관절 경 검사

인체의 근골격계의 부상 및 질병에 대한 완전한 치료는 현재 상태를 정확하고 최신으로 진단하지 않으면 불가능합니다. 그리고 그 구조의 특징은 관절의 관절 경 검사와 같은 병리 진단 및 치료의 특정 방법의 사용을 필요로합니다. 이 수술은 관절 운동기구의 상태에 대한 정확하고 완전한 정보를 얻는 것뿐만 아니라 검출 된 병리를 즉시 교정 할 수있는 최소한의 수술 적 개입을 허용하는 운동 선수를위한 진정한 구원입니다. 관절 경 검사는 스포츠 분야뿐만 아니라 각종 관절 질환 환자의 검사 및 치료에 널리 사용됩니다.

관절 경 검사 - 그것에 할당 된 것

특정 조인트 그룹의 진단 및 치료를 허용하는이 외과 수술은 최소 침습성으로 간주됩니다. 3-5 밀리미터 길이의 구멍이 몇 개만 필요합니다.

처음으로 관절의 상태를 연구하는이 방법은 20 세기 초에 발표되었습니다. 1912 년 덴마크의 세브린 노드 덴트 (Severin Nordentoft) 의사는 외과 의사의 의회에서 강연하여 관절 경의 가능성을 발표했습니다. 그 당시, 내시경 장치의 개발은 아직 적절한 수준에 도달하지 않았고 필요한 광학 장치가 개발되지 않았습니다.

1920 년대에 스위스의 정치가이었던 군인이자 의학자 인 Eugen Bircher는 무릎 관절 경의 수술 방법을 자세히 기술 한 일련의 논문을 발표했습니다. 그는 개인적으로 그러한 수술을 다루었습니다. 내시경을 사용하여 다양한 눈물과 조직 손상을 진단했지만, 그럼에도 불구하고 그는 개방 된 수술 방법을 사용하여 치료하고 치료했습니다. 그의 저자는 관절 경에 대한 이중 대조 접근법으로 평가됩니다. 그러나 이미 30 대에서 버처는 의학을 포기했습니다. 일본 외과의 Masaki Watanabe는 그의 일을 이용했다. 최초의 본격적인 관절 경은 다른 의사 및 외과의 사와 공동으로이 과학자가 발명했습니다. 1931 년 직경 4 밀리미터의 소형 튜브가 장착 된 관절 경 장치가이 진단 방법의 공식 개발의 시작이었습니다. 이러한 관절 경의 사용으로 손가락의 작은 절개를 통해 관절에 도달하고 검사를 위해 안쪽 껍질의 샘플을 찍을 수 있으며 심지어이 공간의 사진을 얻을 수 있습니다. 그 당시와 타나 베 박사의 주요 환자들은 운동 선수였습니다. 그러나 조만간 관절 경의 모든 이점은 스포츠 외과 의사 및 외상 학자뿐만 아니라 관절의 작업에서 장애 및 병리를 다루는 의사들에 의해 평가되었습니다.

관절 경 검사는 관절과 뼈의 상태를 분석하고 손상된 요소와 조직을 제거 및 교체하며 관절 자체를 재구성 할 수있게합니다.

관절 경 검사의 가장 일반적인 유형

절차의 주요 분류는 위치에 따라 입력하는 것입니다. 관절 경의 구분 :

  1. 반월 상 연골 또는 무릎 : 전방 및 후방 십자 인대 또는 반월 상 연골 파열시 재건을 위해 자연 이식편 (예 : 환자의 허벅지에있는 환자의 인대) 또는 인공물을 사용하십시오.
  2. 어깨 관절 :이 절차는 상태를 연구하고 관절을 치료하는 데 사용됩니다. 운동 선수의 경우 회전근 개가 파열 될 가능성이 있으므로 다른 환자의 경우 어깨의 관절 장치가 불안정하고 불안정한 경우 전위가 필요할 수 있습니다.
  3. 팔꿈치 관절 :이 경우 관절 경 검사는 통증과 운동 장애가있는 경우 진단 및 예방 조치로 자주 사용됩니다.
  4. 고관절 : 매우 높은 수준의 외과 의사 자격이 필요하기 때문에 이러한 유형의 수술은 매우 드뭅니다. 이런 식으로 의사는 대퇴골의 상태, 다른 모든 구성 요소를 검사하고 평가할 수 있습니다.
  5. 발목 관절 :이 시술은 간단하고 부드럽고, 많은 적응증이 있습니다.

관절 경을 통한 작은 관절의 연구는 적절한 장비의 가용성에 달려 있습니다.

관절 경 검사의 적응증 및 금기 사항

절차는 보편적으로, 병리학 진단 및 치료를 위해 사용되기 때문에 보편적입니다. 모든 비 침습적 인 연구 방법이 이미 사용되고 명확한 결과를 얻지 못한 경우, 관절 경 검사는 진단 의사 또는 외과 의사에게보다 정확하고 정확한 데이터를 제공합니다.

관절 경의 검사 방법으로 사용하기 위해 여러 가지 적응증이 있습니다. 예를 들어, 무릎 관절 내시경 검사는 다음과 같은 경우에 수행됩니다.

  • 관절 연골 손상의 경우, 반월 상 연골;
  • osteochondritis 해부와;
  • 십자 인대 파열의 진단 및 치료;
  • 슬개골 탈구;
  • 관절 내부의 자유로운 몸체의 존재에서;
  • 윤 활막염의 증상.

어깨 관절의 관절 경 검사 (Arthroscopy of the shoulder joints)는 그러한 병변의 연구 및 치료를 위해 표시됩니다.

  • 어깨의 탈구;
  • 접착 성 봉소염 및 복막 관절 주위 관절염;
  • 이두근 힘줄의 병리;
  • 회전근 개의 손상;
  • 관절 불안정성 및 계약 성;
  • 관절 변형;
  • 무료 전화 확인.

관절 경 검사에 의한 팔꿈치 관절 연구는 다음과 같은 조건에서 수행됩니다.

  • 관절염;
  • 관절 변형;
  • 관절의 자유로운 몸.

엉덩이 관절은 그들이 발견되면 관절 경 검사로 검사됩니다 :

  • 연골 종증;
  • 관절 입술 손상;
  • 관절 변형.

발목 관절에서의이 수술의 적응증 :

  • 관절 공사;
  • 관절 변형;
  • 관절 내 골절;
  • 해골 골 연골염;
  • 관절 연골 손상;
  • 자유 체의 검출.

관절 경 검사는 치료 과정을 제어하고 관절의 질병 및 상해의 합병증에 대한 예방 조치로서 효과적입니다.

절대적 및 상대적 금기 사항의 목록이 있으며, 그 안에는 수술이 전혀 불가능하거나 외과 의사의 재량과 책임하에 수행 될 수 있습니다.

절대 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 강직 (뼈 또는 섬유);
  • 환자의 전반적인 심각한 상태;
  • 화농성 염증 과정 및 관절의 화농성 상처.

상대 금기로는 관절의 조임이 손상되는 심각한 손상뿐만 아니라 광범위한 관절 출혈이 포함됩니다.

수술 전 준비 조치

신체 관절 경의 어느 부분을 수행하든 상관없이, 그것을 준비하는 절차는 거의 동일합니다. 수술 전, 환자는 마취과 의사와 외과 의사를 방문하여 가능한 위험과 결과에 대해 수술 순서에 관해 알려줍니다.

의사는 일반적인 혈액 및 소변 검사와 심전도 검사를 처방 할 수 있습니다.

수술 12 시간 전에 먹고 먹을 수 없습니다. 잠자기 전날 밤에 클렌징 관장 추천.

경우에 따라 의사는 예를 들어 무릎 관절의 관절 경 검사 후 운동을위한 재활 기간 동안 환자가 필요할 것이기 때문에 미리 목발을 가져 오는 것이 좋습니다.

절차 절차

모든 유형의 관절 내시경 검사는 전신 마취하에 시행됩니다. 이 경우 국소 마취는 그 효과가 수술의 전체 지속 기간 동안 충분하지 않을 수 있다는 사실과 그 작용이 끝난 후 고통스러운 감각이 상당히 높아져서 극히 드물게 사용됩니다.

이 과정에서 의사는 다음 도구를 사용합니다.

  • 관절 경.
  • 조직에 구멍을내는 투관침;
  • 조인트에 배수 및 유체 공급을 제어하는 ​​금속 캐 뉼러;
  • 관절 경 검사.

대략적인 작업 시간은 1 ~ 3 시간입니다.

환자가 약물 수면 상태로 주사 된 후 외과의 사는 시험장에 출입 할 수 있습니다. 예를 들어, 무릎 인 경우 특수한 홀더에 넣고 직각으로 고정합니다.

어떤 경우에는 의사가 지혈대를 부치고 약 5 밀리미터의 구멍을 내고 그 중 하나에 내시경을 삽입합니다. 두 번째 구멍은 관절을 씻는 데 사용됩니다. 필요한 경우 더 많은 상처를 만들 수 있습니다. 의사는 의료 도구를 들어서 필요한 치료 및 진단 조치를 수행합니다.

관절 경 검사의 결과

이 작업을 수행하는 과정에서 외과 의사는 광범위한 조작을 수행 할 수 있습니다.이 모든 작업은 필요한 수의 절단이 있기 때문에 가능하며 내부에서 관절을 직접 볼 수있는 기능이있어이 목적으로 삽입 된 프로브를 사용합니다. 의사는 반월 상 연골의 반월 상 연골이나 봉합을 제거하고 생검 물질을 취하고 연골 종증과 뼈 연골 조직을 제거하고 관절의 큰 파편을 재건하며 윤부 절제술을 시행하고 슬개골을 안정시킬 수 있습니다.

정상적인 수술 과정에서 재활 기간이 끝나면 통증이 눈에 띄게 또는 완전히 사라지고 관절의 붓기가 사라지고 운동 범위가 증가하며 기능적 활동이 회복됩니다.

관절 경 검사 후 개선은 만성 및 만성 손상, 외상 후 활막염, 변형성 관절염, 류마티스 성 관절염 환자에게 적용됩니다. 만성 병리가 있으면 수술을 통해 장기적인 치료가 가능합니다.

수술 후 합병증

관절 경 검사는 영향력이 적은 개입으로 간주되지만, 시행으로 인한 부작용 가능성은 거의 없습니다. 활액막염, 박테리아 또는 감염성 병변의 발생, 계측기가 손상 될 경우 관절 내 병변 및 상처의 발생 위험이 알려져 있습니다. 관절강에 혈전 형성, 유착 및 상처의 출현, 신경 손상 가능성 또한 있습니다. 드문 경우이지만, 환자는 외과 증후군 (interathy) 후에 근육, 조직 또는 신경이 유체 또는 가스에 의해 압축되는 상태 인 외과 증후군의 영향을받을 수 있습니다.

수술 후 회복 과정

관절 경 검사는 최소 침습 수술을 말하며, 의사는 일반적으로 근골격계의 대부분 수술과 달리 20-25 일을 넘지 않아서 재활 과정이 진행된다는 사실에 환자의주의를 집중시킵니다.

예를 들어, 반월 상 연골의 치료 후, 환자는 같은 날 집에 갈 수 있습니다. 드물게 병원 입원에는 최대 30 일이 걸릴 수 있습니다.

그러나 완전한 재활은 최대 4 개월이 걸립니다. 즉,이 기간 동안 수술 된 관절의 신체 활동 수준을 제한하고 몇 가지 간단한 규칙을 따르는 것이 좋습니다.

처음에는 수술이 끝난 직후 의사가 환자에게 항생제를 주사하여 감염을 예방하고 예방합니다. 항생제의 도입은 1 일 간격으로 두 번 발생할 수 있습니다.

수술을 마친 후 처음으로 완전한 휴식이 필요합니다. 관절 경 검사 후 3-5 일 후에 특수 탄성 붕대 및 압박 붕대를 착용하고 모든 신체 활동을 최소화해야합니다.

절차가 끝난 후 2 주 이내에 뜨거운 욕조에서 목욕하고, 사우나와 욕조를 사용하며, 일광욕과 일광 욕실에서 과냉각을하는 것은 금지되어 있습니다.

전체 재활 기간 동안 진통제와 항염증제 및 물리 치료 단지가 환자에게 처방 될 수 있습니다.

다른 관절 수술에 비해 관절 경의 장점

관절 경의 연구와 치료를 위해 관절 경의 방법을 연구하고 개발 한 과학자들과 의사들은이 방법이 감염 확률이 낮기 때문에 환자에게 확실히 안전하다는 결론을 내 렸습니다. 관절 경의 경우, 15-20 센티미터 크기의 절개를 할 수있는 수술과는 달리, 외과의 사는 길이가 최대 5 밀리미터 인 절개만으로도 충분합니다.

또한 관절 경 검사는 진단 적 치료 가능성과 치료 가능성을 결합합니다. 의사는 공동 분열 발생 원인을 확인한 후 즉시이를 제거하기위한 조치를 취할 수 있습니다. 이 진단 방법은 관절 장치의 모든 부분을 완전히 검사 할 수있게합니다.

가장 중요한 장점 중 하나는 특히 오픈 소스 운영에 비해 짧은 재활 기간입니다. 병원에서 퇴원하는 것은 대개 수술 후 3-5 일이 걸립니다.

Arthroscopy는 최소 침습 수술의 한 방법으로서 효과적이고 영향력이 적은 수술입니다. 외과 의사는 관절 절제술을 할 필요가 없습니다. 즉, 관절을 완전히 잡아 두는 것입니다.이 사실은 감염 위험을 상당히 줄여 주며,이 경우 내부 조직과 구조에 대한 손상 정도가 훨씬 적기 때문에 수술 후 회복 과정의 지속 기간에도 영향을줍니다. 오픈 수술. 처음에는 수술 후 12-14 주에 이미 대회에 참가할 수 있었기 때문에 관절 상해의 위험이있는 프로 운동 선수들에 의해 처음으로이 장점이 인정되었습니다. 오늘날 관절 경 검사는 현대의 치료 및 진단 방법으로 관절 병리, 질병 및 상해를 앓고있는 모든 환자에게 제공됩니다.

무릎 관절 내시경 검사

슬관절 관절 경 검사는 오늘날 관절 장치의 기능을 제한하는 다양한 병리학 적 치료의 황금 표준입니다. 관절의 질병 치료를위한 최소 침습적 인 방법의 사용은 수술의 혁명이었고 재활 기간을 현저히 단축시킬뿐만 아니라 전신 마취를 금기하는 환자에게 수술을 수행하는 것을 허용했습니다. 이는 무릎의 관절 경 검사가 뇌척수염, 국소 및 전도성 마취 유형을 사용하여 수행 될 수 있기 때문입니다.

무릎 관절의 구조 및 병리학

인체에있는 모든 관절 중에서 하체의 관절이 가장 큰 부하를 차지합니다. 부상의 위험을 최소화 할 수있는보다 복잡한 구조로 만드는 것이 바로이 사실입니다. 무릎 관절을 구성하는 주요 요소는 다음과 같습니다.

  • 뼈;
  • 메니 셔스;
  • 조인트 캡슐 및 관절 공동;
  • 활액낭;
  • 묶음.

Menisci는 무릎 관절의 작업과 직접 관련된 연골 조직입니다. 무릎의 움직임에 감가 상각을 제공하는 주요 기능. 메니 스커 스에는 외부 및 내부의 두 가지 유형이 있습니다. 바깥 쪽은 둥근 모양을하고, 안쪽은 둥근 모양을하고 있습니다.

테이블 : 무릎 관절 병리, 증상 및 발달 원인

PKS 및 ZKS의 파열 (전방 및 후방 십자 인대)

원형 동작을 만들 때 조인트 클릭

과도한 무릎 운동성의 출현

처진 근육

내측 또는 외측 반월 상 연골의 손상 또는 파열

하측 다리의 바깥 쪽 또는 안쪽으로의 전위로 인한 외상, 타격, 무릎의 급격한 구부림

반월 상 연골 파열, 선천성 병리, 관절 내 조직의 퇴행성 과정

이동성 제한 (반월 상 연골 파열과 함께)

관절에서 느슨한 몸

관절에서 움직이는 단편의 존재감

급성 손상, 슬개골 치환술

Koenig 병 (해부 골 연골 증)

순환 장애, 상해

윤활막의 병리학 적 변화

외상, 규칙적인 운동, 염증

굴곡시 관절 클릭

수술 전 준비

관절 경 검사 중 편리 성을 보장하기 위해 수술 부위는 반드시 방혈됩니다. 이를 위해 공압 방식의 개찰구를 수술 된 다리의 대퇴부에 적용하여 혈류를 막는 커프를 팽창시킵니다.

십자형 통로의 사용은 부작용의 가능성이 높으므로 (심한 통증, 수술 된 혈관의 혈류 장애, 혈전 색전증), 적용하기 전에 사지는 탄력 붕대로 최대한 방 사된다.

성인 환자의 경우 말초 신경에 돌이킬 수없는 손상이 일어나기 때문에 수술 시간은 2 시간을 초과해서는 안되며 소아에서는 신체 온도가 크게 증가합니다.

팔다리를 짜내는 개찰구로 발전하는 통증 증후군을 "십자형 괴벽 통증 (turnstile pain)"이라고합니다. 그것은 점진적인 증가와 국소 마취에 의한 멈춤에 대한 저항이 특징입니다. 따라서 수술을 계획 할 때 그 가능한 기간을 고려하여 적절한 마취 방법을 적용합니다.

테이블 : 마 취의 각종 유형을위한 수술의 허용 내구

관절 경 검사 당일에는 먹거나 마시는 것이 좋지 않습니다.

작업 수행

관절 경은 관 내부 요소의 상태를 검사 할 때 모니터에 비디오 이미지를 표시 할 수있는 광학 요소가 장착 된 얇은 튜브입니다. 사진을 여러 배로 확대 할 수있는 가능성 (최대 50-60 배)으로 인해 의사는 가시적 인 손상을 상세하게 평가할 수 있습니다. 이는 진단 측면에서 자기 공명 영상 (MRI) 결과보다 훨씬 유익합니다.

관절 경의 기술은 다음과 같은 조치의 단계적 구현입니다.

  1. 외과 용기구 도입에 최적 인 장소에서 피부를 자르십시오.
  2. 외과 용 도구의 끝 부분에 고정 된 트로 카 또는 특수 고정물을 사용하는 연조직의 천공. 첫 번째 경우에는기구를 관통시킨 후 악기를 삽입하고 두 번째 경우에는 관통 및 삽입을 동시에 수행합니다.
  3. 관절 경의 도입과 캐 뉼러를 통한 관절강 내로의 무균 액체의 공급. 무릎 관절의 유체는 최대 허용 압력 이하이며, 이는 관절 내 공간의 확장과 혈액 제거 능력으로 인해 더 나은 시야를 제공하여 이미지 품질을 저하시킵니다. 캐뉼라에있는 컨트롤러를 사용하여 유체 공급의 강도를 조정하십시오.
  4. 관절의 재활을위한 필요한 수술 절차의 구현 (자유 단편의 제거, 부상의 봉합 등).

손상의 특성에 따라 다음과 같은 방법으로 조인트의 내부 공간에 접근 할 수 있습니다.

  • 전 외측 (전 측방);
  • 전 내측 (전 내측);
  • 외측 (위 측면);
  • 중앙;
  • 뒷부분 - 내측;
  • 후 외측;
  • 중간 값의

반상 측 부상

반월 상 연골은 연골이기 때문에 혈액 공급이 매우 불량하므로 재생 과정이 매우 느립니다. 실제로 혈액 공급은 연골이 캡슐의 동맥과 합체하는 반월판의 말초 부분에서만 발생합니다. 관절 깊숙이있는 주요 부분에서는 혈액 공급이 전혀 이루어지지 않습니다. 이러한 이유로 극한 부위의 외상으로 인해 반월 상 연골은 비교적 빨리 회복되고 주요 부위가 손상되면 전혀 회복되지 않습니다.

반월 상 연골 파열은 다음과 같은 유형이 있습니다 :

  • 수직;
  • 비스듬한;
  • 종축;
  • 방사형 (횡형);
  • 혼합

진단 절차를 수행 할 때, 광학 시스템의 도움으로 관절을 검사하고 손상된 반월 상 연골의 수리 가능성을 평가합니다. 간격이 중앙 구역에 있거나 반월 상 연골의 단편이 완전히 분리되면 제거됩니다. 반월 상 연골의 보존을 결정하기 위해 다음 요소가 고려됩니다.

  • 환자 나이 - 어린 나이는 손상된 단편의 무결성을 회복하려는 시도에 찬성하는 주장이다.
  • 부상 처방 - 환자가 의료 치료를 요청한 후에는 반월 상 연골의 완전성을 회복 할 가능성이 적음.
  • 관절 장치의 인대의 상태 - 반월 상 연골 손상이 인대의 부분적 또는 완전한 파열과 결합되는 경우, 봉합 된 반월 상 연골의 치유의 가능성은 매우 낮습니다.
  • 틈의 모양과 위치 - 반월경 반월부의 바깥 가장자리의 새로운 확률은 회복 가능성이 가장 큽니다.

합병증

수술의 상대적 안전성에도 불구하고 합병증의 위험이 적습니다. 따라서 무릎 관절의 관절 경의 부정적인 영향은 다음과 같습니다.

  • 감염으로 인한 염증 과정의 발달;
  • 관절 공동의 다발 출혈;
  • 말초 신경 손상;
  • 하지의 정맥 혈전증;
  • 폐 색전증;
  • 전염성 관절염.

수술 후에 다음과 같은 증상이 나타나면 의사에게주의해야합니다.

  • 수술 된 무릎 통증 증가;
  • 부종의 증가 (정상적인 부종이 감소해야 함);
  • 온도 상승;
  • 수술 구역 내 열 및 충혈;
  • 불쾌감, 심계항진, 또는 공기 부족.

재활

재활 과정은 합병증의 가능성을 극대화하고 손상된 관절의 회복 시간을 줄이는 것을 목표로합니다. 통증이있는 ​​증상을 줄이고 붓기를 방지하기 위해 관절 경 검사 직후에 얼음이 손상된 관절에 가해집니다. 냉각 절차는 3 시간마다 약 1 회 엄격하게 계량되어 수행되며 약 15 분 동안 지속됩니다.

관절 경 검사 후 항생제와 비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs)를 복용해야합니다. 입원 기간은 의사가 결정하며 2 일에서 5 일 사이입니다.

반월 상 연골을 제거하기위한 수술 후 환자는 5-7 일 동안 목발을 사용해야합니다. 반월판 복구 (스테이플 링)는 하중을 피하기 위해 오랜 시간이 걸리므로 보행기를 사용할 때 목발의 사용은 최대 2 개월까지 지속될 수 있습니다.

테이블 : 무릎의 전방 십자 인대 (ACL)의 수정 관절 경성 성형술 후 재활의 단계

무릎 관절 내시경 검사 : 전도, 재활 및 합병증

무릎 관절의 병리학은 인간 근골격계의 전반적인 이환율의 상당 부분을 차지하며 20 %에 이릅니다. 이것은 구조, 운동 메커니즘, 상당한 하중, 부드러운 조직의 보호 부족, 합병증을 유발하는 경향 및 기능 상실로 인한 것입니다. 무릎 관절의 관절 경과 같은 새로운 수술 방법의 도입으로 진단 문제를 해결하거나 가능한 한 가장 짧은 시간에 결함을 수정하여 장기간의 장애를 피할 수 있습니다.

일반 정보

관절 경 검사는 무릎 관절의 질병 및 외상성 부상의 진단, 치료를위한 내시경 기술입니다. 수술은 커다란 절개와 관절강의 열림을 필요로하지 않으며 특수 공구를 도입하기위한 작은 접근으로 제한됩니다.

개방 수술과의 주요 차이점은 덜 침습성이며, 주변 조직의 보전성, 최상의 미용 효과입니다.

무릎 관절의 관절 경의 효과가 발생할 위험은 매우 낮으며 1 ~ 3 %입니다.

이 개입은 다음 조건에서 표시됩니다.

  • 반월 상 연골 손상;
  • 인대 장치, 특히 십자 인대의 손상;
  • 활막의 기계적 손상;
  • 관절 연골 병리;
  • 심한 변형성 골관절염;
  • 무릎의 지방 신체의 증식 - 호프 (Hoff) 병;
  • osteochondrosis 해부 - Kohnig의 질병;
  • 류마티스 성 관절염의 먼 단계;
  • 완전히 효과가없는 보수 치료;
  • intra-articular cyst의 존재.

관절 경 수술은 환자가 다음 금기 사항 중 적어도 하나를 가지고있는 경우에는 적절하지 않습니다.

  • 환자가 마취를받을 수없는 상태 - 무력화 단계에서 심혈관, 호흡기 및 비뇨기 계통의 질병;
  • 급성기 또는 만성 경과의 무릎 관절염 감염증;
  • 조인트 캡슐에 심각한 손상;
  • 계약의 형태로 무릎 관절의 중요한 기능 장애, 강직, 접착 질환, 관절 공간의 부재, 인대의 완전한 파열 - 개방형 접근 관절 절제술이 선호됩니다.
  • 여성의 월경 출혈.

관절 경 수술은 올바른 진단, 불명확 한 임상상 및 손상의 성질을 만드는데 어려움이있는 경우에 유용합니다. 동시에 방사선 촬영, CT, MRI 같은 관절 영상 진단 방법으로는 기존의 변화를 완전히 밝힐 수 없습니다.

준비

관절 경 검사 전의 필수 요구 사항 :

  • 임상 혈액 및 소변 검사;
  • 혈당, 간 이식 효소, 크레아티닌, 우레아 등의 생화학 적 매개 변수의 결정;
  • 응고 인자 - 응고 인자;
  • 매독에 대한 혈액 검사, 바이러스 성 간염 등

기 계 유형의 연구, 형광 검사 또는 흉부 X- 레이 중 심전도가 필요합니다.

환자 분석의 결과는 가능한 차단 조건 및 제한 사항을 제외하기 위해 일반 의사가 평가합니다.

관절 경 검사를위한 준비의 특정 부분은 외상 의사, 정형 외과 의사, 마취 전문의 등 좁은 의사에게 문의하는 것입니다. 작전의 정당화, 전술의 선택. 이것은 무릎 엑스레이, MRI를 시각화하는 다른 방법을 필요로합니다.

대부분의 경우, 관절 경 검사는 계획된 개입입니다. 회의가 있기 1 주일 전에 환자에게 실시하는 것이 바람직하다고 권고되는 사항 :

  • 생활 습관의 수정 - 나쁜 습관의 거부, 가벼운 식단 준수, 무거운 육체 노동의 제한;
  • 혈액 희석제의 중단 - 항응고제 또는 항 혈소판제.

관절 경 검사의 전날과 야간에 환자는 음식이나 액체를 섭취해서는 안됩니다. 병든 다리의 코트는 조심스럽게 면도됩니다.

성능 기술

외과 적 개입은 전신 마취하에 수행됩니다. 최소한의 교정이나 심각한 합병증을 필요로하는 작은 결함이있을 때만 경막 외, 즉 척추 마취가 가능합니다.

지혈대를 허벅지 중간 부분에 적용하여 혈액 공급을 중단하고 출혈의 강도를 최소화합니다. 관절 경의 경우 무릎 위나 아래에 세 개의 작은 절개가 만들어집니다 - 중앙과 2 개의 측면. 절개의 길이는 3-5cm를 초과하지 않습니다. 다음으로 3 개의 특수 설계된 장치가 관절강 내 관절 경에 삽입됩니다. 그 중 하나는 광원이며, 마지막에는 비디오 요소도 첨부됩니다.

운영 기술자는 화면에서 확대 된 고정밀 이미지를받습니다. 세 번째 장치를 통해 무릎 관절 내에서 필요한 모든 조작이 수행됩니다. 편리 성을 높이고 시야를 넓히기 위해 캐비티는 투명한 무균 용액으로 채워져 압력을 증가시킵니다.

관절 경의 주요 치료 척도로는 반월판 제거, 인대 봉합, 이식편 삽입, 혈전 흡수, 섬유소, 파편과 손상된 구조, 슬개골 안정화 등이 있습니다.

관절 경 수술의 최종 단계에서 관절강을 추가로 검사하고 멸균 된 액체, 항생제로 씻은 다음 완전히 펌핑합니다. 출혈 혈관이 응고합니다. 운영 기간의 전체 기간은 40 분에서 1.5 시간 사이입니다.

절개를 여러 봉합으로 겹쳐 봉합하고 멸균 된 거즈 또는 석고로 덮습니다. 무릎 관절 위에는 압력 붕대가 있으며 필요에 따라 바뀝니다. 관절 경 수술 후 7-10 일째 봉합 수술을 위해 환자를 제거합니다. 의사의 재량에 따라 배액관은 수술 후 상처에 남아 있으며 다음날 제거됩니다.

관절 경의 주요 장점은 무릎 관절의 공동을 거의 완전히 열 필요가없고 주변 구조물과 조직에 미치는 영향이 적으며 치유 시간이 현저하게 단축되고 환자의 기능과 작업 능력이 신속하게 회복된다는 것입니다.

결과 및 가능한 합병증

모든 장점에도 불구하고, 관절 경 검사는 여전히 수술이며 특정 합병증이 있습니다. 발생 빈도는 비교적 적습니다. 가능한 결과 :

  • 혈관 구조의 손상 - ​​슬와 동맥 또는 정맥;
  • 운영 무릎 관절의 영역에서 신경 감도의 위반 - 가역 현상입니다, 복구는 몇 개월 후에 지적이다;
  • 관절 공동에 혈액 축적;
  • 수술 중 내부 인대를 잡아 당기고;
  • 감염성 염증 과정 - 관절염, 활막염;
  • 폐 색전증;
  • 하 사지의 심 부정맥 혈전증;
  • 관절액 유출.

합병증 중 일부는 반복적 인 수술 적 개입과 약물 처방이 필요합니다. 다른 것들은 여분의 액체, 혈액의 펑크와 흡입에 의해 제거됩니다.

관절 경 수술 후 무릎에서 생긴 새로운 증상은 의사에게 연락해야하는 중요한 이유입니다.

재활 기간

무릎 관절의 관절 경 검사 후 환자가 기술적으로 어려움, 연령 및 관련 질환에 따라 2 ~ 3 일간 머무르게됩니다. 환자는 의사의 감독하에 있으며, 진통제, 비 스테로이드 성 소염제를 투여받습니다.

어떤 경우에는 석고 부목을 단기간에 부설하여 무릎 관절을 고정 할 가능성을 제공합니다. 심한 통증이 계속되면 환자는 잠시 동안 와드에 남아 있습니다.

혈관 장애 및 부종을 예방하기 위해 항응고제의 피하 주사를 7-9 일 동안 처방합니다. 관절 내 감염의 발병을 막기 위해 수술 중 및 수술 후에 광범위 항생제가 사용됩니다.

관절 경 검사 후 thromboembolic 합병증의 좋은 예방은 처음 10-14 일 동안 발가락부터 허벅지 중간까지 수술 된하지와 함께 bandaged되는 2 등급 압축의 탄성 조직으로 만든 붕대를 착용하고 있습니다.

휴식 할 때, 다리는 높은 위치에 고정되어 있으며, 짧은 시간 (최대 7-10 분, 하루에 여러 번) 관절에 얼음으로 거품을 붙일 수 있습니다.

첫날부터 환자는 일어나서 서서히 모터 모드를 확장 할 수 있습니다. 심한 경우, 노인 환자, 합병증의 존재를 제외하고 목발의 사용은 필요하지 않습니다.

수술 후 일주일에 평소 무릎 관절의 하중 재개 및 굴곡 운동이 허용됩니다.

추가 측정으로 체조는 근육 약화와 위축의 발달을 막기 위해 일주일에 2-3 번 처방됩니다. 관절 경 검사 후 1 주일 후, 낮은 저항력을 가진 고정 된 자전거에서 훈련을하는 것이 좋습니다.

각 경우에는 무릎 관절의 하중이 점진적으로 증가하면서 운동의 강도와 시간을 개별적으로 계산해야합니다.

수술 후 초기에는 열과 온난 수 절차를 피하는 것이 좋습니다. 그것은 수영장, 목욕탕, 사우나, 일광 욕실을 방문하는 것을 거부해야합니다.

관절 경 검사 후 1 년 동안, 단단한 표면에서의 조깅, 점프, 셔틀 동작과 관련된 운동 및 추가 하중으로 무릎 관절의 최대 확장과 같은 스포츠에 관여하는 것은 권장되지 않습니다.

무릎 관절 내시경 검사는 다양한 질병과 부상을 진단하고 치료하는 현대적인 방법입니다. 이 방법은 부드러운 접근의 사용과 관련하여 최적이며, 수술을 금하기위한 금기 사항이있는 경우 신속한 회복, 합병증의 위험이 낮습니다.

슬관절 관절 경 검사 : 수술 및 재활 적응증

시술 과정에서 외과 의사는 무릎 관절 근처에 2 개 이상의 작은 절개를 만들고 관절경을 삽입합니다.이 관절경은 고화질 비디오 화면에 관절 내부를 표시하는 카메라에 광섬유 조명이 달린 매우 얇은 망원경을 삽입합니다.

이미지는 무릎의 일부 문제를 해결하는 데 매우 효과적인 도구로 작동하는 작고 특수 설계된 도구를 안내하는 데 사용됩니다.

관절 경 검사는 대개 무릎 부상으로는 안전하지만주의해야 할 몇 가지 가능한 합병증이 있습니다. 이 기사에서 그들에 관해 읽을 것입니다.

이 기사에서는 무릎 관절의 관절 경 검사가 무엇인지, 수술의 징후는 무엇인지, 수술의 수행 방법 및 회복 기간 동안해야 할 일을 배우게됩니다.

작업에 대한 일반 정보

무릎 관절 내시경 검사

보존 적 치료로 증상이 호전되지 않는 환자는 외과 적 개입 (무릎 관절의 관절 경)이 필요합니다. 관절 경 검사는 관절에 내시경 수술을 시행하는 방법입니다. 조작은 디지털 비디오 카메라에 연결된 매우 정밀한 도구와 특수 광학 장치를 사용하여 수행됩니다.

수술 중 외과 의사는 모니터를보고 관절의 순간에 일어나는 모든 것을보고 40-60 번으로 크게 증가시킵니다. 현대식 공구와 고도로 민감한 광학 기기를 사용하면 2-3 회의 작은 절개로 주변 구조물과 관절 자체를 최소한으로 손상시키면서 무릎 관절에 대한 최상의 조작을 할 수 있습니다.

이것은 결합 조직에 대한 손상 정도가 개방 수술의 경우보다 훨씬 적기 때문에 수술 후 회복 과정을 감소시키고 수술 성공률을 증가시킨다. 특히 무릎 관절에 손상을 입히는 동시에 운동 회복에 거의 시간을 들이지 않는 전문 운동 선수에게는 특히 유용합니다.

또한 관절 경 검사로 인해 흉터의 양은 무시할 정도로 적습니다. 수술 후 환자는 대개 3 일 후에 우리 클리닉에서 퇴원합니다.

관절 경의 도움으로 인대 (십자 인대)와 무릎 관절의 메 니스 니 스가 수술되고 어깨 관절의 습관성 전위 및 소위 "소금 침착", 발목 관절의 질병 등이 치료됩니다.

관절 경 검사는 무릎과 어깨 관절을 진단하고 치료하는 데 가장 일반적으로 사용됩니다. 관절 경 검사가 70 년대와 80 년대에 처음 적용되었을 때, 주로 무릎 관절을보고 진단을 내리기 위해 사용되었습니다. 오늘날, 관절 경 검사는 관절 내에서 광범위한 수술 재건 절차를 수행하는 데 사용됩니다.

관절 경은 이미지를 확대하고 외과 의사가 더 뚜렷하고 명확하게 볼 수있게합니다. 관절 경 검사기는 외과 의사가 관절 부위의 미세 절개를 사용하여 수술을 수행 할 수있게합니다. 이것은 정상 조직 손상을 줄이고 치유 기간을 단축시킵니다.

그러나 관절 경은 단지 도구 일뿐입니다. 수술로 기대하는 결과는 관절에 어떤 일이 있었는지, 관절의 문제를 해결하기 위해 수행 된 수술 절차 및 수술 후 재활 노력에 달려 있습니다.

무릎의 해부학

무릎 관절은 대퇴부의 아래쪽 끝, 경골의 상측 세 번째 부분 및 슬개골에 의해 형성됩니다. 슬개골은 관절의 앞면에 위치하며 몸의 가장 큰 골돌 (sesamoid) 뼈입니다.

슬개골은 무릎 관절의 신장 장치의 일부입니다. 신장 장치는 또한 대퇴사 두근뿐만 아니라 대퇴사 두근과 힘줄을 포함합니다.

대퇴사 두근의 감소와 함께, 그것의 힘줄은 슬개골 뒤의 추력을 수행하며, 이는 자신의 인대를 통해 경골에 연결되어 무릎 관절을 연장시킵니다.

확장 장치가 손상되면 환자는 다리를 들어 올릴 수 없습니다. 무릎 관절은 방수 캡슐로 둘러싸여 있습니다. 캡슐은 결합 조직으로 이루어져 있으며 안쪽에는 특수 관절 내 윤활제를 생성하는 활막이 늘어서 있습니다.

조인트 캡슐이 멸균 식염수로 채워지고 수술 중에 늘어날 때 외과의 사는 관절 경을 관절에 삽입하고 카메라와 조명을 켜고 전체 내부 공간을 볼 수 있습니다.

관절 경 검사로 외과의 사는 경골, 허벅지 및 슬개골의 관절 표면, 반월판, 두 개의 십자 인대 및 관절의 활막을 포함하여 관절 내부의 거의 모든 부분을 검사 할 수 있습니다. 무릎 관절의 양쪽에는 각각 반월 상 연골이있다.

내측 반월 상 연골은 무릎 관절의 안쪽에 있으며 측면에는 외부에 있습니다. 반월 상 연골은 C 형 연골 조직이다. Menisci는 무릎의 충격 흡수 장치 역할을합니다.

Menisci는 무릎 관절을 구성하는 뼈의 관절면 사이에 일종의 패드를 형성하여 무릎 관절을 통해 전달되는 힘을 분산시키는 데 도움을줍니다.

과학자들은 무릎 관절을 걸을 때 힘이 사람의 몸무게의 두 배가되고 8 번 이상 달릴 때 발생한다는 것을 발견했습니다. 뒷쪽 경적이라고도하는 반월판의 뒤쪽이 가장 큰 압력을 받고 있습니다. 관절 연골은 무릎 관절을 구성하는 뼈의 끝을 덮는 부드럽고 미끄러운 조직입니다.

관절 연골은 두 개의 뼈가 손상되지 않고 서로에 대해 미끄러지게합니다. 메 니스 커스는 관절 연골을 과도한 압력으로부터 보호하여 연골의 손상 및 변성을 예방하고 따라서 무릎 관절의 관절 형성 위험을 감소시킵니다.

메 니스 커스는 또한 무릎 관절에 안정성을 추가합니다. 반월판은 경골의 편평한 관절 플랫폼의 깊이를 증가시켜 운동 중에 추가적인 안정성을 만듭니다.

전방 십자 인대는 무릎 관절의 중심에 위치하며 대퇴골과 경골을 연결합니다.

전방 십자 인대는 무릎 관절의 주요 안정 장치입니다. PKS는 허벅지에 비해 발목의 앞 변위를 제한하고, 걷거나 뛰거나 뛰거나 할 때 무릎 관절의 아 탈구와 불안정성을 방지합니다.

전방 십자 인대가 손상되면 무릎 관절의 전방 불안정이 발생합니다. 부상의 경우, 다리가 허벅지 앞쪽으로 너무 멀리 이동하면 전방 십자 인대가 손상 될 수 있습니다.

전방 십자 인대는 무릎이 곧게 펴지거나 구부러지지 않을 때 뻣뻣 해집니다. 따라서, 무릎 관절에서 강제로 구부릴 때 인대는 부착 부위에서 찢어 질 수 있습니다.

전방 십자 인대는 무릎에 강한 비틀림이있는 경우, 예를 들어 축구를하거나 무릎 관절의 외부 표면에 직접 타격을 가하면 손상 될 수 있습니다.

인대가 손상된 경우, 특히 고르지 않은 표면에서 걷는 경우 다리가 부러지는 느낌을받습니다. 매우 자주, 전방 십자 인대와 함께 무릎 관절의 내측 측부 인대와 내반 반월 상 연골이 찢어졌습니다.

후방 십자 인대는 무릎 뒤쪽에 위치하고 관절 중앙의 전방 십자 인대와 교차합니다. 그것은 경골의 후방 표면과 대퇴골을 연결합니다.

후방 십자 인대는 무릎 관절의 주요 안정기 중 하나이며, 그 기능은 운동 중에 허벅지에 비해 하부 다리의 횡 방향 변위를 방지하는 것입니다. 후방 십자 인대 (PCL)의 손상은 ACL의 파열보다 훨씬 드뭅니다.

수술 준비

수술 적응증 :

  • 반월 상 연골 파열;
  • 십자 인대 손상;
  • 활액막의 염증 과정;
  • 슬개골의 변위 및 비정상적인 발달;
  • 관절 연골 결함;
  • 류마티스 성 관절염;
  • 과도한 괴사;
  • 지방 신체의 증식;
  • 관절염;
  • 낭종;
  • 해골 골 연골염;
  • 자유 조인트 바디의 존재.

관절 경 수술은 관절염뿐만 아니라 다양한 부상과 무릎 질환으로 인한 문제를 해결하는 데 도움이됩니다. 특히이 기법은 다음과 같은 경우에 효과적입니다.

  1. 십자 인대 부상;
  2. 반월 상 연골 손상;
  3. 뼈 연골 조직 제거;
  4. 무균 괴사 치료;
  5. 중피 톨 리니 폴드 증후군의 치료;
  6. 베커 낭종 치료;
  7. 관절 변형의 치료;
  8. 관절염 치료;
  9. 관절 내 골절의 치료.

관절 경의 금기 사항 :

  • 마취 후 합병증의 높은 위험. 이 경우, 다른 유형의 마취 또는 검사 / 치료 방법의 선택이 필요합니다.
  • 불안정한 환자. 이 문제를 해결하려면 환자의 사전 안정화가 필요합니다.
  • 만성 질환의 급성 또는 악화의 존재. 이 경우, 사전 치료가 필요합니다.
  • 강직 (뼈 또는 섬유질) 관절.
  • 처리의 의도 된 영역에서 화농물 처리.
  • 관절강 내 광범위한 출혈.
  • 조인트 캡슐의 무결성 위반.
  • 골수염.
  • 뼈의 결핵.
  • 월경 기간.

관절 경의 무릎 관절 수술 준비는 전문가의 검사와 상담을 제공합니다. 그 후, 당신은 연구를 통해 필요한 모든 검사 (혈액과 소변)를 통과해야합니다.

또한, cardiogram이 찍히고 폐의 엑스레이가 수행됩니다. 이 모든 결과는 수술 후 바람직하지 못한 결과와 어려움을 피하는 데 도움이됩니다. 환자는 의도 된 마취 방법에 따라 별도의 권고를받을 수도 있습니다.

수술 전날 저녁 전날 술을 마시거나 술을 마시지 않는 것이 좋습니다. 또한, 전체 사지에 머리카락을 제거해야합니다. 이것은 수술 직전에 방부제로 다리를보다 효과적으로 치료하기 위해 수행됩니다.

이러한 간단한 행동으로 미생물의 파괴를 가장 잘 촉진하고 감염의 확산을 막을 수 있습니다.

이 수술의 가장 큰 장점은 무릎 관절의 관절 경의 준비에 많은 시간이 걸리지 않는다는 것입니다. 환자가 클리닉에 머무르는 데 1-2 일이 걸립니다.

수술 - 슬관절 관절 경 검사

무릎 관절의 관절 경 검사는 낮은 영향을 미치는 외과 적 개입으로 정확한 진단을 내리고 동시에 병리를 교정 할 수 있습니다.

혈액이 거의 없어도 광학 비디오 시스템을 통해 관절 내부를 들여다 볼 수 있습니다. 무릎 관절 내시경 검사는 일상적인 연구를 통해 달성하기가 매우 어려운 기회와 결과를 제공합니다.

관절 경 검사는 무릎 관절 반월 상 연골의 손상된 부위를 제거하고 연골을 꿰맬 수 있으며 인공 관절 성형술을 시행하고 생검을 시행하며 슬개골을 안정화시키고 무릎 관절의 인대 손상을 복구하는 등의 작업을 수행 할 수 있습니다.

무릎 관절 조영술이 어떻게 수행되는지 고려하십시오. 다리의 대퇴부에는 관절에 혈액이 흐르지 않도록 지혈대가 있습니다. 환자의 개인적인 특성을 고려할뿐만 아니라 질병의 중증도에 따라 의사는 마취 방법을 선택합니다.

  1. 지역 : 단기간의 행동과 조작 중의 불편 함 때문에 거의 사용되지 않습니다.
  2. 지휘자 : 특정 신경 마취, 그것의 내구는 1 시간 30까지이다.
  3. 경막 외 :이 마취로 환자는 다리와 외과 의사의 조작을 느끼지 못합니다. 수술 중 환자는 잠을 자지 않아 그와의 접촉이 어렵지 않습니다. 필요한 경우, 수술 후 마취를 연장 할 수 있습니다. 마취 전문의가 필요합니다.
  4. 전신 마취 : 환자는 전체 수술을 수면 상태에서 보낸다. 마취 전문의가 필요합니다.

무릎 영역 (5 ~ 6mm)의 미세 절개로 관절 경이 관절강에 삽입됩니다. 내시경의 일종입니다. 실제로 이것은 직경 3 ~ 4mm의 튜브로 카메라입니다. 조인트 내부의 전체 구조를 동시에 조명하고 표시합니다. 동시에, 이미지는 40-60 배 확대 될 수 있습니다!

무릎 관절의 진단 관절 경 검사는 내장 된 카메라가 다른 연구 방법의 도움으로 볼 수없는 관절 내 병리를 감지 할 수있게하므로 높은 수준의 신뢰성을 제공합니다.

특수한 솔루션이 절개 중 하나에 도입되어 연구중인 채널이 넓어지고 출혈의 위험이 줄어 듭니다. 다른 절개를 통해 의료 절차에 의해 직접 이루어집니다.

작동 후, 그 안에 주입 된 유체는 관절 공동에서 펌핑됩니다. 예방 목적으로 무릎을 방부제와 항균제로 치료 한 후 붕대를 착용합니다. 일반적으로 무릎 관절의 관절 경의 치료 방법은 30-60 분 밖에 걸리지 않습니다.

무릎 관절의 관절 경과 같은 수술은 다음을 허용합니다.

  • 통증을 상당히 감소 시키거나 완전히 완화시킨다.
  • 관절에서 팽창과 수분을 제거하십시오;
  • 무릎의 움직임을 정상화한다;
  • 이 지역의 근육 활동을 회복시킨다.

관절 경의 무릎 관절염, 관절염, 외상 후 활액막염 및 기타 여러 질병에 긍정적 인 변화가 있습니다. 장점은 조인트를 완전히 열 필요가 없다는 것입니다. 이렇게하면 조직 손상을 줄이고 치유 과정을 현저하게 단축시킬 수 있습니다.

관절 경 검사로 무릎 관절에서 볼 수있는 것

관절 경 검사 (Arthroscopy)는 외과 의사가 무릎 관절 내부의 많은 구조를 볼 수있게합니다. 무릎 관절은 대퇴골과 경골 뼈의 끝으로 형성된 힌지입니다. 슬개골 (슬개골)은 무릎 관절 앞 허벅지의 대퇴사 두근에 위치하고 있으며 관절에서 구부러 질 때 대퇴골의 관절 끝과 접촉합니다.

전방 및 외측 십자 인대, 내측 및 외측 측방 인대는 대퇴골과 경골을 연결하고 관절의 안정성을 제공합니다. 강한 엉덩이 근육은 무릎 관절의 안정성과 이동성을줍니다.

무릎의 뼈는 얇은 활막이 늘어서있는 캡슐로 둘러싸여있어 마찰을 감소시키는 특별한 보습 액을 생성합니다. 허벅지, 경골 및 슬개골의 관절 표면은 관절을 움직일 때 서로 미끄러질 수있는 부드러운 연골로 덮여 있습니다. 정상적인 관절 연골은 흰색이며, 탄력 있고 부드럽고, 두께는 3-4mm입니다.

일반적으로 무릎 관절의 모든 부분이 조화롭게 작동합니다. 그러나 나이가 들면서 부상, 관절염 또는 약화 된 조직은 내부 손상과 염증을 일으켜 통증을 유발하고 관절 기능을 손상시킵니다. 관절 경 검사는 무릎 관절의 많은 문제를 진단하고 치료하는 데 사용할 수 있습니다.

그 중에는 가장 빈번한 것들이 있습니다 :

  1. 반월 상 연골 손상;
  2. 느슨한 intra-articular 뼈 또는 연골 파편;
  3. 연골 연화증으로 알려진 관절 연골의 손상 또는 연화;
  4. 예를 들어, 류마티스 성, 반응성 또는 통풍성 관절염에서의 활액막의 염증;
  5. 슬개골의 불안정성 및 탈구;
  6. 십자 인형 및 외측 인대 파열;
  7. 골 연골 증 (Koenig 's disease) 및 다른 것들을 해부한다.

연골이 여러 가지 이유로 마모되고 붕괴되기 시작하면 관절염 (arthrosis)이라고하는 관절 질환이 발생합니다. 연골 손상은 상해, 감염, 노화 또는 류마티스 과정으로 인해 발생할 수 있습니다.

골관절염은 일반적으로 통증, 간헐적 부종 및 관절의 제한된 이동성으로 나타납니다. 불행히도, 관절 연골은 재생과 자기 회복이 불가능합니다.

무릎 관절에는 반월판 (meniscus)이라고 불리는 제 2 유형의 연골이 있습니다. 이것은 허벅지와 경골의 끝 부분 사이에 위치하고 조인트의 캡슐에 붙어있는 더 조밀하고 탄성적인 형태입니다.

메 니스 커스 (menisci)는 뼈 끝 사이의 충격 흡수재 역할을하며 관절 연골의지지 표면을 보호합니다. 두 개의 분리 된 반월 상 연골이 있습니다. 하나는 무릎의 내측 반쪽 (내측 반월판)이고 다른 하나는 외측 반쪽 (외측 반월 상 연골)입니다.

몇 년 전에 시신은 반월판이 필요하지 않다고 여겨졌습니다. 찢어진 경우 수술 중 반월 상 연골이 제거됩니다. 그러나 반월 상 연골의 완전 제거는 10-15 년 내에 관절염이 발생할 위험이 있음을 보여주는 연구 결과가 있습니다. 보호 기능이 없다면 반월 상 연골 연골은 압력이 증가하고 마모 될 수 있습니다.

현재, 무릎 관절의 미래의 골관절염의 위험은 제거 된 반월판 조직의 양에 비례한다고 믿어집니다. 따라서 오늘날 외과의 사는 관절 경 수술 중에 가능한 한 반월 상 연골의 대부분을 보존하려고합니다.

관절 경 검사는 무릎 관절 안쪽의 인대, 특히 전방 및 후방 십자 인대를 시각화 할 수 있습니다. 손상을 입으면 관절 경적 기술을 사용하여 인대를 재건 할 수 있습니다.

횡단면의 반월판은 삼각형 모양을 가지며, 캡슐에 부착 된 바깥 쪽 부분이 더 두꺼워서 조인트의 중앙으로 가늘어집니다. 반월 상 연골 파열은 갑작스런 회전 손상의 결과이거나 연령이 높아짐에 따라 점차적으로 발생할 수 있습니다.

간극은 메 니스 커스의 바깥 쪽 두꺼운 부분이나 얇은 부분에 위치 할 수 있습니다. 일부 파손은 반월 상 연골의 일부만을 포함하는 반면 일부는 거의 반월 상 연골 전체를 포착합니다.

반월 상 연골 파열은 운동 중에 관절의 관절부 사이에 분리 된 파편이 포착되어 증상을 유발할 수 있습니다. 이것은 관절의 경련이나 클릭, 봉쇄, 통증 및 붓기를 유발할 수 있습니다.

모든 반월판 눈물이 문제를 일으키는 것은 아니지만, 존재하는 경우 찢어진 조각을 제거하기 위해 관절 경 검사를 시행 할 수 있습니다. 반원관의 절단 된 부분 만 제거하십시오.

메 니스 커스를 융합으로 깨뜨릴 수있는 능력은 혈액 공급에 달려 있습니다. 반월 상 연골의 외부 두꺼운 부분은 관절 캡슐에서 비교적 좋은 혈액 공급을받는 반면, 내부 얇은 부분은 혈액 공급이 좋지 않습니다.

따라서 반월 상 연골의 바깥 쪽 가장자리에있는 틈새는 관절 경적 기술을 사용하여 바느질하여 수행 할 수 있습니다. 파열이 얇은 부분에서 발생하면 연골이 함께 성장하지 않으며 절단 된 단편은 대개 절제됩니다. 오래되거나 만성 골절 또한 융합 가능성이 낮으므로 제거 될 가능성이 더 큽니다.

무릎 관절 경 수술 후 재활

다른 무릎 질환 치료 방법과 비교하여 무릎 관절 조영술 후 재활은 시간이 훨씬 적습니다. 수술 직후, 관절강 내로의 출혈을 피하기 위해 관절 경을 무릎에서 회복시키기 위해 단단히 붕대 조였다. 팔다리는 약간 높은 위치를 주며 감기에 걸릴 수 있습니다.

병원의 무릎 관절 경 수술의 재활은 보통 1-2 일이 걸립니다. 다음날, 관절 개발을위한 간단한 신체 운동으로 진행하십시오. 필요한 경우,이 기간 동안 무릎 관절의 관절 경의 통증이없는 회복을 위해 통증 완화제가 처방되기도합니다.

금기 사항이없는 경우 무릎 관절의 관절 경의 회복에는 물리 치료, 운동 요법, 마사지가 포함됩니다. 일주일 후, 관절은 다시 완전히 하중을받을 준비가됩니다.

반월 상 연골 절제술시 무릎 관절의 관절 경 검사 후 재활은 조금 더 오래 걸릴 수 있지만 30 일 후에는 스포츠 활동을 시작할 수 있습니다. 이런 이유로 무릎 관절 반월 상 연골의 관절 경 검사 후 재활도 다른 치료법보다 빠릅니다.

조기 회복 기간

이 단계는 조작 끝에서 배수 제거까지 지속됩니다. 이 단계에서는 30-40 분 동안 얼음 또는 특수 패키지로 가열 패드를 무릎에 적용하여 현지 냉동 요법을 사용할 필요가 있습니다.

혈관계의 합병증을 예방하기 위해서는 사지의 탄력있는 붕대가 이루어 지거나 압축 니트가 사용되어야합니다. 어떤 경우에는 외과의 사는 단단한 가새 또는 부목을 착용 할 것을 권장합니다. 수술 후 첫날에는 사지를 살리고 그것을 고양시키는 것이 필요합니다.

원래의 앙와위 자세에서의 운동 :

  • 정신적으로 수행되는 관념 운동;
  • 허벅지와 엉덩이의 대퇴사 두근의 긴장과 수축;
  • 곧은 다리 고도;
  • 발목 관절의 움직임을 수행합니다.

의사의 허락을 얻은 후, 즉 금기 사항이없는 경우, 귀하는 서있는 자세로 참여할 수 있습니다. 플라스틱 인 캡슐 인대 장치의 경우에는 2 주 동안 관절 고정이 필요합니다. 이 기간은 재활의 첫 번째 단계와 동일합니다.

조기 치료의 단계

이 단계에서 위 운동 (위치는 동일 함)에 작은 진폭의 무릎 관절의 수동 운동이 추가됩니다 (발꿈치가 표면에서 분리되지 않음). 그러면 진폭이 증가합니다.

이 기간에는 근육을 계약 된 상태로 유지하기위한 운동이 추가되고 추가 하중을 설정하지 않고 기계 요법 (운동 자전거)을 사용하게됩니다.

금기 사항이 없으면 피로감없이 걷고 수영 할 수 있습니다. 부기가 나는 경우 의사는 배액 마사지를 처방 할 것입니다.

늦은 치유의 단계 (10-14 일)

로드가있는 운동 용 자전거에 클래스가 추가되고 사이클링, 저항 운동이 추가됩니다.

복구 단계

당신은 다양한 운동을 할 수 있지만, 활동적인 운동은 금기입니다. 관절 경 검사 1 개월 후, 금기 사항이 없을 때, 환자는 수술 된 다리에 최대 하중으로 보조기를 걸어 갈 수 있습니다. 이 단계에서는 허벅지와 엉덩이의 근육 강화에 관여하는 것이 필요합니다.

두 번째 달 동안 환자는 체력 (힘 훈련)과 블록 시뮬레이터를 추가 할뿐만 아니라 힘, 지구력 및 운동 범위를 증가시키기 위해 여러 근육 그룹을 활성화하기위한 기능적 운동을 수행 할 수 있습니다.

2 개월이 끝날 무렵 금기가 없으면 자유 운동 모드로 균형과 조정을위한 운동이 허용됩니다. 비틀림, 급격한 진폭 운동은 관절이 완전히 회복 될 때까지 절대 금기입니다.

관절 경 수술 후 회복 시간

회복 기간은 여러 요인, 즉 관절에서 얼마나 광범위한 변화가 있었는지, 그리고 수술에서 무엇을했는지에 달려 있습니다. 대부분의 환자는 수술 후 동일 또는 다음날 집에 돌아갑니다. 수술 후 무릎 관절은 며칠 동안 적당히 통증이 있고 염증을 일으키며 뻣뻣해질 것입니다. 목발은 1-5 일 이내에 사용됩니다.

휴식, 얼음 팩을 무릎에 붙이고 팔다리의 높은 위치는 매우 유용합니다. 물리 치료는 모든 환자에게 요구되는 것은 아니며, 개별 적응증을 위해 처방됩니다.

관절 내시경 검사 (걷기, 직장 복귀, 운동) 후 첫 번째 날에 관절을 과도하게 사용하면 붓기와 통증이 야기되고 회복이 지연되며 수술 후 합병증의 위험이 높아질 수 있습니다.

가능한 수술 후 문제는 감염, 혈관 내 응고 및 관절 내 혈액의 유의 한 축적을 포함합니다.

다음과 같은 경고 신호가 나타나면 즉시 의사에게 연락해야합니다.

  1. 열과 열;
  2. 오한;
  3. 무릎 관절 주위의 열과 발적;
  4. 일정하고 증가하는 고통;
  5. 무릎 관절의 유의 한 팽창;
  6. gastrocnemius 근육에있는 증가 고통;
  7. 호흡 곤란, 호흡 곤란 및 흉통.

귀하의 상태에 대한시기 적절한 정보는 의사가 신속하게 치료의 본질을 조정하고 바람직하지 않은 결과를 예방할 수있게합니다.

수술 후 1 ~ 3 일간의 의사 방문을 통해 외과 의사가 환자와 무릎 관절을 검사하고 필요할 경우 관절을 뚫고 누적 된 혈액을 피하고 수술 봉합사를 관절 경의 상처에서 제거하고 재활 프로그램을 수정합니다.

환자가 자동차 바퀴를 빠져 나갈 수 있으려면 보통 1 주일 이상 걸립니다. 대부분의 사람들은 수술 후 일주일에 앉아서 일을 시작할 수 있지만 직장에서 많이 걸어야하는 환자는 더 오랜 기간이 필요할 수 있습니다.

활동은 통증과 관절의 부종의 존재에 따라 점진적으로 확장됩니다. 평상시 가사 활동 수준으로 회복되기까지는 보통 4-6 주가 소요되지만 환자가 통증없이 육체 노동과 스포츠를하기까지 2-3 개월이 걸립니다.

일반적으로 관절염의 현상이 더 두드러지면 회복하는 데 더 많은 시간이 걸립니다.

물리 치료

관절 경 검사 후 재활 기간 동안 물리 요법은 적응증에 따라 처방됩니다. 일반적으로 환자는 자기 레이저, UHF 치료, lidz 전기 영동, 자기 요법, 초음파 요법, 마사지와 같은 치료 방법을 겪습니다.

물리 치료에 대한 금기 사항 :

  • 열이있는 조건;
  • 환자의 전반적인 심각한 상태;
  • 만성 질환 또는 급성 병리의 악화;
  • 출혈과 경향;
  • 임신;
  • 종양의 존재.

결론적으로, 의사의 모든 약속과 권고 사항을 엄격하게 이행하면 관절 경 검사 자체와 추가 재활은 합병증없이 무릎 관절을 통과하게됩니다. 그런 다음 환자는 신속하게 일상 생활과 일상 생활로 돌아갑니다.

합병증

수술의 긍정적 인 결과는 주로 무릎 관절의 관절 경의 위치와 외과 의사의 자격에 달려 있습니다. 또한, 환자의 신체가 중요한 역할을합니다.

무릎 관절 경 검사 후 합병증은 매우 드뭅니다. 첫날 무릎 관절의 관절 경 검사 후 통증이 느껴지면 정상입니다.

무릎은 "감각에 이르기까지 약간의 시간이 필요합니다." 인체의 고전적인 반응은 무릎 관절의 관절 경 검사 후 팽창합니다. 그러나 일반적으로 이러한 증상은 빠르게 사라집니다.

2 주 동안 무릎 관절의 관절 경의 결과로 여전히 운동성에 제한이있을 수 있습니다. 운동 요법 후에 완전히 회복됩니다. 그러나 어떤 경우에는 무릎 관절의 관절 경 검사 후 합병증이 발생할 수 있습니다.

  1. 출혈;
  2. 관절염;
  3. 무릎 인대 손상;
  4. 수술 후 혈전, 흉터 표면의 염증;
  5. 무릎 관절의 관절 경 검사 후 윤 활막염.

이러한 합병증이 발생하면 다른 방법으로 문제를 재 작업하거나 제거해야합니다. 예를 들어 관절의 출혈은 관통과 관절염으로 치료되며 항생제도 모든 것에 처방되며 방부제와 특수 연고는 흉터 염증을 제거하기에 충분합니다.

그러나 절차의 정확성과 함께 이것은 매우 드물게 발생합니다. 정상적인 상황에서 무릎 관절의 관절 경 검사와 같은 수술 후 재활은 신속하고 성공적으로 이루어집니다. 결과적으로 거대한 흉터와 자국이 없습니다!

이 치료법을 시도하면 무릎의 고통을 영구히 제거하고 "수술"과 같은 단어를 두려워하지 않게됩니다. 이것은 결과가 수술 개입을 열지 못하고 심지어는 종종 능가하는 수술의 가장 안전한 수술 중 하나입니다.

관절 경 수술은 반월 상 연골 파열로 인한 통증과 붓기를 경감 시키는데 매우 유용합니다. 그러나, arthrosis의 관절 경의 결과는 다소 예측할 수 없습니다. 찢어진 반월 상 연골을 절제하거나 꿰매기는 비교적 쉽지만, 관절 연골이 뼈의 끝에서 상당히 팽창하거나 마모되면 많은 일을 할 수 없습니다.

현대 기술은 관절 연골의 표면을 복원 할 수 없습니다. 일부 고립 된 경우에는 연골 파괴의 작은 영역 (최대 1cm) 만있을 때 노출 된 뼈 표면의 흉터 형성을 자극하기 위해 뼈판에 얇은 운하를 뚫을 수 있습니다.

이 흉터는 통증을 줄일 수는 있지만 정상적인 연골만큼 좋지 않습니다. 그러나, 관절 경적 관절 탈 폐쇄는 실제로 종종 관절염 통증을 감소시킵니다.

관절 경 검사는 전통적인 보수 치료가 완화되지 않는 환자에게 허용되는 치료 방법이 될 수 있으며 인공 관절을 인공 관절로 대체하는 수술은 불가능합니다.


탈모에 대한 기사