발목 골절의 증상 및 치료

발목은 특정 위치 때문에 다리에서 가장 취약한 지점입니다. 그것은 충격과 외부 기계적 영향에 민감합니다. 왜냐하면 그것은 실제로 얇은 층의 피부로 보호되기 때문입니다. 미래의 보행이나 장애가있을 때 작은 뼈가 잘못 성장하여 고통 스러울 수 있으므로 골절은 가장 큰 위험입니다.

주의! 골절이 탈구 또는 염좌와 구별하기가 쉽지 않습니다. 특히 눈에 띄는 변형이나 강렬한 통증이없는 닫힌 골절의 경우.

발목 구조

이 구조에 따르면, 발목은 걷기, 달리기 및 다른 능동적 인 움직임을 할 때 인간 몸무게의 부하를 줄이기 위해 필요한 완충 블록입니다.

사진 1. 불편 함이 많은 굽 높은 신발은 부상당한 발목의 흔한 원인입니다. 출처 : Flickr (카티아 캐스터).

발목 관절은 두 개의 경골 (크고 작은)과 하나의 숫근 뼈로 구성되며, 하나의 단위로 구성됩니다. 개략적으로, 그것은 다음과 같이 보입니다 : 발과 신의 사이에 세 개의 뼈가 있습니다 : 앞쪽의 큰 (경골), 후부의 작은 (비골) 및 그들 사이의 비뇨 생식기의 뼈 (시궁창).

발의 양쪽 측면에는 수평 측면과 내측 발목이 있습니다. 측면은 말 그대로 측면으로 해석되며 중간보다 조금 더 멀리, 그리고 내측 - 반대쪽에서 중간에 더 가깝게 위치합니다. 그래서 측면 발목은 바깥 쪽이라 부르며 안쪽 발목은 안쪽 발목이라고합니다. 간단히 말해, 서있는 사람을 보면 발목의 안쪽 부분이 중간이고 측면 (바깥 쪽) 부분이 옆쪽입니다.

발목 골절의 원인

다리와 발의 관절은 상당히 단단한 곳입니다. 골절에는 다음과 같은 심각한 기계적 스트레스가 필요합니다.

  • 후속 타박상으로 다리를 잘못지지합니다. 이것은 보통 빠른 움직임, 달리기, 또는 구멍이있는 표면이 거친 도로에서 발생합니다.
  • 제 3 자의 큰 크기의 물체에 의한 직접적인 공격;
  • 실패 또는 실패한 점프.

주의! 관절염과 골관절염 변형은 발목 관절의 힘을 감소시키는 합병증입니다. 이 질병에 대한 빈혈은 민감하고 깨지기 쉽고 부서지기 쉽습니다.

골절 유형

골절은 피부 파열로 열리고 눈에 보이는 손상없이 닫힙니다. 골절은 또한 변위, 탈구의 유무, 여러 뼈에 대한 복합적인 손상의 조합으로 분류됩니다.

오프셋 골절

Symptomatology는 충격의 발달까지 증가 된 고통으로 발음됩니다. 뼈의 파편은 정상 위치에 상대적으로 이동합니다. 대부분 그러한 부상은 선수 (스케이터, 주자, 스키어, 축구 선수 및 낙하산 전문의)에서 발생합니다.

오프셋 없음

심한 통증을 수반하지 않으며 종종 정상적인 탈구로 오인됩니다. 붓기는 손상된 영역에 나타나지만 사람은 독립적으로 움직이거나 부러진 다리에 기대어 앉을 수 있습니다. 부상은 비스듬하고 횡단합니다.

외부 발목 골절

그것은 절반의 경우에 진단됩니다. 발목을 바깥쪽으로 돌리고, 발목이 위, 아래, 아래 방향으로 변위하는 경우에 발생합니다.

내부 발목 골절

이러한 병변은 비스듬하고 가로 지르며, 안쪽 뼈는 관절 공간 수준에서 기저부에서 열립니다.

2 년 골절

내부 및 외부 발목을 포함하여 뼈가 동시에 골절되는 다리 관절의 다양한 부상.

주의! 뼈가 부서지기 쉬운 자연 퇴행 과정을 가진 노인들은 이러한 형태의 골절에 가장 취약합니다.

3 년간의 골절

말단부의 경골 후부 모서리뿐만 아니라 내측 및 외측 발목의 일체성에 대한 위반이 있습니다.

내측 또는 측방 발목의 골절

외부 또는 내부 발목의 골절은 항상 발의 탈구 또는 아 탈구가 동반됩니다. 시각적으로 변경 사항은 보이지 않을 수 있습니다. 따라서 종종 이러한 유형의 골절은 적절한주의를 기울이지 않고 유지됩니다. 적절한시기에 도움을주지 못하면 뼈가 잘못 자라며 복잡한 수술과 회복을위한 긴 시간이 필요할 것입니다.

골절의 징후와 증상

변위가없는 골절은 통증을 유발하고 충격 지점에서 청색증의 형성으로 나타납니다. 다른 증상으로는 발의 부종이나 약간의 기형이 있습니다. 시각적으로 심각한 부상의 존재를 확인하는 것은 불가능합니다. 왜냐하면 X- 레이를 써야하기 때문입니다.

뼈와 파편의 변위로 인해 발의 기형이 현저하고 심한 날카로운 통증이 나타나기도하고 때로는 고통스런 쇼크가 의식 상실의 원인이되기도합니다.

주의! 파편을 대체하지 않고 뼈 골절에 수반되는 위기는 항상 들리지 않습니다. 조인트의 기능 및 작은 혈관의 파열로 인한 혈종의 침범은 골절을 나타냅니다.

신경 종말이 광범위한 혈종에 의해 압착 될 때, 사지의 감수성 상실이 관찰 될 수 있다는 것이 주목할 만하다.

골절 의심되는 응급 처치

무거운 출혈이있는 개방성 골절에는 긴급 입원이 필요합니다. 우선, 구급차에 전화하거나 환자를 전문 클리닉에 직접 데려 가야합니다.

사진 2. 피해자가 구급차를 불러야하는 첫번째 일. 출처 : Flickr (Photo of Moscow).

의료 팀이 도착하기 전에 다음 작업을 수행해야합니다.

  1. 부상당한 다리가 작은 높이 (롤러)에 놓여 혈액을 배출하고 붓기를 줄 이도록 희생자를 배치하거나 설치하십시오. 롤러는 불편 함을 유발하지 않도록 위치해야합니다.
  2. 발에서 신발을 벗거나 부상을 유발하는 물건 (돌, 자동차 등의 파편)을 제거하십시오. 작은 뼈를 제거하지 않도록 가능한 한 조심스럽게 모든 행동을 수행하는 것이 중요합니다.
  3. 개방성 골절이 있으면 감염된 부위에 직접 접촉하는 것을 피해야합니다.
  4. 부상과 상관없이 발 차가움에 부착하십시오. 이 절차는 내부 출혈을 중지하고 연조직 부종을 줄입니다.
  5. 즉석에서 들것을 제공하여 발이 스스로 운송하는 동안 기본 상태로 고정되도록하십시오. 이러한 목적을 위해 보드 나 기타 견고한 수단을 사용할 수 있습니다.
  6. 견딜 수없는 통증을 위해 통증을 예방하기 위해 환자에게 마취약을 투여 할 수 있습니다.

진단

응급실의 전문가가 다리의 손상 부위를 시각적으로 평가 한 후 다음과 같은 진단 방법을 처방 할 수 있습니다.

  • 엑스레이 사진은 치료의 각 단계에서 두 가지 투사로 찍 힙니다 (주로 뼈의 부착 여부를 다시 평가하기 위해).
  • MRI 이 방법을 사용하면 작은 조각의 변위를보다 정확하게 식별 할 수 있습니다.
  • CT 골절 부위에 대한 층별 연구와 최소 병리학 자의 확인이있는 컴퓨터 연구는 적응증이있는 경우에만 임명됩니다.
  • X- 레이 농도계. 골절 빈도가 많은 환자에서 시행되며 골밀도를 결정합니다.
  • 초음파. 메이크업을 통해 관절의 상태를 평가하십시오.

발목 골절 치료

피해자에게 의료 치료를 제공하기 위해 석고 룬게 트를 부과하거나 발목 관절을 적절히 형성하기위한 수술을 시행 할 수 있습니다.

보수적 인 치료

석고 부목 부과의 표시는 인대의 변위 및 파열이없는 폐쇄 골절입니다. 걸쇠가 발목의 발과 뒤쪽에 가해져 다리 앞이 열리게됩니다. 석고 패드 위에는 기존의 붕대로 고정 된 후 환자가 엑스레이를 반복하도록 보냅니다.

외과 개입

외과 적 중재는 계면 접합이 파열 된 경우, 뼈의 발목이 변위 및 탈구 된 파편이있는 경우에 표시됩니다. 수술의 목적은 발 및 발목의 해부학 적 구조를 복원하고 손상된 기능과 자연 관절을 반환 할뿐 아니라 일반적인 위치에서 뼈를 재 위치시키고 고정하는 것입니다.

시술이 끝나면 발목은 석고 부목을 덮고 상처 부위를 치료할 수있는 열린 부분을 남겨 두어 고정됩니다.

합병증

의사의 권고를 따르지 않으면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 발목의 변형과 관절의 수동적 움직임의 제한;
  • 관절염의 발전;
  • 감염된 지역의 감염;
  • 누공 형성을 동반 한 골수염.

재활 기간

발목의 기능을 회복시키는 방법은 손상된 부위에 물리 치료법과 물리 치료법으로 구성됩니다.

체조는 골절 부위의 관절에 유연성을 회복시키는 데 필요합니다.

주의! 모든 운동은 천천히 수행되어야합니다. 발목에 십자형으로 탄력있는 붕대를 착용하고 운동 중 손상된 부위를 보호하십시오.

회복 기간은 얼마나 걸립니까?

완전한 재활은 오랜 시간이 걸리며 피해자의 나이, 건강 상태 및 부상의 정도에 따라 다릅니다. 전통적으로 복구 프로세스는 8 주에서 1 년이 소요됩니다.

클램프 착용 기간

석고 안감은 발목 골절에 항상 사용되며 1.5-3 개월을 부과합니다. 증식과 치유의 기간은 손상의 정도에 따라 다릅니다. 평균적으로 6 주 동안 뼈 조직의 완전성과 관절 형성을 회복하기에 충분합니다.

시간이 지나면 서서 걸어 다닐 수 있습니다.

처음 6-8 주간 발은 발목에 조금이라도 부하를주지 않으면 서 일정한 휴식이 필요합니다. 이 시간이 지나면 의사는 엑스레이를 처방하고 조직이 성공적으로 함께 성장하면 환자가 첫 번째 단계를 수행하도록 할 수 있습니다.

턴에서 다리를 밟을 수 있습니까?

진단을 확인하고 활을 겹쳐 쓴 후, 처음 2 개월 내에 일어 서려고 시도하는 것은 악의와 미래의 문제를 피하기 위해 엄격히 금지됩니다.

재활 의학과 식품

뼈 복구를위한 주요 구성 요소는 콜라겐입니다.

음식에 함유 된 단백질은 신체에 잘 흡수되지 않으므로 의사는 합성 된 아날로그 "콜라겐 울트라 (Collagen Ultra)"를 골조직으로 복원하는 것이 좋습니다. 직접적인 단백질 침투로 인해 융합은 훨씬 적은 시간이 소요됩니다.

또한 비타민 복합체와 칼슘을 섭취해야합니다. 대량으로, 유용한 성분은 달걀 껍질, 양귀비 씨앗, 참깨, 로즈힙, 헤이즐넛, 유제품, 생선, 밀기울, 양배추, 감, 녹색 채소에서 발견됩니다.

변위와 함께 발목 골절이 얼마나 오래 생깁니 까?

연습은 변위가있는 발목의 폐쇄 된 골절이 가장 빈번한 부상 중 하나라는 것을 보여줍니다. 통계에 따르면, 그것은 인간 뼈의 무결성을 위반하는 경우의 5 분의 1을 설명합니다. 하이힐, 프로 운동 선수, 스케이팅 애호가 등을 선호하는 여성이 위험에 처해 있습니다. 정확한 치료가 이루어지지 않으면 심각한 피해를 입기 때문에 피해자는 응급 처치를 받아 병원으로 이송되어야합니다. 연구 결과에 따라 의사는 치료 방법을 선택할 것입니다.

골절의 원인

  1. 직접 영향 : 명중, 체중 감소, 사고, 비상 사태 등
  2. 간접 노출 : 계단이나 고르지 않은 표면에서의 부주의 한 걷기, 스포츠, 스케이팅, 발 조임.
  • 어린 시절의 약한 뼈;
  • 신체의 노화;
  • 갱년기 또는 임신과 관련된 호르몬 변화;
  • 불평형 식단;
  • 앉아있는 생활 양식;
  • 내부 기관의 질병 : 신장, 위장관, 갑상선;
  • 알코올 남용;
  • 뼈 질환 (골다공증, 관절증 등)

중요하다.! 연습에 따르면 발목의 뼈 구조가 취약하기 때문에 여성이 남성보다 부상 당하기 쉽습니다. 그들은 특히 조심해야합니다. 높이에서 파업, 파업, 낙상은 변위가있는 두 개의 발목 골절로 이어질 수 있습니다.

연구에 따르면 균형 잡힌식이 요법과 적당한 운동으로 뼈의 힘이 증가하여 발목 골절의 가능성이 줄어 듭니다.

파괴 유형

발목 부상은 중증도, 부상의 성격 및 문제의 국소화에 따라 분류됩니다.

  • Closed - 뼈 (때로는 관절)의 완전성은 방해 받지만 연조직은 손상되지 않습니다.
  • 열린 뼈 조각은 연조직을 손상시키고 발목 부위에는 출혈성 상처가 생깁니다.

위치에 따라 변위가있는 외부 발목의 골절, 한 번에 2 개 (2 세의 골절)의 내부 발목의 부상 등이 발생합니다. 부상의 유형에 따라 치료 방법의 순서가 결정됩니다.

손상의 형태에 따라, 파열은 절취, 나선형, 회전 및 기타로 나뉩니다. 그들은 탈구 및 아 탈구와 결합 될 수 있습니다.

변위가있는 발목 골절의 증상

  • 때로는 의식 상실로 이어지는 발목에 심한 통증;
  • 부상당한 다리를 밟을 수 없다.
  • 멍이 들거나 부어 오른다.
  • 변위에 의한 발목 변형;
  • 관절에 의한 이동성 상실 (발을 움직일 수 없음);
  • 골절 부위를 탐색하면서 뼈 조각의 특징적인 위기가 나타납니다.

변위가있는 골절이 탈구와 결합되면, 환자의 발이 전개되어 해부학 적으로 부 자연스러운 위치에있게됩니다.

중요하다. ! 변위가있는 발목 골절은 변위가없는 손상보다 큰 강도의 통증이 특징입니다.

발목 부상은 흔합니다. 그들의 증상은 여러면에서 유사합니다 : 골절과 유출, 타박상은 심한 통증, 다리에 발을 딛지 못하는 것과 붓기가 특징입니다. 전문가 만이 하나를 다른 사람과 구별 할 수 있으므로 손상을받을 때 자기 치료를해서는 안되며 즉시 의사에게 가야합니다.

변위가있는 발목 골절 후 응급 치료

"응급실"의사가 의심되거나 사건의 목격자가 환자에게 응급 처치를 제공해야하는 경우 :

  1. 희생자를 약화시키고 고통을 완화시키기 위해 진통제를줍니다.
  2. 모든 가벼운 물건 (파편, 파편 등)에서 부상당한 팔다리를 풀어줍니다.
  3. 골절이 자연적으로 열려있는 경우, 쓰레기와 박테리아를 피하기 위해 멸균 드레싱을 상처에 가해 야합니다.
  4. 피해자가 바지를 입은 경우 다리를 잘라서 발목을 풀 수 있습니다.
  5. 팔다리를 보드에 묶는 등 팔다리를 고정하는 것이 좋습니다. 롤러를 감싸고 다리를 들어 올리는 것이 좋습니다. 코트 나 자켓으로 만들 수 있습니다.
  6. 골절이 열려 있고 희생자가 심한 출혈이있는 경우, 지혈대로 상처 위의 다리를 붕대해야합니다.

중요하다.! 어떤 경우에도 피해자가 서서 부상당한 다리 위로 걸어서 걸어 가야합니다. 구급차가 도착하기 전에 위에서 설명한 것 이외의 조치는 취하지 않는 것이 좋습니다.

골절 진단의 특징

단순하고 복잡한 발목 골절은 엑스레이 기계로 진단됩니다. 의사는 직선, 사선, 옆의 세 가지 투영법으로 사진을 찍습니다.

  • 유형의 부상;
  • 골절 위치;
  • 뼈가 이동 한 거리;
  • 연조직 상태;
  • 관절의 다른 요소에 손상의 존재.

중요하다.! 방사선 사진 촬영은 적어도 세 번 : 수술 후 또는 보수 치료 후, 재활 후 진단을 내릴 때 수행됩니다. 이것은 시간이 지남에 따라 환자의 상태를 추적하는 데 도움이됩니다.

변위가있는 골절 치료에 대한 진단 및 처방을 지정하기 위해서는 초음파, CT 및 MRI 등의 추가 연구가 필요합니다.

변위가있는 골절을 치료하는 방법?

발목 골절 치료는 보존 적 치료와 수술 적 치료 두 가지 방법으로 시행 할 수 있습니다. 첫 번째는 부상이 변위가 없거나 해부학 적으로 정확한 위치에 뼈 조각을 만들 수있는 경우에 사용됩니다.

보존 적 치료 중 뼈의 축소는 국소 마취하에 수동으로 수행됩니다. 발이 하악과 관련하여 해부학 적으로 정확한 위치로 이동되면, 다리는 석고 모형으로 고정됩니다. 붕대로 고정 된 발 뒤쪽과 발바닥에 겹쳐져 있습니다. 재 위치 및 석고의 정확성은 반복 된 방사선 사진을 사용하여 확인합니다.

  • 개방적이고 불안정한 상해;
  • 나선형 및 이중 골절;
  • 삼중 골절;
  • 많은 뼈 조각의 존재;
  • 혈관 및 신경의 압박;
  • 양측 또는 일 측성 손상으로 보존 적 치료 후 합병증이 형성됨.

변위가있는 복잡한 골절에 대한 수술 방법을 사용하지 않으면 심한 관절 결손이 형성되어 이동성이 완전히 또는 부분적으로 손실됩니다.

중요하다.! Osteosynthesis - 특수 플레이트, 나사, 볼트 및 스포크 - 이동 중에 뼈의 적절한 접착에 사용됩니다.

손상의 상세한 분석 후, 방사선 사진의 결과에 따라 뼈 고정제의 유형과 외과 적 치료 방법을 선택합니다.

  • 외부 발목이 부러지면 비골의 투영이 절개됩니다. 의사는 작은 조각을 제거하고 해부학 적으로 정확한 위치에 조각을 고정하여 나사 또는 판으로 고정합니다.
  • 안쪽 발목에 부상을 입은 경우 - 발목 안쪽에서 절개를하고, 의사는 작은 조각을 제거한 다음 나사로 올바른 위치에 뼈를 고정시킵니다.
  • 환자가 담즙 골절로 진단 된 경우에는 먼저 내부 발목을 고친 다음 외부 발목을 고칩니다. 다리는 석고 모형으로 고정되어 있습니다.

변위가있는 발목 골절의 경우, 전신 마취하에 판을 이용한 수술이 시행됩니다. 그런 다음 다리가 고정되어 석고 장화가 부과됩니다. osteosynthesis 완료 후, 반복적 인 수술은지지 요소 (접시, 나사, 볼트 등)를 제거하기 위해 수행됩니다.

비디오

비디오 - 발목 골절

부러진 발목은 어느 정도 함께 성장합니까?

고정화 란 인간의 삶의 질을 떨어 뜨리는 것을 의미하므로 환자들은 전통적으로 캐스트를 걸을 기간을 물어 본다. 변위가있는 골절의 정확한 날짜는 예측할 수 없습니다. 석고 착용 기간은 부상의 성격, 환자의 나이, 신체 상태에 달려 있습니다. 예를 들어 청년의 경우 회복은 나이든 사람들보다 훨씬 빠르다는 것이 관찰되었습니다.

  • 변위가있는 정상 골절 - 4-5 주;
  • 특히 어려운 경우 - 3-4 개월;
  • 변위가있는 두 개의 발목 골절 - 최소한 2 개월.

변위로 부상당한 후 다리가 얼마나 치유 되느냐는 나이에 달려 있습니다. 가장 빠른 뼈 접합은 어린이 (1 개월 이상), 가장 느린 - 노인 (2 개월 이상)에서 관찰됩니다.

석고는 뼈가 완전히 자라 났음을 X 선이 보여줄 때 제거됩니다. 치유를 가속화하려면 의사의 모든 권고 사항을 따라야하며 부상당한 팔다리에 스트레스를 피하십시오. 혼자서 고정 요원을 제거하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

골절 후 회복

석고 제거는 치료의 마지막 단계가 아닙니다. 고정 붕대를 제거하면 발목 골절 후 재활이 필요합니다. 그 목표는 사지의 잃어버린 이동성을 복원하고, 근육을 조율하고, 붓기를 제거하는 것입니다.

  1. 물리 치료

회복 기간 동안 운동 요법은 조건부로 계량 하중과 제한된 운동 모드의 두 단계로 나뉩니다. 첫 번째 유형의 체조는 수술 후 3-4 후에 시작할 수 있습니다. 그 본질은 환자가 부상당한 다리를 사용하지 않고 목발의 도움으로 움직일 수 있다는 사실에 있습니다.

운동 치료의 두 번째 단계는 고정 붕대를 제거한 후 시작됩니다. 그것의 목적은 캐스트에서 다리의 긴 체류로 인해 위축 된 근육을 개발하는 것입니다. 체육의 주요 원리는 점진적입니다. 체조는 단순한 활동으로 시작하여 불편 함이 처음 나타날 때 끝납니다. 우선, 따뜻한 물로 분지의 다리를 내림으로써 운동을하는 것이 좋습니다. 이렇게하면 통증의 발생을 피할 수 있습니다.

운동 치료를 위해 특수 시뮬레이터를 사용했습니다. 집에서, 적당한 공구는 할 것이다. 예를 들어, 플라스틱 병의 바닥을 굴리고, 재봉기, 스틱 등을 사용할 수 있습니다.

수술 후 운동 요법의 목표는 해부학 적으로 올바른 걸음 걸이를 회복하는 것입니다. 이를 위해 환자는 정형 외과 용 구두를 착용하도록 처방받을 수 있습니다. 수업은 의사와 함께 열리고 특별한 운동이 진행됩니다.

2. 물리 치료법

물리 치료법은 골절 후 발목의 팽창을 제거하고 조직 투과성을 향상시킵니다. 환자는 전기 영동, 수질 검사, 현재의 노출 및 기타 노출 방법을 권장합니다.

3. 수동 요법

회복 기간 동안 마사지는 사지의 혈액 순환을 향상시키고, 운동 기능의 신속한 회복, 붓기의 제거에 기여합니다. 가정에서 독립적으로 수행 할 수 있으며 의사의 권고 사항에 중점을 둡니다. 조심해야한다 : 발목은 석고를 착용 한 후 매우 민감하기 때문에 약간의 불편 함을 느끼면 그 효과는 멈춘다.

변위 또는 다른 유형의 부상으로 내과의 발목 골절에 대한 의사를 보는 것은 회복을 위해 없어서는 안될 조건입니다.

치료의 부족으로 사지의 이동이 부분적으로 또는 완전히 상실 될 수 있습니다. 모든 것이 신속하고 정확하게 함께 성장하려면 의사의 권고 사항을 따라야합니다.

변위가있는 발목 골절 : 특징, 증상 및 치료

발목 또는 발목은 다리의 아래쪽 3 분의 1 뼈 형성이라고합니다. 발목 관절의 변위와 손상을 동반 한 발목 골절은 심각한 부상입니다.

발목 골절의 원인

이러한 상해는 직접 사고 (사고, 무거운 물건의 하체 부상)와 발목의 간접적 인 충격 (다리가 떨어지는 것, 다리를 가라 앉히는 것 등)에 의해 발생합니다.

부상으로 이어진 요인을 연구 할 때 다음과 같은 일련의 경향 패턴과 특성이 밝혀졌습니다.

  1. 나이는 뼈의 취약성에 영향을 미칩니다 : 어린이, 청소년, 노인에서는 골격계가 다른 연령대보다 훨씬 더 자주 부상을 입습니다.
  2. 성적인 특성은 폐경기 동안 여성의 몸에 감수성을 영향을 미칩니다 : 신체는 뼈 - 칼슘의 기본 건축 자재가 부족합니다.
  3. 성 호르몬 결핍으로 인해 뼈가 약해지고 신체가 골다공증에 노출됩니다.
  4. 유전 요소와 인간 헌법의 표현은 다음과 같은 데이터에 반영됩니다. Negroid 종족의 대표자는 더 강력한 뼈를 가지고 있습니다. 밀집된 구조를 가진 갈색 머리처럼 가볍게 부서지지 않아 가벼운 머리카락을 가진 사람들에게이 우선 성을 부여합니다.
  5. 영양 실조는 몸에 칼슘과 마그네슘이 부족하여 뼈와 인대의 강도에 영향을 줄 수 있습니다. 과도한 단백질이나 채식주의 자의 식습관 결핍은 상해 예방에 부정적인 영향을 미친다.
  6. 불충분 한 신체 활동, 나쁜 습관 (흡연 및 알코올)의 존재, 발목 골절의 감수성에 기여하는 커피 요소의 남용.
  7. 과도한 신체 활동은 심지어 훈련 된 운동 선수들조차도 발목 손상을 일으킬 수있는 요소입니다.
  8. 결핵, 종양학 질환, 매독, 골수염이 뼈의 취약성을 유발한다는 것이 입증되었습니다. 이것은 촉진되어 신체의 칼슘 결핍과 위장관과 신장의 질병을 초래합니다.

발목 부상 특징

실격을 유발 한 발목 부상은 다음과 같이 인정됩니다.

부서진 뼈의 현지화로 :

  • 로타 리, 하체가 날카로 웠을 때,
  • 전방 골절로 발이 밖으로 나오고,
  • 발의 상완 내전 골절이 안쪽으로 들어간다.

진단 및 증상

발목 골절의 증상은 다음과 같은 특징이 있습니다.

  1. 부러진 뼈 조각에 의해 발목에서 일어나는 일종의 크런치를 만졌을 때의 느낌.
  2. 증후군은 발목에서 날카로운 통증이며 휴식을 취하지 않아도 멈추지 않습니다.
  3. 발 뒤꿈치 부위까지의 부종 및 혈종; 출혈을 멈출 필요가있을 때 심한 부종이 전체 사지에 퍼지면 큰 혈관에 손상이 있음을 나타냅니다.
  4. 부상이 상쇄되면 다리 모양이 해부학 적 견해의 관점에서 부 자연스럽게 보입니다.
  5. 발목의 크기가 크게 증가하고, 발의 위치가 부 자연스럽게 안팎으로 바뀝니다.
  6. 관절의 움직임은 거의 불가능하며, 움직이려는 시도는 심한 통증을 유발합니다.
  7. 경골 조각은 촉지 될 수 있습니다.

발목 골절은 일련의 조치 후에 의사가 진단합니다.

  • 환자의 불만 조사.
  • 객관적인 검사.
  • 역사 수집.

또한, 추가 조사의 임명 :

  • 의무적 인 방사선 촬영 검사를 여러 번하고 다른 계획을 세웠다.
  • CT
  • 초음파.
  • MRI

치료

희생자를위한 응급 처치 기능

치료는 영향을받는 사지에 응급 처치로 시작됩니다. 행동은 공동 건강 회복을위한 두 가지 중요한 순간으로 이루어져야합니다.

  1. 고통과 붓기를 줄이기 위해 발목에 감기가 걸립니다.
  2. 손상된 관절은 뼈 조각의 연조직에 대한 추가 손상을 방지하고 환자가 의료 시설로 이송 될 때 부상당한 부위의 추가 변위를 최소화하기 위해 사용 가능한 도구를 사용하여 조심스럽게 움직이지 않아야합니다.

도움이되는 몇 가지 권고 사항을 적용하면 환자의 고통을 경감시킬 수 있습니다.

  • 고정 재료가 구부러지지 않고 강하고 부착 된 사지의 정적 위치를 제공하는 것이 중요합니다. 응급 처치 및 추가 치료 조직을위한 의료 시설로 피해자를 이송하는 동안 가능한 모든 운동을 제한하는 것이 중요합니다.
  • 의사와 예비 검진없이 혼자서 실절 된 발목을 교정하려는 시도는 금지되어 있습니다. 비 숙련 된 지원은 상황을 악화시키고 심각한 합병증의 발병에 기여합니다.
  • 골절이 열려 있다면 상처는 멸균 물질로 덮어 야하고, 출혈이 심하면 지혈대를 사용해야합니다. 조직 괴사를 방지하기 위해 추운 계절에는 지혈대를 1 시간 30 분 동안 사용하지 않으며, 사지는 실내 온도가 따뜻할 때 2 시간 동안 지혈대로 고정됩니다.
  • 추위의 운반선은 헝겊으로 감싼 상처 부위에 바릅니다.
  • 냉각을 제공 할 때 동상을 예방하기 위해 30 분 이상 부상을 입은 표면에 얼음을 두지 않는 것이 좋습니다. 20 ~ 30 분 휴식 후 냉각을 반복 할 수 있습니다.
  • 진통제와 같은 진통제의 사용이 권장됩니다.

발목 골절의 외과 적 치료

변위가있는 손상된 발목의 치료는 전신 마취하에 두 가지 방법으로 시행 할 수 있습니다. 의사는 관절의 자연적 구조와 기능을 수술 방법 (수술 적 개입)으로 복원하는 것을 선호합니다. 일반적으로 골격 견인 절차가 선행됩니다. 이 기술은 관절을 완화하고 뼈 조각의 추가 변위를 방지하기 위해 고안되었습니다. 발 뒤꿈치 뼈를 통해 삽입 된 뜨개질 바늘로 구성된 구조에서 10-12 kg의화물을 일주일 동안 일시 중지하여 사지의 붓기를 제거 할 수 있습니다.

보존 적 치료 옵션으로 변위가있는 발목 골절 치료

이러한 유형의 치료는 환자가 외과 수술에 대한 금기 사항을 가지고있는 변위가있는 골절의 경우에 제공됩니다. 이 방법은 변위없이 골절의 치료에 널리 사용됩니다.

부상당한 발목에 변위가있는 경우의 적용은 외과 의사가 변위를 줄이기 위해 조작의 품질을 제어 할 수 있도록 여러 프로젝션에서 여러 X- 레이를 사용하여 수술 전과 후에 필수 컨트롤을 의미합니다. 실패한 경우, 1 주일 후 X- 레이 검사를 사용하여 대조군과 병행하여 재수술을 반복 할 수 있습니다.

재활 기간

재활 기간은 상해의 심각성에 달려 있으며, 이동이 힘든 경우 평균 8 개월, 복잡하지 않은 골절의 경우 최대 2 개월 동안 지속됩니다.

발목 기능은 재활 기간 동안 효과적으로 회복됩니다.

  1. 마사지
  2. 진흙과 ozocerite 응용 프로그램.
  3. 파라핀 요법.
  4. 수영장에서 수영.

손상된 발목을 회복시키기 위해 조작 후 두 번째 주부터 시작하는 물리 치료 교실 의사가 처방합니다.

다음과 같은 간단하면서도 효과적인 연습이 있습니다.

  • 다리를 들어 올린 상태에서 똑바로 교차하여 다리를 양쪽으로 휘둘러보세요.
  • 부상당한 다리를 뒤로 당기고 잠시 그 ​​자세를 유지 한 다음,
  • 무릎을 앞쪽으로 들어 올리고 잠시 기다리십시오.
  • 발 뒤꿈치와 양말을 교대로 걷고, 계단을 오르 내리며 걸어보십시오.
  • 발의 미세한 운동 능력을 강화하기 위해 발가락으로 공을 굴립니다.
  • 발가락 사이에 작은 물건이나 장난감을 잡으십시오.
  • 몸통 몸통은 균형을 유지하기 위해 운동을합니다.

의사들은 미숙 한 관절에 과부하가 걸리지 않도록 15 분을 넘지 않도록 권장합니다.

결론

발목 관절의 변위와 손상을 동반 한 발목 골절은 복잡한 치료가 필요한 부상입니다. 적절한 치료와 재활을 제공하지 않고 실수를하면, 합병증은 영향을받는 사지의 운동 기능 회복에 결정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

발목 골절 : 증상 및 치료

발목 골절은 근골격계의 가장 흔한 부상이며,이 문제는 다리의 심한 통증을 호소하는 대부분의 환자에서 발견됩니다. 피해는 십대 청소년, 운동 선수 및 여성들이 굽 굽는 신발을 착용 한 여성의 특징입니다. 근골격계의이 부서의 구조적 특징으로 인한 부상의 빈번한 발생. 관절의 기능을 완전히 회복시키는 것이 항상 가능한 것은 아니며, 10 %의 경우 손상의 결과가 돌이킬 수 없게됩니다.

골절 유형

뼈와 연조직 손상의 본질에 따라 다음과 같은 유형의 상해가 구별됩니다.

  1. 닫힌 발목 골절 - 주변 연조직의 완전성을 유지하면서 뼈의 완전하거나 부분적인 파괴. 다리에 과도한 하중, 뼈에 대한 과도한 압력 또는 미네랄 밀도의 감소로 인한 손상은 이러한 손상의 원인이됩니다. 적절한 응급 처치, 치료 및 재활을 통해 회복 가능성은 100 %에 접근합니다.
  2. 개방형 발목 골절은 연조직 결함을 통해 뼈 조각이 방출되는 손상입니다. 상처는 뼈의 날카로운 모서리에 의해 형성됩니다. 이러한 골절은 심각한 부상으로 간주되며 종종 출혈, 통증 쇼크 및 전염성 합병증을 유발합니다. 자동차 사고, 엄청난 높이에서의 추락, 총알 상처와 같은 격렬한 기계적 충격으로 발생합니다.

외부 발목 골절

닫힌 외부 발목 골절은 30 %의 경우에서 진단됩니다. 골밀도 감소, 운동의 조정 장애 및 신체의 전반적인 상태 악화와 관련된 노인 및 노령 인구에서 이러한 상해가 가장 흔히 진단됩니다. 겨울철에 움직일 때 측면 발목의 골절이 더 쉽습니다.

이러한 성격의 손상에는 다음과 같은 개발 메커니즘이 있습니다.

  1. 로타리. 발목 관절을 비틀 때 발목 바깥 부분의 골절이 발생합니다. 뼈 골절이 위로 올라가서 밖으로 나옵니다. 외상성 요인에 장기간 노출되면, 섬유소 인대가 늘어나고 찢어집니다. 회전식 골절에서 삼각대 인대의 손상이 관찰되어 영구히 발목 관절을 고정시킵니다.
  2. 침습 - 내습. 발이 안쪽으로 접힐 때, 발 뒤꿈치 경골은 인장되어 외부 발목이 분리됩니다. 도발 요인의 효과가 계속되면 발목의 안쪽 부분의 비스듬한 골절이 발생합니다.

외부 발목의 정점 골절은 뼈의 윗부분에 약간의 손상을 주며, 다양한 정도의 통증 증후군이 특징입니다.

내부 발목 골절


조인트의 안쪽 부분은베이스 부분에서 가장 자주 손상됩니다. 골절 선이 고르지 않고, 탈수골의 변위도 없습니다. 별도의 범주에는 발목 구조의 특징과 관련된 찢어지는 외상이 포함됩니다. 삼각형 인대는 탈수골, 발 뒤꿈치 및 주상골에 부착됩니다. 외상성 요인에 노출되면 조직이 하중을 견뎌내고 힘줄이 내 뼈의 일부와 함께 벗겨집니다. 부적절한 치료로 내측 발목 골절이 돌이킬 수없는 관절 기능 장애를 유발합니다.

오프셋 된 발목 골절

변위가있는 내 발목의 골절 - 복잡한 뼈 손상. 부상을 입을 때, 뼈 조각들은 서로 상대적으로 이동합니다. 강한 압력은 뼈 손상에 기여합니다. 임상상은 연조직의 완전성에 대한 징후로 보완됩니다. 부종은 진단 결과가 하드웨어 연구 방법을 사용해야 함을 명확히하기 위해보다 발음이 다른 성격에 따라 다릅니다. 이 경우 피해자는 응급 수술이 필요합니다.

오프셋없이 발목 파절

변위가없는 외부 발목의 골절은 보수적 인 방법으로 치료할 수있는 가장 단순한 유형의 손상입니다. 이 경우 뼈 조각의 이동은 발생하지 않습니다. 부상은 발이 접힐 때 발생합니다. 첫 번째 징후는 다리를 지지대로 사용하지 못하게하는 날카로운 통증입니다. 방사선 검사없이 골절을 진단 할 수 있습니다.

골절의 원인

발목 손상의 주요 원인 - 기계적 스트레스는 다음과 같습니다.

  1. 똑바로 (조인트 쥐어 짜기, 무거운 물건의 다리에 쓰러 뜨림, 사고).
  2. 간접 (턱받이). 직접보다 더 자주 발생합니다. 이러한 이유로 발생하는 골절은 인대의 염좌 또는 변형을 동반합니다. 간접적 인 부상은 스키를 타거나, 얼마나 많은 표면을 걷고, 스포츠를 할 때 발생합니다.

도발 요인에는 다음이 포함됩니다.

  • 몸에 칼슘 부족;
  • 어린이들의 집중적 인 성장기;
  • 폐경기 여성 호르몬 생산에 대한 위반;
  • 임신과 모유 수유;
  • 호르몬 피임약 사용;
  • 건강에 해로운 음식;
  • 비타민과 무기질의 흡수를 방해하는 소화 기관의 질병;
  • 갑상선 및 부갑상선의 병리;
  • 갑상선 장기 제거의 효과;
  • 부신 기능 장애;
  • 비타민 D3 결핍.

양 발목의 골절은 종종 병리학 적 성질을 가지며, 다음과 같은 질병의 존재 하에서 발생합니다 :

  • 골다공증 (골밀도 감소);
  • 골관절염을 변형시키는 것 (관절의 변형을 수반하는 연골의 파괴);
  • 뼈 이형;
  • 뼈와 연골 조직의 발달 장애를 특징으로하는 유전 적 병리학 (Marfan syndrome, Volkov disease);
  • 전염성 뼈 손상 (결핵, 매독);
  • 비 전염성 염증 과정 (관절염, 골염);
  • 양성 및 악성 신 생물 뼈.

발목 골절의 증상

발목 골절은 다음과 같은 증상을 유발합니다.

  1. 부상 당시의 위기.
  2. 영향을받은 지역의 통증. 뼈가 손상된 직후에 발생하지만 몇 시간 후에 나타날 수 있습니다. 통증 증후군은 날카로운 성격을 가지고 있으며, 다리를 지지대로 사용할 때 향상됩니다. 촉감이 불쾌감을 주며 날카롭게되고, 비골에 따라 통증이 퍼집니다. 이 증상의 출현은 많은 신경 종말이있는 골막의 파열로 인한 것입니다.
  3. 통증 쇼크 그것은 뼈 조각의 변위와 함께 심각한 부상의 특징입니다. 이 생명을 위협하는 증후군은 강력한 진통제가 필요합니다.
  4. 주변 조직의 붓기. 발목의 크기가 커지고 발목의 윤곽이 다릅니다. 증상은 부상 후 3-10 시간 후에 발생합니다. 피부를 누르면 포사가 형성되고 몇 초가 지나면 사라집니다. 부종의 발달은 작은 혈관의 완전성을 침범합니다. 복잡한 골절의 경우 붓기가 다리 전체를 덮습니다.
  5. 피하 출혈. 영향을받은 지역의 피부는 푸른 빛을 띠고, 혈종은 발 뒤꿈치쪽으로 움직입니다. 출혈의 원인은 혈액이 연조직을 적시는 작은 혈관의 파열입니다. 변위가있는 병변의 가장 특징적인 혈종.
  6. 관절 이동성의 제한. 그것은 정상적인 움직임을 수행 할 수 없기 때문에 발의 위치를 ​​위반하는 것으로 나타납니다. 이것은 뼈와 연조직의 파괴 때문입니다.

응급 처치

발목 골절의 경우 응급 처치 방법은 다음과 같습니다.

  1. 손상된 팔다리에 하중을 제외합니다.
  2. 쥐어 짜는 물건 (콘크리트 슬라브, 차량 부품, 비좁은 신발) 제거. 손상의 심각성을 악화시키지 않으려 고 조심스럽게 이것을하십시오.
  3. 다리에 올바른 위치를 부여하십시오. 사지 리프트, 부드러운 롤러를 발 아래에 두십시오.
  4. 출혈의 제거. 닫힌 부상으로 열리는 추위가 가해지며, 10 분마다 느슨해 져야합니다.
  5. 오버레이 타이어. 장치는 스크랩 재질 (보드, 지류, 합판)에서 만들 수 있습니다. 사지의 고정은 환자를 병원으로 이송하는 동안 발생할 수있는 합병증을 예방합니다. 타이어를 적용하기 전에, 영향을받는 사지가 무릎에서 구부러집니다. 아래쪽 다리 보드의 양쪽에 장착되어 붕대를 고정시킵니다.
  6. 통증 완화 약물 투여는 복잡한 골절에 대해, 다리의 강한 압박으로 나타납니다.
  7. 사상자 부서로 환자 배달.

발목 골절 후 치료

치료 및 재활의 전술은 부상의 유형 및 복잡성에 따라 결정됩니다. 보존 적 및 수술 적 방법이 모두 사용됩니다.

보수적 인 치료

보수 치료가 필요합니다 :

  • 발목 부상으로 폐쇄;
  • 인대의 변형에서;
  • 노년기;
  • 십이지장 당뇨병 환자;
  • 급성 심부전

발목 관절 부상으로 다음과 같은 방법을 사용합니다.

  1. 수동 감소 (뼈 조각 보충). 그것은 국소 마취하에 수행됩니다. 다리는 무릎 관절에서 구부리고, 허벅지는 손으로 잡습니다. 의사는 생리 학적 위치가 관절에 의해 점유 될 때까지 발을 회전시킨 후 석고를 적용합니다.
  2. 석고의 부과. 붕대가 형성된 후에는 압박감과 마찰감을 느끼지 않아야합니다. 치유 기간 동안 영향을받는 다리에 스트레스를 가하는 것은 금지되어 있습니다.

외과 적 치료

변위가있는 발목 골절 수술은 다음과 같이 진행됩니다.

  • 상처를 청소하고, 혈액 순환을 멈추고;
  • 뼈 구조를 회복시키는 것;
  • 뼈 파편 보충시;
  • 관절의 복원에.

수술의 종류 :

  1. 계면 연결 복원. 볼트는 경골 및 비골 뼈를 통과 한 다음 손톱으로 안쪽 발목에 연결됩니다. 채널이 미리 생성됩니다. 수술은 관절의 회전으로 인한 부상에 대해 표시됩니다.
  2. Osteosynthesis. 발목이 부러지면 평판이 비골에 평행하게 설치되고 발목 중간 부분이 핀으로 고정됩니다.
  3. 경골 잔해의 조합. 긴 나사가 경골의 일부분을 잡아주는 열린 발목에 삽입됩니다. 이 수술은 큰 부분이 형성되는 부상에 대해 표시됩니다.

재활

복구 기간 동안 다음 이벤트를 개최하는 것이 좋습니다.

  1. 목발을 사용하십시오. 다리 부상에 대한 스트레스는 수술 후 4-6 주 이내에 제외됩니다. 발목의 이중 골절에서 관절 기능을 완전히 회복시키는 데 적어도 1 년이 걸립니다.
  2. 꽉 붕대를 착용. 석고는 2 ~ 3 개월 동안 착용하고 탄력있는 붕대로 교체합니다. 고정 장치는 6 개월 후에 제거됩니다.
  3. 특별한 연습을하십시오. 공동 이동성을 복원하려면 수업이 필요합니다. 운동은 석고 모형 제거 후 2 주가 시작됩니다. 복합 단지는 강사 LFK로 선정됩니다. 영향을받는 다리의 하중이 점차 증가합니다.
  4. 정형 외과 insoles 착용.
  5. 마사지 타이트한 드레싱을 제거한 후 혈액과 림프 유출을 회복시키는 데 도움이됩니다. 첫 번째 절차는 마취 젤을 사용하여 수행됩니다. 공동 개발 후 불편 함이 사라집니다. 하루 2 회 마사지를받습니다. 발 문지르고, 쓰다듬으며, 흔들어.

발목 골절 후 합병증

발목 부상의 초기 합병증은 다음과 같습니다.

  • 사지 민감도 감소;
  • 아 탈구;
  • 혈전증;
  • 비골의 단축;
  • 박테리아 감염;
  • 연조직 괴사.

결과

부상 후 몇 년 후에 의사의 권고를 따르지 않는 환자는 관절을 형성하고 허위 관절이 형성되며 발목 이동성 문제가 나타납니다. 부적절한 뼈의 융합으로 보행이 변화하고, 다리에 일정한 통증이 있습니다.

만성 발목 골절과 발의 아 탈구

발목 골절의 원인

가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

  • 직접 또는 간접적 인 상해 (발을 담그기, 충격, 낙하 등);
  • 칼슘 결핍 (생리 학적 성질이거나 의약품, 질병 등의 결과 일 수 있음);
  • 뼈와 관절의 질병 (골다공증, 정골 의학 등).

90 %의 경우, 외상의 직접적인 영향보다는 간접적 인 결과로 인해 관절이 손상됩니다. 예를 들어 앞발이 계속 움직이고 뒷부분이 고정 된 경우입니다. 이것은 달리거나 걷는 동안 가을에 일어납니다.

발목 관절에서 다리의 골절은 외부 힘의 기계적 영향 하에서 발생합니다.이 충격은 뼈의 완전성을 파괴 할 수 있습니다.

발목 골절 유형

외상에서이 종류의 부상이 있습니다. 골절은 변위의 유무에 관계없이 닫히거나 열릴 수 있습니다. 또한 골절을 구별합니다.

  • 외측 (외측) 발목;
  • 내측 (내측) 발목;
  • 두 발목;
  • 탈구 또는 아 탈구가있다.

변위 및 아 탈구가있는 외부 발목의 골절은 회전 상해의 그룹에 속한다. 그는 치료하기가 가장 어려운 것으로 간주됩니다.

발목 골절은 발목의 복잡한 구조로 인해 발생하는 복잡한 부상입니다. 손상의 성격은 발의 어느 위치가 부상을 당했는지에 달려 있습니다 : 회내 (굽힘) 상태 또는 회귀 상태 (발가락에 얹혀있는 상태). 외상성 뇌졸중의 경우 발목의 바깥 쪽이 관통 된 발에 손상을 입 힙니다.

발목 골절은 관절 내 손상으로 분류됩니다. 골절의 본질은 병리학의 복잡성, 치료 방법 및 재활 기간의 지속 기간에 달려 있습니다. 트라우마는 다양한 종류로 열거 나 닫을 수 있습니다.

손상이 열려 있으면 뼈 조각이 옮겨져 피부가 찢어지고 강력한 통증 증후군이 나타나고 상처가 감염에 노출됩니다.

골절이 가장 심하고 여러 합병증을 유발합니다. 이 경우 발목 부위의 개방성 골절은 매우 드뭅니다. 부상이있는 경우 수술 없이는 수술을 할 수 없으며 치료 기간은 수개월 지속될 수 있습니다.

밀폐 된 형태의 골절은 훨씬 더 보편적입니다. 이러한 상해는 뼈 조각의 변위를 포함하거나 포함하지 않습니다. 변위가있는 부상은 병리학 및 치료법을 상당히 복잡하게하여 장기 장애의 원인이됩니다.

편견이 있으면 수술을 처방 할 수 있습니다. 우리가 뼈에 균열이 있다고 말하면 석고 모형이나 보조기로 충분합니다. 변위없이 뼈의 무결성이 손상되면 발목 관절의 작업에 방해를 피할 수 있습니다.

골절은 골 결손선에 따라 분류됩니다.

  • 비스듬한;
  • 가로;
  • 종축;
  • 문자 T의 형태로;
  • 문자 U의 형태로;
  • 별처럼.

골절은 열리고 닫힌 두 개의 큰 그룹으로 나눌 수 있습니다. 폐쇄 골절 - 다리의 연조직을 손상시키지 않습니다. 개방성 - 반대로, 근육, 피부 및 다른 연조직의 부러진 뼈가 파편에 의해 손상됩니다.

발목 골절을 깊이 생각할 경우 다음과 같은 유형이 확인됩니다.

  • 개방 골절;
  • 외부 발목 또는 내부 발목의 폐쇄 골절;
  • 폐쇄 된 Bilandial fracture;
  • 외부 발목 또는 내측 발목의 변위로 폐쇄 된 골절;
  • 개방성 골절 (변위 및 아 탈구가 일어나는 경우);
  • 변위, 탈구 또는 아 탈구가있는 2 년 골절.
  • 골절의 유무에 관계없이 발목 골절
  • 탈구, 아 탈구 또는 발의 탈구가없는 발목 골절.
  • 개방 또는 폐쇄 골절.
  • 외부 발목, 내부 또는 이들의 조합의 골절.

증상

발목이 신체에서 가장 큰 관절이므로, 그러한 대 노드의 손상은 심각한 증상을 특징으로합니다.

개방성 골절은 뼈의 파편이 보이는 상처의 존재를 특징으로합니다. 뼈 열림 유형의 완전성의 위반은 외부 출혈과 관련이 있으며, 통증과 출혈성 쇼크를 유발할 수 있습니다.

폐쇄 골절은 덜 심각합니다. 흔히 골절이 의심되는지 판단하기 위해 도구 연구를 수행해야합니다. 닫힌 뼈의 완전성에 대한 위반은 다른 유형의 부상 (염좌, 염좌 및 타박상)과 매우 유사하기 때문에 X- 레이는 필수 불가결합니다.

골절의 일반적인 증상 :

  • 피해자는 부상당한 발목에서뿐만 아니라 멀리주는 날카로운 고통을 느낍니다.
  • 발 관절은 운동성을 잃고 서서히 마비됩니다.
  • 부상당한 상태는 약화, 현기증, 메스꺼움이 동반됩니다.
  • 냉기와 추위를 느낍니다.

휴지, 오프셋없이 :

  • 부상 부위에서 심한 통증;
  • 부상 부위에서 가장 두드러진 발목의 팽창 또는 팽창, 외측 발목 또는 내측 발목에서의 팽창 또는 팽창;
  • 통증 때문에 아픈 발에 전진하는 어려움;
  • 비슷한 이유로 (통증) 다리를 구부리고 구부릴 수있는 능력이 감소합니다.
  • 안쪽 발목 골절의 경우, 통증이 특정 부위에만 집중되며, 촉지하면서 내 뼈에 전달됩니다. 외부 발목에 부상을 입은 경우, 예를 들어 비복근 근육의 아래쪽 다리를 누르는 순간, 통증이 부서진 곳에서 발생합니다.

오프셋 또는 아 탈구가있는 폐쇄 형 :

  • 부상 부위에서 날카 롭고 심한 통증;
  • 발목이 심하게 부어 오르고 부어 오른다.
  • 발 뼈의 변형;
  • 자기 운동의 불가능 성;
  • 손상된 발걸음을 뗄 수 없습니다.

발목의 개방성 골절 : 열상과 출혈 (때때로 극도로 강함)의 출현으로 인해 폐쇄 형 폐쇄 형 징후가있는 징후.

진단

이러한 손상을 확인하기 위해 의사는 발목, 또한 엑스레이, CT 또는 MRI (인대와 힘줄의 상태를 평가하기 위해)를 촉진합니다. 연조직, 근육 및 인대의 손상을 확인하기 위해 초음파를 수행합니다.

응급 처치

우선, 부상당한 사지에 완전한 휴식을 제공하고 가능한 경우 부목을 적용하여 발과 신 둘 다 고정해야합니다. 심한 통증이있을 때 환자는 어떤 종류의 진통제를 투여 한 다음 의료기관에 전달할 수 있습니다.

정확한 진단을 위해 방사선 사진 촬영이 수행되며 이는 전방 및 외측의 두 가지 투영법으로 수행됩니다. 또한 CT 및 MRI 방법을 사용할 수 있습니다.

치료

부러진 뼈의 일부를 결합하기 위해 외과의 사는 국소 마취하에 골절 부위를 설정합니다. 이 시술 후 석고 모형을 골절 부위에 적용합니다. 탈구를 교정하고 석고의 도움으로 뼈의 결합 된 부분을 유지하는 것이 불가능한 경우에는 수술 중재가 수행됩니다.

수술 중 골절의 결과로 형성된 뼈의 분리 된 단편은 특수 플레이트 - 클램프 및 임플란트의 도움으로 함께 고정됩니다. 미래에는 뼈가 성공적으로 접합되고 반복되는 변위를 예방하기 위해 사지를 완전히 움직이지 않게 고정해야합니다.

석고 모형 또는 석회화를 착용하는 기간은 골절의 복잡성에 따라 1-3 개월이 소요됩니다. 외과 수술과 동시에 복잡한 재활이 처방되며 이는 완전한 회복이 될 때까지 수행됩니다.

재활 치료는 다음을 포함합니다 :

치료 물리 치료 (운동 요법).

마사지는 근육과 인대의 긴장 완화, 혼잡 제거, 림프 흐름 및 혈액 순환을 자극합니다. 자기 요법, 전기 영동 및 침술은 물리 요법으로 처방됩니다.

물리 치료의 복합체는 근음을 회복시키고 발의 굴곡 - 신전 기능을 정상화하는 운동을 포함합니다 : 발의 원형 회전, 오른쪽 - 왼쪽, 위, 아래 등.

의사는 골절의 유형에 따라 다른 효과를 나타낼 수 있으므로 다양한 치료 방법을 처방하고 결합 할 수 있습니다.

발목 골절은 관절에 포함 된 뼈의 완전성을 침해합니다. 이 유형의 부상은 가장 일반적인 골절 중 하나입니다 (매 4 번째 골절). 이 경우 발목의 골절은 복잡한 부상과 관련이 있습니다.

부상당한 사람에게 의료 조치가 제 시간에 제공되지 않았거나 치료가 올바르지 않은 경우 관절의 운동 장애가 발생할 확률이 높습니다. 손상된 관절 기능은 필연적으로 보행 장애, 작업 능력 저하 및 궁극적으로 장애를 초래합니다.

진단을 확인하기 위해 의사는 환자의하지를 검사하고 모든 증상을 검사하며 환자의 불만을 듣습니다.

그 후 X 선 검사가 수행됩니다.이 검사는 직선과 측면 투영의 두 가지 투영법으로 수행됩니다. 이미지를 사용하여 프랙 처의 위치, 변위의 유무 및 결과 결함의 선의 방향을 결정할 수 있습니다.

발목 부상은 관절 내 손상이므로 추가 검사는 진단 목적으로 주문할 수 있습니다.

  • 컴퓨터 단층 촬영;
  • 초음파 검사;
  • 관절 경 검사.
  • 검사 : 위에 표시된 손상된 사지 세그먼트의 시각 및 임상 평가.
  • X-ray : 모든 유형 및 국소 골절 진단을위한 표준 방법으로 손상 부위의 정확한 평가는 손상 부위에서 원위부 및 근위부 관절을 포착하여 수행됩니다.
    - 전면 및 측면 투영에서 뼈의 스냅 샷이 수행됩니다.
    - 치료의 각 단계 (골절 후, 석고 붕대 또는 수술의 부과 후 몇 주 후, 그리고 몇 개월 후 합병 과정을 평가하기 위해) 후에 실시됩니다.
  • MRI : 방사선 노출이 없으며 여러 번 수행 할 수 있습니다.
    - 골절 부위에 대한보다 상세한 평가가 가능합니다.
    - 금속 osteosynthesis 후 금기.
  • CT 스캔 : 골절 진단을위한 가장 유익한 방법.
    - 골절 부위를 고려하고 골격계의 병리를 확인하기 위해 레이어별로 레이어 할 수 있습니다.
    - 강력한 방사 부하를 지니고 있으며 엄격한 징후에 따라 생산됩니다.
  • X 선 농도 측정 : 골밀도를 측정 할 수 있으며 골다공증 진단의 표준입니다.
    - 빈번한 골절과 함께 나타납니다.
  • 초음파 : 추가 방법이며 관절의 공동과 구조를 평가할 수 있습니다.

치료

발목에 골절이 생기면 치료에 가장 보편적 인 두 가지 접근법이 있습니다 - 보수적이고 수술 적입니다. 각각에는 그것의 자신의 표시 및 금기, 특징 및 불리가있다. 그것은 모두 파절의 유형, 변위의 정도, 파편의 존재 여부에 달려 있습니다. 결정은 의사와 환자가 함께합니다.

보수적 인 치료

이 기술은 변위가없는 발목 관절의 골절이 있거나 수술이 환자에게 금기 인 경우에 표시됩니다. 이 경우 가장 일반적인 두 가지 옵션이 있습니다. 첫 번째 경우 의사는 두 번째 골격에서 석고 모형의 부과를 권장 할 수 있습니다.

또한, 비 스테로이드 항염증제가 통증에 사용됩니다. 심한 부종의 경우, 의사는 정제 또는 점 적기의 형태로 항 부종약의 사용을 처방합니다. 칼슘제는 뼈 조직 접착을 가속화하고 연골 보호제는 연골 복원을 허용 할 것입니다.

발목 골절 치료는 부상의 완전한 그림을받은 후에 수행됩니다. 골절이 닫히고 뼈의 변위가 있다면, 관절의 감소는 수동으로 이루어집니다.

발은 진통제로 잘립니다. 위치를 바꿀 때 의사는 부상을당한 것과 반대되는 움직임을 일으 킵니다.

뼈의 정상적인 위치로의 회복이 적시에 이루어지고 다른 합병증이 없다면, 붓기는 오히려 빠르게 가라 앉고, 통증은 가라 앉고 발목은 이전의 모습을 취합니다. 재 위치시킨 후, 발목 관절의 모든 부분이 제자리에 들어 갔는지 확인하기 위해 반복적 인 엑스레이 검사가 수행됩니다.

회 반죽을 조정 된 뼈에 적용하고 휴식을 환자에게 권장하며 병목 사지를 넣지 않고 신조를 가지고 걷는 것이 허용됩니다. 45 일 만에 발을 딛을 수 있으며, 한 달 후에 의사는 어느 정도 캐스팅을 할 것인지 결정할 것입니다.

발목 관절의 더 심한 부상의 경우 수술이 수행됩니다. 보통 이것은 뼈가 다른 위치에 재 위치 (후퇴) 할 수없는 경우 열려있는 골절과 닫힌 상태에서 발생합니다.

수술 중에 외과 용 나사와 금속판을 사용하여 발목 관절의 뼈와 올바른 설치를 연결합니다. 뼈는 말 그대로 플레이트에 조립되어 나사로 부착됩니다.

수술은 방사선 학적 통제하에 수행되며, 골수를 손상시키지 않고 뼈를 정확하게 매치시켜 길이의 차이가 없어야하므로 매우 중요합니다. 수술 후 조직을 봉합하고 의사는 석고를 바르며 휴식과 추가 재활 조치를 처방합니다.

약 1 년 후 깨진 뼈 사이에 안정된 관절이 형성되면 두 번째 수술 중에 금속판이 제거됩니다.

외상 학자는 뼈와 관절을 교정해야합니다. 첫째, 뼈가 제자리에 고정되어 폐쇄되거나 외과 적으로 개입합니다.

뼈가 제 위치에 놓인 후 발의 위치가 어떻게 변했는지에 따라 굴곡 또는 신전 위치로 고정됩니다.

발목이 올바른 위치로 조정 된 후 석고가 적용되어 경골의 후면 전체를 관통합니다.

회복 기간은 골절의 정도와 환자의 나이에 따라 다릅니다. 이 모든 시간 동안, 발은 휴식을 취하고 짐을받지 않아야합니다.

고정을 제거한 후 환자는 관절의 작업을 완전히 복원하기 위해 물리 치료를해야합니다. 바다 소금으로 목욕하는 것도 유용합니다.

편향없는 폐쇄 형 골절의 결과는 보수적 인 방법으로 치료됩니다. 부상당한 발목에 플라스터가 적용됩니다 (소위 "부츠"붕대) 또는 보조기 (무릎에 발가락).

평균적으로 석고 주조는 1.5-3 개월 동안 착용해야합니다. 발목 관절의 골절 후 3 개월에서 4 개월 후에하지의 기능을 완전히 회복합니다.

골절이 뼈 조각의 변위를 동반하는 경우, 위치 조정이 필요합니다 (즉, 단편을 일관성있는 전체로 모으는 것). 이를 위해 수술은 수행됩니다 - osteosynthesis.

수술 중 뼈의 완전성이 회복되고 조각은 금속 나사, 판 및 편직 바늘로 고정됩니다.
이 공사는 일시적입니다. 설치물을 설치 한 후 약 1 년 후, 작업이 반복 될 때 제거됩니다.

사지 골절에 대한 치료의 기본은 부상 직전까지 이전 기능을 회복시키는 것입니다.

의사의 권고가 올바르게 수행되면 회복이 보장됩니다.

부러진 뼈를 치료하는 방법이 있습니다.

  • 주조없는 치료. 이 방법은 치료제의 사용으로 이루어져 있으며 경미한 부상으로 처방됩니다. 회복은 약 8 주 후에 발생합니다.
  • 석고 오버레이는 변위없이, 변위없이, 골절, 가중 된 탈구 또는 아 탈구가있는 부상에 사용됩니다. 이러한 경우 석고 모형을 적용하기 전에 변형 된 뼈가 ​​재설정됩니다. 붕대는 발에서 무릎까지 발에 가해집니다. 뼈의 부착은 2 개월 이내에 발생합니다.
  • 외과 개입은 개방 골절 또는 아 탈구, 탈구 또는 탈구가있는 심한 골절에 사용되며, 석고 모형이 골편을 고정 할 수 없을 때, 그들은 옮겨집니다. 외과 적 중재는 잘못 뼈가 뭉친 경우 또는 완전한 비 노조의 경우에 처방됩니다. 성공적으로 뼈를 설치했는지 확인하기 위해서는 부러진 팔다리를 정기적으로 X 레이 촬영해야합니다. 완전 회복은 1.5-2 개월의 기간에 발생합니다.
  • 심각한 변위, 탈구 또는 아 탈구가있는 환자는 골절 부위가 같은 장소에 고정되어 있지 않으므로 골격 추출물이 필요합니다. 이러한 상황에서, 무게가있는 바늘이 사용되며, 그 무게는 때로는 12kg에 달합니다. 한 달 후, 후드가 제거되고, 석고가 환자에게 적용되며, 휴식이 유지됩니다. 이러한 중증의 경우 회복은 때로는 최대 6 개월까지 지연 될 수 있습니다.

발목 골절 치료에는 근본적으로 다른 두 가지 접근 방식이 있습니다 : 보존 적 및 수술 적. 보수적 인 조치 (석고 부목의 부과)에 대한 표시는 다음을 포함합니다 :

  • 인대 장치의 파열없이 뼈 파편의 변위없이 하나 또는 두 개의 발목의 폐쇄 골절;
  • 적절한 재 위치 외상 학자 파편으로;
  • 수술을 할 수 없음 (심한 합병증, 수술로 인한 피해자의 실패).

석고 Longuet는 다리의 뒷면과 발바닥 부분에 적용된 후 일반 붕대로 단단히 고정됩니다. 이 뾰족한 다리는 다리를 너무 많이 쥐어서는 안됩니다. 부상당한 다리의 혈액 순환이 급격히 손상 될 수 있습니다.

석고 부목을 적용한 후에는 반복되는 X-ray를 수행하여 뼈 조각의 변위를 제거해야합니다.

석고 제거는 6-12 주 후에 만 ​​일어나고 X 선 제어를 사용하여 주기적으로 평가되는 뼈의 강화 정도, 골절의 복잡성 및 캘러스 형성에 달려 있음을 이해하는 것이 중요합니다.

즉, 던지기에서 발목 진주가 얼마나 있어야하는지에 대한 질문은 1.5 개월에서 2.5 개월 사이입니다. 석고 부목을 착용 할 때 어떤 경우에도 발을 밟아야합니다. 동일한 파편과 수술이 반복적으로 변위 될 수 있습니다.

골절 회복은 2 개월에서 12 개월까지 지속될 수 있습니다. 그것은 골절 자체의 복잡성뿐만 아니라 비타민 및 미량 영양소의 일반적인 상태, 나이, 신진 대사에 달려 있습니다.

  • 발목의 완전한 파열;
  • 파편의 변위와 결합 된 발의 완전한 탈구;
  • 개방 골절;
  • 다양한 복합 골절 (오래되고 반복됨, 경골 관절 사이의 간격, 듀프 트렌 골절);
  • 활동적인 출혈;
  • 광범위한 혈종 형성.
  • 가입 감염의 예방 : 항생제와 정기적 인 상처 드레싱의 임명.
  • 통증 완화 : 통증 완화 및 추가 치료를위한 편안함 조성.
  • 합병증의 치료.

MOS 수술 후 합병증 및 치료

  • 사지 고정, UHF 요법, 자기 요법 및 간섭 전류가 발생한 후 처음 10 일은 미세 순환을 촉진하여 조직의 팽창을 줄이고 통증을 완화합니다. 자기 치료는 MOS에서는 금기입니다. 자기 요법의 적응증 및 금기 사항에 대해 자세히 읽어보십시오.
  • 10-45 일 자외선 조사 (사지 및 홍반 량)는 뼈 조직의 재생과 비타민 D의 충분한 생산을 향상시킵니다.
  • 지역 신진 대사를 강화하기 위해 최대 100Hz의 주파수로 45-90 일 간섭 전류.

응급 처치

부상은 예기치 않게 발생하며, 의사가 항상 도움이되는 조언을 제공하지는 않습니다. 응급 처치는 피해자 옆에있는 사람이 제공 할 수 있고 제공되어야합니다.
그것은 바로 그 일을 올바르게 수행하는 것입니다. 따라서 그들의 행동으로 피해자에게 더 큰 해를 끼치 지 않습니다.

발목 골절 치료에서 피해자에게 응급 처치를 제대로 제공하는 것이 중요합니다. 사고가 발생하자마자 환자는 사지를 고정시키고 부종을 일으키지 않도록 부러워하지 않으면 안됩니다.

골절이 열려 있다면 출혈을 멈추고 상처 부위를 치료하여 소독하는 것이 좋습니다. 감염을 막기 위해 상처에 멸균 거즈 붕대를 바르십시오.

발목 위에 감기가 가해지면 통증을 줄이고 붓기를 줄일 수 있습니다. 고통을 줄이기 위해 진통제가 제공됩니다.

유사한 부상의 경우, 병원 도착시 응급 처치가 필요합니다. 먼저 피해자를 진정시키고 구급차를 불러야합니다. 환자를 병원에 데려 오는 일은 가능한 한 빨리 그리고 인생에 대한 결과를 피하기 위해서입니다.

다리는 고정시켜야하고 압력을가하거나 발휘할 수있는 모든 것을 제거해야합니다. 절대적으로 불가능한 사지에 의지하십시오!

발목 아래에 롤러를 놓고 평화를 지켜야합니다. 통증과 붓기를 덜어주기 위해 얼음을 올려 놓아야합니다. 환자를 직접 운반해야하는 경우 다리가 움직이지 않도록 부목을 부과하십시오.

발목 골절 후 (또는 이런 종류의 부상이 의심되는 경우) 즉시 의료 도움을 받아야합니다. 의사는 환자에게 응급 치료를 제공하고 외상에이를 제공합니다.

현장에서 구급차 팀에 전화하는 것이 가장 좋지만 그러한 가능성이 없다면 환자는 스스로 응급실로 이동해야합니다. 이 경우 의사 대신 피해자에게 응급 처치를 제공 할 준비가되어 있어야합니다.

폐쇄 형 사지의 완전성을 위반하는 경우, 부상당한 사지에 부목을 적용해야합니다. 타이어의 임무는 부상당한 다리가 여전히 있는지 확인하는 것입니다. 대부분의 경우, 두꺼운 판지, 보드 또는 스틱과 같이 타이어로 사용 가능한 재료를 사용해야합니다.

발목 골절의 위와 아래에서 부상당한 다리를 고정시킬 필요가 있습니다. 타이어를 구성 할 수없는 경우, 부러진 다리를 건강한 다리에 고정시킬 수 있습니다.

주의! 어떤 행동을 시작하기 전에 부상당한 다리에서 신발을 벗을 것을 권장합니다 (기회가있을 경우). 견고한 바닥은 손상된 다리에 부착되어야합니다.

통증을 줄이기 위해 사람에게 살균제를 제공 할 수 있습니다. "Analgin", "Ketanov", "Ibuprofen"등이 가능하며, 폐쇄 골절 인 경우 손상된 부위에 얼음 팩을 포장하는 것이 좋습니다. 그러면 팽창이 줄어들고 혈종의 전파가 제한됩니다.

그것은 중요합니다! 우리가 개방 골절에 대해 이야기하고 있다면, 어떤 경우에도 관절을 조절하려고 시도해서는 안됩니다. 이니셔티브의 결과는 희생자에게 고통스런 충격과 심각한 상해의 합병증이 될 수 있습니다.

개방성 골절은 출혈과 관련이 있습니다. 멈추려 고 노력할 필요가 있습니다. 이를 위해 출혈 부위 바로 위에 지혈대를 적용하십시오. 상처의 가장자리는 바람직하게는 소독제 (요오드, 과산화수소 등)로 처리해야합니다. 방부 처리 후 상처는 깨끗한 드레싱으로 마감해야합니다.

  • 외상 치료제의 영향을 제거하십시오. 예를 들어 사고 발생시 발목을 압축 해제하십시오.
  • 희생자를 유도하고 가능한 경우 마취제를 주입하십시오.
  • 도움이나 구급차를 요청하십시오.
  • 거친 움직임을 피하고 피해자가 부상당한 다리에 서서 변위를 더 크게하고 신경 및 혈관을 손상시킬 수 있습니다.
  • 즉각적인 수단으로, 그리고 가능하다면 특수 수송 타이어로 부상당한 다리를 고정하십시오. 이것은 붕대 또는 긴 천으로 묶여 보드, 피팅 등의 도움으로 할 수 있습니다.
  • 골절이 진행되면 상처에서 더 이상 감염되지 않도록 살균 붕대를 적용하십시오.
  • 내부 발목이 골절 될 때 발생할 수있는 동맥혈 출혈이있는 경우 (pulsating and scarlet blood 빠르게 흐른다) 상지 위에 즉각적으로 수단을 적용하십시오. 허벅지를 가볍게 두드리는 것은 최종 지혈을 보장하지 않기 때문에 바람직합니다.
  • 정맥 출혈 (맥박이없는 진한 색의 혈액)이 있으면 압력 붕대를 착용하십시오.
  • 닫힌 발목 골절과 가능하다면, 골절 부위에 감기를 적용하면 후자는 부기를 줄일뿐만 아니라 통증을 감소시킵니다.
  • 가능하면 부상당한 하체에 상승 된 자세를하십시오. 스크랩 재질로 만들어진 롤러를 사용하면이 작업을 수행 할 수 있습니다.
  • 혼자서 어떤 것도 "재설정"하는 것은 불가능하며, 필요한 경우 외과 의사가 엑스레이를 한 후에 만 ​​수행합니다.

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