반응성 관절염 - 질병, 원인, 증상 및 치료 기준

반응성 관절염 (관절염)은 일반적인 류마티스 학상 진단입니다. 질병의 특이성은 병인에 있으며, 사실 감염되지 않은 경우 감염된 특정 감염의 배경에 맞 닿아 있습니다. 진단은 다른 유형의 염증성 관절염에 대한 기준을 점차적으로 없앰으로써 수행됩니다. 지금까지 전문가들은 질병을 식별하고 치료하는 방법에 관해 합의를 도출하지 못했습니다.

반응성 관절염의 일반적인 개념

비뇨 생식기, 생식기, 비 인두, 안구 및 위장관 감염 후에 발생하는 관절의 파괴적인 과정을 반응성 관절염이라고합니다. 이것은 감염 공격 후 4 ~ 5 주 이내에 발달하는 비 화농성 유형의 모든 관절 병리를 나타내는 상당히 일반적인 이름입니다.

대부분이 반응성 종은 20 ~ 40 세의 청년으로 진단됩니다. 이것은 높은 수준의 성행위와 성병에 걸릴 위험이 있기 때문입니다.
병리학은 독일의 한스 로이터 (Hans Reuter) 박사에 의해 발견되었으며, 60 년대 말까지 그녀는 그의 이름을 지었다. 그러나 라이터가 열렬한 나치 였고 대량 학살 프로그램에 적극적으로 참여했기 때문에이 질병의 이름을 "반응성 관절염"으로 변경하기로 결정했다. Reiter의 이름은 질병의 일부로 나타나는 것으로, 관절 질환이 안구 감염의 배경에 대해 발전하는 증후군입니다.

어떤 사람들은 반응성 관절염과 라이 타병에 걸릴 경향이 있습니다. 스칸디나비아, 아프리카 및 일본의 국가에서 "항원"을 보유하고있는 사람이 가장 많습니다. 유럽에서는 유전 적 이상이 주민의 5-8 %에 있습니다.

질병 분류

국제 질병 분류 (International Classification of Diseases)에서 반응성 관절염은 코드 M02에 따른 관절증 군에 포함됩니다. 그것은 독성 미생물에 의해 야기 된 병리를 다루고 유형의 유형별로 구분합니다 :
분석에서 항원이 검출되는 관절의 직접 감염;

두 가지 유형의 간접 감염 :

  1. 반응성 - 감염 및 항원이 관절에서 발견되지 않습니다.
  2. 감염 후 - Rh 인자가 존재하지만 진행하지 않음.

따라서 질병의 구분은 다음 지표에 따라 발생합니다.

  • 이질 및 장의 장 손상은 거의 발생하지 않습니다.
  • 면역 후 관절증 - 질병과 인공 면역 (백신 접종, 인터페론 및 G- 글로불린의 도입) 사이의 시간 관계가 있습니다.
  • 라이 타병 (Reiter 's disease) - 관절염, 요도 (요도) 염증 및 결막염으로 구성됩니다. 때로는 점막과 표피의 병변이 동반됩니다. 병리학 적 발현의 세트는 실제적으로 관찰되지 않는다.
  • • 반응성 관절염, 지정되지 않음 -이 그룹에는 신체에 존재하고 질병 자체의 발달에 간접적 인 영향을 미치는 기타 특정 감염이 포함됩니다.

징후 징후

병리학 증후의 증상은 일반적으로 감염 후 3-5 주 후에 나타납니다. 임상 증상은 다음과 같은 증상으로 구성됩니다.

관절 대부분의 경우, 한쪽에 6 개 이상의 큰 관절, 즉 무릎, 발목, 큰 손가락과 발가락에 영향을받지 않습니다.

변형은 팽창, 국부적 인 온도 증가 :

  • 뼈와 근육. 붓기가 뚜렷하고 피부가 붉어지고 통증 증후군이있는 관절 주위 조직의 염증.
  • 점막. 일시적인 결막염, 요도의 염증, 귀두, 음경, 자궁 경부, 구강 내 부식성 손상, 눈의 안의 파열 혈관.
  • 표피 발바닥과 손바닥에는 단단한 결절 형태로 통증이없는 발진이 나타납니다.
  • 손톱 대부분의 경우 발가락에 증상이 나타납니다. 손톱은 각질이 벗겨지기 시작하여 약간 갈색의 색조로 느슨해집니다.
  • 다른 발현. 림프절이 자라며 고통스러워집니다. 신장 기능 장애가 나타납니다. 아마도 심혈관 병리의 발전 - 심근염, 심낭염, 흉막염.

라이터 증후군은 관절 주위의 붓기, 생식기를 포함하여 신체의 모든 부분에서 점막의 염증 등 고전적인 증상 세트로 이루어져 있습니다. 발열, 과도한 발한, 빈번한 배뇨, 뼈에 통증을 동반합니다.

반응성 관절염 치료법

류마티스 전문의는이 병리학을 두 가지 방향, 즉 자극을 유발하는 감염의 치료와 관절의 염증성 병리를 제거합니다.

전신 항생제 요법

환자와 파트너는 생식기 감염, 특히 가장 흔한 클라미디아 감염 여부를 검사합니다. 긍정적 인 결과가 나오면 7 일간의 치료 요법이 처방됩니다.

가장 인기있는 약물은 아지 스로 마이신과 독시사이클린입니다. 주치의의 재량에 따라 Erythromycin, Roxithromycin, Ofloxacin과 같은 대체 약물을 사용할 수 있으며, 성교를위한 치료는 물론 정규 파트너가 치료 과정을 마칠 때까지 환자를 삼가야합니다.
치료 후 3-4 주, 반복 검사가 처방됩니다. 재발이 발생하면 대체 약물로 치료 과정이 표시됩니다.

관절의 보수 치료

세균 감염의 치료는 반응성 관절염의 진행에 영향을 미치지 않습니다. 따라서 관절 병리의 표준 치료 계획에 따라 치료 방법이 시행됩니다.

NSAIDs

사용 가능한 약물은 염증에 대해 잘 작동하고 반응성 관절염의 치료에 없어서는 안될 마취 효과가 있습니다. "Indobene", "Fastum", "Ketonal", "Piroxicam", "Diclofenac".

글루코 코르티코 스테로이드

강한 통증과 염증 정도가 높으면 코르티손을 기본으로 한 호르몬 약이 사용됩니다. 처방 된 정제 형태 : "Betamethasone", "Methylprednisolone"및 봉쇄 주사 "Dexamethasone", "Diprospan", "Hydrocortisone". 편협함이있는 경우 호르몬 - 젤, 연고, 크림을 포함하는 국소 약제를 처방 할 수 있습니다.

면역 억제제

그것들은 기본적인 치료법의 일부이며, 자체 세포에 대한 면역 체계의 공격적인 활동을 억제하는 데 사용됩니다. 금염, Azathioprine, Sulfasazalin, D-penicillamine, Methotrexate가 처방됩니다. 질병의 중증도에 따라 하나의 약물 또는 다른 약물의 조합을 처방 할 수 있습니다.

물리 치료

약물 요법의 효과를 높이기 위해 추가 절차가 환자에게 처방됩니다. 초음파, 전기 영동, 진흙 요법, 파라핀 목욕, 수동 요법은 연조직 조직에 긍정적 인 영향을 미치고, 혈액 순환을 정상화시키고, 유용한 미세 요소로 관절을 포화시킨다.

예방

반응성 관절염의 발병 예방은 위생의 일반적인 규칙, 전염병의 철저한 치료 및 사회적 행동 규범으로 축소됩니다.

끓인 물 또는 여과 된 물만 사용하십시오.

  • 끊임없이 손을 씻으십시오 - 매 식사 전에 화장실, 거리, 대중 교통을 방문한 후;
  • 음식의 유통 기한을 지키십시오.
  • 보호 장비 (콘돔)의 사용과 성관계;
  • 우연한 성적 관계를 피하십시오.
  • 도시의 물에서 열을가하지 마라.
  • 여행하는 동안 항생제를 복용하십시오. 예를 들어, norfloxacin은 클라미디아 예방에 사용됩니다.

류마티스 전문의는이 질병에 대한 명백한 예측을하지 않습니다. 많은 환자에서 약 45 %가 재발없이 3-6 개월 이내에 완전히 제거됩니다. 케이스의 35 %는 수년간 질병을 취득합니다 - 정기적 악화를 가진 부진한 만성 염증. 약 5 %의 환자가 극심한 형태의 질병으로 고통 받고 있으며 돌이킬 수없는 관절의 파괴와 그 후의 장애가 있습니다.
따라서 의료에 신속하게 접근하고 간단한 위생 및 위생 규범을 준수하면 감염성 병리학 과정을 개발할 위험을 줄이고 불쾌한 장기 치료를 예방할 수 있습니다.

관절염 관절염

내용

감염성 바이러스 및 반응성 관절염

반응성 관절염 (Reactive arthritis, ReA)은 관절의 면역 염증성 질환으로, 감염 과정과 동시에 또는 그 직후에 발생하며이 감염의 전신적인 임상 증상입니다.

이 질병은 젊은 연령층 (20-40 세)에서 가장 흔하게 발생하는 반면, 남성은 여성보다 훨씬 자주 레아 증후군을 앓고 있습니다. 환자의 85 % 이상이 HbA-B27 항원의 캐리어입니다.

조직 학적 형태의 "반응성 관절염"이라는 용어는 1969 년 핀란드 연구원 P. Ahvonen, K. Sievers 및 K. Aho에 의해 처음 제안되었으며 yersiniosis 감염 후 관절염을 기술했습니다. ReA는 병원성 미생물이나 항원이 환자의 활액 및 활액막에서 검출되지 않는 관절의 "살균"염증성 질환을 의미하는 것으로 이해되었다. 그러나 분자 생물학적 연구 방법을 사용하여, 활액 및 활막의 ReA를 가진 많은 환자에서 세균성 항원 (특히 클라미디아 DNA 및 RNA)뿐만 아니라 생식 능력을 가진 미생물도 검출된다는 것이 밝혀졌습니다. 최근에 얻은 사실과 관련하여 실제로 반응성 관절염의 그룹과 감염성 관절염 그룹의 확장을 줄이는 경향이있었습니다.

임상 적으로 반응성 관절염은하지의 작은 관절에서 염증 과정으로 나타나며 일부 경우에는 척추 관절 병증에 전형적으로 나타나는 증상 인 엔테로 파테 및 요통을 합병합니다. 일부 환자는 라이 타병의 증상 복합체 인 관절염, 결막염 및 요도염과 같은 특징적인 삼중 항문이 있습니다. 반응성 관절염에서이 질환의 전신 증상, 특히 홍채염, 구강 점막의 궤양, 각색 종이 (keratodermia blenorragica), 심장 및 신경계 질환이 관찰 될 수 있습니다.

반응성 관절염의 원인

다른 대부분의 관절염과는 달리 반응성 관절염에는 외인성 자극 요인과의 연대성이 분명하고 유전자 마커가 알려져 있으며 원인 항원에 대한 세포 성 및 체액 성 면역 반응이 잘 연구되고 있습니다.

원인 인자에 따르면, 반응성 관절염은 두 가지 그룹으로 분류됩니다 : 후유증과 비뇨 생식기. 질병을 일으킬 수있는 장내 병원균 중 Yersinia, Salmonella, Campylobacter 및 Shigella를 구별해야합니다. 비뇨 생식기 반응성 관절염의 주요 원인 물질은 Chlamidia trachomatis로 50-65 %의 환자에서 검출됩니다. 비뇨 생식기 반응성 관절염에서의이 미생물의 역할은 요도 상피와 자궁 경관의 긁기에서의 검출, 환자의 활액에서의 클라미디아 항원의 검출, 그리고 감염된 관절의 활막에서의 클라미디아 DNA 및 RNA의 검출에 의해 확인됩니다. 동시에, Chlamidia trachomatis는 실질적으로 반응성 관절염의 유일한 유발 인자이며, 이는 문화 및 분자 생물학의 미생물의 생존력을 확인하는 연구 방법으로 환자의 관절에서 발견됩니다.

지난 10 년 동안 도발 미생물의 구성에 중요한 변화가 있음을 주목해야한다. 따라서 반응성 관절염의 산발적 인 경우 클라미디아에 의한 질병의 시작 빈도는 일정하게 유지되는 반면, 전염병에 의한 관절염의 발생 빈도는 일반적으로 장 감염 발생률의 감소에 따라 감소했다.

"반응성 관절염"이라는 용어는 때때로 관절염을 확인하는데 사용되며, 그 관절염은 우레아 플라스마, 마이코 플라스마, 클로스 트리 디알, 보렐 리오스, 연쇄상 구균 침입 및 바이러스 감염과 관련이 있습니다. 그러나 이러한 경우에는 일반적으로 HLA-B27과 관련이 없습니다. 2000 년 독일에서 열린 IV 반응성 관절염 국제 회의에서이 질병을 "감염과 관련된 관절염"집단으로 지목하기로 결정했다.

반응성 관절염의 병인

반응성 관절염의 발병 기전은 관절강 내 또는 관절 외부의 감염으로 미생물의 직접 침입에 대한 유기체의 과민 반응의 발달과 함께 세포 면역 링크의 우세한 "관심"을 가진 손상된 면역 반응에 의해 주요 역할이 수행됩니다. 동시에, 세포 내 미생물은 숙주 세포에 대한 직접적인 독성 효과 (세포 변성 효과) 또는 원인 미생물에 대해 효과적이지는 않지만 항균 면역 반응을 개시함으로써 조직 손상을 유발할 수있다 (비 세포 변성 효과). 특히, C. trachomatis에 의한 반응성 관절염에서 살아있는 박테리아는 종종 활액 내막에서 결정됩니다. 또한, 관절 조직에서 폴리 메라 이제 확인의 반응, 많은 연구자에 따르면,뿐만 아니라 chlamydial DNA가 결정됩니다뿐만 아니라 기본 chlamydial m - RNA의 성적표. 그들의 반감기가 매우 짧다는 사실을 고려할 때, 전사 발현의 존재는 실행 가능하고 대사 활성 인 클라미디아의 존재를 증명한다.

실용적인 관점에서, 반응성 관절염의 발병 기전은 개시, 급성 반응성 관절염 및 만성 반응성 관절염의 3 단계로 나누어 질 수있다. 개시 단계에서, 환자는 병원성 미생물에 노출되며, 이는 임상 증상이있는 감염성 과정 (장염 또는 요도염)에 의해 임상 적으로 나타납니다. 대부분의 환자들에게는 아무런 결과없이 완전한 치료법이 있지만 일부는 반응성 관절염을 일으 킵니다.

ReA의 급성기는 활막염의 발생이 특징이며, 척추 관절 병증의 징후는 주로 HbA-B27 항원의 담체에서 발생합니다. 만성 ReA의 경우 HLA-B27 + 및 HLA-B27- 환자 간에는 임상 적 차이가있을 수 있지만 HLA-B27 + 환자는 재발 성 질환이 더 많이 발생할 수 있습니다.

반응성 관절염 분류

이미 언급했듯이 초기에는 비 반응성 관절염 군에는 비 인두염, 비뇨 생식기 관절염, 비 인두 감염, 바이러스 감염, 라임 병 등으로 발생하는 관절염이 포함되었습니다. 최근 몇 년간 관절염이 반응성 관절염으로 발전했습니다. 장 또는 비뇨 생식기 감염 후 HLA-B27 항원과 관련된다.

실제 작업에 가장 적합한 것은 반응성 관절염을 세분하는 분류입니다.

- postenterocolitic (yersiniosis, 살모넬라 균, 캄 필로 박터 또는 세균성 세균 감염 후 고통);

- 비뇨 생식기 (Chlamidia trachomatis) ',

- 급성 (1 차 관절 공격 기간 2 개월);

- 연장 된 (1 년까지);

- 만성 (1 년 이상);

- 재발 성 (6 개월 이상 지속 된 관절염의 발병과 함께);

활동 정도에 따라 :

관절의 기능 부족 정도에 따라 (FTS) :

나는 직업적인 능력을 구했다.

II - 전문 능력을 잃었습니다.

III - 셀프 서비스 능력을 잃었습니다.

감염과 관련된 관절염에는 다음과 같은 질병이 있습니다.

- Ureaplasma, mycoplasma, clostridial, borreliosis 및 다른 침입.

후유증 반응성 관절염의 발병은 일반적으로 장 감염의 발생과 관련이 있습니다. 급성 장 감염의 징후는 1 ~ 2 주간 지속됩니다. 항생제 치료 없이는 스스로 멈출 수 없습니다. 임상 양상은 근골격계의 병변이며, 관절염이 11 %, 고관절염 (39 %) 및 다발성 관절염 (50 %)에서 관찰됩니다. 관절염은 대개 1-3 주 후에 발생합니다. 장염 후 극히 드물게 동시에. 발병은 급성이며,하지의 관절에 전형적인 국소화가 있지만 때로는 손, 손목 및 팔꿈치 관절의 작은 관절도 관여 할 수 있습니다. 종종 피부의 홍반 결절염, 결막염의 변화가 환자의 25-30 %에서 발생합니다 - 급성 포도막염 (iritis, iridocyclitis)이 발생합니다. 대부분의 경우, 관절염의 완전한 역전이 있으며 때로는 만성 질환이됩니다.

Urogenital reactive arthritis는 1-6 주 후에 발생합니다. 비뇨 생식기 감염이 나타난 후. 일반적으로하지의 큰 관절 인 무릎과 발목은 비대칭 단일 또는 소 관절염의 방식으로 병리학 적 과정에 관여합니다. 질병의 진행에 따라 관절의 여러 병변이 가능하며 한쪽에서 다른 쪽으로의 전이 ( "나선형"의 증상)뿐만 아니라 상향식 ( "사다리"유형의 부상)에서의 일관된 참여가 가능합니다. 매우 자주, 다리의 작은 관절은 paraarticular 부종으로 인해 손가락의 "소시지 모양의"편향의 개발에 영향을받습니다. 감염된 관절의 피부는 붉은 색 또는 청색 색조를 띠고 온도가 상승합니다.

관절의 손상과 함께 활액낭염, 건초염, 엔테로 파시가 발생할 수 있습니다. 후자는 entresses (힘줄, 인대 및 관절 캡슐의 뼈에 붙어있는 장소)의 염증 과정을 특징으로합니다. 가장 흔한 것은 발 뒤꿈치 부위의 엔테로 퍼티 (아킬레스 건염, 발바닥 아포 뉴로 시스, 밀랍 테디 니아 염, 활액낭염 등)입니다. 여러 저자들에 따르면 발 뒤꿈치 부위의 엔테로 파테는 HLA-B27 + 환자의 30-85 %에서 발견되며 특히 우라타 반응성 관절염 환자에서 특히 Reiter 증후군의 특징입니다. 환자들은 운동 중 발 뒤꿈치 부위의 통증, 보행의 강제적 인 변화에 대해 불평합니다. tarsus 관절과 발의 ligamentous 장치의 패배와 함께, "평면"발은 시간이 지남에 따라 형성됩니다. 방사선 학적으로 결정된 골막염의 징후, 종골의 부식, 만성적 인 병변으로 발 뒤꿈치가 종종 형성됩니다.

반응성 관절염 환자는 피부와 점막을 balanitis, balanoposthitis, 구강 점막의 약간 고통스러운 침식, glossitis의 형태로 손상시킬 수 있습니다. 질병의 만성 과정에서 척추에 인대가 부착 될뿐만 아니라면 관절의 염증 과정에 의해 야기되는 편측성 천식염이 종종 관찰됩니다. 만성 반응성 관절염에서 방사선 사진에 paravertebral ossification이 결정됩니다.

라이터 증후군

라이 타 증후군 (Reiter 's syndrome, Reiter 's disease, Yoster-oculosinovial syndrome)은 현재 반응성 관절염의 변종 중 하나로 여겨지고 있습니다. 동시에, C. trachomatis에 감염되는 동안 발생하는 산발적 인 성병 (성병)과 Yersinia, Shigella, Salmonella 등으로 인한 전염병의 두 가지 형태가 있습니다.

임상 적으로 Reiter 증후군은 요도염 (남성과 질염의 전립선 염 또는 여성의 자궁 경부염)과 안구 증상 (결막염, 전방 포도막염)이있는 혈청 음성 비대칭 올리고 또는 단일 관절염으로 알려져 있으며 고전적인 "Reiter Triad"입니다. 피부와 점막의 병변 (발 각염, 표피, 구강 점막의 궤양 등)이있는 상태에서 라이터의 사분면이 진단됩니다. 라이 타 증후군을 앓고있는 대다수의 환자에서 HLA-B27 항원이 검출됩니다.

이 질환의 첫 임상 적 발현은 보통 2-4 주 후에 발생합니다. 감염 후. 병의 진행 단계에서는 관절의 손상이 전형적으로 비대칭이며,하지의 큰 관절 (무릎, 발목 관절), 발 관절, 때로는 상지의 큰 관절이 병리학 적 과정에 관여합니다. 엔테로 파 시스의 출현은 힘줄이 뼈에 붙어있는 부위에서 염증 과정의 발달과 관련이 있습니다. 합동 침식은 특징이 아니지만 병의 만성 과정에 나타날 수 있습니다.

때로는 손톱의 각화성 진균증, 점액 모세 혈관염 및 족저 근막 염이 있습니다.

환자의 40 %는 천리염으로 진단됩니다 (가장 일방적 인 경우가 많음).

관절 외 증상, 발열, 안구 병변, 요도에서 간헐적 인 분비물이 발생할 수 있으며, 링 모양의 발란염이 진단 될 수 있습니다. 안구 병변은 단일 또는 양측 결막염으로 가장 흔하게 나타납니다. 증상은 3 ~ 7 일까지 악화되는 증상이 나타나며 때로는 포도막염, 홍채 모양체 염, 각막염 및 상공 막염이 발생합니다. Reiter 증후군의 특징적인 임상 양상은 피부와 점막의 병변이며, 환자의 50-75 %에서 관찰됩니다. 가장 흔히 발바닥 염, 손바닥과 발바닥의 blenistic keratoderma, 구강 점막의 침식, 다형성 홍반, 두드러기 또는 결절성 발진, 손톱 손상 등이 있습니다.

반응성 관절염의 1 차 사례의 기간은 평균 3-6 개월이지만, 종종 (20-30 %의 경우) 만성 질환이됩니다.

더 자주 재발하는 것은 비뇨 생식기 반응성 관절염에 내재되어 있으며, 이는 감염성 병원체의 특성과 재감염 가능성에 의해 설명됩니다.

반응성 관절염 진단

반응성 관절염의 진단에는 정확하게 수집 된 병력과 환자를 검사하기위한 적절한 실험실 및 도구 적 방법의 사용이 중요합니다. 그러나 반응성 관절염의 임상 양상은 이전의 이전 감염과 거의 관련이 없으므로 대부분의 경우 질병의 진단은 관절 외 감염 과정의 임상 적 증상, 내역 데이터 및 실험실 검사 결과를 기반으로합니다.

반응성 관절염이 의심되는 실험실 진단 프로그램에는 말초 혈액 및 소변, 윤활액, 요도, 자궁 경관, 결막 및 악성 종양의 도말 검사가 포함됩니다. 면역 학적, 문화적 및 분자 생물학적 연구 방법도 사용됩니다.

반응성 관절염의 진단 기준

임상, 실험 및 도구 연구 결과의 체계화는 반응성 관절염에 대한 다음과 같은 진단 기준을 공식화 할 수있었습니다.

- 주로 젊은이들 (25-40 세)의 질병 발병;

- 여성보다 반응성 관절염이 더 자주 발생합니다 (20 : 1). 라이 타 증후군은 거의 동일한 빈도로 발생합니다 (1 : 1).

- 병의 비뇨 생식기 또는 장 감염과의 연대순 연결 (임상 증후 1 ~ 6 주 후);

- 무통 성 비대칭 관절염 "사다리"유형으로 하악 관절에 선호되는 국소화가 있고 건 - 인대 장치, 버사 및 근막 (auchillobursitis, 뒤꿈치 활액낭염, 발바닥 근막염 등)의 과정에 자주 관여합니다.

- 각질 발현이 특징적 - 각화증, 구강 내 aphthous 과정, 원형 발염, 발란스포스티스염 등.

- 혈청 반응 (혈청 내 류마티스 인자 부재);

- HbA-B27 항원의 환자에서 질병의 빈번한 연관성;

- 장골 - 천골 관절과 척추의 병리학 적 과정에 자주 관여 함.

- 미생물, 혈청 학적, 문화적, 면역 학적 및 분자 생물학적 방법을 사용하여 원인 미생물 또는 그 항원을 연구하는 식별.

류마티스 성 관절염

류마티스 관절염 (RA). 이 질병은 주로 45 세 이상의 여성에게서 발생합니다. 초기 기간에는 손과 발의 작은 관절의 대칭 병변이 특징적이며 손목, 팔꿈치, 무릎 및 발목 관절이 그 과정에 관여 할 수 있습니다. RA의 중요한 진단 증상은 1 시간 이상의 아침 강직, 증가 된 ESR, 류마티스 인자의 진단 역가, 높은 수준의 CRV, 면역 글로불린 및 순환 면역 복합체입니다. 특징적인 X 선 사진 (관절 주위 골다공증, 낭성 뼈 재 형성, 관절 균열의 협착 및 우즈 르의 존재)은이 질환의 진단에 중요합니다. 관절 증후군 외에도 RA 환자는 발열, 체중 감소, 말초 림프절 병증, 비장 비대, 피부, 폐, 신장, 눈, 빈혈 증후군, 혈소판 감소증 등의 전신 증상을 나타냅니다.

건 선성 관절염

건선 관절염의 경우, 관절 증후군은 특징적이지만, 그것은 영향을받는하지의 큰 관절이 아니라 손발의 관절 지 골간 관절입니다. 동시에, 축상 유형의 병변이 종종 관찰됩니다 (한 손가락의 세 관절). 독특한 특징은 전형적 건선 피부 변화, 손톱 병변, 손의 "미이라 화"및 손가락의 "소시지"모양입니다. 또한, 관절 기형의 발병은 건 선성 관절염, 골 용해 및 뼈 파괴, 천포 염 (sacroiliitis)의 특징이며, 척추 골 형성의 발달은 방사선 학적으로 진단됩니다.

통풍성 관절염

통풍성 관절염은 40-50 세 남성에게서 더 흔합니다. 이 질환의 특징적인 징후는 고지혈증 (남자 혈액에서 요산의 수치가 0.42 mmol / l 이상이고 여성의 경우 0.36 mmol / l)인데, 첫 번째 발가락, 발목 및 손목 관절 손상으로 인한 전형적인 급성 관절 공격입니다. 통풍의 만성적 인 과정에서, 귓바퀴 부위와 관절 주위 부위에서 궤양이 형성되고, "피어싱 (piercers)"유형의 뼈의 epiphysis에서 뼈 결함이 방사선 학적으로 검출되며, 통풍성 신 병증이 종종 발생합니다. 관절의 활액막의 활액 및 생검 표본에서 통풍이있는 환자에서 요산 결정이 발견됩니다.

강직성 척추염

강직성 척추염 (강직성 척추염). 질병의 데뷔는 어린 나이에 특징적이며, 남성은 여성보다 더 자주 아프다. 발병은 점진적이며 요추 부위의 통증과 뻣뻣함에 대한 불만이 있습니다. 통증은 아침에 가중되며 운동 후 샤워가 뜨거워집니다. 후속 공정에서 척추의 상부로 확장되면서 강성이 발달합니다.

요추부 전완의 평활도 또는 완전한 소실이 객관적으로 결정되면 Kushelevsky, Forestier, Schober 및 Thomayer의 긍정적 인 증상이 드러납니다. 방사선 학적으로 진단 된 양측 성 천공 염, 척추염의 징후는 척추의 "정사각형"인 긴 과정을 거치면서 "대나무 막대기"의 형태를 취합니다. HLA-B27 항원이있는 상태에서 반응성 관절염을 배제 할 필요가있는하지의 관절에 통증이 나타나면 진단에 어려움이 생길 수 있습니다. 특징적인 임상 및 X 선 사진, 클라미디아 및 장 감염의 병원균에 대한 음성 검사로 ReA를 제외 할 수 있습니다.

베체트 병

구강의 재발 성 잇몸 궤양, 안구 병변 (전방 및 후천 포도막염), 상지 및하지의 관절의 주요 병변 (관절염, 보통 비 침식성), 다양한 피부 증상 (결절성 홍반, 구진 및 농포 성 발진 등), 신경 학적 장애,하지 및 심부 정맥의 혈전증. 감별 진단을 수행 할 때 구강 및 점액 기관의 점막에있는 궤양은 매우 고통스럽고 여러 번 재발하는 반면, Rea에서는 통증이 없다는 점을 고려해야합니다. 눈에 대한 손상의 성격도 다릅니다 : 반응성 관절염에서는 결막염이 있고 베체트 병에서는 포도막염이 있습니다. 2 ~ 4 주간 요로 감염 또는 장 감염. 관절염의 첫 징후가 나타나기 전에 반응성 관절염에 대한 증거가됩니다

라임 병

라임 병 (Lyme borreliosis) - 보렐 리아 (Borrelia) 속의 스피로 차에 의해 유발되고 ixodic 진드기에 의해 전염되는 전염성 자연 병 질환. 진드기에 물린 부위에서 Borrelia가 피부 속으로 침투 한 후, 원심 성장 (진드기 매개 홍 반성 이주)이있는 홍반이 나타나고,이어서 병원체가 주요 초점으로부터 전파 될 수 있습니다. 이 질병은 관절, 인대 및 근육 손상 (관절염, 관절통, 건염, 근육염, 엔테로 파디, 섬유증)과 피부, 신경계, 심장, 간, 눈 등에 손상을 입히는 다양한 전신 증상을 특징으로합니다. 신경 장애는 중추 (수막염, 뇌염, 척수염, 뇌증) 및 말초 신경계 (두개 신경 장해, 근 신경증 등)가있다. 가장 일반적인 심장 마비의 징후로 3 ~ 12 주 만에 발생합니다. 질병의 발병에서, 다양한 심각도의 방실 차단입니다.

Gonococcal 관절염은 여성에서 더 흔하게 발생하며 질병의 진행은 발열과 오한으로 급성이며 아랫 부분과 상지의 큰 관절에 손상을 입히고 구강과 생식기의 점막을 궤양 할 가능성이 있습니다. 원칙적으로, 눈에 손상은 없으며, 천장 관절, HLA-B27 항원은 검출되지 않습니다. 진단은 gonococcal 감염이 검출되고 페니실린 계 항생제 치료의 영향으로 관절염의 급속한 발전이 역전 될 때 입증 된 것으로 간주됩니다.

바이러스 성 관절염

바이러스는 감염성 질환 자체를 유발할 수 있고 다양한 류마티스 질환의 발병에서 보조 인자가 될 수있는 약제입니다. 바이러스 성 전염성 질병의 발병은 바이러스 자체의 성질과 거대 생물의 상태에 달려 있습니다. 바이러스의 성질은 거대 생물에 입학하는 방법, 조직의 방향성, 분열 능력, 장기 지속성 또는 잠재 성 존재 가능성 등에 따라 실현됩니다.

바이러스 성 관절염의 일반적인 임상 특징. 바이러스 성 관절염은 일반적으로 전립선기에 발생하며, 피부 발진과 각성 혈관의 출현과 시간 상 일치합니다. 바이러스 성 관절염의 특징적인 증상은 큰 관절이 주변 연조직뿐만 아니라 과정에 관여 할 수 있지만 대개 작은 관절의 대칭 병변입니다. 모든 경우에서 관절염은 비파괴적인 것입니다. 연대 측정 과정은 관찰되지 않습니다.

풍진에 의한 관절 손상. 풍진 바이러스는 성인과 어린이에게 영향을 미치며 성인들 사이에서는 여성이 더 아플 수 있습니다. 전송 경로는 공기 중입니다, 발병의 피크는 겨울과 봄 개월에 발생합니다. 약 50-75 %의 경우에서,이 질병은 무증상입니다. 보통 손, 손목 및 무릎 관절의 작은 관절에 영향을줍니다. 이 과정은 본질적으로 대칭적이고 다각적이다. 급성 관절염은 발진과 일치합니다.

간염 간 손상

A 형 간염의 관절 증후군은 감염의 급성기에 발생하는 관절통의 경우 주로 10-14 %의 경우에 발생합니다.

B 형 간염은 20-25 %의 빈도로 발생합니다. 주로 손과 무릎 관절의 관절에 영향을줍니다. 관절염은 대칭적이고 철새입니다. 때때로 아침 경직이 발생합니다. 관절염과 두드러기 발진이 몇 일 또는 몇 주 동안 황달보다 먼저 진행될 수 있으며 황달이 사라진 후 지난 몇 주간 지속될 수 있습니다.

만성 B 형 간염 바이러스에서는 재발 성 다발성 관절염과 다발성 경화증이 발생할 수 있습니다.

C 형 간염의 경우 손, 손목, 어깨, 무릎 및 엉덩이 관절의 작은 관절에서 급성 통증이 발생할 수 있습니다. 관절염은 드물다. 또한 바이러스 성 C 형 간염은 근육 병증, 혈관염의 징후가있는 저온 글로블린 혈증으로 특징 지어집니다.

다른 바이러스 감염 중 관절 손상.

엡스타인 - 장 바이러스. 이 병은 다발성 관절통과 관련이있다. 무릎 관절염과 베이커 낭종의 파열이있다.

유행성 이하선염 바이러스. 감염된 성인은 작고 큰 관절의 관절염이 생길 수 있으며, 몇 주간 지속되며, 관절염은 4 주 이내에 발생할 수 있습니다. 질병 발병 후.

아데노 바이러스와 Coxsackie A9, B2, OZ, B4, B6 바이러스에 의한 감염은 다발성 관절염, 흉막염, 근육통, 발진, 인후염, 심근염 등을 동반 할 수 있습니다.

급성 패혈증 성 관절염

급성 패혈증 성 관절염은 감염의 혈행 표류 또는 세균이 관절강 내로 직접 침투 한 결과 발생할 수 있습니다. 급성 패혈증 성 관절염의 병인은 다 요인 성질을 가지고 있으며 숙주의 면역계와 미생물의 접착 성질에 따라 달라집니다. 급성 패혈증 성 관절염의 진단은 활액에서 박테리아 배양 물의 분리, 병력의 분석, 질병의 임상 적 그림, 실험실 및 방사선 학적 데이터를 기반으로합니다. 급성 비 임균성 패 혈성 관절염은 예후가 극히 불리하므로 긴급한 조치가 필요합니다.

그러나 수술 적 치료와 병용하여 조기에 적극적인 항생제 치료법을시의 적절하게 인식하게되면 치료법이 될 수 있습니다. 그러나 이러한 조건이 충족 되더라도 사망률과 장애는 여전히 매우 높습니다. 임균성 관절염과는 달리 임균성 관절염은 항생제만으로 성공적으로 치료되며 합병증의 수는 적으며 일반적으로 기능 장애가 발생하지 않습니다.

건선 관절염은 건선과 관련된 만성 진행성 전신 질환입니다. 병리학 적 과정은 주로 근골격계의 조직에 국한되어 부식성 관절염, 관절 내 골 용해 및 척추 관절염의 발달로 이어진다.

역학. 건선은 인구의 1 ~ 3 %에서 발견됩니다. 남녀는 건선으로 동등하게 고통받습니다. 대부분의 저자들에 따르면, 건 선성 관절염은 건선 환자의 5-7 %에서 발생합니다. 일부 연구자들은 건선에서 관절 손상의 발생 빈도가 훨씬 더 높다는 것을 나타 냈지만 (15 ~ 61 %). 이 질환의 첫 출현은 어느 연령에서나 발생할 수 있지만, 대부분이 질병의 발병은 20 세에서 50 세 사이에 발생합니다. 어린 시절 건선 관절염은 드물다 (모든 형태의 건선 중 1.9 %). 보통 관절 증후군은 9-12 세의 나이에 합류하며 청소년 건 선성 관절염의 증상입니다.

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반응성 관절염 분류

이미 언급했듯이, 이전에 반응성 관절염 그룹에는 비 인두염, 비뇨 생식기 관절염, 비 인두 감염, 바이러스 감염, 라임 병 등으로 발생한 관절염이 포함되었습니다. 최근 몇 년간 관절염이 반응성 관절염으로 분류되었습니다. 장 또는 비뇨 생식기 감염 후 HLA-B27 항원과 관련된다. 실제 작업에 가장 적합한 것은 반응성 관절염을 세분하는 분류입니다.

병인학 :

  • postenterocolitic (yersiniosis, 살모넬라, 캄 필로 박터 또는 세균성 세균 감염 후 고통);
  • 비뇨 생식기 (Chlamidia trachomatis),

하류 :

  • 급성 (1 차 관절 공격 기간 2 개월);
  • 연장 된 (1 년까지);
  • 만성 (1 년 이상);
  • 재발 성 (6 개월 이상 지속 된 관절염의 발병과 함께);

활동 정도에 따라 :

관절의 기능 부족 정도에 따라 (FTS) :

  • 나는 직업적인 능력을 구했다.
  • II - 전문 능력을 잃었습니다.
  • III - 셀프 서비스 능력을 잃었습니다.

감염과 관련된 관절염에는 다음과 같은 질병이 있습니다.

  • 비인강 감염;
  • 바이러스 성 감염;
  • ureaplasma, mycoplasma, clostridial, borreliosis 및 다른 침략.

후유증 반응성 관절염의 발병은 일반적으로 장 감염의 발생과 관련이 있습니다. 급성 장 감염의 징후는 1 ~ 2 주간 지속됩니다. 항생제 치료 없이는 스스로 멈출 수 없습니다. 임상 양상은 근골격계의 병변이며, 관절염이 11 %, 고관절염 (39 %) 및 다발성 관절염 (50 %)에서 관찰됩니다. 관절염은 대개 1-3 주 후에 발생합니다. 장염 후 극히 드물게 동시에. 발병은 급성이며,하지의 관절에 전형적인 국소화가 있지만 때로는 손, 손목 및 팔꿈치 관절의 작은 관절도 관여 할 수 있습니다. 종종 피부의 홍반 결절염, 결막염의 변화가 환자의 25-30 %에서 발생합니다 - 급성 포도막염 (iritis, iridocyclitis)이 발생합니다. 대부분의 경우, 관절염의 완전한 역전이 있으며 때로는 만성 질환이됩니다.

Urogenital reactive arthritis는 1-6 주 후에 발생합니다. 비뇨 생식기 감염이 나타난 후. 일반적으로하지의 큰 관절 인 무릎과 발목은 비대칭 단일 또는 소 관절염의 방식으로 병리학 적 과정에 관여합니다. 질병의 진행에 따라 관절의 여러 병변이 가능하며 한쪽에서 다른 쪽으로의 전이 ( "나선형"의 증상)뿐만 아니라 상향식 ( "사다리"유형의 부상)에서의 일관된 참여가 가능합니다. 매우 자주, 다리의 작은 관절은 paraarticular 부종으로 인해 손가락의 "소시지 모양의"편향의 개발에 영향을받습니다. 감염된 관절의 피부는 붉은 색 또는 청색 색조를 띠고 온도가 상승합니다.

관절의 손상과 함께 활액낭염, 건초염, 엔테로 파시가 발생할 수 있습니다. 후자는 entresses (힘줄, 인대 및 관절 캡슐의 뼈에 붙어있는 장소)의 염증 과정을 특징으로합니다. 가장 흔한 것은 발 뒤꿈치 부위의 엔테로 퍼티 (아킬레스 건염, 발바닥 아포 뉴로 시스, 밀랍 테디 니아 염, 활액낭염 등)입니다. 여러 저자들에 따르면 발 뒤꿈치 부위의 엔테 포파 티는 비뇨 생식기 ReA를 가진 HLA-B27 + 환자의 30-85 %에서 검출되며 특히 라이터 증후군의 특징입니다. 환자들은 운동 중 발 뒤꿈치 부위의 통증, 보행의 강제적 인 변화에 대해 불평합니다. tarsus 관절과 발의 ligamentous 장치의 패배와 함께, "평면"발은 시간이 지남에 따라 형성됩니다. 방사선 학적으로 결정된 골막염의 징후, 종골의 부식, 만성적 인 병변으로 발 뒤꿈치가 종종 형성됩니다.

반응성 관절염 환자는 피부와 점막을 balanitis, balanoposthitis, 구강 점막의 약간 고통스러운 침식, glossitis의 형태로 손상시킬 수 있습니다. 질병의 만성 과정에서 척추에 인대가 부착 될뿐만 아니라면 관절의 염증 과정에 의해 야기되는 편측성 천식염이 종종 관찰됩니다. 만성 반응성 관절염에서 방사선 사진에 paravertebral ossification이 결정됩니다.

반응성 관절염의 가장 흔한 관절 외 증상은 발열, 말초 림프절 병증, 체중 감소, 근육 소모, 정상 또는 저 색소 성 빈혈입니다. 반응성 관절염의 내장 병변에서 심근염은 다양한 정도의 AV 차단, 기저귀 수축, 심낭염의 발병으로 비교적 양호하게 발생하며 일반적으로 심부전의 발병을 동반하지 않습니다. 때때로 대동맥염 및 대동맥 판막염이 대동맥 결함의 형성과 함께 발생합니다. 고도의 활동성을 가진 반응성 관절염의 긴 과정을 통해 면역 복합체 사구체 신염, 신장 아밀로이드증, 다발성 염증 등의 발생이 가능합니다.

라이 타 증후군 (Reiter 's syndrome, Reiter 's disease, Yoster-oculosinovial syndrome)은 현재 반응성 관절염의 변종 중 하나로 여겨지고 있습니다. 동시에, C. trachomatis에 감염되는 동안 발생하는 산발적 인 성병 (성병)과 Yersinia, Shigella, Salmonella 등으로 인한 전염병의 두 가지 형태가 있습니다.

임상 적으로 Reiter 증후군은 요도염 (남성과 질염의 전립선 염 또는 여성의 자궁 경부염)과 안구 증상 (결막염, 전방 포도막염)이있는 혈청 음성 비대칭 올리고 또는 단일 관절염으로 알려져 있으며 고전적인 "Reiter Triad"입니다. 피부와 점막의 병변 (발 각염, 표피, 구강 점막의 궤양 등)이있는 상태에서 라이터의 사분면이 진단됩니다. 라이 타 증후군을 앓고있는 대다수의 환자에서 HLA-B27 항원이 검출됩니다.

이 질환의 첫 임상 적 발현은 보통 2-4 주 후에 발생합니다. 감염 후. 병의 진행 단계에서는 관절의 손상이 전형적으로 비대칭이며,하지의 큰 관절 (무릎, 발목 관절), 발 관절, 때로는 상지의 큰 관절이 병리학 적 과정에 관여합니다. 엔테로 파 시스의 출현은 힘줄이 뼈에 붙어있는 부위에서 염증 과정의 발달과 관련이 있습니다. 합동 침식은 특징이 아니지만 병의 만성 과정에 나타날 수 있습니다. 때로는 손톱의 각화성 진균증, 점액 모세 혈관염 및 족저 근막 염이 있습니다. 환자의 40 %는 천리염으로 진단됩니다 (가장 일방적 인 경우가 많음).

관절 외 증상, 발열, 안구 병변, 요도에서 간헐적 인 분비물이 발생할 수 있으며, 링 모양의 발란염이 진단 될 수 있습니다. 안구 병변은 단일 또는 양측 결막염으로 가장 흔하게 나타납니다. 증상은 3 ~ 7 일까지 악화되는 증상이 나타나며 때로는 포도막염, 홍채 모양체 염, 각막염 및 상공 막염이 발생합니다. Reiter 증후군의 특징적인 임상 양상은 피부와 점막의 병변이며, 환자의 50-75 %에서 관찰됩니다. 가장 흔히 발바닥 염, 손바닥과 발바닥의 blenistic keratoderma, 구강 점막의 침식, 다형성 홍반, 두드러기 또는 결절성 발진, 손톱 손상 등이 있습니다.

반응성 관절염의 1 차 사례의 기간은 평균 3-6 개월이지만, 종종 (20-30 %의 경우) 만성 질환이됩니다. 더 자주 재발하는 것은 비뇨 생식기 반응성 관절염에 내재되어 있으며, 이는 감염성 병원체의 특성과 재감염 가능성에 의해 설명됩니다.

반응성 관절염 계획 1. 서론 2. 분류

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프레젠테이션 설명 반응성 관절염 계획 1. 소개 2. 슬라이드 분류

계획 1. 서론 2. 분류 3. 표본 진단 문구 4. ICD-10에 따른 분류 5. 병인론 6. 병인의 발생 7. 임상상 8. 반응성 관절염의 진단 yersiniosis 9. 검사 프로그램 10. 검사실 자료 11. 검사실 자료 12. 임상 증후군 12. 임상 검사 사진 13. 진단 14. 치료 15. 예방 16. HIV 감염의 공동 손상 17. HIV 관련 Reiter 증후군

반응성 관절염 (Re.A)은 급성 장 또는 비뇨 생식기 감염 후 조기에 (보통 1 개월 이내에) 발병하는 염증성 비 - 박환성 관절 질환입니다. 그들은 발 뒤꿈치 - 천골 관절 및 척추의 병변과 관련된 척추 - 관절염 그룹에 속하며 주로 유 전적으로 소질이있는 사람 (HLA-B 27의 캐리어)에서 발생합니다.

병인에 의한 분류 o 비뇨 생식기 관절염; o 장 감염과 관련된 관절염 (Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis, Salmonella enteritidis, S. tiphimurium, Campylobakter jejuni, Schigella flexneri); o 다른 감염 (바이러스, 박테리아, 스피로 체)으로 인한 관절염; o 부패성 관절염. 표류 : 급성 (2 개월까지 1 차 관절 공격의 지속 기간); o 연장 된 (1 년까지); o 만성 (1 년 이상); 재발 성 (적어도 6 개월의 지속 기간을 가진 관절염의 퇴행 후 관절염이 발생 함); 활동 정도에 따라 : o 낮음 (I); 평균 (II); 높음 (III); 용서 (0);

관절의 기능 부족 정도에 따라 (FTS) : o I - 전문적인 능력이 보존됩니다. o II - 전문 능력을 잃었습니다. o III - 셀프 서비스 능력을 잃었습니다. ICD-10에 따른 분류 M 00 -M 0 H 감염성 관절증; M 02 반응성 관절증; 장 정맥을 동반 한 M 02. 관절증; M 02. 1 포스트 - dysteric arthropathy; M 02. 2 postimmunization arthropathy; M 02. 3 라이 타병; 샘플 진단 제제 반응성 관절염, 비뇨 생식기 (chlamydial), 무릎과 발목의 주요 병변, 일방성, 천식 염, 활동 단계, 활동 III, II, X- 레이 단계, FN II 단계 II.

병인학 병인에 따라 두 그룹의 Dy가 구별됩니다. A : postenterocolitic (병원균 : Yersinia enterocolica, Yersinia tuberculosis, Salmonella thyphimurium, Salmonella enteritidis, Shigella Hexneri, Campilobacter jejuni, 급성 Iersinia Re. 1. 5 %, 캄 필로 박터 증으로 - 1 % 미만의 사례. 비뇨 생식기 (병원체 : Chlamydia trachomatis, 우레아 플라스마, 또한 HIV 감염과 관련 있음). Chlamydia trachomatis x

반응성 관절염의 병인

임상상 관절염이 생길 때까지 대부분의 경우 방아쇠 감염의 징후가 사라집니다. 1. 전형적으로 관절 손상 (말초, 비대칭, 소수 관절,하지, 특히 무릎 관절과 발목 관절).

2. 전형적인 병력 (요도염 / 자궁 경부염, 장염 8 주전에 관절염이 발생하기 이전, 6 주 전에 관절염이 발생하기 이전). 3. HLA-B27 항원의 존재. 4. enthesites (활액 주머니의 해부학 구역에있는 관절 근처의 뼈에있는 부착과 의사 소통 관절)의 패배. enthesitis의 일반적인 지방화 calcaneus에 아킬레스 건의 부착 장소 calcaneus에 단독의 근막의 부착 장소 경골 결절에 슬개 건의 첨부 장소

5. 중합 효소 연쇄 반응 또는 특정 단클론 항체를 사용하여 병원체의 기질을 확인. 6. 감염성이없는 기원 (결막염, 요도염, 환형 발란염, 자궁 경부염, 구강 내 고통없는 침식)의 점막의 병변. 7. Keratoderma - 통증이없는 국소성 또는 합류성 각화증. 가장 자주 현지화되는 부분은 발과 손의 발바닥 부분입니다. 8. 손톱의 병변 (가장 흔하게 발가락에) : 노랑색, 오닉 콜리 시스 및 다른 종류의 염증 증. 9. 개인 발가락의 Tendovaginitis (덜 일반적으로 브러쉬). Dactylitis (손가락 전체의 염증)는 관절과 힘줄의 염증의 결과로 발생합니다.

9. 출구 게이트에서 병원체를 직접 탐지합니다 (예 : 요도에서 클라미디아를 긁어냅니다). 10. 역가가 유의하게 증가하는 특이 적 응집 항체의 검출 (예를 들어, 장내 병균에 의한 것). 11. 폴리머 라제 연쇄 반응 또는 특정 모노클로 날 항체를 사용하여 병원체의 기질을 검출. 12. 비대칭 성 천공염. 13. 발 뒤꿈치 박동의 방사선 학적 징후, 작은 족부 뼈의 골막염, 척추 골 형성. Re. 그리고 그들은 4-6 개월에 걸쳐 역 개발을 완료하는 경향이 있지만, 점점 더 많은 관절을 포함하는 만성적 인 과정을 재발하고 획득 할 수도 있습니다.

손가락의 Tendovaginitis). 소시지 손가락 손상 (결막염)의 변형

Keratoderma하지의 비대칭 관절염 (무릎 관절, 발목 관절 및 족관절 관절)은 비대칭 성 천공 염이다.

Yersinia D.의 진단 그리고 postenterocolitic D.의 63 %. 그리고 yersiniosis 감염과 관련이 있습니다. yersinia Re의 주요 진단 기능. 그리고 다음과 같은 징후가 있습니다. 1. Yersinia D. 그리고 더 자주 여성. 2. 관절염은 소장염이 선행되기도합니다. 소장염은 종종 단기 설사, 우측 장골 부위의 통증 (말단 회선 염 또는 mesodenitis로 인한)으로 나타납니다. 3. 관절염은 장염 후 1 ~ 2 주에 발병하며 때로는 동시에 두드러기, 대 다리 뾰족, 사지를 동반합니다. 종종 큰 관절 부위에서 홍반 결절이 다리에 나타납니다. 4. 관절염의 발병은 대개 급성이며 주로하지의 관절 부위에 국한되지만 손목, 팔꿈치 및 손가락의 관여가 가능합니다. 5. 아킬레스 건, 활액낭염을 비롯한 건염이 있습니다. 6. 외과 적 발현의 발전 - 상공 막염, 결막염, 홍채염, 심근염, 심낭염.

7. 급성기에는 체온이 38 ~ 39 ℃까지 상승합니다. C, 왼쪽으로 이동하는 백혈구 증가증, ESR 증가. 8. 관절염의 지속 기간은 약 4 개월이며 전체 회복 환자의 70 %에서 발생합니다. 9. 관절염이 발병 한 지 7-14 일 이내에 발생하면 Yersinia 항체가 혈중에서 결정되며 진단 적으로 유의 한 것으로 나타납니다 크레딧은 1 : 160보다 낮지 않습니다.

시험 프로그램 1. 혈액, 소변의 골관절염. 2. BAK : 총 단백질, 단백질 분획, 세라 무코 시드, 시알 산, 피브린, 요산. 3. 관절의 방사선 촬영. 4. 활액의 연구. 5. 병원균을 확인하기위한 공동 배양 및 혈청 학적 연구에 관한 연구. 6. HLA 조직 적합성 항원 및 류마티스 인자의 조사. 실험실 자료 1. OAK : ESR 증가, 빈혈의 가능성 징후, 백혈구 증가. 2. BAK : su-γ 및 γ-globulins, fibrin, seromucoid, sialic acids의 증가, PSA의 출현. 3. 세균 및 혈청 학적 감염 확인. yersinia 감염에 대한 진단 기준은 복강 내 배설과 항체가를 증가시키는 것입니다.

르시 니아 정의 TPHA 방법 (1 진단 역가 : 160 이상), 이질 - 할당 자 배양 시겔 1 표준 간접 응집 적혈구 diagaostikumami 역가 REA-기 : 200 이상, 살모넬라 캄포 lobakterialnogo 철. A - 혈액 내 항체가의 측정. 활액 4. 시험 염증성 자연 - 액체 탁한 황색 저점 109 / L, 50 % 이상 × 호중구 류코 tsitov (2 -100)의 양, 점액 응고 플레이크, 특이 항체의 검출. 항원의 HLA 5. 조사 - 녹화 유형 27 6. X 선 검사 : 장기간 또는 만성 과정의 경우 영향을받는 관절의 관절 주위 골다공증 (nepos-toyanny 항목)를 개발, 영향을받는 entasis의 변화 (침식 연골 뼈 경화증 및 확산을 동반, dactylitis의 경우 periostitis), sacroiliitis (종종 unilateral), 척추염.

Reiter 증후군 환자의 발 방사선 사진. 이 종골의 아킬레스 건 (흰색 화살표)의 부착의 영역에서 족저 근막 (검은 색 화살표) 초기 침식의 부착의 사이트에서 볼 수 골막 반응이다.

반응성 관절염 방사선 사진 및

반응성 관절염 단층 촬영

증후군 (질병) 라이터는 관절의 전형적인 병변, 같은 요도염, 결막염 등과 같은 전신 증상뿐만 아니라, 특징 반응성 관절염, -variant. 증상. 이 질환의 가장 흔한 병인은 그람 음성균 인 Chlamydia trachomatis

임상 이미지 1. 우울한 20-40 세 젊은 남성 (80 %의 환자)이 아프다. 이 질병의 발병은 대부분 비뇨 생식기의 병변 (요도염, 방광염, 전립선 염)에 의해 나타납니다. 요도염은 배뇨, 화상, 가려움증 등의 불쾌한 감각으로 나타납니다. 2. 눈의 병변은 요도염이 생기고 조기에 발생하며 결막염이 더 자주 나타납니다. 3. 질병의 주요 증상은 관절 손상이며, 1 -1 후에 발병합니다. 5 개월 급성 비뇨 생식기 감염 후 무릎 관절, 발목 관절, 중족 지간 관젃, 손가락 간지 관절이 관여하는 비대칭 관절염. 밤과 아침에 관절 통증이 심해지면 피부가 고지혈증을 나타내며 유출이 나타납니다. 특징적으로, 아래에서 위로, 몇 일 후 관절의 일관된 관여. 청자색의 피부색을 지닌 소시지 모양의 손가락

4. 환자의 30-50 %에서 점막과 피부가 영향을받습니다. 전형적인 구내염, glossitis. 각화증은 각화증 병변 백그라운드 피부 홍조에 드레인과 발과 손바닥 바람직 streschinami 박리. 과 각화증의 병소가 이마 트렁크의 피부에서 관찰 될 수 있습니다. 5. 림프절, 특히 사타구니의 고통없는 증가 가능성; 10 심장 손상 (경색-이상증, 심근염), 폐 (소엽 성 폐렴, 늑막염), 신경계 (신경염), 신장 (신염, ​​신장 아밀로이드증) 장시간 저급 체온 증상을 가진 환자 중 30 %. 아킬레스 건 6. 염증, 강력한 종골 통증 각성 발 뒤꿈치에 활액낭염. 아마 발 뒤꿈치의 급속한 발달은 박차를 가할 것이다. 일부 환자는 척추에서 통증을 경험하고 유선염을 앓을 수 있습니다.

진단 반응성 관절염 연구를위한 국제 전문가 그룹 (International Expert Group of Reactive Arthritis)은 반응성 관절염에 대한 다음의 분류 기준을 제안했습니다. 기준 대형 반응 관절염 관절염 기준 마이너 기준 : • 비대칭 실시 모노 또는 전형 소 관절 • 낮은 사지 클리닉 이전 감염 (-6 일주을 위해 사전 관절염.)에서 - 요도염, 장염 • 감염의 증거 트리거 역할 다음 C. trachomatis에 대한 - 긍정적 C.에 대한 PCR을 •이 트라코마 티스 특정 반응성 관절염 : 관절에 긍정적 인 대변 문화 증거 지속적인 감염 - 재료 또는 PCR 분석 (소변) • 장내 세균에 대한 (요도 나 자궁 경부에서 긁어) 그것은 두 가지 큰 기준과 하나의 작은 기준입니다. 가능한 반응성 관절염 : 두 가지 큰 기준 또는 첫 번째 큰 및 하나 또는 두 개의 작은.

반응성 관절염은 두 가지 방법으로 치료됩니다 : 1. 항균 치료. 2. 관절 증후군의 치료. 반응성 관절염의 항균 치료 : - 치료 기간은 7 일입니다. - 클라미디아 감염 환자는 다른 성병 감염 여부를 검사해야합니다. - 한 환자의 모든 성 파트너가 치료의 적절한 과정을 통과하지 않으므로 치료의 7 일간의 코스 완료 후 7 일 동안 성교를 자제 할 것을 권장하고있다. - 항균 요법은 급성 장 감염과 관련된 반응성 관절염에 효과적이지 않습니다. 추천 방식 - 아지 스로 마이신을 노광량 1, 또는 0g 회 경구 (혈액과 조직 보존 7 ~ 10 일에 효과적인 약물 농도) - 7 일 동안 독시사이클린 100 mg을 경구 적으로 하루에 두번

관절 증후군 치료 1) NSAIDs - 증상의 영향을 받음 : 관절의 통증 및 염증을 완화합니다. Diclofenac 2 ~ 3 mg / kg / day의 2 ~ 3 회 투여 량; 나프록센 (Naproxen)은 15-20 mg / kg / day를 2 회에 걸쳐 경구 투여한다. 이부프로펜은 2-4 용량의 경구로 35-40 mg / kg; 니 메술 리드 (Nimesulide)는 2-3 회 복용량으로 5mg / kg; Meloxicam 0, 3-0, 5 mg / kg 1 접수. 2) 글루코 코르티코이드 - 심한 관절염의 경우, 관절 내 주사에 사용됩니다. 전제 조건은 패혈증 성 관절염의 제거입니다. 3) 면역 억제제 - 심한 장기간의 경과, 척추 관절염의 징후, 높은 관절염 활동에 사용됩니다. Sulfasalazine 2g / day. 메토트렉세이트 7, 5-15 mg / week. 아자 티오 프린 150 mg / 일

예방 1 차 예방은 개발되지 않았습니다. 주요 초점은 질병의 발달을 방지하는 것입니다 : · 건강한 생활 습관 · 감염의 초점의 치료. · 클라미디아 부모의 개인 위생의 규칙을 준수 · 치료 · 면역 유전 상담 및 HLA-B 항원 (27) · 가족 차 예방 계획의 상위 사업자의 식별 - 재발 방지 · 건강한 라이프 스타일 · 개인 위생의 규칙을 준수 · 이전 의사에 대한 액세스 · 수행 vracha 권장 류마티스 전문의 ·자가 투약하지 마십시오.

HIV 감염에서 에이즈 감염 관절 손상이 영향을받는 관절은 다음의 실시 예에서 표출 할 수 있습니다 급성 미분화 관절염 홈페이지 발현을 : 바람직 • 급성 통증 전형 소 관절 낮은 사지 관절 (무릎, 발목); • 발의 힘줄 손상, 아킬레스 건의 통증; • 증상의 지속 기간을 일주일에서 수개월로합니다. 관절염 및 관절통 (환자의 30 %) : 2 개 -3 관절 국소 통증은 (주로 대형 현탁 tavy 하체 어깨에 영향을 미친다). 관찰 된 영향을받는 관절의 영역에서, 부종, 피부의 홍조, 관절 기능이 제한됩니다. 관절의 손상은 어깨, 팔꿈치, 무릎, 발목 관절의 매우 심한 통증에만 국한 될 수 있습니다.

HIV 관련 Reiter 증후군 임상 특징 : • 다한성 관절염의 유형에 의한하지의 관절의 현저하게 비대칭 인 병변; • 관절 주위의 변화 및 힘줄의 병변을 나타냅니다. • 관절염의 급속한 진행; • 관절의 X 선 검사는 파괴적인 변화 (한계 우즈 라스)를 나타냅니다. • 특징적인 굴곡 구축; • 자발적인 완화의 부족; • 염증성 활액 유형; • 요도염, 자궁 경부염, 눈의 염증성 병변, 점막; • HIV 관련 복합체 (부은 림프절, 열, 체중 감소, 설사) 증상의 존재; • 환자의 75 %가 HLA B를 앓고 있습니다.

결론 반응성 관절염 (철 A.) - 화농성 염증 관절 질환, 곧 개발 (일반적으로 늦어도 한 달 이상.) 급성 장 또는 비뇨 생식기 감염 후. 신드롬 (질환) 라이터 -variant 조인트의 전형적인 병변 이외에 특징 반응성 관절염, 예컨대 요도염 등의 전신 증상은 일반적으로 관절 질환 (원주, 비대칭 oligoarticular, 하반신, 특히, 무릎 관절 및 golenestopnye)를 결막염. 대형 : 1) 관절염 : 패배는 6-4 개월 기준 제트 artiritov의 회귀를 완료하는 경향이 enthesitis 비대칭, 모노 또는 하위 2) 이전의 감염 클리닉 (1 -6 주 관절염 전에 사지) 전형 소 관절 - 요도염, 장염을. Small : 감염의 발병 원인에 대한 증거. 지속적인 관절 감염의 증거. 반응성 관절염은 두 가지 방법으로 치료됩니다 : 1. 항균 치료. 2. 관절 증후군의 치료.

관절염의 감별 진단

계획 1. 배경 2. 감별 진단 3. 7 개의 중요한 가짜 관절 5. 징후 6. polysystem 패배 클리닉 관절 증후군 7. 약국 및 악기 조사 8. 9. 류마티스 관절염 류마티스 artit 4. 증상 : 특별한 양식 (10) 변형 됨으로써 골관절염 11. 12. 통풍 강직성 척추염 13. 14. 대하여 반응성 관절염 선성 관절염 전신성 경피증 15. 16. 전신성 홍 반성 루푸스 17 결핵성 관절염

관절 증후군은 일반적으로 다양한 질병 및 병리학 적 과정에서 관절의 해부학 적 구조가 파괴되어 임상 증상 복합체로 표시됩니다. 관절 손상의 임상 증상은 비 특이성이며 통증, 국소 염증 징후 (부종, 국소 고열 및 충혈), 기능 장애, 기형이 특징입니다. 이러한 증상은 관절의 병변의 특성, 병적 인 과정의 활동 및 질병의 단계에 따라 다양한 조합으로 관찰 할 수 있습니다.

기본 정보 *이 그룹의 가장 흔한 질병은 골관절염 (5-10 : 100 인구)입니다. * 류마티스 관절염의 유행 - 2 -3 : 100 인구. * 관절 질환으로 인한 25 %의 노인 장애. * 골관절염에서는 전신 증상이 나타나지 않습니다. * collagenosis에서 관찰 된 관절의 패배, 당뇨병, 지혈, 결핵, 척추 관절 병증, 감염성 심내막염, B 형 간염, 류마티스 관절염, 혈관염, HIV, 폐암, 혈색소 침착증, 사르코 이드 증, 부갑상선 기능 항진증의 장애, 파 제트 병. * 많은 관절염의 병인은 통풍과 감염성 관절염을 제외하고는 알려지지 않았습니다. * 관절염 통증은 휴식과 아침, 수면 후 증가하며 운동에 따라 감소합니다. * 통풍은 남성에게서 일반적입니다. 여성에서는 폐경기 및 티아 지드 계 이뇨제 복용이 관찰됩니다.

차별 진단 가장 흔한 원인 o 골관절염 바이러스 성 다발성 관절염 가장 위험한 질병 콜라 게 노지 : 류마티스 관절염 * 전신성 홍 반성 루푸스 * 전신성 피부 경화증 * 피부 근염 * 류마티즘 악성 신 생물 * 폐암 * 백혈병 감염 : * 감염성 내 두드러기 - 년 - 신염 - 예 - 신 - 신염 * HIV 감염된 종양 : - 심근 경색증; * 관절염 * 임질 구균 * 표피 포도 구균

7 가지 주요 가설 1. 우울증 2. 당뇨병 3. 약물 및 중독의 부작용 4. 갑상선 질환 5. 척추 질환 (척추 관절 병증) 6. 요로 감염 7. 정신 질환 및 시뮬레이션

관절 손상 통증 관절의 통증, 관절의 처짐 및 변형, 관절의 피부 고열, 관절의 움직임 제한, 관절의 힘줄 - 인대 장치의 변화, 근육 변화 다 범성 병변의 징후 혈관염 유형 자반병, 두드러기, 결절 (류마티스 성, 류마티스 성, Heberden), 통풍 성의 tophus, 크 산토 마스 • 눈의 병변 - 홍채염 (iritis), 홍채 낭포 성 다발성 홍 반성 낭창 복막염, 포도막염, 결막염, 상공 막염, 공 막염 • 심폐 질환 - 종양학, 심근염, 심내막염, 심낭염, 혈관염 • 폐 손상 - ​​폐렴, 흉막염 • 비뇨계의 병변 - 사구체 신염, 사구체염, 아밀로이드증, 마취 위장 장애 - 연하 장애, 복부 위기, 간질 증후군

관절 증후군 클리닉 관절 증후군의 임상상에서 주관적 및 객관적인 증상을 구별 할 수 있습니다. 주관적 : 관절 통증은 류마티스 질환의 지속적인 증상입니다. 관절의 움직임 제한. 이 증상의 심각도는 일반적으로 관절의 유기 및 기능 변화의 정도에 직접적으로 비례합니다. 관절 (또는 관절)의 구성은 관절 조직의 염증성 부종, 관절 주위 조직, 관절 내로의 삼출, 활막막의 비대 및 관절 주위 조직의 섬유 경화성 변화로 인해 관절의 형태가 변하는 것입니다. 관절의 변형은 뼈의 변화, 강직 (ankylosis)의 발생, 아 탈구 등으로 인해 관절의 형태가 지속적으로 변하는 것입니다. 관절 부위의 팽창은이 두 가지 조건 모두에서 일어날 수 있습니다. 영향을받는 관절에 피부가 붉어지는 것은 피부 온도가 국소 적으로 증가하기 때문이며 관절에서 활성 염증 과정을 나타냅니다. 공동 확대

관절의 확장 : 심한 통증 - 관절염, 감염성 관절염, 통풍, 아 급성 (1-2 일), 관절 주위 연조직 - 관절강 내로의 삼출, 오래 지속되는 고밀도 조직, 뼈의 성장을 촉촉하게하는 급성 (1-4 시간) - 골관절염, * 장기간, 연약한 조직 - 활막의 비대. 관절의 검사 및 촉진시 관절의 움직임 범위의 한계가 대략 설정됩니다. 관절의 능동 및 수동 운동의 한계가 평가됩니다. 한 관절이 영향을받는다면, 그들은 관절염에 대해 이야기합니다; 2 개 또는 3 개의 관절 - 올리고성 관절염, 3 개 이상의 다발성 관절염. 각 관절을 조심스럽게 검사하십시오. 조인트 부분에 구조물이 있음을 주목하십시오.

관절염의 주요 증상

각종 질병에있는 관절염의 전형적인 지방화

방사선 촬영의 역할은 여전히 ​​중요하지만 질병의 초기 단계에는 방사선 학적 변화가없는 경우가 종종 있음을 명심해야합니다.

관절염의 진단을 확인하는 데 사용되는 실험실 및 도구 연구. 이러한 많은 연구는 비용이 많이 들기 때문에 임상상을 토대로이 목록에서 가장 필요한 것만 선택해야합니다. 혈구 수 : 헤모글로빈, 백혈구 수식, ESR 생화학 적 혈액 검사 : 혈청 크레아티닌, AMC 혈액 배양 검사 : 적혈구, 단백질, 포도당 관절의 X 선 검사, 요산의 일일 배설 검사 항핵 항체 (전신성 홍 반성 루푸스의 주요 검사), 천연 DNA에 대한 항체, HLA B 27 (진단 값은 작다)의 결정. 풍진 다발증, 풍진, 라임 병, B 형 간염의 원인균 HIV에 대한 항체 검사 혈액 검사 항 항균제 검사. DNase B와 Antihyaluronidase Arthroscopy와 생검 골편 검사

관절 조영술은 특히 어깨 관절과 무릎 관절의 패압에있어서 관절염에서 유익하지만, 다발 관절염의 경우이 방법은 거의 사용되지 않습니다. 초음파 검사는 어깨와 엉덩이 관절을 연구하는데도 사용됩니다. 감염성 관절염 또는 그 항체의 원인 물질을 결정하기 위해 혈청 검사가 사용됩니다. 그들은 전염성 다발성 관절염, 라임 병, 풍진, 브루셀라증, B 형 간염, 임질, 마이코 플라스마 감염 및 HIV 감염을 위해 설계되었습니다. 실험실 검사는 또한 콜라겐 혈증 진단에 널리 사용됩니다. 주요 샘플들. 그들은 류마티스 인자, 항핵 항체, 천연 DNA에 대한 항체의 정의를 포함합니다.

관절 증후군의 증상을 나타낼 때 세 가지 질병 그룹이 주요 진단 가설 (Primary Diagnostic hypotheses, PDG)으로 제시 될 수 있습니다. 1) 임상 증상에 관절 증후군의 징후가있을 때 관절의 실제 질병; 2) 관절 증상과 함께 폴리 시스템 병변의 징후가있을 때 결합 조직의 질병을 확산시킨다. 3) 전신 혈관염. 관절 증후군 연구의 추가 방법으로는 기능적 방법 (goniometry, 지표 방법, 영상 및 조직 형태 학적 방법)이 있습니다.

류마티스 관절염은 주로 침식성 관절염의 관절에 영향을 미치는 결합 조직의 전신성 만성 질환입니다. 1. 아침의 강성. 2. 적어도 하나의 관절에서 움직이거나 감도가있을 때 통증. 3. 적어도 하나의 관절에서 팽창. 4. 적어도 하나 이상의 관절이 팽창합니다. 5. 대칭 팽창 관절. 6. 피하 류마티스 결절의 존재. 7. RA의 관절 특징에 대한 방사선 학적 변화. 1 단계 - 관절 주위 골다공증, 2 단계 - 관절 공간 및 격리 된 뼈 Uzuras의 협착. 3 단계 - 관절 공간의 협착이 현저히 줄어들고 여러 개의 뼈가 움츠 리고 아 탈구가 발생합니다. 4 단계 - 뼈의 강직이 결정되면 관절 간격이 정의되지 않습니다. 8. 혈액에서 류마티스 인자의 검출. 9. 윤활제에 린크 뮤신 침전물. 10. 활막의 특징적인 조직 학적 변화. 11. 류마티스 결절의 특징적인 조직 학적 변화. 기준 1-5는 6 주 이상의 기간을 가져야합니다. 기준 2-6은 의사가 결정해야합니다. 7 개 이상의 기준이있는 것은 RA의 존재를 나타내며, 5 개 또는 6 개의 기준은 3 개 또는 4 개의 진단을 신뢰할 수있게 만듭니다.

류마티스 관절염은 특별한 형태의 스틸 증후군 (Still 's Syndrome)으로 어린이 (청소년 RA)에서 발생하지만 성인에서도 발생할 수있는 류마티스 성 관절염의 독특한 형태입니다. 이 증상은 급성 진행성 관절 증후군이 일반화 된 림프절 병증, 피부 발진, 상당한 체중 감소와 함께 나타납니다. 내부 장기에 대한 손상 징후는 빠르게 나타납니다 - 신부전증이 발병 한 신장, 판막 심장 결함이 발생한 심장, 장막 막, 눈. 혈액의 경우 백혈구 증가, 빈혈, ESR의 유의 한 가속에 의해 결정됩니다. Felty 증후군은 관절 증후가 비장 증, 백혈구 감소증 및 혈소판 감소증과 함께 나타나는 특징이 있습니다. 2 차 세균 합병증을 유발하십시오. 질병의 진행 과정이 물결 치고 예후가 나 빠집니다. 쇼그렌 증후군 (Sjogren syndrome) - 타액선과 눈물샘의 병리학 적 관절 병변의 병합 소위. xerophthalmia와 xerostomia에 의해 드러나는 "건조한"증후군. 입안의 점막이 종종 영향을받습니다 - 구내염, 치근염, 유리염.

류마티스 관절염 클리닉

류마치스 성 관절염에있는 관절염의 지방화

변형성 골관절염은 관절 및 관절 주위 조직의 전신성 퇴행성 질환입니다. 이 질병의 기본은 관절 연골의 퇴행 및 파괴이며, 그 다음에 뼈 조직의 증식이 일어납니다. DOA 진단 기준은 American Rheumatology Association (뉴욕)에 의해 개발되었습니다. 1. 관절의 야간 통증. 2. 관절에서 움직일 때 통증. 3. 아침의 강성. 4. 관절의 움직임과 크런치의 제한. 5. 공동 공동의 뼈 과부화. 6. 관절 공간의 좁아짐. 7. 지역 osteophytes 및 nodules. 8. 연골 성 경화증. 9. epiphyses의 낭성 계발. 10. 휴식 상태 이후 통증. 10 가지 기준 중 6 가지가 존재하면 특정 DOA, 3 가지 이상의 징후 (가능한 DOA)의 진단을 내릴 수 있습니다. 3 가지 기준 미만으로 DOA 진단을 ​​거부 할 수 있습니다.

골관절염에있는 관절염의 지방화

통풍은 손상된 purine 대사, hyperuricicia의 발달 및 hyperuricuria에 기인 한 체계적이고, 효소 대사 질병으로 고려됩니다. 관절의 병변 및 관절 외 증상에 의해 나타납니다. 통풍에 대한 진단 기준, 1963 년 로마의 류마티스 질환 진단에 관한 국제 심포지엄에서 제안. 1. 혈청 요산 함량이 남성에서는 0, 42 mmol / l 이상, 여성에서는 0, 36 mmol / l 이상 증가한다. 2. Tofusa. 3. 화학 요법이나 형태 학적으로 발견 된 활액 또는 조직의 요산 결정. 4. 갑자기 발생한 관절염의 급성 공격, 1-2 주 동안 완전한 임상 적 완화. 통풍의 진단은 두 가지 기준이있을 때 이루어집니다.

통풍을위한 관절염의 지방화

통풍 통풍

• 강직성 척추염 (ankylosing spondylitis, ASA), 강직성 척추염 (ankylosing spondylitis) - 천장 관절, 척추 관절 및 paravertebral 연조직의 주요 국소화 된 만성 관절 질환. 진단 기준 1. 3 개월 이상 지속되고 휴식없이 감소하지 않는 요추 부위 통증. 2. 가슴 통증과 뻣뻣함. 3. 흉부 소풍의 제한. 4. 요추의 경직. 5. 관찰시 또는 역사시 Irit 또는 iridocyclitis.

6. 일반적인 방사선 학적 변화 : 질병의 초기 단계에서 양측 sacroiliitis의 흔적을 밝혀 - 뼈 관절, 확장 관절 간격의 가장자리를 흐리게. 다음으로, 뼈 Uzur가 있습니다. 틈이 좁아지며 결국에는 관절이 골절됩니다. 전형적인 척추 변화. 추간 관절에서는 관절 표면의 불규칙성, 뼈 조직의 파괴 및 최종 강직에 주목합니다. 중요한 특징은 syndesmophytes이다 - 인접한 척추골 사이의 골교는 추간 판의 말초 분열의 골화로 인한 것이다. 진단은 처음 다섯 가지 기준 중 네 가지가있는 경우 또는 첫 번째 다섯 가지 기준 중 하나와 함께 여섯 번째 기준이있는 경우 유효합니다.

반응성 관절염, 반응성 관절염 (철 A.) - 급성 장 또는 비뇨 생식기 감염 후 화농성 염증 관절 질환, 곧 개발 (일반적으로 늦어도 한 달 이상.). 1. 젊은 사람들의 발달 - 최대 40 년. 2. 감염과 연대순의 연관성, 배경 또는 감염 후 4-6 주에 관절염의 발생. 3. 염증의 심각한 징후 및 국소 징후가있는 관절염의 급성 발병. 4. 관절 병변의 비대칭, 종종 인대 - 건 장치 및 활액낭 손상. 5. ileosacral articulation의 과정에서 빈번하고 비대칭적인 개입. 6. 잦은 조직 손상, 특히 눈, 피부 및 점막. 7. 혈청 내 류마티스 인자의 부재. 8. 조직 적합성 항원 HLA B의 빈번한 검출 27. 9. 일반적으로 양성 과정.

건 선성 관절염은 건선 환자에서 발생하는 관절염의 특별한 형태입니다. 1. 손가락의 원위 지 골간 관절의 병변. 2. 같은 손가락의 중수 지 관절, 근위 및 원위 지 골간 관절의 과정에 관여. 3. 피부과 전문의에 의해 확인 된 피부 및 손톱에 건 선 요소의 존재. 4. 탈랄 기아. 5. 가까운 친척에서 건선의 입증 된 사례. 6. 류마티스 인자에 대한 음성 반응. 7. 손과 발의 관절 손상에 대한 방사선 학적 징후 - 뼈 성장과 결합한 골 용해 과정. 8. ileosacral articulation의 병변으로 임상 적 및 방사선 학적으로 입증되었다. 9. 척수 병변의 방사선 학적 징후. 특정 건 선성 관절염을 진단하려면 이러한 기준 중 세 가지가 필요하며 그 중 하나는 3, 5 또는 7이어야합니다.

전신성 경피증 - 염증, 혈관과 피부의 섬유 성 변화와 다양한 내부 장기에 의해 특징 polisistemny 질환, 특히 위장관, 폐, 심장, 신장한다. 질병의 심각도는 자사의 진행과 예후는 특징적인 피부 병변 (피부 경화증 및 acrosclerosis) 1. 내부 기관 진단 기준의 정도에 주로 의존한다. 2. 레이노 증후군. 3. 관절통이나 관절염. 4. 연하 장애와 방사선 학적으로 결정된 식도의 기능 장애. 5. 폐의 섬유증. 6. 심부전. 7. 신 병증. 8. 다발성 근염. 진단은 1 및 6 기준이있는 경우 또는 1을 제외하고 2 개의 기준을 3 개의 다른 기준과 조합 한 경우 신뢰할 수 있습니다. 진단은 두 가지 기준이있는 2 가지 기준이있는 경우에 가능합니다.

말단 지골의 골 용해

피하 조직 내 석회 염의 침착

전신성 홍 반성 루푸스 (SLE) - 그것에뿐만 아니라 다른 세포와 병원성자가 항체의 조직과 면역 복합체를 순환에 의한 예금 차 전신 결합 조직의 병변이 원인 불명의 질병. SLE는 어디에서나 볼 수 있으며 모든 성별과 연령대의 사람들에게 영향을 미칩니다. SLE 대형 진단 기준 : 1) "나비", 2), 루푸스 관절염, 3), 루푸스 신염, 4), 루푸스 폐렴, 5) LE 셀 6), 항핵 계수, 높은 역가, 7),자가 면역성 혈소판 감소 성 자반병 증후군 8 ) 특성 patomorfologija biopta-의 피부, 신장, 림프절 gemoli- CAL 빈혈, 생검 9) 헤 마톡 실린 소체, 10)에서 긍정적 움스 시험.

며칠 동안 SLE 발열, 무 동기 체중 감소, 비 특정 피부 증후군, polyserositis, 림프절 소형 진단 기준은, 간 비대, 비장 비대, 심근염, 중추 신경계 질환, 신경염, 다발성 근염, 레이노 증후군, 적혈구 침강 속도, 백혈구 감소증, 빈혈, 혈소판 감소증, 항핵을 가속 낮은 역가의 LE 세포에 영향을줍니다. SLE의 진단은 3 개의 큰 징후가있을 때 신뢰할 수 있습니다. 그 중 1 개, 5 개, 6 개, 9 개가 있어야합니다.

결핵성 관절염 진단 기준. 1. 연기 된 결핵에 대한 재발견. 2. 활성 또는 과거 폐결핵이나 다른 장기의 방사선 학적 징후. 3. 엉덩이, 무릎 또는 발목 관절의 관절염의 유형에 의한 관절 손상. 4. hemogram과 "급성기"반응에서 "염증"변화가 없다. 5. 관절의 전형적인 방사선 학적 변화. 6. 긍정적 인 Mantoux 반응. 7. 활액에서 Koch 스틱 분리. 8. 활막에서 결핵 육아종의 검출.

올해의 증상 및 질병 "로드"1 개 중족골 관절, 관절염 다른 현지화 점진적으로 신속하게 낮은 사지 관절 (고관절, 무릎) 임상 적 특징 : 질병 발병 전자, 천천히 점진적인 전자 양식 : 중앙, rhizomyelic, 주변, scandilous. 젊은 사람은 병이 있습니다. 흐름의 중증도는 피부와 내부 장기의 손상에 의해 결정됩니다. 아픈 젊은이들 뼈 골단 결함 관절 슬롯 좁아 "펀치"시일의 관절 표면 요철 관절 공간 협소화 및 팽창 침식 성장판 플레이트 (골극) Sinoviotsito- g 림프 세포 수 증가 단백질 함량, 류마티스 인자 다핵 세포 수를 로밍 정상의 활액에서 요산 결정의 높은 수준을 보완 식세포 가이드 tsitofagotsitiru 점도 감소 호중구 (50 × 103 ㎖), 단백질 함량을 증가 활액의 점도, 호중구 = 50 % 결론

질병의 증상 활막은 림프구 침윤 표지 세포의 증식없이 전자 거듭나 fibroadipose 등 ESR에 혈액 증가 NAP 위축성 변화 isproteinemiya는 ESR 프로세스 활성 백혈구의 다른 파라미터 급성 증가의 기간에서 류마티스 성 인자, 혈액 (0, 3 밀리몰 / l) 중에 요산 적혈구 침강 속도의 증가를 증가. 활막염의 존재는 20 -25 mm로 ESR을 증가 IN / h는 내장, 신장 질환 (신장염, 아밀로이드증), 류마티스 성 결절 polyserositis 증가 비장 홍채 모양체 염 홍채 모양체 염, 홍채염, 동맥염, 신장 아밀로이드증 피부, 점막, 장척 각화증, 림프절 병증 Gouty nephropathy; 말초 관절 주로 번째 병변 관절, 눈꺼풀, 코 없음 요약 질환 만성 전신성 결합 조직 질환 결절은 그 이동성의 제한, 바람직하게는 척추 관절의 미란 destruk의적인의 다발성 관절염 만성 전신성 장애를 입력 ankilozirovaniya apophyseal sustvov 형성 sindestofitov 때문에 비뇨 생식기 관의 클라미디아 감염으로 야기 된 요로 - 안구 - 혈관 증후군 만성 질환 요산 (요산) 감소 된 기계적 내성과 관절 연골의 퇴행성 질환의 나트륨 염 결정의 조직에 손상 요산 대사 증착과 연관된


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