되고 경골과 탈골 뼈는 금속 구조로 고정됩니다.

이 작업의 목적은 걷는 동안 신체의 기계적 하중이 위치하는 다리의 축 또는 조건 선을 복원하는 것입니다. 다리의 경우, Ilium의 상부 축, 슬개골의 상부, 그리고 발의 첫 번째 발가락과 두 번째 발가락 사이의 간격은 하나의 가상 선으로 연결되어야합니다. 이 가이드 라인을 한 줄로 연결하지 않으면 사람이 걸을 수 없습니다.

수술은 전신 마취 또는 척추 마취하에 시행됩니다. 관절이 넓어지면 마취가 깊어집니다. 척추 마취는 약이 전도성 신경 경로로 주입되는 부드러운 방법입니다. 환자는 의식이 있지만 몸의 아랫 부분은 통증 충동의 전도가 약물로 인해 중단되기 때문에 아무 것도 느끼지 않습니다.

수술 후 기간이 길고, 1 년 동안 장애가 있어야합니다. 사지의 기능 회복 후, 장애 집단은 제거됩니다.

수술이 완료되면 석고 부목이 적용됩니다. 그 달 동안 운영 된 다리를 밟을 수 없습니다. 발가락을 움직이거나, 무릎에서 다리를 구부린 자세로 구부릴 수 있습니다.

의사와 끊임없이 접촉 할 필요가 있으며, 부목 제거 및 확장 운동 권고를 제공합니다. 병원에 입원 할 필요가 있는지 또는 집에있을 수 있는지 여부는 주치의가 결정합니다. 일반적으로 수술은 합병증이 있거나 환자의 일반적인 체세포 상태가 의심스러운 경우에 필요합니다.

합병증은 드물지만 외과 개입 후에도 가능합니다. 그러한 발현에주의를 기울일 필요가있다.

  • 발열 및 오한 - 염증의 시작을 나타냅니다.
  • 출혈;
  • 낮이나 밤에 가라 앉지 않는 급성 통증;
  • 무감각과 따끔 거림의 형태로 사지에 불편 함;
  • 식욕 감소, 구토 및 메스꺼움;
  • 회색 또는 흰색 피부를 착용하십시오.

Ankle arthrodesis는 많은 조직 (뼈, 연골, 인대, 근육, 신경 및 하 강체)에 영향을 미치는 복잡한 수술입니다. 수술 전, 모든 조직은 가난하고 고통스런 상태에 있었고, 함께 성장하여 초기의 건강한 조직보다 더 악화되었습니다.

병적 징후는주의와 별도의 치료가 필요합니다.

Arthrodesis는 심각한 부작용이있는 심각한 외과 적 개입이므로 의사는 환자에게 추천하기 전에 모든 장단점을 신중하게 검토합니다.보다 진보 된 의료 기술인 관절 내 인공 삽입물을 사용할 수없는 경우 수술이 수행됩니다.

관절 고정술의 적응증은 다음과 같습니다.

  • 심한 통증이있는 ​​관절염;
  • 만성 골관절염 또는 골관절염;
  • 비정상적 증가;
  • 관절의 선천성 결손;
  • 소아마비와 같은 전염병으로 인한 관절의 손상;
  • 병리학 적 탈구;
  • 결핵성 관절염 (관해에서).

작업은 크고 작은 관절에서 수행 할 수 있습니다.

  • 엉덩이;
  • 발목;
  • 무릎;
  • 함선;
  • 중도골 지단;
  • 어깨;
  • 손목 밴드.

방법 선택은 작업이 수행 될 조인트와 파손 범위에 따라 다릅니다.

개입 1 주 전에 환자는 혈액 희석제 (예 : 와파린) 복용을 중단하고 아스피린 및 기타 비 스테로이드 성 소염제를 복용하지 않아야합니다. 수술 전날 환자는 가벼운 음식 만 섭취 할 수 있으며 운동 당일에는 먹을 수 없습니다.

절차 기간은 총 2 시간에서 5 시간입니다. 수술은 마취하에 수행됩니다 - 신체의 하부 만 마취되면 일반 또는 척추.

엉덩이 관절

이 관절에는 모든 종류의 관절 고정술을 사용할 수 있습니다. 조작하는 동안, 관절을 둘러싼 모든 손상된 조직을 제거하고, 연골을 대퇴골 두와 비강에서 잘라냅니다.

대퇴골 두 부분이 염증 과정에 영향을 받고 기능적이지 않으면 제거 될 수 있습니다. 껍질을 벗긴 연골 뼈가 단단히 고정되었습니다.

보다 견고한 커플 링을 위해서는 금속 패스너를 사용할 수 있습니다. 뼈의 이동을 피하기 위해, 수술 후 큰 플라스터 붕대가 수술 된 다리의 가슴에서부터 건강한 다리의 절반까지 환자에게 적용됩니다.

석고는 3 개월 동안 적용됩니다. 그런 다음 제거되고 제어 X 레이가 사용됩니다.

뼈 접합이 안전하게 발생하면 새로운 석고가 환자에게 적용되어 3 개월에서 4 개월 동안 건강한 다리가없는 흉부와 병든 다리에서 몸을 붙잡습니다. 운영자는 개입 후 6 개월 만 걸을 수 있으며 강한 강직증이 형성 될 때까지 특수 정형 외과 장치를 사용해야합니다.

이때 환자는 특별한 치료 운동을 보입니다.

술후 합병증을 예방하기 위해 항생제를 환자에게 처방 할 수있다.

석고 붕대는 대개 관절 고정술을 시행 한 시점에 따라 3-6 개월 후에 제거됩니다. 어떤 경우 석고는 최대 1 년 동안 착용해야합니다 (석면이 대조 방사선 사진으로 매 3 개월마다 바뀝니다). 수술을하지 않은 상태에서 수행 한 경우, 처음 3 개월은 목발로만 걸을 수 있습니다. 그러면 다리를 점차적으로 쉴 수 있습니다.

회복 기간 동안 환자는 마사지, 운동 요법 및 물리 치료를받습니다.

모든 물리 치료법은 염증 완화, 통증 제거 및 붓기, 혈액 공급원 회복 및 수술 부위의 재생 과정 활성화를 목표로합니다. 수술 후 완전 재활은 4 ~ 8 개월이 소요될 수 있습니다. 또한, 수술 관절의 상태에 대한 정기적 인 의학적 모니터링이 필요합니다.

발목 관절 고정술은 팔다리 지지력을 복원하기 위해 수행됩니다. 이 수술은 관절을 구성하는 뼈 사이의 접착을 특징으로합니다.

그것은 관절 운동의 손실을 가져 오지만 다리 기능은 상실되지 않습니다. 공동 이동성은 발의 다른 부분에 의해 보상됩니다.

수술의 긍정적 인 효과는 사람이 안전하게 다리에 의지 할 수 있다는 것입니다.

관절 고정술의 핵심은 관절의 손상된 부분이 제거되고 부분적으로 임플란트로 대체된다는 것입니다. 그런 다음 뼈는 핀이나 다른 구조로 영구 연결됩니다.

이것은 사지 기형을 제거하고 잃어버린 기능을 그것으로 돌려 보내는 것을 돕습니다. 시간이 지남에 따라 뼈 표면이 함께 자라며 염증이 발생합니다.

이 경우 관절의 움직임은 불가능하지만 통증이 사라 지므로 환자는 정상적으로 움직일 수 있습니다.

그럼에도 불구하고, 발목 관절의 관절 고정술을 시행하기로 결정되면, 환자는 수술을 준비해야합니다. 일반적인 설문 조사 외에도 가장 필요한 물건과 욕실을 이용할 수 있도록 아파트를 준비해야합니다.

환자는 수술 후 처음으로 목발을 밟을 것이므로 떨어지는 위험을 없애기 위해 모든 와이어와 카펫을 바닥에서 제거하는 것이 중요합니다. 또한 관절 수술 전 일주일에 혈액 희석제와 NSAIDs 복용을 중단해야합니다.

수술 전날 의사가 권장하는식이 요법을 따라야하며, 수술 당일에는 전혀 먹지 않는 것이 좋습니다. 관절 고정술은 일반적 또는 척추 마취하에 시행됩니다. 그 기간은 짧으며 대개 2 시간에서 6 시간입니다. 따라서, 발목 부위의 삽식은 대퇴 동맥에 적용된 지혈대를 사용하여 수행됩니다.

발목 관절에 접근하려면 길이 15cm까지자를 수 있습니다. 필요한 경우 근육과 인대를 자릅니다.

필요한 조작 후 뼈나 연골의 손상되고 변형 된 부분을 제거하면 관절이 고정됩니다. 의료용 강철의 막대, 핀, 나사, 판은 고정 된 뼈 연결을 제공하는 데 사용될 수 있습니다.

때로는 골 이식을 추가로 사용하여 조직 치유를 개선합니다.

일반적으로 작업은 다음과 같이 수행됩니다. 먼저 모든 손상된 영역이 제거됩니다. 뼈를 노출시키기 위해 연골 조직을 제거하는 것이 좋습니다.

이 방법으로 만 잘 자랄 것입니다. 그런 다음 뼈가 비교됩니다.

이 경우, 발은 경골에 직각으로 구부러져 야하고 약간 안쪽으로 향해야합니다. 이 자세에서 환자는 더 쉽게 움직일 수 있습니다.

모든 뼈 조각을 적절하게 배치 한 후에 고정합니다. 수술 상처는 층으로 봉합되어 배액됩니다.

관절 고정술은 관절이 고정되어 원하는 위치에 인위적으로 고정되는 중재입니다. 다음과 같은 경우 수술의 필요성은 피할 수 없습니다.

  1. 전기 영동 - 발목 관절의 구역은 일정한 전기적 자극에 의해 영향을받습니다. 도움을 받으면 약물을 넣고 염증을 완화하고 아픔을 멈추고 붓기를 없애고 신진 대사 과정을 정상화하고 수술 부위로의 혈액 공급을 늘릴 수 있습니다.
  2. UHF - 초고주파 전자기장이 세포와 조직에 적용되는 과정. UHF는 재생 과정의 활성화, 골절과 상처의 치료, 붓기 완화, 통증 제거, 국소 혈액 순환 촉진에 기여합니다.
  3. 자기 요법은 자기장이 사용되는 조작입니다. 통증 및 부종의 제거가 있으며, 개입 영역의 감염 가능성을 방지하고 혈관의 탄력을 증가 시키며, 감염된 부위의 혈액 순환을 개선합니다.
  4. 레이저 요법 - 관절의 질병 후 치료 및 회복의 일부인 피상적 및 골수 내 노출 방법을 사용할 수 있습니다.

응용 마취

그러한 수술에 대한 국소 마취는 조작이 깊은 뼈 및 연골 구조에서 발생한다는 사실 때문에 사용되지 않습니다. 다음과 같은 유형의 마취를 적용하십시오 :

  • 기관 내 마취 - 환자는 가스 형태의 특별한 약물을 흡입하여 마취 상태에 빠져 있습니다.
  • 척추 마취 - 환자는 의식 상태에 있으며, 모든 것을보고 듣지만,하지는 완전히 고정되어 민감하지 못합니다.
  • 병합 된 마취 - 반 수면 상태에서 침수와 결합 된 척추 마취는 너무 민감하고 민감한 환자에게 사용됩니다.
  • 기관 내 마취 - 환자는 가스 형태의 특별한 약물을 흡입하여 마취 상태에 빠져 있습니다.
  • 척추 마취 - 환자는 의식 상태에 있으며, 모든 것을보고 듣지만,하지는 완전히 고정되어 민감하지 못합니다.
  • 병합 된 마취 - 반 수면 상태에서 침수와 결합 된 척추 마취는 너무 민감하고 민감한 환자에게 사용됩니다.

적응증

Ankle arthrodesis (수술 후 매우 드문 부작용 및 합병증의 결과는 매우 드뭅니다)는 다음과 같은 경우에는 금지되어 있습니다.

  • 청소년기까지, 근골격계가 성장할 때까지;
  • 비정형 결핵균의 병리학 적 영향에 의한 비 결핵성 누공의 존재;
  • 개입의 영역에서의 감염의 존재;
  • 환자의 심각한 상태, 역학의 안정성 부족

60 세 이후에도 발목 관절의 관절 고정술은 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다.

발목 부분의 정확한 공간적 방향이 방해받는 모든 조건 :

  • 발목 골절 후 부적절한 뼈의 접착;
  • 뼈 결핵 (공평하게 발목 관절이 거의 영향을받지 않는다고 말해야 함);
  • 만성 염증 및 퇴행성 또는 파괴성 과정;
  • 계약 또는 강성;
  • 뇌성 마비의 영향;
  • 마비 또는 인대의 만성 손상으로 인해 "관절을 매달다".

이 모든 조건에서 사람이 걸을 수 없도록하는 주요한 일은 통증과 아픈 다리에 기대지 않는 것입니다. 목발, 지팡이, 때로는 휠체어가 필요합니다. 우리가 이야기하지 않는 동안 본격적인 삶도 마찬가지입니다. 사람이 자신을 위해 봉사하는 것조차 어렵 기 때문에 도움이 필요합니다.

금기시 수술 인공 관절 수술은 불가능합니다. 이것은 주로 연령 제한 - 12 세까지 및 60 세 이후. 어린 시절에 골격 형성이 완료되지 않았기 때문에 고정 된 구조가 성장을 방해합니다. 60 세 이후에는 회복 기간이 길고 힘들며,이 수술은 개별적인 적응증에 따라 수행됩니다.

그들은 현재의 화농성 과정, 누울 및 누관에 대한 수술을하지 않습니다. 이러한 금기 사항은 일시적으로 복구가 가능하므로 작동 할 수 있습니다. 첫 번째 그룹의 환자 및 장애인을 돌보지 마십시오.

관절 고정술은 다음과 같은 징후가있는 환자에게만 처방됩니다 :

  • 끊임없는 심한 통증;
  • 느슨한 관절;
  • 관절 변형;
  • 화농성, 결핵성 과정;
  • 외상성 부상, 뼈의 아픔과 기형을 유발합니다.
  • 잘못한 사지.

환자를 외과 의사의 탁자에 보내기 전에 의사는 어린 시절과 노년기, 감염 염증성 질환, 압력 강하 및 상태의 불안정을 포함하여 가능한 금기 사항을 식별하기 위해 와드의 신체 검사를 실시합니다.

수술은 엄격한 의료 징후에 따라 수행됩니다. 다리에 가해지는 하중은 재분배 후에 다른 관절의 상태를 잘 조사 할 필요가 있습니다.

예를 들어, 관절 고정술 후, 발목의 기능이 부분적으로 램 - 네비게이션 관절을 대신 할 것입니다. 따라서 치료의 성공 여부는 그의 상태에 달려 있습니다.

또한 외과 적 치료가 반드시 필요한 것은 아닙니다. 아마도 당신은 보수적 인 방법으로 문제에 대처할 수 있습니다.

작업이 필요한지 여부와 성공 여부를 확인하기 위해 테스트가 수행되는 경우가 있습니다. 환자는 발목 관절에 석고를 올려 관절 고정술 후 위치에 고정합니다. 그래서 그는 일주일 정도 걸어야합니다. 상태가 좋아지고 통증이 사라지면 수술을 권하는 것이 좋습니다.

발목 관절 고정술의 징후는 사지의 심한 기형이나 병리의 진행 단계입니다. 수술은 보수적 인 방법으로 완화되지 않는 심한 통증에 대해 처방됩니다. 이러한 위반으로 환자가 다리를 밟지 못하면 관절 고정증이 필수적입니다.

다음과 같은 경우에도 작업을 수행하십시오.

  • 느슨한 관절과 같은 변형의 발달, 따라서 사지의 작업은 방해 받고 그것의지지 기능은 상실된다;
  • 공동 개발의 결함;
  • 발가락의 심한 관절염;
  • 결핵성 관절염;
  • arthrosis deformans의 고급 단계;
  • 마비 또는 근육 마비;
  • 소아마비의 영향;
  • 골절 후 부적절한 치유.
  • 강한 관절 계약;
  • syndesmosis의 파열 - 다리의 뼈 사이의 막;
  • 거골의 무균 성 괴사.

다른 수술과 마찬가지로 발목 관절의 관절 고정이 모든 사람에게 보여지지 않습니다. 그러한 치료에는 금기 사항이 있습니다. 그들이 고려되지 않은 경우, 수술 후 심각한 합병증이있을 수 있습니다. 따라서 환자에 대한 포괄적 인 검사가 필요하기 전에 다양한 전문가와 상담하십시오. 관절 고정술은 다음과 같은 경우에는 수행되지 않습니다.

  • 골격 성장이 끝날 때까지 아이들;
  • 60 세 이상의 나이에;
  • 발에있는 전염성 피부병;
  • 누관 및 화농성 염증의 형성과 감염성 관절염;
  • 신장 또는 심부전;
  • 당뇨병과 같은 심각한 일반 질병;
  • 마취 마약에 대한 편협.

Ankle arthrodesis는 발목 골절, 관절염, 발달 장애, 감염 또는 기타 정형 외과 질환의 잘못된 부착으로 인해 발생한 관절 통증을 제거하기 위해 시행됩니다.

발목 관절의 관절 고정술에 대한 의학적 도움을 필요로하는 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 발목 관절의 지속적인 통증;
  • 진통제로 통증을 줄일 수 없음;
  • 발목 관절의 운동 기능의 연장 된 한계.

합병증

외과 적 개입과 마찬가지로 발목 관절의 관절 고정술에는 여러 가지 합병증이있을 수 있습니다.

  • osteomyelitis의 더 발달로 합동의 감염;
  • 출혈, 혈종 형성;
  • 감각 이상 - 작은 신경 신경총의 해부의 결과로 감수성의 위반;
  • 관절을 고칠 수 없다.
  • 파행 및 기타 보행 병리;
  • 추가 외과 개입의 필요성;
  • 하지의 깊은 정맥 혈전증;
  • 주요 동맥의 혈전 색전증.

전문가에게 다음과 같은 증상이 나타나는지 확인하십시오.

  • 발열;
  • 액세스 포인트에서 심한 통증;
  • 붓기가 증가했다.
  • 무감각 또는 따끔 거림의 존재;
  • 푸른 사지 또는 갈색 반점의 출현;
  • 숨가쁨, 메스꺼움, 구토의 출현.

어떤 수술이라도 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다. 이는 주치의와 전문가가 수술을 수행하는 것뿐만 아니라 준비와 재활의 규칙을 지켜야하는 환자 자신의 책임입니다.

관절 고정술 후 합병증은 다음과 같이 확인할 수 있습니다.

  • 골수염 발달 (뼈와 다리의 연조직 감염);
  • 동맥 및 정맥 혈전증;
  • 출혈 및 혈종;
  • 조직의 감수성을 더 악화시키는 신경에 ​​대한 손상;
  • 걸음 걸이 변경;
  • 부은, 심한 통증;
  • 찬양;
  • 메스꺼움, 구토;
  • 무감각 및 사지의 따끔 따끔.

어떤 경우에는 수술이 복잡 할 수 있습니다.

  • 출혈;
  • 감염 및 골수염의 발병;
  • 팔다리가 더 이상 민감하지 않을 때 신경 손상과 감각 이상;
  • 하지의 깊은 정맥 혈전증.

합병증의 발병에 기여하는 위험 요인 :

  • 만성 질환;
  • 약한 면역;
  • 담배 흡연;
  • 호르몬 약.

때때로 환자는 두 번째 수술을 수행해야합니다.

하지의 관절의 관절 고정술을 시행하면 환자의 보행이 바뀌고 그는 다리를 절게해야합니다.

걷는 과정에서 엉덩이 관절 수술 후 허리와 무릎의 하중이 증가합니다. 계단을 오르고 내리는 것은 심각하게 방해받으며, 앉은 자세에서 불편 함을 느끼게됩니다. 환자는 스트레스가 증가하여 허리 통증에 시달 리기 시작합니다.

환자가 스스로 봉사 할 능력을 잃어 버렸을 때, 환자가 일할 능력을 잃어 버렸을 때, 환자는 장애를받습니다. 그 그룹은 개별적으로 설정됩니다.

  • osteomyelitis의 더 발달로 합동의 감염;
  • 출혈, 혈종 형성;
  • 감각 이상 - 작은 신경 신경총의 해부의 결과로 감수성의 위반;
  • 관절을 고칠 수 없다.
  • 파행 및 기타 보행 병리;
  • 추가 외과 개입의 필요성;
  • 하지의 깊은 정맥 혈전증;
  • 주요 동맥의 혈전 색전증.

환자 리뷰

관절을 고정시키는 수술을받은 사람들에 따르면, 이것은 고도로 숙련 된 외과 의사를 필요로하는 길고 복잡한 수술 절차입니다. 재활 기간 동안 중요한 점은 환자가 스스로 미안하다고 느껴지며 매일 운동을 수행하는 데 충분하지 않다는 것입니다.

관절염 및 운동 기능 장애의 발병에서 중요한 역할을하는 것은 이러한 결점입니다.

심각한 스트레스의 상태 에서조차 통증의 부재, 보행의 완전한 회복, 중재 영역에서의 불편 함의 부재, 좋은 외모는 성공적인 수술의 지표입니다.

관절 고정술은 강직이나 뼈 융합과 같은 인간이 만든 관절을 고정시키는 외과 수술입니다. 관절 고정술은 사람에게 이동성을 회복시키기 위해 거의 모든지지 관절에서 시행됩니다. 이런 식으로 매달 리거나 결함있는 뼈가 고정됩니다.

발목 관절의 관절 고정술은 다른 관절보다 자주 시행됩니다.이 관절은 지속적으로 운동에 관련되어 손상되기 때문입니다. 그 사람이 무력화되지 않도록 작업이 완료됩니다.

관절의 관절 고정술은 돌이킬 수없는 결과를 가져 오는 과격한 수술입니다. 그러나 때로 인공적인 고정화가 지속적인 통증과 운동 제한을 없애기위한 유일한 방법이기도합니다. 관절 고정술은 병이있는 관절의 지지력을 복원하는 실제적이고 효과적인 방법입니다.

심각한 스트레스, 걸음 걸이의 완전한 회복, 개입 영역에서의 불편 함의 부재, 좋은 외모의 상태에서도 고통의 부재는 성공적인 수술의 지표입니다.


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