신경 병증 및 기타 경골 신경 손상

경골의 패배는 심한 통증의 형태로 불쾌한 감각을 수반하는 심각한 질병이며, 또한하지의 신경 병증 또는 신경염과 함께 이동하는 것은 매우 어렵고 전신에 심각한 불쾌감이 있습니다.

신경염은 종종 사지의 신경 손상, 압박 또는 다양한 외상성 병변으로 인해 발생합니다.

적절한 치료를 제공하지 않을 때이 위반이 더 복잡한 형태의 질병으로 옮겨 갈 수 있습니다.

경골의 해부학

경골 신경은 천골 신경총의 일부입니다. 그것의 형성은 네 번째 및 다섯 번째 요추 신경을 희생하여 발생하며, 첫 번째, 두 번째 및 세 번째 성례 신경이 형성됩니다.

경골의 시작 부분은 포사포 정점이 존재하는 부위에 위치합니다. 또한 원위 대구치의 각도와 관련하여 수직 위치에서 계속되며, 대퇴 근막과 무릎 아래의 대퇴골의 중간 부분에 위치합니다.

그리고 나서 복부 근육의 머리 사이 부위에 위치한 그 연속체가있다. 그 다음 신경은 무릎 근육의 등쪽 표면의 표면에 놓여 있고 경골 형태의 혈관과 결합되어야하고 근위부의 근육에 의해 막혀 있어야한다.

또한, 신경의 지속은 경골의 깊은 근막 시트의 복수에 위치하며, 손가락의 긴 신전 자의 측면 가장자리뿐만 아니라, 제 1 손가락의 긴 신축 자의 내측 가장자리의 중간에 위치한다. 뒤꿈치 힘줄과 내측 발목 중간에 위치하는 내측 유형의 발목의 등쪽 표면에옵니다. flexor 구속 아래 통과, 그것은 두 가지 최종 분기 - nn을 제공합니다. plantari laterale et mediale (lateral와 medial type의 발바닥 신경).

가능한 질병

치료가 시작되기 전에 경골 손상의 유형을 알아내는 것이 중요합니다. 그 중 몇 가지가있을 수 있습니다. 가장 일반적인 것들을 강조 할 가치가 있습니다.

  • 신경 병증;
  • 신경염;
  • 신경통

이 질병들 사이의 공통점은 모두 심한 통증에 의해 나타나는 신경의 압박이 동반된다는 것입니다. 흔히 통증이 매우 강하고, 정상적으로 걸을 수 없으며 발과 발가락을 구부릴 수 없습니다. 발 뒤꿈치를 자주 걸어야합니다.

각 질병에 대한 자세한 내용 :

  1. 이 신경 병증 동안, 비골 신경은 비골의 머리 부분에서 손상을 입습니다. 보통, 다리의 잘못된 위치에서 신경의 압축 또는 압박이 발생합니다. 예를 들어 오랫동안 앉아있는 자세로 다리를 접은 경우와 같은 경우가 가장 흔합니다.
  2. 경골 신경의 신경염은 정상적인 운동을 방해하는 심한 통증을 동반합니다. 경골의 후방 표면, 발바닥, 손가락의 발바닥 표면의 innervation은 경골 신경의 기능에 달려 있습니다. 이 병변으로 발가락을 구부릴 수 없으며 발도 구부리지 않습니다. 또한 보행이 방해 받고 환자는 발가락을 밟지 않고 발 뒤꿈치를 움직일 수 없습니다.
  3. 경골 신경의 신경통은 보통 발목, 발 및 발가락 부분에 견딜 수없는 고통스러운 감정을 동반합니다. 이 질환은 발 뒤꿈치 나 발바닥을 자극하는 경골 신경의 압박이나 손상에 의해 발생합니다. 경골 신경은 종아리 뒤쪽 표면을 통과하여 발 뒤꿈치 근처의 뼈 운하를지나 발 뒤꿈치 영역으로 들어갑니다. 발 뒤꿈치 연조직의 염증 과정에서 신경이 압박되어 통증 증후군이 발생합니다.

신경 손상의 원인

경골의 질병의 원인 :

  1. 신 부상 - 골절, 균열. 부상을 입을 때 특정 다리 부위의 붓기가 나타날 수 있습니다. 결과적으로 붓기는 신경의 압박과 충동의 악화를 유발합니다.
  2. 고립 된 경골 골절.
  3. 발목 관절의 탈구.
  4. 다양한 부상.
  5. 힘줄에 손상.
  6. 발에 염좌.
  7. 발에 외상성 손상을 반복했다.
  8. 발 기형 - 편평한 발, 외반 변형 기형.
  9. 긴장된 다리 또는 발의 길고 불편한 자세.
  10. 발목이나 무릎의 다양한 질병 - 류마티스 유형의 관절염, 변형 유형의 관절염, 통풍.
  11. 신경의 종양 병변.
  12. 신진 대사 문제, 즉 당뇨병. 흔히, 경막 신경의 신경 병증 또는 신경염이이 질환 중에 발생할 수 있습니다. 이 질환의 위험은 장시간 동안 질병에 걸린 환자에서 증가되며 또한 환자의 체중이 증가하면 증가합니다. 종종 노인에서 발생합니다.
  13. 전염병과 중독으로. 납, 수은, 비소의 다양한 화합물은 신경계에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.
  14. 혈관 신경 장애.
  15. 뉴런의 상태에 부정적인 영향을 미치는 약물을 사용한 장기 치료.
  16. 신장 장애가있는 동안, 신체가 대사의 최종 생성물의 큰 수준으로 축적되는 상태 인 uremia가 발생할 수 있습니다.

특징적인 임상 사진

경골 신경의 각 병변의 증상에는 몇 가지 특징이 있습니다. 의사는 처음에는 각 질병에 동반되는 증상을 알아 내고 효과적인 치료법을 처방해야합니다.

신경 병증의 증상

장애의 임상상은 병적 인 과정과 신경 손상 부위에 달려 있습니다. 이 질환의 증상은 중증도와 미성년으로 구분됩니다.

경골 신경의 신경 병증에는 다음과 같은 주요 증상이 동반됩니다.

  • 감도에 문제가 생기면 고통스럽고 촉각 적이며 진동적 일 수 있습니다.
  • 심한 통증의 발생.

또한 다른 관련 증상이있을 수 있습니다.

  • 다리의 부종 발생;
  • 거위 범프가 다리 표면에 주기적으로 관찰 될 수 있습니다.
  • 무의식적 인 경련, 근육 섬유의 경련이 때때로 발생할 수 있습니다.
  • 다리의 발바닥을 덮는 심한 통증으로 인해 걷는 데 어려움이 있습니다.

신경염 클리닉의 특징

신경염은 신경 병증과 유사한 증상을 일으 킵니다.

  • 걷는 데 어려움이있다.
  • 발을 구부릴 수 없다.
  • 손가락을 구부릴 때의 통증;
  • 발가락으로 걷지 못함;
  • 발을 안쪽으로 돌리는 문제.

신경통 증상

신경통의 주요 증상으로는 다음과 같은 증상이 있습니다.

  • 발에 통증;
  • 발 표면의 크롤링 감각의 출현.
  • 불타는 감각;
  • 콜드 스냅;
  • 통증은 발목 주위에 국한되어 매우 손가락까지 떨어집니다.
  • 걷기 어려움

질병의 진단

검사는 모든 기록 데이터를 수집합니다. 위반의 가능한 원인을 찾으십시오 - 아마도이 질병은 외상이나 내분비 계통의 붕괴, 종양 등으로 인해 발생했을 것입니다.

다음과 같은 연구를 수행하십시오 :

  • 전자 음이온 검사;
  • 초음파 검사;
  • 발목과 발의 방사선 촬영;
  • 관절의 CT.

의료

경골 신경의 병변에는 다음과 같은 치료가 필요합니다.

  • 신경 질환이 수반되는 질병에 기인하는 경우, 질병의 근본 원인이 초기에 치료됩니다.
  • 정형 외과 단화를 착용하는 것이 좋습니다;
  • 내분비 불균형이 시정된다;
  • 치료 차단은 Kenalog, Diprospan 또는 Hydrocortisone을 사용하여 국소 마취제 (Lidocaine)를 사용하여 수행됩니다.
  • 다음 비타민의 주사가 필요합니다 - B1, B12, B6;
  • Neurobin, 니코틴산, Trental 드립, Neurovitan, 알파 - 리포산의 주사도 투여됩니다;
  • 하이드로 코르티손 연고, 충격파 치료, 자기 요법, 전기 영동과 함께 ultraphonophoresis의 형태로 물리 치료;
  • 근육 회복을 위해 마사지를 이용할 수 있습니다.

결과 및 예방

질병의 긍정적 인 결과는 질병의 정도와 질병을 유발 한 요인에 달려 있습니다. 어떤 경우에는, 의학 요법이 정시에 제공되면, 그 장애는 대개 완치됩니다.

일반적으로 유전 질환의 결과로 심한 신경 섬유 손상의 단계에서 질병이 확인되면 심각한 치료가 필요합니다.

주요 예방 조치는 다음 권장 사항을 준수하는 것입니다.

  • 경골 손상의 원인이 될 수있는 모든 질병의 적시 치료;
  • 나쁜 습관의 완전한 거부;
  • 전체 건강 식품.

Nervus fibularis communis는 상당히 빨리 회복합니다.

Nervus fibularis communis 인 라틴어 이름 인 일반적인 비골 신경은 성문 신경총의 신경입니다. 그것은 좌골 신경의 연속으로서 형성되며, 좌골 신경의 영역에서 후자의 분리 영역입니다.

비골 신경은 어디 있지?

무릎 받침대의 근위 정점에서 나온 비골 신경은 측면쪽으로 향하게됩니다. 그것은 대퇴 이두근 근의 바로 아래, 종아리 근육의 옆 머리와 그것 사이에 위치합니다. 신경은 비골 주위의 나선형으로 머리 부분에서만 피부와 근막으로 덮혀 있습니다.

이 부분에서, 비골 신경의 줄기에서 관절 모양의 불안정한 가지가 무릎 관절의 캡슐의 측면 부분까지 확장됩니다. 말초 비대 신경은 긴 비대 근육의 초기 부분의 두께를 통과하여 두 개의 최종 분지 (표면과 깊이)로 나뉘어집니다.

따라서, 일반적인 비음 신경은 다음과 같이 분지합니다 :

  • 외측 피부 신경;
  • 비골 연결자;
  • 표면적 비골 신경;
  • 깊은 비장 신경.

종아리에있는 외측 피부 신경은 Nervus cutaneus surae lateralis를 가지며, 무릎 뼈에서 빠져 나온 다음 종아리의 옆 근육으로 이동하여 다리의 근막을 관통하고 다리의 측면 표면으로 갈라져 측면 발목에 도달합니다.

라틴어로 Ramus communicans fibularis라고 불리는 비골 연결 신경은 종종 측면 피부에서 다음과 같은 종아리 신경의 줄기에서 시작하여 종아리 근육을 따라 가면서 경골 근막 사이의 공간에 위치하고 후자를 관통 한 다음 피부로 분열합니다 그것은 내피 피부와 결합합니다.

Nervus fibularis superficialis 인 라틴어 이름 인 표면 비골 신경은 긴 복부 근육의 머리 사이를 지나가고 어느 정도 거리를두고 내려 간다. 짧은 비골 근육의 영역에서 내측 표면으로 향하는이 신경 분지는 다리의 아래쪽 3 분의 1에있는 근막을 관통하여 말단 구성 요소로 분기합니다.

  • 뒤;
  • 내측;
  • 중간 피부 신경.

외측 비골 신경 가지의 기능은 길고 짧은 비골 근육의 신경 분포이다.

라틴어 Nervus fibularis profundus라고 불리는 깊은 비골 신경은 긴 비대 근육의 앞부분을 관통하고 다리의 앞쪽 끝 부분과 손가락의 긴 신근 부분을 관통하고 경골 앞쪽 혈관의 옆쪽에 위치한 가슴 사이 막의 앞면에 놓입니다.

깊은 비골 신경에는 다음과 같은 기능이 있습니다.

  • 그것은 발과 발가락을 확장시키는 근육을 자극합니다.
  • 손가락 사이의 첫 번째 틈새에 손감이나 통증을줍니다.

경골 신경 - 손상 증상

일부 장소의 경골 신경은 피부와 근막으로 만 덮어 표면적으로 통과하기 때문에 비장 신경의 압박이 발생할 수 있거나 손상 될 확률이 높습니다.

이러한 손상은 다음과 같은 증상을 동반합니다 :

  • 발 외부의 납치 불가능;
  • 발과 발가락을 교정 할 수 없다.
  • 발 부분의 민감도 위반.

따라서, 신경 섬유의 관개 중, 압축의 위치에 따라 손상의 정도, 증상이 약간 다를 수 있습니다. 그리고 적어도 비골 신경의 특징에 대한 피상적 인 지식, 개별적인 근육이나 피부의 영역에 대한 신경 작용만으로도 연구를 위해 의사에게 가기 전에도 비골 신경의 압박이 있음을 입증하는 데 도움이됩니다.

비골 신경의 신경 병증

신경병과 같은 질병의 클리닉에서, 비골 신경의 신경 병증은 상당히 흔한 병리학입니다. 신경 병증과 외상으로 인한 비골 신경의 패배와 압박 - 허혈성 증후군이 통계에서 1 위를 차지합니다.

비골 신경의 신경 병증은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

  • 부상 - 대부분이 원인은 신경이 외측으로 뼈 옆으로 지나가는 하 다리의 상 - 외측 부분의 부상 중에 해당됩니다.이 부위의 뼈 골절은 뼈 조각에 의한 신경 손상을 초래할 수 있으며, 또한 비골 신경의 신경 병증이 회 반죽의 효과;
  • 이 현상 전문가들은 터널 증후군을 위턱과 아래턱이라고 부릅니다. 일반적으로 상부 터널 증후군은 특정 직업이 있고 꽤 오래 동안 특정 자세를 유지해야하는 사람들에게서 발생합니다. 예를 들어, 야채와 딸기의 세제, 마루 쌓기에서 쪼그리고 앉는 위치에서, 더 낮은 갱구 neuropathy는 발목 합동의 뒤쪽에 깊은 비골 신경의 압축에서, 직접적으로 발전한다 OD 무리;
  • 비골 신경의 혈액 공급 과정의 장애 - 신경의 허혈 중, 마치 신경의 "뇌졸중"처럼;
  • 장기간의 수술 중 또는 환자의 중증 상태로 인해 다리가 올바르지 않은 위치에 놓이게되는 경우 :이 경우, 신경은 표면에 가장 가까운 위치에서 압착됩니다.
  • 복막 신경이 여전히 좌골 신경의 구성 요소 인 곳에서 엉덩이 부위에 근육 주사를하여 신경 섬유에 들어가는 심각한 감염;
  • 비골 신경을 포함하여 수많은 신경의 패배를 수반하는 심한 감염;
  • 예를 들어 심한 신부전이나 심한 당뇨병으로 인한 약물이나 알코올 사용으로 인한 독성 병변;
  • 종양 결절에 의한 전이 및 신경 압박이있는 암.

자연적으로 처음 두 가지 원인은 실제로 훨씬 더 흔하지만, 비 신경 신경병의 다른 원인은 매우 드물지만이 병리학을 자극하기 때문에 할인해서는 안됩니다.

신경 병증의 징후

비골 신경의 신경 병증의 임상 증상은 주로 라인을 따라 패배하는 장소와 병변이 얼마나 깊은 지에 달려 있습니다.

예를 들어, 비골의 골절 및 신경 섬유가 손상된 파편의 변위와 같은 갑작스러운 상해의 경우, 신경통의 모든 증상이 동시에 발생하지만, 첫날에는 환자가 심한 통증 및 영향을받는 사지의 부동으로 인해주의를 기울이지 않을 수 있습니다.

불편한 구두 및 다른 세부적인 상황을 입었을 때 쪼그리고 앉는 동안 비골 신경의 점진적 패배가 발생하는 동안 증상은 점차적으로 오랜 시간 동안 나타납니다.

모든 증상 전문가는 다음과 같이 분류했습니다.

이들의 조합은 병변의 수준에 달려 있습니다. 신경 병증의 정도에 따라 Nervus fibularis communis는 여러 가지 증상을 나타냅니다. 예를 들어

  • 압축률이 높으면 다음과 같은 손상이 발생합니다.
  • 발의 앞쪽 또는 옆쪽의 감각은 방해받습니다. 접촉 감각의 부족, 고통스러운 자극을 구별 할 수없고 감기에서 따듯한 감각이 부족할 수 있습니다.
  • 다리와 발의 측면에 통증 증후군, 쪼그리고 앉음으로 인해 악화됨;
  • 발 또는 손가락의 연장 과정이 방해를 받으면서 그러한 움직임을 완전히 불가능하게한다.
  • 약점 또는 발의 바깥 가장자리를 철회하는 완전한 불가능은 그것을 들어 올린다;
  • 그들의 발 뒤꿈치에 서서 그들을 따라갈 기회가 없다.
  • 걷는 동안 다리를 강제로 들어 올리는 것 : 손가락이 달라 붙지 않도록 환자가해야합니다. 또한 발을 내릴 때 엉덩이와 무릎 관절에서 너무 굽히고 걷는 경우 손가락이 바닥면과 발바닥에만 떨어집니다. (이 보행기는 "수탉 ","말 "뿐만 아니라 비골이나 steppage;
  • 발은 "말"모양을 얻습니다. 그것은 매달려 있으며 때로는 뒤집어 진 것처럼 보입니다. 그리고 손가락은 구부러져 있습니다.
  • 신경 병증이 오랫동안 치료되지 않으면, 체중 감소 또는 종아리 근육의 위축이 전 방면을 따라 발생할 수 있습니다.
  • 외부 피부 신경의 압박은 민감한 변화, 즉 외부 표면의 민감도 감소로 이어지고, 외부 피부 신경 신경은 신경 분포의 역할을하는 것처럼 보이는 경골 신경의 한 부분에 연결되어 있기 때문에이 병리학은별로 눈에 띄지 않을 수 있습니다.

외측 비골 신경의 패배는 다음과 같은 증상을 특징으로합니다.

  • 다리의 아랫면과 발 뒤쪽의 네 발가락의 발가락에 불타는듯한 느낌의 통증이있다.
  • 같은 지역에서 민감도가 감소한다.
  • 외전의 약점 또는 발의 바깥 부분의 고도.

비골 신경의 깊은 가지의 패배는 다음과 같은 증상을 동반합니다 :

  • 약간의 발 돌출.
  • 발과 발가락을 확장 할 때 약점;
  • 제 1 및 제 2 손가락 사이의 영역에서 후방 발의 감도의 정도를 위반;
  • 긴 과정으로 신경 병증은 발 뒤쪽의 작은 근육의 위축으로 이어질 수 있습니다. 이것은 처음 발의 뼈가 더 분명하게 보이고 다리 사이의 공간이 눈에 띄게 가라 앉을 때만 질병과 건강한 발을 비교할 때 눈에 띄게됩니다.

따라서, Nervus fibularis communis의 신경 병증은 병변의 정도에 따라 이들 또는 다른 증상에 의해 명확하게 정의됩니다. 어떤 경우에는 발의 외측 가장자리를 들면서 발 또는 손가락의 연장 과정을 선택적으로 위반하는 경우가 있습니다. 때로는 신경 병증은 민감한 질환으로 이어질 수 있습니다.

비골 신경의 신경 병증 치료

주어진 신경의 신경 병증의 치료는 주로 발생 원인에 의해 결정됩니다. 때로는 경골 신경을 압착하는 석고 주조물의 진부한 교체만으로도 치료법이 될 수 있습니다. 그 이유가 불편한 신발이라면 그녀의 변화도 회복에 기여합니다. 그 이유가 당뇨병, 암과 같은 환자의 합병증 인 경우, 우선 기저 질환의 치료가 먼저 수행되어야하고, 나머지 조치는 비골 신경 복원으로 진행될 것이며 의무적이긴하지만 간접적 일 수 있습니다..

전문가가 비골 신경의 신경 병증을 치료할 수있는 도움을받는 주요 약은 다음과 같습니다 :

  • Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide 등의 비 스테로이드 성 소염 진통제는 3 차 신경이 염증을 일으킬 때를 포함하여 모든 신경통에 사용됩니다. 고통스러운 공격을 줄이고 부기를 완화하며 염증을 제거하는 데 도움이됩니다.
  • Milgamma, Nyrurubin, Combilipene 등과 같은 비타민 B 조;
  • 신경 전도를 향상시키는 약물 - 우리는 뉴로미 딘 (Neuromidine), 갈란 타민 (Galantamine), 프로제린 (Prozerin) 등을 말하고 있습니다.
  • Nervus fibularis communis의 혈액 공급을 개선하는 데 필요한 약물은 Trental, Cavinton 및 Pentoxifylline 등입니다.
  • 산화 방지제 - Espa-Lipon, Berlition, Thiogamma 등

복구

포괄적 인 치료는 의학적 치료뿐만 아니라 물리 치료를 가정합니다. 후자에는 다음과 같은 물리 치료 방법이 포함됩니다.

  • 초음파;
  • amplipulse;
  • 의약 물질을 이용한 전기 영동;
  • 자기 치료;
  • 전기 자극.

회복은 치료와 물리 치료뿐만 아니라 마사지와 침술로도 촉진됩니다. 어쨌든, 경골 신경은 약물의 선택과이 환자에 대한 기존의 금기 사항을 고려하여 개별적으로 치료됩니다.

담당 의사에게 추천 할 물리 치료의 경골 신경 통 및 복합체를 회복시키는 것. "수탉"걸음 걸이를 조정하기 위해 전문가는 올바른 위치에 발을 고정시키는 특수 보조기를 사용하여 처짐을 방지 할 것을 권장합니다.

보수 치료가 원하는 효과를 가져 오지 못하면 의사는 수술을받을 수 있습니다. 가장 흔히 수술은 Nervus fibularis communis의 섬유가 손상된 경우, 특히 장기간의 손상이있을 때 외상으로 인한 손상을 입을 때 수행해야합니다.

신경 재생을하지 않을 때는 보수적 인 방법으로 치료할 수 없습니다. 이러한 경우 Nervus fibularis communis의 해부학 적 무결성을 복원해야합니다. 외과 적 개입이 더 빨리 수행 될수록 치료 효과가 높아질 것이고 예후는 병리학 적으로 방해받는 Nervus fibularis communis의 기능을 회복시키는 것입니다.

상대적으로 온화한 애정의 경우 민간 요법으로 치료할 수도 있습니다.

비골 신경 신경 병증 : 원인, 증상 및 치료

비골 신경의 신경 병증은 비골 신경의 손상 또는 압축의 결과로 발생하는 질병입니다. 이 조건에는 몇 가지 이유가 있습니다. 증상은 신경을 따라 신경과 근육 및 피부 부위에 전달되는 장애가 있으며, 무엇보다 다리와 손가락을 구부리지 않는 근육의 약화는 물론 경골의 외부 표면, 발등과 손가락의 감각 장애입니다. 이 병리의 치료는 보수적 일 수 있습니다. 이 기사에서 비 신경 신경 병증의 원인이 무엇인지, 그것이 어떻게 나타나는지, 어떻게 치료되는지에 대해 배울 수 있습니다.

질병의 원인과 그 증상을 나타내는 증상을 이해하려면 비 신경 신경 해부학에 대한 정보를 숙지해야합니다.

소형 해부학 교육 프로그램

비골 신경은 천골 신경총의 일부입니다. 신경 섬유는 좌골 신경의 일부로 들어가고 슬와 다리에서 약간 떨어져있는 별도의 일반적인 비골 신경으로 분리됩니다. 여기에서, 비골 신경의 일반적인 트렁크는 비골의 머리 주위에 나선형 인 슬와 갑의 바깥 쪽을 향하게됩니다. 이 장소에서는 외면으로부터 신경을 압착하기위한 전제 조건을 만드는 근막과 피부로만 덮인 표면적으로 존재합니다. 그런 다음, 비장 신경은 피상적이고 깊은 분지로 나뉘어집니다. 신경 분열보다 약간 더 높은 다른 다리가 나옵니다 - 다리 아래쪽의 3 분의 1에서 경골 신경의 가지와 연결되어 다리 신경을 형성하는 다리의 바깥 쪽 피부 신경이 출발합니다. 발바닥 신경은 다리의 아래쪽 1/3의 뒤쪽 부분, 발 뒤꿈치 및 발의 바깥 쪽 부분을 내비합니다.

비골 신경의 표면 및 깊은 가지들은 다리 근육의 두께에 비례 한 경로로 인해이 이름을 지닙니다. 표면 비대 신경은 근육의 신경 분포를 제공하여 발을 회전시키는 것처럼 발바닥의 높이를 확보하고 발 뒤쪽의 민감도를 형성합니다. 깊은 비음 신경은 다리를 확장하는 근육, 손가락을 자극하고 첫 번째 interdigital 공간에서 접촉 감각과 통증을 제공합니다. 각각 하나 또는 다른 지점의 압박은 발의 외부 납치 위반, 발 및 발 교정에 대한 무능력, 발의 여러 부분에서의 민감도 위반을 수반합니다. 신경 섬유의 진행 과정, 분열 부위 및 다리의 외부 피부 신경 배출에 따라 압축 또는 손상 증상이 약간 다릅니다. 때때로 비골 신경에 의한 개개의 근육 및 피부 부위의 신경 분포에 대한 지식은 추가 연구 방법을 사용하기 전에 신경 압박 수준을 설정하는 데 도움이됩니다.

비골 신경 병증의 원인

비골 신경의 신경 병증의 발생은 다양한 상황과 관련이있을 수 있습니다. 다음과 같습니다.

  • 부상 (특히이 원인은 종아리의 상 - 외측 부분의 상해와 관련이 있으며, 신경은 표재성 뼈의 표면과 근위에 존재합니다.)이 영역의 뼈의 골절은 뼈 조각에 의한 신경 손상을 유발할 수 있으며이 주체에 부과 된 석고 주조조차도 비골 신경의 신경 병증을 유발합니다. 골절은 유일한 외상의 원인이 아니며,이 부위의 충격은 비 신경 신경의 신경 병증을 일으킬 수 있습니다.
  • 그것의 반복의 어떤 부분에 비골 신경의 압축. 이들은 터널 증후군이라고 불리는 상부 및 하부 터널 증후군입니다. 위의 증후군은 일반적인 비골 신경이 신경 혈관 덩어리의 일부로 압축 될 때 발생하며 비구의 머리가있는 대퇴 이두근에 집중적으로 접근합니다. 보통 이러한 상황은 장시간 일정한 자세를 유지해야하는 특정 직업 (예 : 야채, 딸기, 마루 손잡이, 파이프 쪼그리고 앉는 사람)의 반복적 인 운동을하거나이 부위의 재채기를 반복하는 운동 (재봉사, 마네킹). 압축은 많은 사람들의 다리에서 발에 이르기까지의 포즈로 인해 발생할 수 있습니다. 하부 터널 증후군은 깊은 비골 신경이 인대 하부의 발목 관절의 뒤쪽 또는 중족골의 바닥 부분에있는 발 뒤쪽에 압착 될 때 발생합니다. 불편한 (단단한) 신발을 착용하거나 석고 주조를 할 때이 부위의 압축이 가능합니다.
  • 비골 신경에 혈액 공급 장애 (신경 허혈, 즉 뇌졸중);
  • 장기간의 작동 중 다리 (다리)의 잘못된 위치 또는 움직이지 못하는 환자의 심각한 상태. 이 경우 신경은 가장 얕은 위치에 압축됩니다.
  • 둔부의 근육 내 주사시 신경 섬유 침투 (비골 신경이 좌골 신경의 필수 부분 임);
  • 비골을 포함하여 여러 신경을 포함한 심각한 감염;
  • 말초 신경 독성 (예 : 심한 신부전, 중증 당뇨병, 약물 및 알코올 사용);
  • 종양 결절에 의한 전이 및 신경 압박이있는 암.

물론, 원인의 처음 두 그룹이 가장 일반적입니다. 비골 신경의 신경 병증의 나머지 원인은 매우 드물지만 할인 할 수는 없습니다.

증상

비골 신경의 신경 병증의 임상 징후는 패혈증의 위치 (선을 따라)와 발생의 심각성에 달려 있습니다.

따라서 급성 손상 (예 : 파편의 변위와 신경 섬유의 손상과 함께 비골 골절)의 경우 모든 증상이 동시에 발생하지만 첫날은 통증과 사지 부동으로 인해 앞쪽으로 오지 않을 수 있습니다. 비골 신경이 점진적으로 손상되면 (쪼그리고 앉거나, 불편한 신발을 신고, 세부적인 상황에서) 증상이 점차적으로 발생합니다.

비골 신경의 신경 병증의 모든 증상은 운동과 감각으로 나눌 수 있습니다. 이들의 조합은 병변의 수준에 달려 있습니다 (해부학 적 정보가 위에 설명되어 있음). 병변의 정도에 따라 비골 신경의 신경 병증의 징후를 고려하십시오 :

  • 높은 신경 압박 (좌골 신경 섬유의 구성에서, 무릎 받침대의 영역에서, 즉 표면과 깊은 가지로 신경을 분열시키기 전)이 발생한다 :
  1. 경골 전방 표면의 민감도 위반, 발등. 이것은 접촉의 감각의 부족, 고통스러운 자극을 구별 할 수 없으며 단지 접촉, 따뜻함 및 추위 일 수 있습니다.
  2. 다리와 발의 측면에 통증이 있으며, 쪼그리고 앉아서 가중됩니다.
  3. 그러한 움직임이 완전히 없어지는 범위 내에서 발 및 손가락의 확장을 위반하는 것;
  4. 발의 바깥 가장자리의 납치 약점 또는 불가능 (그것을 들어 올린다);
  5. 너의 발 뒤꿈치에 서서 그들처럼 될 수 없다.
  6. 걷는 동안, 환자는 발을 낮추면서 발가락을 표면으로 낮추고, 발바닥 전체를 걷고 무릎 관절과 엉덩이 관절을 지나치게 구부리면서 손가락을 집지 않도록 다리를 올리도록 강요받습니다. 그러한 산책은 같은 이름의 새와 동물의 산책과 비유하여 "cockerel"( "horse", peroneal, steppage)이라고 불린다.
  7. 발은 "말"의 형태를 취합니다. 손가락이 구부러지면서 안쪽으로 구부러져 있습니다.
  8. 비골 신경 신경 장애의 존재에 대한 약간의 경험으로, 근육의 체중 감소 (위축)가 경골의 전 방면을 따라 발생한다 (건강한 사지와 비교하여 평가 됨);
  • 경골의 외부 피부 신경을 압박하는 동안 경골의 외부 표면에서 매우 민감한 변화가 발생합니다 (감도 감소). 이것은 아래쪽 다리의 외부 피부 신경이 경골 신경의 가지와 연결되기 때문에 매우 눈에 띄지 않을 수 있습니다 (후자의 섬유는 그들 자신을위한 신경 분포의 역할을합니다).
  • 표면 비대 신경 손상은 다음과 같은 증상을 나타냅니다.
  1. 다리의 측면 하부, 발바닥과 처음 네 발가락에 타는듯한 느낌의 통증;
  2. 같은 지역에서 민감도가 감소한다.
  3. 약한 납과 발의 바깥 가장자리를 들어 올린다.
  • 비골 신경의 깊은 가지의 패배는 다음과 같이 동반됩니다.
  1. 발 및 그의 손가락의 연장의 약점;
  2. 발의 약간의 오버행;
  3. 첫 번째 발가락과 두 번째 발가락 사이의 등 발에 대한 민감도 위반.
  4. 뒷 발의 작은 근육의 위축이 오래 지속되는 동안, 건강한 발과 비교하여 눈에 띄게됩니다 (뼈가 더 뚜렷 해지고 인터 디지털 공간이 가라 앉음).

비골 신경의 병변 수준은 특정 증상을 명확하게 정의합니다. 어떤 경우에는 발의 외측 가장자리를 들어 올리는 경우에는 발과 손가락의 연장을 선택적으로 위반할 수 있으며 때로는 민감한 장애 만 가능합니다.

치료

비골 신경의 신경 병증의 치료는 주로 발생의 원인에 의해 결정됩니다. 때로는 신경을 짜낸 석고 모형을 대체하는 것이 기본 치료가됩니다. 그 이유가 불편한 신발이라면 그녀의 변화도 회복에 기여합니다. 그 이유가 기존의 합병증 (당뇨병, 암)에있는 경우, 우선이 질환에서 근본적인 질병을 치료할 필요가 있으며, 비골 신경 복원을위한 다른 조치는 이미 간접적 인 것입니다.

비골 신경의 신경 병증을 치료하는 데 사용되는 주요 약물은 다음과 같습니다.

  • 비 스테로이드 항염증제 (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide 및 기타). 그들은 통증을 줄이며, 신경 부위의 부종을 완화시키고, 염증의 징후를 없애줍니다.
  • 그룹 B의 비타민 (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen 및 기타);
  • 신경 전도 개선제 (뉴로 미딘, 갈란 타민, 프로 세린 등);
  • 비골 신경 (Trental, Cavinton, Pentoxifylline 및 다른 사람)에 혈액 공급을 개량하는 약;
  • 항산화 제 (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma 및 기타).

물리 치료법은 복잡한 치료에서 적극적으로 그리고 성공적으로 사용됩니다 : 자기 요법, amplipulse, 초음파, 의약 물질을 이용한 전기 영동, 전기적 자극. 마사지와 침술은 회복에 기여합니다 (모든 절차는이 환자에 대한 금기 사항을 고려하여 개별적으로 선택됩니다). 물리 치료의 추천 된 복합체.

"cockerel"걸음 걸이를 교정하기 위해 발을 올바른 위치에 고정시켜 처짐을 방지하는 특수 보조기가 사용됩니다.

보수 치료가 효과가 없다면 수술을 받아야합니다. 대개의 경우 이것은 비골 신경의 섬유에 외상성 손상, 특히 완전 붕괴로 이루어져야합니다. 신경 재생이 일어나지 않을 때, 보수적 인 방법은 무력하다. 그러한 경우, 신경의 해부학 적 완전성이 회복됩니다. 조기 수술이 시행 될수록, 비장 신경 기능의 회복 및 회복에 대한 예후가 좋습니다.

외과 적 치료는 환자를위한 구제가되며 비골 신경의 압박이 심한 경우에 사용됩니다. 이 경우, 비장 신경을 압박하는 구조를 해부하거나 제거하십시오. 이것은 신경 충동의 통증을 회복시키는 데 도움이됩니다. 그리고 나서 위와 같은 보수적 인 방법을 사용하여 신경이 회복됩니다.

따라서, 비골 신경의 신경 병증은 다양한 이유로 발생할 수있는 말초 신경계의 질환이다. 주요 증상은 다리와 발의 영역에서의 감각 장애뿐만 아니라 발과 발가락의 확장의 약화와 관련이 있습니다. 치료 전략은 주로 비골 신경 병증의 원인에 달려 있으며, 개별적으로 결정됩니다. 한 명의 환자는 충분히 보수적 인 방법을 사용하고, 다른 한 환자는 보수적 인 수술과 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다.

교육 영화 "말초 신경의 신경 병증. 클리닉, 진단 및 치료의 특징 "(23:53) :

경골 신경의 신경 병증 : 원인, 증상 및 치료 방법

경골 신경은 다리 근육의 신경 분포를 담당합니다. 구성 조직의 염증성 병변의 경우 발의 작업에 문제가 발생합니다. 환자는 다리의이 부분을 구부릴 수 없습니다. 또한, 신경 병증의 결과로, 강렬한 통증 증후군이 발생하고, 궤양이하지에 형성된다. 경골의 병변을 가진 장애의 치료는 원인과 증상에 달려 있으며 약물과 외과 적 개입의 도움을 받아 수행됩니다.

해부학

그 위치에있는 경골 신경의 해부학을 이해하면 신체의이 부분의 염증성 병변의 특징적인 증상을 결정할 수 있습니다. 이 지식 덕분에 신경염 예방을위한 조치를 개발할 수 있습니다.

경골 신경은 좌골 신경에서 기원하며 아지 엉덩이에 위치합니다. 또한, 그 섬유는 송아지 근육의 머리 사이에 위치하여 내측 발목에 도달합니다. 이 영역에서 경골 신경은 발의 첫 번째 발가락과 두 번째 발가락의 굴곡 기능을 제공하는 조직 옆에 위치합니다. 발목 옆 부분과 아킬레스 건은 그 후부 부분이 만져져 있습니다.

이 구역에서 나오면, 신경은 눈꺼풀을 관통하여 같은 이름의 동맥과 함께 조밀 한 신경 얼기를 형성합니다. 결국 그것은 여러 가지로 나뉘어집니다.

경골 신경은 다음과 같은 기능을 수행합니다 :

  • 엄지 발가락, 후 경골 및 발바닥 근육의 굽힘을 제공합니다.
  • 발목 관절, 발의 측면 가장자리, 다리의 3 분의 1 뒤꿈치, 발 뒤꿈치를 innervates;
  • 발의 내측 및 외측 신경을 신경 내분화시킨다;
  • 발의 작은 근육, 약지와 작은 손가락의 처음 세 손가락과 뒷면의 기능을 지원합니다.

본질적으로, 그것은 제공합니다 :

  • 다리와 다리의 굴곡 기능;
  • 발의 내측 가장자리를 굽히기;
  • 손가락과 말단 지골의 움직임.

좌골 신경의 가지가 경골과 얽혀 있고, 이러한 기능을 처음으로 위반했을 가능성이 있다는 사실 때문에.

신경 손상의 원인

경골 신경의 신경염의 특징에 관계없이, 다음 요소의 영향은 종종 패배를 가져옵니다

  • 종양;
  • 당뇨병, 아밀로이드증, 갑상선 기능 항진증 및 대사 장애를 유발하는 다른 병리;
  • 다른 성격의 부상 (염좌, 골절, 탈구, 힘줄 손상);
  • 발 기형 (외 외발, 편평한 발);
  • 경골 신경의 축삭 병증 (긴 신경이 손상된 일종의 다발성 신경 병증);
  • 통풍, 류마티스 관절염 및 발목 및 무릎 관절에 영향을 미치는 기타 질병;
  • 혈관염 및 신경의 혈관 신생 장애.

종종 신경염은 신경 섬유의 압박을 일으키는 같은 위치에서 장기간 머무른 후에 발생합니다. 이 상태는 알코올 중독으로 고통받는 사람들의 특징입니다.

가능한 자극 요인 중에는 신경 조직의 미엘린 덮개가 손상된 경골 신경의 탈수 초성 신경 병증이 있습니다.

배경에서 병적 인 과정의 발생이 가능합니다 :

  • 뉴런에 영향을 미치는 약물의 장기간 투여;
  • 신장 결핍, 요독증에 의해 복잡해 짐. 교환 제품이 체내에 대량으로 축적 됨.
  • 전염병의 과정;
  • 몸을 중금속으로 중독.

이러한 다양한 원인 인자에도 불구하고 상해, 국부 종양 (종양, 낭종 등)에 의한 국소 섬유의 압박은 종종 경골 신경의 병변으로 이어집니다.

이러한 병리학 적 과정의 발달 위험 영역에는 과체중 환자뿐만 아니라 스포츠에 적극적으로 관여하는 사람들이 포함됩니다. 신경 병증은 얇은 발바닥으로 신발을 자주 사용하는 경우 발생할 수 있습니다.

신경 병증의 증상

경골 신경의 신경 병증의 증상은 병리학 적 과정의 국소화에 의해 결정됩니다. 슬개골의 조직이 압박되면 발을 구부릴 수 없으며하지의 발가락을 정상적으로 움직일 수 없으며 발가락에 서있을 수 없습니다. 이와 관련하여 보행은 변화하고 있습니다. 사람은 전적으로 발 뒤꿈치로 전진합니다.

신경 경추 (경골의 3 분의 1, 처음 3 개의 발가락)에 해당하는 신경 내분비 영역에서 촉각 및 감각 감각의 위반이 있습니다. 이러한 병변으로 근육 섬유의 위축이 시간이 지남에 따라 발달하여 다리 뒤쪽과 발바닥을 따라 움직입니다. 프로세스의 배경에 대한 발은 발톱 발 모양을 취합니다. 슬개골에서 경골을 가볍게 두드리면 아킬레스 건 근육의 반사가 감소합니다.

경골의 외상성 병변에서 신경염의 증상은 다음과 같이 나타납니다.

  • 하지의 민감도 증가;
  • 국소 조직의 팽창;
  • 영양 궤양;
  • 식물의 교란.

tarsal channel (달리기에 관련된 사람들에게 전형적 임)을 압축 할 때 발바닥 근육에 종종 방사되는 발바닥에 불타는 성격의 통증이 있습니다. 이 증상의 강도는 사람이 서 있거나 움직일 때 증가합니다. tarsal channel의 압축은 발의 안쪽과 바깥 쪽 피부의 붉어짐과 약간의 두꺼워 짐을 유발합니다. 동시에,하지의 운동 기능이 손상되지 않습니다.

경골 신경의 염증 증상이 내측 신경 부위에 국한되면 발의 안쪽 가장자리와 처음 세 손가락의 통증 감각 및 피부 민감도가 감소됩니다. 이 증세의 강도는 네비게이션 뼈 근처에 위치한 특정 부위의 압력에 따라 증가합니다.

비만인 또는 종종 발 뒤꿈치를 착용하는 경우, 경골 신경이 여러 가지로 갈라지는 부위에서 압박이 발생합니다. 이 때문에 발의 아치에서 두 번째, 세 번째 및 네 번째 손가락의 끝까지 느껴지는 고통이 있습니다.

발 뒤꿈치 조직에서의 염증 과정의 국소화는이 영역에서 무감각하거나 민감도를 급격히 증가시킵니다. 또한 격렬한 고통과 거위 덩어리가 있습니다.

질병의 진단

경골 신경의 신경염 진단은 신경과 관련이 있습니다. 질병은 환자의 현재 상태, 합병증의 존재 및 일반적인 증상의 본질에 대한 정보를 수집하여 감지됩니다. 신경염을 일으킨 원인을 밝혀내는 것이 중요합니다.이 목적을 위해 추가적으로 할당됩니다 :

  • 근육 섬유의 기능을 테스트하기위한 근전도 검사;
  • 초음파;
  • 신경 섬유를 통과하는 맥박의 통과 속도를 검사하는 Electroneurography;
  • CT 및 MRI.

골절 및 기타 부상의 결과가 의심되는 경우 방사선 촬영이 수행됩니다. 필요한 경우 의학 진단 블록이 지정되며, 그 안에는 문제 영역에 약을 주입하여 신경 섬유 손상 정도를 결정할 수 있습니다.

경골 신경 병증의 치료

염증의 치료는 증상과 신경 섬유 손상 정도를 고려하여 원인에 따라 결정됩니다. 경골 신경의 신경통은 다양한 기술로 제거됩니다.

신경 병증의 발병 이유가 전신 질환에있는 경우, 치료는 제거로 시작됩니다. 당뇨병에서는 매일식이 요법을 조절하고 필요한 경우 인슐린을 복용하는 것이 좋습니다. 발 (평면 또는 기타)의 패배로 평소 신발을 정형용으로 버려야합니다.

원인 인자의 특성에 관계없이 신경통의 치료는 손상된 조직의 기능을 회복시키는 비타민 B와 니코틴산을 처방합니다.

전통적 요법

대부분의 경우, 경골 신경의 신경염 치료는 약물의 도움을 받아 수행됩니다. 동시에 위에서 언급했듯이 약물은 염증을 일으킨 전신 질환의 특성을 고려하여 선택됩니다.

신체 감염이 경골 신경의 패배로 이어진다면, 광범위하거나 좁은 범위의 항생제가 처방됩니다. 관절 병리학의 경우, 문제 영역의 이동성을 감소시키는 특수 구조의 착용이 표시됩니다.

신경 압착으로 인한 통증 증후군은 리도카인 또는 다른 국소 마취제와 함께 "하이드로 코르티손", "디프로 스파 나"또는 "트리암시놀론"용액의 손상 부위에 직접 투여함으로써 잘 조절됩니다.

뉴런 사이의 충동 전도가 손상된 것은 주로 신경 말초와 함께 사지의 신진 대사 속도와 미세 순환 감소와 관련이 있기 때문에 주사를 권장합니다.

  • 니코틴산;
  • 비타민 B1, B12 및 B6;
  • Pentoxifylline.

이 약들은 경구 알파 리포 익산과 병용됩니다.

선진적인 경우 조직 영양 상태의 감소로 영양 결핍 궤양이 발생하면 치료법에 Actovegin 또는 Solcoseryl 유형의 보충제가 보충됩니다. 이 약물은 피부 재생을 자극합니다.

어떤 경우에는 항콜린 에스테라아제 (Ipidacrine)를 사용합니다. 이 그룹의 약물은 신경 과민 반응을 억제합니다. 집중 통증 증후군의 경우, 항우울제 또는 항 경련제를 사용하여 경골 신경통 치료를 시행합니다.

종종 보수적 인 접근법은 물리 치료 방법으로 보완됩니다.

  • 히드로 코르티손 연고를 이용한 울트라 테스토 법;
  • 자기 치료;
  • 충격파 치료;
  • UHF 또는 hyaluronidase 전기 영동.

이 치료법은 근육 기능을 회복시키고 임펄스 전도도를 향상시킵니다.

종양, 유착 또는 골절로 인한 보존 적 치료 또는 신경 압박의 효과가없는 경우 외과 적 중재가 필요합니다.

민간 요법 및 운동 요법 치료

이 질병으로 혈액 순환이 촉진되고 염증 과정의 강도가 감소되는 마사지가 나타납니다. 비슷한 목적을 위해 운동 요법의 복합체가 사용되어 문제가있는 사지의 이동이 유지됩니다.

경골의 패배와 함께 체조는 의사의 감독하에 수행됩니다. 복잡한 운동 요법은 반드시 위반자의 특성을 고려하여 전문가가 개발해야합니다. 신체 활동의 허용 수준을 초과하지 않는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 경골 신경의 염증 강도가 증가합니다. 각 운동은 날카로운 움직임없이 적당한 속도로 수행하는 것이 좋습니다.

민간 요법의 치료는 전통적인 접근 방식의 보완책으로 사용됩니다. 초본 준비는 원인 인자에 따라 선택됩니다. 카밀레 감작을 사용할 때 신경염의 경우에 좋은 효과가 나타납니다. 이 식물은 항 염증 효과가 있으며 신경계를 약간 진정시킵니다. 카모마일은 차 형태로 사용하거나 욕실에 첨가 할 수 있습니다. 또한, 식물의 달임은 압축의 형태로 사용됩니다.

경골 신경의 신경 병증 치료에 린든 꽃, 모기, 발레 리아 뿌리의 팅크를 사용하는 것이 좋습니다. 환자의 상태를 완화하기 위해서는 이러한 식물을 추가하거나 민간 요법으로 문제 영역을 문지르는 일일 치료 목욕을해야합니다. 시술을 마친 후에는 해당 부위를 마사지 한 다음 전나무 기름으로 치료해야합니다. 조작의 끝에서 사지를 따뜻하게해야합니다.

치료 방법에 관계없이 민간 요법의 선택은 의사와 조정해야합니다. 이것은 일부 질병에서 위의 방법이 금기라는 사실에 기인합니다.

예방 및 예후

경골 신경의 신경 병증에 대한 예후는 조기 발견 및 효과적인 치료에 유리하다. 질병은 약물 치료에 잘 반응합니다. 동시에 환자가 즉시 의료 지원을 요청하고 모든 의학 권고를 따르는 것이 중요합니다. 진보 된 경우에는 신경 병증의 진행 과정이 돌이킬 수없는 결과를 가져 오며, 이는하지 다리의 이동성 감소로 나타납니다.

염증 과정이 유전 질환의 배경에서 발생하거나 사지에 심각한 손상을 입히기 때문에 가장 심각한 결과가 발생합니다. 이로 인해 손상된 모든 섬유를 완전히 복구 할 수 없기 때문입니다.

신경 병증을 예방하기 위해 과도한 신체 활동을 줄이는 것이 좋습니다. 특히 발에 통증을 느끼고 신경 전도 장애를 조기 진단하기 위해하지를 정기적으로 검사해야하는 환자에게 특히 그렇습니다.

비만 한 환자는 매일 식단을 교정하여 체중을 줄여야합니다. 당뇨병 환자에게도 비슷한 권고가 있습니다. 끊임없이 굽 높은 신발을 신는 여성은 매일 발을 마사지하고 정기적으로 운동해야합니다.

신경 병증을 예방하기 위해서는 전신 질환을 예방하고 적절한시기에 전염병을 치료하는 것이 중요합니다.

경골 신경의 신경 병증

경골 신경의 신경 병증 - n을 물리 치십시오. 발 및 발 근육의 발바닥 굴곡을 담당하는 다리 근육의 기능 장애, 발의 뒷부분 표면의 발의 고름, 발바닥 및 발가락, 발의 통증 및 식물 영양 변화의 발생을 초래하는 경골 외상성, 압축성, 이상 대장염 또는 염증성 기원. 병리학 진단에서 anamnestic 데이터 및 신경 학적 검사, 보조 방법 - EMG, ENG, 신경 초음파, X- 레이 및 발 및 발목 CT 스캔의 주요 분석입니다. 치료는 보존 적 (항염증제, 신경 모세포 성, 진통제, 혈관 활동 요법) 및 수술 (신경증, 감압, 신경 종양 제거) 일 수 있습니다.

경골 신경의 신경 병증

경골 신경의 신경 병증은 좌골 신경 신경 병증, 대퇴 신경 병증, 비골 신경의 신경 병증, 허벅지의 외 피부 신경의 신경 병증을 포함하는 소위 말초 외인성 단일 신경 병증 군에 포함된다. 경골 신경 병증 클리닉과 다리와 발의 근골격계 외상성 손상 증상과의 유사성뿐만 아니라 대부분의 경우의 외상성 병인은 신경학 및 외상학 분야 전문가의 공동 연구 및 관리 대상이됩니다. 질병과 스포츠 과부하 및 재발로 인한 부상과 연관성은 스포츠 의사가 당면한 문제의 심각성을 결정합니다.

경골의 해부학

경골 신경 (ny Tibialis)은 좌골 신경의 연장입니다. 무릎 뼈의 꼭대기에서 시작하여, 신경은 내측에서 위로 아래로지나갑니다. 그런 다음 위 비대 근육의 머리를 따라 가면 신경은 첫 번째 손가락의 긴 flexor와 손가락의 긴 flexor 사이에 있습니다. 그래서 그는 내 발목에 온다. 발목과 아킬레스 건 중간 정도에 경골 신경이 통과하는 지점을 조사 할 수 있습니다. 또한, 신경은 눈꺼풀에 들어서고, 후부 경골 동맥과 함께 강력한 인대 (굴곡 유지)에 의해 고정됩니다. 채널 n을 종료 할 때. 경골은 말단 분지로 나뉜다.

무릎 받침대에서 그리고 또한 경골 신경은 삼두근 근육, 엄지 굴곡근 및 손가락 굴근, 무릎 관절, 후 경골근 및 족저근에 운동을 부여합니다. 비대칭 신경과 함께 발목 관절, 하부 다리의 1/3 아래쪽 뒤쪽 표면, 발의 측면 가장자리 및 발 뒤꿈치의 innervates, 하반신의 감각 내부 피부 신경. 유한 가지 n. 발목의 작은 근육, 발바닥의 안쪽 가장자리의 피부, 처음 3.5 개의 손가락 및 다른 1.5 개의 손가락의 등 쪽을 내 경부로하는 경골 - 내측 및 외측 발바닥 신경. 경골 신경에 의해 내비게이션 된 근육은 다리 및 발의 굴곡, 발의 내측 가장자리 (즉, 내부 회전)의 리프팅, 발의 발가락의 굽힘, 평평 해짐 및 퍼짐, 말단 지골의 연장을 제공한다.

경골 신경 병증의 원인

대퇴 신경 병증은하지의 골절, 경골의 고립 골절, 발목 관절의 탈구, 부상, 발의 인대 손상 및 발목 손상의 결과로 가능합니다. 병인학 적 요인은 발의 운동 부상, 발의 변형 (평발, 외반 변형), 경골의 장기간 불편한 자세 또는 압박으로 인한 발 n 반복 될 수 있습니다. (류마티스 성 관절염, 골관절염, 통풍 변형), 신경 종양, 대사성 장애 (당뇨병, 아밀로이드증, 갑상선 기능 저하증, 이질 단백 혈증), 혈관 신경 장애 (예 : 혈관계 신경 장애) 등이 있습니다.

가장 흔하게, 경골 신경의 신경 병증은 눈꺼풀 (tarsal canal)에서의 압박과 관련이 있습니다 (소위 말단 관 증후군 (tarsal canal syndrome)). 이 수준에서의 신경 압박은 외상 후 기간, 운 건막염, 혈종, 뼈 exostoses 또는 운하 지역의 종양뿐만 아니라 vertebrogenic 기원의 관절의 ligamentous 근막기구의 neurodystrophic 장애와 함께 운하의 섬유 성 변화와 함께 발생할 수 있습니다.

경골 신경의 신경 병증의 증상

병변의 주제에 따라 n. 신경 병증의 임상 양상에서 경골은 여러 증후군을 일으킨다.

무릎 받침대 수준의 경골 신경 병증은 발 굴곡 장애와 발가락 발목 장애를 나타냅니다. 환자는 양말에 설 수 없습니다. 발 뒤꿈치에 중점을 둔 전형적인 걷기, 발가락에 발을 굴 리지 않고. 하악의 후부 근육 군과 발의 근육의 위축이 있습니다. 발에 근육 위축의 결과로, 그것은 발톱 발처럼됩니다. Achilles의 힘줄 반사가 감소합니다. 감각 장애는 첫 번째 3.5 손가락의 피부와 다른 1.5 손가락의 뒤쪽의 전후방 1/3 (전후방 및 발바닥 표면)의 바깥 쪽 가장자리 뒤쪽과 아래쪽 다리 전체에 대한 촉각 및 통증 감응성 위반을 포함합니다. 외상성 기원의 경골 신경의 신경 병증은 과충전 (부적응 과민), 부종, 영양 변화 및 자율 신경 장애를 가진 명백한 causalgic 증후군이 특징입니다.

Tarsal canal syndrome은 어떤 경우에는 긴 산책이나 달리기에 의해 유발됩니다. 그것은 사울의 통증을 특징으로하며 종종 복부 근육에 발산합니다. 환자는 고통을 깊은 것으로 묘사하고, 서있는 자세와 걷기에서의 강도가 증가하는 것을 확인합니다. 발의 안쪽과 바깥 쪽 가장자리 모두의 과민증, 발의 약간의 평평한 느낌, 손가락의 약간의 "발톱"이 지적됩니다. 발목의 운동 기능은 완전히 보존되며 아킬레스 반사는 손상되지 않습니다. 안쪽 발목과 아킬레스 건 사이의 지점에서 신경의 타악기가 고통스럽고, Tinel의 긍정적 인 증상을 나타냅니다.

내측 족저 신경 수준의 신경 병증은 장거리 주자 및 마라토너에게 전형적입니다. 그것은 발바닥의 안쪽 가장자리와 발의 처음 2-3 손가락에 통증과 감각 이상을 나타냅니다. 운석 뼈의 부위에 포인트를 두는 것이 특징이며, 타악기는 엄지 손가락에 타는듯한 통증을 유발합니다.

n을 (를) 패배 시키십시오. 일반적인 디지털 신경 수준의 경골은 모튼 중족근 신경통이라고합니다. 그것은 비만과 많은 발 뒤꿈치를 앓고있는 연령대의 여성들을위한 특징입니다. 일반적인 아픔, 발바닥에서 시작하여 2-4 손가락의 기초를 거쳐 팁으로갑니다. 걷기, 서고 달리기는 고통을 증가시킵니다. 검사는 Tinel의 증상 인 2-3 및 / 또는 3-4 중족골 사이의 발동 지점을 나타냅니다.

Kalkanodiniya - 경골 신경의 뒤꿈치 가지의 신경 병증 맨발로 걷거나, 얇은 발바닥으로 신발을 신고 높이에서 발 뒤꿈치를 타고 뛰어 내릴 수 있습니다. 발 뒤꿈치의 통증, 무감각, 감각 이상, 과민 반응으로 나타납니다. 이러한 증상의 강도가 심할 때 환자는 발 뒤꿈치를 밟지 않고 걸어 간다.

경골 신경의 신경 병증 진단

중요한 진단 가치는 기억 상실증의 수집입니다. 상해 또는 과부하 사실을 입증하여 관절 병리, 대사 및 내분비 장애, 정형 외과 질환 등의 존재는 경골 손상의 성격을 결정하는 데 도움이됩니다. 다리와 발의 다양한 근육 그룹의 힘,이 지역의 민감한 영역의 신경 학자에 의한 신중한 연구; 트리거 포인트 및 Tinel 증상 식별을 통해 병변의 수준을 진단 할 수 있습니다.

근전도와 전기 음성도는 부차적으로 중요합니다. 신경 손상의 본질을 결정하는 것은 초음파를 사용하여 수행 될 수 있습니다. 적응증에 따라 발목 관절의 x- 선, 족부의 X- 선 또는 발목 관절의 CT 스캔이 수행됩니다. 논쟁의 여지가있는 경우, 트리거 포인트의 진단 봉쇄가 수행되고, 그 긍정적 인 효과는 신경 병증의 압축 특성을 확인합니다.

경골 신경 병증의 치료

경골 신경의 신경 병증이 배경 질환의 결과로 발생하는 경우, 후자는 먼저 치료해야합니다. 이 정형 신발, 발목 관절 관절증의 치료, 호르몬 불균형 보정을 착용 할 수있다 등등. 압축 신경병 좋은 효과가 치료 봉쇄 트리암시놀론, 하이드로 코르티손 diprospanom 또는 국소 마취제 (리도카인)와 함께 부여되는 경우. 경골 신경의 신진 대사와 혈액 공급을 향상시키기 위해 처방약 목록에 포함시켜야합니다. 이러한 주입 된 비타 B1, B12 비타, 비타의 B6, 니코틴산, 드립 펜 톡시 필린, 수신 알파 리포산을 포함한다.

적응증에 따르면, 보충제 (aktovegin, solkokseril), 항콜린 에스테라아제 (neostigmine, ipidacrine)가 치료에 포함될 수 있습니다. 집중 통증 증후군과 과민증으로 항 경련제 (carbamazepine, pregabalin)와 항우울제 (amitripillin)를 사용하는 것이 좋습니다. 물리 치료법 중 히드로 코르티손 연고, 충격파 치료, 자기 요법, 히알루로니다 제를 이용한 전기 영동, UHF를 이용한 포노 영동이 가장 효과적입니다. 신경 장해의 결과로 위축 된 근육의 회복을 위해. 경골, 마사지 및 운동 요법이 필요합니다.

보수 치료의 실패뿐만 아니라 경골의 트렁크를 압축하는 구조물을 제거하기 위해서는 외과 적 치료가 필요합니다. 개입은 신경 외과의에 의해 수행됩니다. 수술 중 감압, 신경 종양의 제거, 유착으로부터의 신경 방출, 신경 분해의 실행을 수행 할 수 있습니다.


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