골 괴사 (M87)

[현지화 코드, 위 참조]

활성화 : 뼈의 무 혈관 괴사

제외 된 항목 :

  • 골 연골 병증 (M91-M93)
  • 턱의 골괴사 (의약) (방사선 유발) (K10.2)

필요한 경우 외부 원인 코드 (XX 등급)를 사용하여 의약품을 확인하십시오.

러시아에서는 질병의 발생률, 모든 부서의 의료기관에 대한 공중 전화의 원인 및 사망 원인을 설명하기위한 제 10 차 개정 질병의 국제 분류 (ICD-10)가 단일 규제 문서로 채택되었습니다.

ICD-10은 1997 년 5 월 27 일자 러시아 보건부의 명령에 따라 1999 년 러시아 연방 영토 내에서 건강 관리 실무에 도입되었습니다. №170

새로운 개정판 (ICD-11)의 발표는 2022 년 WHO에서 계획하고있다.

고관절 괴사 및 회복 예후

대퇴골의 무균 괴사는 허벅지 뼈의 혈액 공급 부족으로 인한 괴로움, 괴사 및 광물, 연골 조직 및 골수 퇴행의 파괴로 인한 만성 질환입니다. 병리학은 상해 후,자가 면역 질환, 호르몬 약물 및 혈관 죽상 동맥 경화증의 배경에서 발생합니다.

ONGOK는 급성 통증, 고관절의 이동성 제한을 동반합니다. 근골격계의 구조상의 근육 영양 장애의 변화는 사람의 삶의 질을 저하시키고 중증의 장애를 유발합니다.

ICD-10 코드

국제 분류에 따르면 대퇴골 두 무균 성 괴사가 나타납니다.

  • 골의 특발성 무균 성 괴사 - M87.0;
  • 마약 괴사 - M87.1;
  • 외상 후 골괴사 - M87.2;
  • 뼈의 다른 2 차 골 괴사 - M87.3;
  • 지정되지 않은 골괴사 - M87.9.

병인

이 질병의 발달에는 외상 및 혈관이라는 두 가지 주요 이론이 있습니다.

첫 번째 경우 병리학 적 과정은 기계적 부상, 대퇴골 수술이 발생하여 관절 표면의 연골 부분을 공급하는 동맥의 혈액 순환을 방해합니다.

혈관 이론에 따르면, 죽상 경화증, 혈전 색전증, 혈관 경련 및 혈액으로 손상된 부위에 공급하는 기타 동맥 질환에서 고관절 헤드의 무균 성 괴사가 발생합니다. 순환 불충분으로 인해 미네랄 신진 대사가 느려지고 약화 된 구조물이 쉽게 손상되며 결핵 미세 균열이 정맥의 압박, 혈액 응고의 형성, 혈액 순환을 방해 할 수 있습니다.

뼈는 필요한 영양소를받지 못하고 부패 생성물이 조직에 축적되고 골밀도가 증가하며 국소 빈혈과 괴사가 발생합니다. 대퇴골 두 부분에 가장 큰 부하가있는 곳에서 근육 영양 장애의 변화가 관찰되며, 중추는 덜 심각하다.

osteonecrosis의 초점은 산소 기아가 시작된 3-5 일 후에 형성되며 점진적으로 죽은 세포를 골 형성 조직으로 대체합니다.

혈류가 회복되면 뼈는 다시 정상 상태로 전환됩니다. 그러나 엉덩이 뼈의 머리가이 기간 동안 증가 된 하중을 경험하면, 근섬유 경화증의 영역이 형성됩니다. 관절 연골 박리가 발생하고, 연골이 손상되고 활액 조직의 낭성 재구성이 관찰됩니다. 파괴는 반응성 관절염의 발생, 동굴 관절의 변형, 대퇴골 경의 단축, 비구의 구조 변화와 동반됩니다.

의 주요 원인

ONGBK는 30-50 세의 남성에서 가장 흔히 진단되며,이 질병은 청소년기에 발생할 수 있습니다. 약 50 %의 환자가 관절의 양측 병변으로 고통받습니다. 병리학 적 과정은 일반적으로 한 사지에서 시작하고, 두 번째 사지는 스트레스를 증가 시키며, 활막 구조는 유사한 파괴를 겪습니다.

혈관 원인

대퇴골 두의 괴사가 발생하는 이유는 무엇입니까?

  • 허혈성 심장 질환;
  • 죽상 동맥 경화증;
  • 혈관의 지방 색전증;
  • 잠수부, 광부의 깊이로 뛰어들 때 감압;
  • 겸상 적혈구 빈혈;
  • 동맥 고혈압.

질병의 초기 단계에서 유변학 적 특성과 혈액 변화의 구성, 혈관 경련이 발생하며 미세 순환이 방해받습니다. 괴사 중심이 형성되고 골 강도가 감소하고 관절 연골 조직이 탄성을 잃어 대퇴골의 변형 가능성을 높입니다.

죽상 동맥 경화증, 고 콜레스테롤 혈증 및 지질 대사 장애에서 혈관 벽에 지방 플라크가 형성되어 동맥 폐색 및 혈전 색전증을 유발합니다.

기계적 원인

고관절의 무균 괴사는 다음 요인에 의해 유발 될 수 있습니다.

  • 부상 : 엉덩이 뼈의 탈구, 골절;
  • 관절에 수술의 효과.

관절 조직의 손상은 손상 후 수 개월 후에 발생하지만, 1.5-2 년 후에 특징적인 임상 증상이 나타납니다. 그 이유는 초기 외과 적 치료, osteosynthesis, 대퇴골 골절의 나사 사용 때문일 수 있습니다.

교환 장애 및 병리학 적 상태

관절에 대한자가 면역 손상은 급성 염증 과정, 대퇴 혈관 기저층에 침착 된 혈액 내 특정 항체의 형성을 동반합니다. 이것은 비구의 뼈 형성 및 조직에서의 혈액 순환을 악화시킨다.

무 혈관 괴사의 비 외상성 원인 :

  • 신진 대사 장애;
  • 자가 면역 질환 : 경피증, 전신성 홍 반성 루푸스, 혈관염, 류마티스 성 관절염;
  • 만성 알코올 중독;
  • 골다공증;
  • 췌장염;
  • 골감 감소증;
  • 선천성 이형성증 TBS.

글루코 코르티코이드, 세포 분열 억제제 및 항균제를 복용하는 환자도 위험합니다. 고용량의 호르몬 약물은 대퇴골 두의 혈류 장애를 일으키는 혈관 수축을 일으 킵니다.

30 %의 경우, 병리학 적 원인 (대퇴골의 특발성 골괴사증)을 발견 할 수 없기 때문에 질병의 진행을 현저하게 악화시키는 몇 가지 요인이있을 수 있습니다.

ONGBK의 유형과 단계

대퇴골 두의 무균 성 괴사는 4 단계의 발달 단계를 가진다 :

  1. 초기 단계의 질병은 무증상이며, X- 레이는 뼈 조직에 변화가 없음을 보여줍니다. 1 단계에서 대퇴골의 해면상 물질이 괴사되는 징후가 나타나기 때문에 연골은 변하지 않습니다. 일부 환자에서는 관절의 운동성이 제한적이며 허벅지 근육의 위축이 발생합니다. 무대는 약 6 개월 지속됩니다.
  2. 나중에 경화성 및 파괴적인 변화가 나타나고, 인상파 골절이 일어나고, 여러 개의 균열이 표재성 뼈 구조에서 보입니다. 환자는 운동을 할 때 허벅지에 불편 함을 호소합니다.
  3. 이 단계에서 환자는 육체 운동 후에 발생하는 지속적인 통증을 걱정하고 오랫동안 휴식을 취하지 않습니다. 머리의 부분 병변이 두꺼워지고, 고립되고 형태가없는 파편들로 이루어지며, 여러 가지 압축 응력이나 낭성 변형이 형성됩니다. 관절 간격이 증가하면 대퇴골의 목이 짧아지고 두꺼워집니다. 피해 지역은 30-60 %입니다.
  4. 4 단계에서 탈구 또는 아 탈구가 형성되고 관절은 완전히 움직이지 않습니다. 사람은 강렬한 통증에 대해 걱정하고 있습니다. 머리는 거의 80 % 파괴되고, 결핵의 구조는 밀봉되거나 해소되고 불규칙한 형태의 균열이 여러 개있다. 괴사 성 단편은 뼈에서 분리되고, 작은 조각으로 분해되거나 용해 될 수 있으며,이어서 결합 조직으로 대체 될 수 있습니다. 비구의 가장자리가 이동하고 관절 공간이 매우 작거나 전혀 없습니다. 관찰 된 계약, 둔부 근육의 hypotrophy.

성인의 엉덩이 관절의 괴사 성 변형이 발생함에 따라 2 차적인 변화가 발생합니다. 머리는 버섯 모양을 얻고, 지름이 증가하고, 물통이 평평해진다.

검사에서 뼈 성장 (골 괴사), 연골 하 경화증 및 근 위축성 낭종이 나타났습니다. 이 과정은 섬유 성 강직증의 형성으로 끝날 수 있습니다.

병리학 적 변화의 국소화에 따라 APHD는 말초, 중추, 분절 및 완전으로 구분됩니다. 말초 형은 관절 연골 아래의 대퇴골 두 부분의 병변으로 특징 지어집니다. 중앙 osteonecrosis 센터는 머리의 중간에 직접 형성, segmental은 테이퍼이며 상단 외부 부분에 국한.

질병의 증상

대퇴골 두 무혈성 괴사와 허혈의 증상이 점차 나타난다. 처음에는 환자가 허리 관절에 불편 함과 경미한 통증을 호소합니다. 통증은 허리 부위, 엉덩이, 다리, 사타구니로 퍼지지 만, 가장 자주는 영향을받는 쪽에서 무릎을줍니다.

병리학의 첫 번째 단계에서의 불편 함은 휴식 (야간 포함)과 장시간의 산책 후에, 악천후에서 신체적 인 일을하면서 똑바로 서서 방해 받는다. 질병이 진행됨에 따라 관절의 통증이 증가합니다. 특히 침대에서 들어 올리는 동안 팔다리를 납치하는 동안 끊임없이 존재합니다. 허벅지와 하퇴부 근육의 위축이 발생하고 엉덩이가 신체의 한쪽에서 평평 해집니다.

무 혈관 괴사의 경우, 일반적인 불쾌감의 증상은 없습니다. 결과적으로 환자가 고통받는 다리에 의지 할 수없는 고통 때문에 다리가 벌어집니다. 대퇴골이 죽어가는 마지막 단계에서, 한 팔다리가 짧아지고 건강한 것보다 체적이 훨씬 작아지는 것을 볼 수 있습니다 (5-8 cm 정도). 사람은 단지 소품의 도움으로 움직입니다.

진단 방법

초기 단계에서 진단을 확립하는 데 어려움은 통증의 퍼지 부분화와 X 선 영상의 변화가 없기 때문에 발생합니다. 이러한 이유로 고관절에 불편 함이 나타나면 컴퓨터 단층 촬영이 권장됩니다. 무 혈관 괴사의 증상의 존재 여부는 매우 드문 것으로 알려져 있으며, 좌골 신경통, 좌골 신경통, 요추 osteochondrosis로 치료받는 경우가 많습니다.

하드웨어 진단 방법

3 상 신티그라피는 고관절 괴사, 증상 및 처방 처방을 식별하는 데 사용됩니다. 환자는 감염된 세포에 축적되는 특수 마커 물질을 정맥 주사합니다. 이후 관절을 스캔하고 방사선 량이 증가하면 병리학 적 과정의 발달이 확인됩니다.

방사선 촬영

뼈의 상태를 평가하기 위해, 고관절의 엑스레이가 연구의 2 가지 예측에서 수행됩니다. 1 단계에서 두 번째 단계부터는 인상파 골절, 구조적 패턴의 부재, 관절 간격의 좁아짐, 낭성 형성, 대퇴골 경부의 평평 형성 및 대퇴골 경부의 단축을 발견 할 수있다. 대부분의 경우 방사선 촬영은 다른 하드웨어 진단 방법과 함께 사용됩니다.

전산화 단층 촬영

ONHB 환자를 검사하는 가장 효과적인 방법은 전산화 단층 촬영 (CT)입니다. 그 결과에 따르면, 해부학 적 위치, 뼈 구조의 밀도가 평가되고, 병소의 위치가 정확하게 결정됩니다. CT는 무균 성 괴사가 발생하는 초기 단계에서 골수 염증의 징후를 발견하고 질병의 단계와 형태를 확립하는 데 도움이됩니다.

자기 공명 영상

질병의 1 단계에서 정확한 진단은 고관절의 MRI를 허용합니다. 사진은 수질의 염증 과정, 조밀 한 구조의 주요 변화, 활액의 축적을 명확하게 보여줍니다.

연구의 민감도는 95-100 %입니다.

단층 촬영은 질병의 단계를 정확하게 결정하고, 뼈 및 연골 조직의 상태, 괴사 성 변화의 유행 정도를 평가할 수있게합니다.

실험실 테스트

혈액 중 미네랄 수준 분석은 병리학 적 과정의 징후를 확인하고 뼈 구조의 상태를 평가하기 위해 처방됩니다. 대퇴골 두 무혈성 괴사의 경우, 칼슘, 인 및 마그네슘의 농도는 정상 범위 이내로 감소하거나 유지됩니다.

혈액 분석

완전한 혈구 수는 유익하지 않습니다.

고밀도 및 저밀도 지단백질, 크레아티닌, 포도당, 비타민 D의 비율을 결정하는 것이 중요합니다.

자가 면역 병리학에서는 류마티스 검사가 처방됩니다. 유전성 질환, 전신성 홍 반성 루푸스를 확인하기 위해서는 면역 원성 및 면역 혈청학 연구가 필요합니다. 그들은 또한 갑상선 호르몬 수준에 대한 연구를 수행합니다.

생화학 지표

괴사가 발생하면 뼈가 파괴 될뿐 아니라 조직에 힘과 탄력을 제공하는 단백질이 파괴됩니다. 콜라겐의 붕괴 동안 deoxypyridone (DPID)과 피리 디놀린이 형성되었습니다.

이 대사 산물은 전신 순환계로 들어가 소변으로 배설됩니다. ONGBK 환자의 단백질 농도는 허용치보다 몇 배 높습니다.

무균 괴사의 치료

치료 방법은 병리학의 단계, 파괴적인 변화의 정도, 임상 양상 및 합병증의 존재 여부에 따라 선택됩니다. 이 질병은 보수적 인 수술 방법으로 치료할 수 있습니다.

약물 요법

우선 주치의는 대퇴골 두의 허혈을 줄이고 혈액 순환을 정상화하며 혈전증을 제거하는 약물 (디피 리다 몰)을 처방합니다. 칼슘 대사 조절제를 최대 8 개월의 장기간 사용으로 사용하는 방법이 나와 있습니다. 그룹 B, D의 비타민과 결합 된 연골 보호 물질은 관절 조직의 복원에 필요합니다.

환자는 정형 외과 정권을 준수해야하며, 다리에 걸리는 부하를 제한하고 목발로 움직여야합니다. 다리의 고정, 매일 스트레칭. 이렇게하면 재생 프로세스를 시작하고 대칭 접합의 손상을 방지 할 수 있습니다.

비 스테로이드 항염증제 (Ibuprofen, Celecoxib, Nise)와 근육 경련을 완화시키는 근육 완화제 (Mydocalm)는 통증을 줄이기 위해 처방됩니다.

대퇴골 두 무균 괴사의 경우 약물 치료는 초기 단계에서만 효과적이다. 의약품은 각 환자마다 개별적으로 선택됩니다.

물리 치료 요법

뼈 조직의 상태를 개선하고 재생 과정을 촉진하기 위해 물리 치료 과정이 수강됩니다. ANGBS를 앓고있는 환자는 전기 자극, 전기 영동, UHF, 고압 산소 요법, 레이저 요법, phytobaths, 침술을 수행하는 것이 유용합니다.

관절 내 주사

괴사 된 부서에서 가스 교환을 실시하기 위해 초음파 제어하에 관절 공동에 Perftoran과 Dimexide 혼합물을 주입했습니다. 치료 조작은 혈액 순환의 개선, 연골 하층 조직에서의 산소 공급, 괴사 초점의 재생, 염증의 감소, 독소 제거를 자극합니다. 장기간 치료 과정을 반복하면 파괴적인 과정 인 골 괴사의 진행을 크게 늦출 수 있습니다.

봉쇄

요추 - 장골 근육의 노보 (Novocainic) 차단제는 강한 통증 증후군을 없애는 데 도움이됩니다.

마취제의 도입 후,하지의 신경 자극의 전도도가 차단되고, 고관절의 불편 함이 감소됩니다.

Hirudotherapy

무균 성 괴사의 치료에 거머리를 사용하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 거머리는 허벅지의 피부를 빨아 냄으로써 환자의 혈액에 여러 가지 효소를 주입합니다. 이 물질들은 신진 대사를 촉진하고 혈전을 흡수하며 면역 체계를 정상화시키고 뼈의 혈액 순환을 개선합니다.

1 년에 2 번 hirudotherapy 과정을 반복하는 것이 좋습니다. 첫 번째 세션이 끝나면 관절의 통증이 심화되고 악화되며, 5-6 절차를 수행 한 후에 구제가 이루어집니다. 이 치료법은 어린이, 임산부, 저혈압 및 혈우병으로 고통받는 사람들의 치료를 금합니다.

의료 체조 및 마사지

추가 치료 방법으로 마사지 및 물리 치료를 사용했습니다. 시술 과정에서 허리와 엉덩이의 근육이 통과하여 문제 영역으로의 혈류를 개선합니다.

근골격계 장치 강화, 경련 및 쇠약 제거를 목적으로하는 물리 치료를 연습하십시오. 직업 군은 환자마다 개별적으로 선택됩니다.

통증을 줄이고 다리의 이동성을 높이려면 위축 된 근육 그룹을 훈련시키는 역동적이고 정적 인 운동을 수행해야합니다.

다이어트

체중을 줄이려면 엉덩이 관절의 무균 괴사 증상을 줄이기 위해 치료 성공을 위해 오른쪽 식습관이 필요합니다. 식단에서 뼈를 강화하려면 불포화 지방산을 함유 한 더 많은 제품을 추가해야합니다 : 바다 물고기, 아마 인유. 관절 인대와 연골의 탄력성을 유지하려면 살코기, 브로콜리, 달콤한 고추를 먹는 것이 좋습니다. 항산화 효과에는 감귤류, 당근, 석류, 녹차가 있습니다.

발효유 제품, 곡물 시리얼, 콩과 식물, 견과류, 호박 및 신선한 오이는 미네랄 보충 물을 보충하고 뼈를 강화시키는 데 도움이됩니다. 과체중 인 경우, 저칼로리 식단과 분유 식단을 따르는 것이 좋습니다.

금지 된 식품에는 패스트 푸드, 트랜스 지방, 편의 식품, 계란, 육류 부산물이 포함됩니다. 커피, 강한 차를 마실 수 없으며, 알코올 음료 사용을 완전히 포기해야합니다.

무균 괴사 수술

보수 치료가 원하는 결과를 얻지 못하면 질병이 빠르게 진행되고 사람이 정상적인 삶을 영위하지 못하면 수술을하는 것이 좋습니다. 외과 적 치료 방법에는 여러 가지가 있습니다.

  • 감압 또는 터널링은 뼈 구조에 추가적인 구멍이 형성되는 것입니다. 이 기술은 대퇴골 내부의 압력을 감소시키고 혈류를 회복 시키며 새로운 혈관의 발아를 가속화시킵니다. 이 작업은 ONGBK의 1 단계와 2 단계에서 효과적입니다.
  • 뼈 부분의 이식 (관절 성형술)은 영향을받은 조직의 먼편 조각을 황산 칼슘의 비골 또는 인공 물질 표면에서 가져온 근골격계 임플란트로 대체하여 수행합니다. 치료 결과는 대퇴골 두의 강화, 급성 통증의 제거, 혈액 순환의 증가입니다. 수술은 이식 된 혈관의 혈전증으로 인해 복잡 할 수 있으며 중등도의 중증도로 시행됩니다.
  • Endoprosthetics는 영향을받는 고관절을 인공 보철으로 대체합니다. 환자는 머리와 비구 골을 완전히 제거하고, 그 자리에서 관절의 기능을 수행하는 움직일 수있는 구조로 설정됩니다. 수술은 활막 조직의 심각한 파괴의 경우에 수행됩니다.

대퇴골 인공 관절 또는 내 인성 인공 관절을 허용하지 않는 질병으로 고통받는 노인 환자의 경우, 죽은 관절 조직을 제거하고 머리와 구멍을 접합 목적과 비교하십시오.

다른 방법과는 달리, 무 전극 수술은 절박한 수술이며, 그 후 사람은 약 6 개월 동안 걸을 수 없으며 장애가됩니다.

재활

회복 기간은 수행되는 치료에 따라 다릅니다. 수술 후 재활은 상당히 길며 3-4 개월까지 지속될 수 있습니다. 수술 후 기간에는 팔다리가 움직이지 않으며, 환자는 목발을 움직여야하고 정형 외과 용기구를 착용해야합니다. 양자 간 수술이 2 개월 동안 휴식을 취할 것을 요구할 때.

혈액 응고의 위험을 줄이기 위해 환자는 혈액 희석제를 처방받습니다. 강사의 감독하에, 치료 체조는 관절을 개발하기 위해 실시되며, 물리 치료 절차가 처방됩니다. 대부분의 경우, 4 개월의 재활 기간이 끝날 때까지 지팡이 나 목발에 의존하지 않고 독립적으로 움직이기 시작합니다.

치료의 효과는 통증의 소멸로 판단 할 수 있습니다. 3 개월마다 예방 요법을 시행하기 위해 혈액과 소변의 생화학 분석을 통과하기 위해 대조 X 선을 만들어야합니다.

회복을위한 장애 및 예후

관절의 완전한 복원은 불가능하지만시기 적절한 치료로 대퇴골의 파괴 과정 진행을 늦추고 상태를 안정 시키며 사지의 움직임을 유지하고 장애를 예방할 수 있습니다.

대퇴골 두의 무균 성 괴사 μb 10

대퇴골 두 무균 괴사

이 병리학 적 상태는 괴사 성 변화의 증상의 생생한 예입니다. 소아에서 골반 괴사가 발생하면이 병리를 Legg-Calvet-Perthes disease라고합니다. 성인의 엉덩이 관절이 가장 큽니다. 이 해부학 적 형성의 구성에는 대퇴골 두와 골반 뼈의 비구가 포함됩니다. 관절의 표면에는 유리질 연골 (hyaline cartilage)이 있는데, 관절 부위의 모터 감가 상각 (motor depreciation)과 슬립 (slip)을 제공합니다. 3 개의 작은 구경 동맥에 의해 구동되는 밀폐 된 챔버의 아날로그 인 대퇴골 두에 특별한주의가 기울여 져야한다. 이 부위의 혈관 내강은 미발달 상태이므로 허혈 및 죽어가는 엉덩이 뼈의 위험이 증가합니다.

TBS를 공급하는 선박 네트워크.

mcb 10에서이 질환은 M87.0 (특발성 무균 성 뼈 괴사)으로 분류됩니다. 괴사 성 변화가 어깨, 무릎 또는 허벅지에서 발생했지만 ICD 10은 병인학면에서 동일합니다.

의학적 관행에는 괴사 성 변화의 위치에 따라 질병을 세분하는 골관절 장치의 병리학에 대한 별도의 분류가 있습니다. 대퇴골 두의 파괴적인 병변의 그런 다양성이있다 :

  1. 중앙 형태. 이러한 유형의 병리학은 모든 경우의 2 % 이하를 차지합니다. 괴사 성 변화 부위는 대퇴골 두의 중심부입니다.
  2. 주변 양식 (모든 사례의 10 % 이하 차지). 이 질환은 대퇴골 두의 외측 부분에 손상을 입히는 특징이 있는데,이 부위의 위치는 관절 연골 부위입니다.
  3. 분절 형 (모든 경우의 약 50 %). 이 병리학 적 특징은 대퇴골 두의 상부 또는 상부에 위치한 원뿔 모양의 괴사 성 초점이 형성된다는 점이다.
  4. 총 양식. 이 유형의 질병은 무균 성 괴사의 분절 형 이후 빈도면에서 2 위를 차지합니다. 병리학은 좌우 대퇴골 두의 광범위한 괴사 과정이 특징입니다.

표면은 괴사의 영향을받습니다.

이 병리학 적 상태의 병인학에는 혈관과 비 혈관의 원인이 있습니다. 현대의 의료 행위에는이 질병의 발생에 관한 이론이 있습니다.

  • 혈관 이론 이 이론에 따르면 대퇴골 두 부분에 공급하는 혈관은 다양한 요인의 영향을 받아 운반 능력을 상실합니다. 이 과정의 결과로, 국소 혈액 순환이 어려워지고, 지속적인 허혈이 형성되고, 혈액 점도가 증가하고, 괴사 성 변화가 형성된다.
  • 외상성 부상. 이 버전은 대퇴골 두의 파괴 발병의 가능한 원인이 상해 (탈구 또는 골절)로 인한 무결성을 침해한다는 것을 나타냅니다.

흥미로운 사실! 일부 과학자들은이 병리 발달의 잠재적 요인은 허벅지 머리에 대한 지속적인 압축 효과라고 주장하는 경향이있다. 이 해부학 적 형성이 규칙적인 과도한 부하를 겪게되면, 이는 혈관 내강의 보상 적 감소로 이어지며, 그 결과 국소 대사 과정이 교란되고, 부패 생성물의 축적과 함께 뼈의 파괴가 발생하게된다.

질병으로 인해 부분적 또는 완전 장애가 발생하면 장애가 발생합니다.

대퇴골 두 무균 괴사의 징후와 치료

이 질병으로 보수적이고 급진적 인 효과가 사용됩니다. 의료 전술은 대퇴골 두의 파괴 정도뿐만 아니라 괴사 성 초점의 위치에 직접적으로 달려있다.

흥미로운 사실! 대퇴골 두의 지속적인 허혈 발작과 괴사 성 변화가 나타날 때까지 평균 3-5 일이 걸립니다. 가장 좋은 경우에는 손상된 혈액 순환을 독립적으로 회복시킬 수 있지만 대부분의 경우 상황이 계속 악화되어 급속한 진행을합니다.

일방적 인 병변과는 달리, 양측 과정의 치료에는 많은 노력이 필요합니다. 이 질환에는 다음과 같은 임상 증상이 있습니다.

  1. 이동성 제한. 진행됨에 따라 괴사 과정이 관절막, 비구 및 연골의 부위에 영향을줍니다. 이 과정은 언급 된 구조의 변형과 관절의 이동성 위반을 동반합니다. 질병의 초기 단계에서 환자는 회전 운동이 제한적입니다. 질병이 다음 단계로 진행되면, 사람은 엉덩이 관절의 다리의 외전, 확장 및 굴곡에 어려움을 겪기 시작합니다.
  2. 통증 증후군 대퇴골 두가 폐쇄 공간이라는 사실을 고려하면 혈액 순환 장애는 뼈 내부의 압력 증가에 기여하여 뼈의 크로스바 영역에서 통증 수용기의 자극을 유발합니다. 과정이 시작될 때, 통증은 적당한 정도의 강도를 가지며, 운동 중 사람을 괴롭 힙니다. 병적 인 과정의 마지막 단계에서 통증은 일정하고 심각합니다.
  3. 다리를 짧게합니다. 괴사 과정의 결과로, 대퇴골 두의 소위 미세 골절이 형성되어 그 모양이 상실되고 목이 두껍고 짧아집니다.
  4. 절뚝 거리며. 하지의 일방적 인 단축과 함께, 운동의 생체 역학은 완전히 방해받습니다. 또한 파행의 원인은 통증이되며, 이로 인해 사람이 부상중인 팔다리를 제한해야합니다.
  5. 근육 위축. 말초 혈액 순환의 지속적인 위반은 뼈 및 연조직의 상태뿐만 아니라 병리학 적 과정에서 골격근에 영향을 미친다. 이 질병의 첫 번째 단계에서는 근육 위축의 징후는 보이지 않지만 질병이 정점에 도달하면 근육 조직의 부피가 8cm에 이릅니다.

이 질병의 보존 적 치료가 효과적이기 위해서는 가능한 한 조기에 치료를해야합니다.

괴사 단계

상기 분류에 추가하여, 질병은 조건 적으로 4 단계로 나누어지며, 각 단계는 특징적인 증상을 갖는다. 질병의 주요 단계는 다음과 같습니다 :

  • 1 단계 초기 변경 기간은 6 개월을 넘지 않습니다. 이 기간 동안 대퇴골 두의 모양을 유지하면서 스폰지 물질이 점진적으로 파괴됩니다.
  • 2 단계 이 기간은 약 6 개월입니다. 질병 의이 기간 동안, 대퇴골 머리의 여러 골절이 특징적이며, 그 다음에 압박과 쐐기가 서로 붙습니다.
  • 3 단계 병리학 적 변화의 평균 지속 기간은 2 년이다. 괴사의 초점 주위에 위치한 손상되지 않은 조직은 손상된 뼈 조각을 체계적으로 용해 (용해)합니다. 이 과정에서 결합 조직 섬유가 대퇴골 두의 두께로 새어 나옵니다. 이 과정의 결과는 새로운 선박의 형성을위한 유리한 조건의 출현이다. 재생 과정의 활성화에도 불구하고, 대퇴골 경부의 길이가 감소하고하지의 단축이 발생합니다.
  • 4 단계. 이 단계의 기간은 6 개월 이상입니다. 세 번째 단계에서 뼈의 머리 부분으로 뻗어 나온 연골 조직과 섬유 조직 조각은 천천히 그러나 확실하게 뼈 조직으로 바뀌어 손상된 스폰지 물질을 복원합니다.

그것은 중요합니다! 나열된 괴사 단계의 기간은 각 사람마다 다릅니다. 이 프로세스는 외부 요인 및 내부 요인의 영향을받을 수 있습니다. 이 질병에 대한 유리한 예후는 조기에시기 적절한 치료로 가능합니다.

X 레이 및 기타 진단 방법

이 병의 병리학 적 변화의 초기 단계에는 X 선에 특징적인 징후가 없습니다. 그래서 일부 의료 전문가는 괴사의 첫 번째 단계에서 얻은 X-ray 데이터에 근거하여 진단을 반박합니다.

그것은 중요합니다! X 선 영상에서 특유의 그림을 얻지 못한 일부 의사는 더 이상의 검사를 중단하고 좌골 신경의 좌골 신경 또는 골 연골 증의 증상을 치료하는 것을 선호합니다.

우리가 X 선 검사를 수행하는 것에 대해 이야기하고 있다면, 정보 내용을 증가시키기 위해 직접 및 측면 투사로 이미지를 찍습니다. 이 질병의 다른 진단 방법에는 다음이 포함됩니다.

  • MRI 진단;
  • CT 스캔;
  • 마그네슘, 인 및 칼슘에 대한 혈액 샘플의 실험실 테스트.

또한 파괴의 진행을 나타내는 주요 실험실 마커가 있습니다. 이러한 마커에는 피리 디놀린과 데 옥시 피리 돈의 농도가 포함됩니다. 이러한 물질의 검출을 위해 소변 검사가 사용됩니다.

개발의 원인

ICD 10에 따르면, 골반 뼈의 대퇴골 두와 골반의 파괴적인 괴사 성 병변에는 M 87.0으로 표시되어있다. 이 병리의 주요 증상은 위에서 논의했지만,이 질병의 발병에 기여하는 추가적인 원인을 언급해야합니다. 이러한 요인에는 다음이 포함됩니다.

  • 방사능 방사능의 작용;
  • 알코올의 규칙적인 사용;
  • 케이슨 병;
  • 혈액 시스템 병리;
  • 고관절의 골수염;
  • 글루코 코르티코 스테로이드의 장기간 사용과 관련된 치료 과정;
  • 만성 췌장염;
  • 자가 면역 병리학 적 증상 (출혈성 ​​혈관염, 전신성 홍 반성 루푸스 및 경피증);
  • 비 스테로이드 항염증제를 장기간 지속적으로 사용.

그것은 중요합니다! 많은 사람들에게 글루코 코르티코 스테로이드 약물의 사용이 무균 괴사의 형성에 어떻게 영향을 미치는지는 여전히 수수께끼입니다. 사실 호르몬 항염증제는 혈관 수축 작용을하여 말초 순환 장애와 지속적인 국소 허혈을 유발합니다.

우리가이 상태에 직면 한 사람들의 피드백을 고려하면 대부분의 경우 괴사는 고관절의 외상성 부상 (골절 또는 탈구)보다 먼저 발생합니다.

이 경우 방사선 진단은 구조 변화가 일어나는 단계에서만 유익합니다.

치료 방법

엉덩이 관절의 머리 부분에 파괴적인 변화가 발생하면 의학적 관행에서 여러 가지 약용 의약품 그룹을 포함하는 보편적 인 치료법이 사용됩니다. 이 그룹의 이름과 약의 이름은 표 형식으로 표시됩니다.

탈수면의 무균 괴사

엉덩이 관절에 영향을 미치는 괴사 성 변화와 함께 발목 관절에 위치한 탈수소 괴사는 사람의 부작용의 영향으로 형성됩니다. 이 해부학 구조로 인해 발목의 아래 부분이 형성됩니다. 거골의 주요 기능은 사람의 체질량을 발바닥으로 옮기고 재 분포시키는 것입니다. 대퇴골 두와 유사하게,이 뼈 구조의 괴사적인 변화는 불충분 한 혈액 공급으로 인해 발생합니다.

그것은 중요합니다! 스포츠에 전문적으로 관여하는 사람들은 종종 탈수소의 목과 경골의 가장자리 사이에 밀접한 접촉을하여 전위 또는 전위로 이어진다. 이는 혈관 형성을 위반한다. 또한 매일 운동 선수와 전문 오토바이 선수는 심한 족저 굴곡에 시달리고 무균 성 탈수 괴사의 위험이 있습니다.

병적 인 변화는 후두의 과정, 머리 또는 거골의 블록에서 발생할 수 있습니다. 주어진 부위의 혈액 공급이 지속적으로 중단되는 경우, 무균 성 괴사가 뼈 형성의 전체 영역에 퍼질 수 있습니다. 이 병리학의 보수 치료는 표에 언급 된 약물 그룹을 사용하는 것입니다.

무릎의 무균 괴사

무릎 관절은 매일 증가하는 하중을 견딘다. 그래서 혈관 형성을 수반하는 외상성 손상을받는 경우가 많습니다.

흥미로운 사실! 무균 성 괴사의 역사적인 이름은 골 연골염을 해부하고 있습니다. 처음에는 의학 전문가들이이 상태의 염증성 병인을 제안했지만 1920 년에이 이론은 독일 외과 의사 인 Koenig에 의해 논박되었습니다.

경골 변형.

나이와는 상관없이 무릎 관절의 괴사 성 변화가 발생하지만 40-45 세의 남성은이 질환으로 더 자주 고통받습니다. 이 병리학 적 증상은 통증, 무릎 부위의 불편 함, 제한된 움직임 및 사람이 지팡이를 사기를 생각하게하는 절뚝 거리는 증상으로 나타납니다. 이 병리의 보수 치료에는 신체 활동의 제한, 약물 요법, 물리 치료 및 마사지, 물리 치료가 포함됩니다.

상완골 머리의 괴사

상완골 두부 손상의 배경에서 어깨 관절 부위의 무균 성 괴사가 발생합니다. 상해 외에도자가 면역 과정, 유전 병리, 대사 장애, 빈번한 알코올 섭취 및 혈관에 대한 염증성 손상이이 질환의 형성을 조장합니다. 이 질병의 증상 및 치료 방법은 어린이와 성인에 따라 다를 수 있습니다. 질병의 초기 단계에서, 사람은 신체 활동으로 증가하는 어깨 부위의 피로감, 약점 및 통증을 호소합니다. 괴사 성 변화의 진행이 진행됨에 따라 상지의 기능이 저하되어 움직이지 않게됩니다.

관절 공간이 완전히 없어졌습니다.

그것은 중요합니다! 상완골 두의 무균 성 괴사. 골밀도의 감소를 동반하여 환자가 자발적 병적 골절을 경험할 수 있습니다.

무균 괴사의 초기 단계에서 환자는 보수 치료를 권장합니다. 방치 된 임상 사례 또는 보수적 인 방법의 비효율적 인 경우 외과 개입이 수행됩니다.

대퇴골 손상

무균 성 괴사의 증상 및 치료는 주로 파괴적인 과정의 정확한 위치에 달려 있습니다. 일부 환자의 경우 X 선 검사 과정에서 대퇴과 관절 부위의 무균 성 괴사가 진단됩니다. 대부분이 질환은 이전에 고관절 상처를 입은 노년층에서 발생합니다. 무균 성 괴사 또는 골괴사는 적절한 조건이있는 경우 모든 뼈 구조에서 발생할 수있는 병리학 적 상태입니다. 이전의 스포츠 부상 또는 기타 부상 후, 경골의 골괴사가 종종 진단됩니다.

하나의과 일 손상.

외측 경골 뼈의 관절 부위는 종종 부딪 치지 만, 정형 외과 외상 학자의 경우에는 내측 골질 부위의 병변이 있습니다.

대부분의 경우 무균 괴사는 인접한 뼈의과 일 골절이 이전에 전달 된 골절의 결과이며,이 골절은 음식이 흐트러진 후 허혈로 이어집니다. 사람이 골절에 직면하는 경우, 골절의 영향을 제거하기 위해 외부 무릎 수술의 과두는 장래에 괴사 성 변화의 발달을 피할 수있게합니다.

경골 괴사

뼈 구조가 충분한 양분을받지 못하면 허혈과 괴사의 변화는 대퇴골 두 부분이나 비구의 영역뿐만 아니라 손의 발이나 네비게이션 뼈의 척골에도 영향을 미칠 수 있습니다. 사람의 발 지역에 정기적으로 증가하는 하중이 가해지면 혈액 공급이 저하되고 골절이 발생하여 골 괴사가 발생합니다. 이 상태에서 첫 번째 중족 지간 관절을 둘러싼 연조직에서는 칼슘 염이 추가로 축적 될 수 있습니다.

척추 손상의 드문 결과는 쿨멜 (Kummel) 병입니다. 이 병리학은 척추에 괴사가 생기는 것을 특징으로합니다. 스트레스의 성격과 정도를 고려할 때, 쿰멜 병은 종종 척추의 레벨에서 발생합니다. 이 질환에서 한 사람은 요추 부위를 감싸는 다양한 정도의 강도의 통증을 호소합니다. 이 병리의 기초는 손상된 혈액 공급 또는 골수 내 출혈의 결과로 발생 된 척추의 해면상 물질의 점진적인 괴사입니다.

특히 심각한 결과는 백신 접종 후 뼈와 연조직의 괴사이며 이는 규칙에 따라 수행되지 않았습니다.

제목

대퇴골 두 무균 괴사. 대퇴골 무균 괴사의 병기

설명

우리 골격의 뼈는 대부분의 다른 신체 조직과 마찬가지로 살아있는 세포로 구성되며 혈관 (동맥, 모세 혈관 및 정맥)을 포함하는 뼈 조직으로 구성됩니다. 국소 혈액 공급이 방해되면 조직이나 기관의 괴사 (괴사)가 발생하여 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다. 혈액 공급 실패는 해당 지역에 혈액을 공급하는 동맥의 막힘 (혈전 또는 색전증)이있을 때 발생합니다. 특히 조직 괴사는 단일 동맥 풀에서 혈액을 공급하는 영역에서 발생합니다. 이 "문제"영역에는 대퇴골의 머리가 포함됩니다. 이 부위에 혈액 공급이 방해되면 대퇴골 두 무균 성 괴사 (AH)라고 불리는 질병이 발생합니다.
해부학 적 측면 :
고관절은 우리 몸에서 가장 큰 구형 관절입니다. 그것은 골반의 깊은 관절강 (비구 공동)과 대퇴골의 머리에서 형성됩니다. 고관절은 강력한 근육 (대퇴근과 앞 허벅지 근육)으로 둘러싸여 있습니다. 비구 공동과 대퇴골의 머리는 관절 (연골) 연골로 덮여 있습니다. 관절 연골은 매우 매끄러운 표면을 가지고 있으며 엉덩 관절의 두께는 0.5-0.6에 이릅니다. 관절 연골의 기능은 관절의 움직임과 충격 부하의 감쇠를 줄이는 것입니다. 대퇴골의 머리는 대퇴골의 목을 통과하는 단일 동맥에 의해 공급됩니다. 부수적 인 혈액 순환이 없기 때문에이 동맥을 통한 혈류 차단으로 대퇴골 두에 혈액 공급이 중단됩니다. 그 결과, 대퇴골 두의 괴사 (괴사)가 발생합니다. 괴사는 뼈 조직의 기계적 특성을 저하시킵니다. 뼈는 "고정 된"구조가 아닙니다. 뼈 광선은 뼈 조직에서 끊임없이 파괴되고 동시에 재생성 과정이 발생합니다. 산소와 영양소 부족으로 인한 회복 과정의 중단은 뼈 조직의 기계적 특성을 급속히 저하시킵니다. 그 결과, 기계적 하중의 영향으로 괴사 된 뼈 부위가 붕괴 (붕괴)됩니다. AN의 발달과 함께, 대퇴골 두의 모양이 변합니다 : 그것은 최대 중력 영역에서 평평 해집니다. 결과적으로, 엉덩이 관절의 관절 표면의 합동 (조음)이 붕괴되어 관절의 작업 중 내부 하중이 증가하고 관절 연골이 급속히 악화됩니다. NA의 결과는 통증 및 그 기능의 침범과 함께 퇴행성 관절 질환 인 골관절염의 발생입니다.

이유

많은 요인은 대퇴골 두의 AN의 발달로 이끌어 낼 수있다. 대퇴골 두 동맥의 혈류 장애에 기여하는 사실은 사실상 NA의 발달에 자극이 될 수 있습니다. 따라서 고관절의 외상에 의한 손상은 기계적 손상이나 동맥 혈전증으로 인해 대퇴골 두에 손상을 입힐 수 있습니다. AH 발병으로 이어지는 가장 흔한 부상은 대퇴골 골절과 엉덩이의 탈구입니다. 첫 번째 임상 증상은 대개 훨씬 늦게 나타나지만 (종종 외상 후 1.5-2 년) AN이 몇 개월 후에 발병합니다.
특정 의약품을 복용하는 것도 NA의 개발에 기여할 수 있습니다. 대부분의 경우, 중증 류마티스 성 질환, 기관지 천식에 대한 고용량 글루코 코르티코이드 호르몬의 장기 투여의 배경으로 NA가 개발되고, 단기간의 호르몬 약물 치료는 대퇴골 두의 AN 발생 위험을 증가시키지 않는다는 것이 밝혀졌습니다. 골관절염, 활액낭염, 건염 및 근골격계의 다른 염증성 질환의 치료에서 호르몬 제제의 단일 또는 이중 관절 내 주사 또는 관절 주위 주사에도 안전합니다. 과잉 알코올 섭취와 NA 발병 빈도 사이의 명확한 상관 관계가 추적되었습니다. 알콜은 대 혈관의 허혈과 그 괴사의 원인이 될 수있는 혈관에 손상을 줄 수 있습니다. 고압 (잠수부, 광부)과 관련된 전문적인 활동을하는 사람들의 NA 발달 빈도가 증가합니다. 잘못된 방식의 감압으로 인해 혈액에 작은 기포가 형성되어 대퇴 두동맥을 통한 혈액 흐름의 붕괴를 포함하여 혈관을 막히거나 손상시킬 수 있습니다. 대퇴골의 무균 괴사가있는 방사선 사진

증상

NA의 첫번째 징후는 체중이 "아픈"다리로 옮겨 질 때 발생하는 고관절 통증입니다. 통증은 사타구니와 둔부의 영역으로 퍼져 허벅지의 앞면을 따라 방사합니다. 병의 진행과 함께 관절의 파행과 기능 장애 (이동성)가 나타납니다. 나중 단계에서 통증은 지속될 수 있으며 휴식시 수면 장애에 기여합니다.

진단

AN의 진단은 환자의 불만, 질병의 병력 및 신체 검사의 검사로 시작됩니다. 의사는 만성 질환, 약물, 직업 위험의 존재에 대해 질문 할 것입니다. 알코올 남용에 관한 질문이있을 수 있습니다. 신체 검사에는 합병증의 검사, 촉진 및 기능 검사 (외전 각도, 사지 굴곡)가 포함됩니다. 진단을 명확히하고 확인하려면 추가적인 검사 및 도구 방법을 수행해야합니다.
엑스레이.
방사선 사진에서 대퇴골 두의 AH 부위는 원칙적으로 충분한 기간으로 결정됩니다. 질병의 초기 단계에서, 환자가 이미 관절에 심한 통증에 의해 교란 될 수도 있다는 사실에도 불구하고 뼈의 병리학 적 변화에 대한 X- 레이 검사가 결정되지 않을 수 있습니다. AH의 후반 단계에서 골관절염이 생기고이 질환들 중 어느 것이 환자의 증상을 더 많이 유발 하는지를 결정하는 것은 어렵습니다.
방사성 동위 원소 스캔 (신티그라피).
방사선 사진의 병리학 적 변화가 없으면 의사는 진단을 명확히하기 위해 방사성 동위 원소 스캔을 처방 할 수 있습니다. 이 방법으로, 방사성 원소 (방사성 의약품)를 함유 한 약물이 환자의 몸에 주입된다. 몇 시간 후 특별한 감마 카메라를 사용하여 방사능이 인체에 기록됩니다. 대퇴골 두 부분의 혈류가 없기 때문에 scintigram (신티그라피로 얻은 이미지)의이 부분은 방사성 약제가 축적되어 있지 않기 때문에 "콜드 (cold)"지점으로 표현됩니다. 임상 실습에서 자기 공명 영상의 출현 후, AN의 진단을위한 방사성 동위 원소 스캔의 할당 빈도는 현저하게 감소했다.
자기 공명 영상.
현재, 자기 공명 영상은 대퇴골 두의 AN 진단을 위해 가장 일반적으로 사용되는 연구 방법이다. 자기 공명 영상의 원리는 전자기파를 사용하여 일련의 섹션 형태로 신체 조직 및 장기의 이미지를 얻는 것입니다. 이것은 가장 유익하고 완전히 안전한 연구 방법입니다. 자기 공명 단층 촬영은 혈류가 부족한 작은 부위와 질병이 발병 한 초기 단계에서도 나타납니다.

질병의 주요 원인

대퇴골 두는 골절의 구조를 변화시키는 순환 장애에 민감한 닫힌 구획입니다.

세 개의 작은 동맥을 통해 머리에 혈액을 공급합니다. 그들 중 하나가 혈류를 멈추게 할 때, 손상된 동맥이 공급 된 두부의 괴사 (허혈, 괴사)가 발생합니다.

퇴행성 괴사의 본질은 대퇴골 뼈의 머리에있는 뼈 부위의 미세 순환 및 추가 괴사를 위반하는 것입니다. 결과적으로,이 부위를 덮고있는 연골의 무결성이 손상되고 2 차 변형 관절증이 발생합니다.

혈관 원인

동맥의 혈관 공급을 멈추게하는 일반적인 원인 :

  • 상해의 경우 동맥의 압박 또는 뒤틀림,
  • 작은 혈전을 가진 막힘,
  • 정맥 울혈,
  • 장기간의 혈관 경련
  • 혈액 점도를 증가시키다.
  • 정맥 유출 장애.

혈관 질환은 골밀도를 증가시켜 뼈 조직의 기계적 파괴를 유발합니다.

기계 이론에 대하여

혈관 원인 이론은 "기계적"이론에 의해 보완됩니다. "과로"를 경험하는 대퇴골의 머리에 따르면.

이것에 대한 충동은 대뇌 피질로 보내집니다.

귀환 신호는 혈관 경련 또는 혈액 정체, 신진 대사 과정의 장애, 뼈에 붕괴 물질 축적을 유발합니다.

결과적으로, 뼈의 물리 화학적 및 구조적 특성이 변하고, 점차적으로 국소 혈액 순환의 어려움으로 파괴됩니다.

교환 장애 및 병리학 적 상태

그중 질병의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 장기간의 주류 사용;
  • 다량의 코티코 스테로이드의 장기간 사용; 관절염이나 기관지 천식 환자는 오랫동안 코르티코 스테로이드 호르몬 (metipred, prednisone 등)을 복용합니다.
  • 만성 췌장염;
  • 방사선의 다량 복용;
  • 케이슨 병;
  • 골수염;
  • 겸상 적혈구 빈혈증 및 기타 질병
  • 부상 (고관절 타박상, 고관절 탈구, 고관절 골절 등).

이 질환의 원인 중 하나는 엉덩이 탈구 (엉덩이 dysplasia)의 형태로 선천적 인 결함입니다.

질병의 병리학 및 진단

독특한 증상을 동반 한 고관절의 무균 성 괴사의 단계 :

  1. 이니셜. 통증은 임상 증상의 시작입니다. 그것은 최대로 증가하고 처음 2 ~ 3 일 동안 참을 수 없게됩니다. 대개 사타구니에 나타나며, 엉덩이, 무릎, 허리에 덜 빈번하게 나타납니다. 관절은 완전한 이동성을 유지합니다.
  2. 두 번째는 인상적인 골절입니다. 환자는 휴식 중에도 관절에 지속적으로 심한 통증이 있습니다. 며칠에서 6 개월 동안 혈관 장애가 발생합니다. 허벅지 근육의 위축 가능성. 아픈 다리의 볼륨이 감소합니다. 운동은 제한되어 있습니다. 걸음 걸이에는 경미한 말림 현상이 나타납니다.
  3. 세 번째는 이차성 관절염입니다. 6-8 개월 동안 뼈대가 파괴되고 대퇴골의 머리가 변형됩니다. 관절에 심한 통증이 있습니다. 운동은 세 가지 방식으로 제한됩니다. 걷고, 통증을 시작하고, 절뚝 거리며,지지를 원합니다.
  4. 넷째. 질병이 8 개월 이상 지속되면 머리가 완전히 파괴됩니다. 엉덩이와 무릎 관절의 일정한 통증. 운동은 급격하게 제한됩니다. 엉덩이와 허벅지 근육의 위축이 강하게 나타납니다. 아픈 다리는 짧아지고 무거운 버전은 길어집니다.

진단 방법

질병 진단을 위해 일반적으로 사용되는 방법은 다음과 같습니다.

  1. MRI 초기 단계는 자기 공명 영상 또는 컴퓨터 단층 촬영으로 감지됩니다. 이 진단 방법은 엑스레이가 "그것을 보지 못하면"거의 100 % 질병을 나타냅니다. 따라서 질병의 첫 주 동안 MRI를 이용한 진단이 우선시됩니다.
  2. 엑스레이. X- 레이에 대한 무균 성 괴사는 질병의 2-3 단계에서만 볼 수 있습니다. 질병에 1 년 이상의 "경험"이있을 때 그 징후가 그림에 매우 분명하게 표시됩니다. 이 단계에서 단층 촬영은 필요하지 않습니다.
  3. 방사성 동위 원소 스캔. 이 방법은 병적 및 정상 뼈 조직에 의한 방사성 약물의 불균등 흡수를 보여줍니다. 약물의 투여 량은 뼈의 비정상 영역의 "태그"역할을합니다. 결과는 영향을받은 뼈 영역을 볼 수있는 2 차원 이미지입니다.

대퇴골 두 무혈성 괴사의 다른 단계 환자의 방사선 사진 : 초기 단계부터 시작하여 d 단계까지 뼈의 완전한 파괴.

보수적 인 방법으로 통증을 치료하고 완화합니다.

약물 요법

질병을 치료하는 데 사용되는 약물의 주요 그룹은 다음과 같습니다 :

  • diclofenac, indomethacin, piroxicam, butadione 등과 같은 항 염증성 비 스테로이드 성 약물은 허벅지와 사타구니의 통증을 완화시켜줍니다. 이 약물 그룹은 질병을 치료하지 않습니다. 그러나 진통 효과로 인해 반사 근육 경련은 통증을 예방합니다. 이 약들은 특히 질병의 처음 6 개월 동안 효과적입니다.
  • 혈관 확장제, 예를 들어, trental, teonicor. 그들은 혈액 순환의 정체를 제거합니다. 결과적으로, 동맥 혈류가 활성화되고 작은 혈관의 경련이 제거됩니다. 영향을받는 관절의 혈관 통증 감소. 처음 6 ~ 8 개월 동안 병이 났을 때 효과적입니다.
  • 뼈 조직 수복기 회복 과정을 자극하기 위해서는 비타민 D (칼슘 D3 포 테트, 오케이 사이드 빗, 네이트 칼 D3 등)로 자금을 조달하십시오. 이러한 약물은 영향을받는 엉덩이 뼈의 머리에 칼슘이 축적되는 원인이됩니다.
  • 칼시토닌은 골 형성을 효과적으로 자극하고 뼈 통증을 없애줍니다. 여기에는 miacalcic, sibacalcin, alostin 등이 포함됩니다.
  • Chondroprotectors (콘드로이틴 황산 및 글루코사민)는 연골 조직에 영양을 제공하고 파괴 된 연골의 구조를 복원합니다. 치료는 8 개월부터 질병 기간에 영향을 미칩니다.

의료 체조 및 마사지

대퇴골 두의 괴사를 치료하는 가장 중요한 방법 중 하나는 의료 체조입니다. 그것 없이는 대퇴골 두의 혈액 순환이 점진적으로 악화되고 허벅지 근육의 위축이 진행되는 것을 극복하는 것이 불가능합니다.

당신은 아픈 다리의 근육과 인대를 강화하기 위해 운동을 선택해야합니다. 더욱이, 다리의 능동적 굴곡 - 연장없이 허벅지 뼈의 머리에 압력이 없어야합니다.

정적 운동의 예로는 등을 대고 누워서 다리를 약간 들어 올리는 것입니다. 다리는 계속 몸무게를 유지합니다. 관절이 작동하지 않지만 피로가 나타납니다. 일련의 운동은 의사와 신중하게 생각해야합니다.

치료 마사지는 추가적인 치료 방법으로 사용됩니다. 그러나 뻔뻔스런 압력을주지 않으면 서 올바르게 수행하면 실질적인 이익을 얻을 수 있습니다. 대퇴부 근육 마사지로 혈액 순환을 개선합니다.

고관절의 통증은 관절의 발달에 대해 말할 수 있습니다. 우리의 기사에서 coxarthrosis를 올바르게 치료하는 방법. 발목 관절의 관절 변형을 의심하는 경우 어떻게해야합니까? 먼저 취해야 할 조치가 여기에서 보입니다.

정형 외과 규칙

정형 외과 정권을 관찰하는 것은 매우 중요합니다. 많은 전문가들은 발병 초기에 목발과 침대 휴식을 오래 사용하는 것에 반대합니다.

그들의 견해로는 다음과 같은 위협이 있습니다.

  • 진행성 근육 비대,
  • 지속적인 통증 증후군의 형성,
  • 모터 고정 관념의 위반.

코스를 촉진하고 질병의 지속 기간을 줄이기 위해서는 다음이 필요합니다.

  • 최대 20 분 걷기. 평균 속도
  • 계단을 걸어서
  • 수영
  • 고정 된 자전거에서 운동,
  • 처음 몇 주 동안 그리고 긴 산책 동안 지팡이를 사용하여,
  • 과체중과 싸우십시오.

관절의 관성 하중을 역기전력, 뛰기, 달리기의 형태로 배제 할 필요가 있습니다.

질병의 외과 적 치료

외과 적 개입은 보존 적 요원이 실패했을 때 의다.

대퇴골 두의 감압술

감압 수술 방법은 혈류가없는 대퇴골 부위로 채널을 뚫는 것입니다. 드릴은 엉덩이 뼈의 큰 전 자와 목을 따라 움직입니다.

  • 형성 된 운하 (펑크)에서 새로운 혈관의 성장으로 인한이 영역의 혈액 공급 증가,
  • 대퇴골 두의 골밀도 감소.

환자의 70 %의 압력을 줄이면 통증이 감소합니다.

비골 이식의 이식

감압과 달리 혈관 경혈에 위치한 뼈의 단편이 뚫린 구멍에 이식됩니다. 자신의 몸에서 이러한 이식편은 향상된 혈액 흐름과 대퇴골 강화를 제공합니다.


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